醫師葉宗儒建議飯後勿馬上泡澡，餐後血液會集中在腸胃道，泡熱水澡會使表皮血液增加，心臟須負擔雙倍的血氧需求，嚴重恐造成心肌梗塞。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林怡亭報導 在寒冷的冬天，經過了一天的忙碌，為了慰勞辛苦的自己，許多人會利用泡澡來放鬆身心、暖和身體。然而，飯後馬上泡熱水澡，卻可能給心臟和腸胃帶來不必要的負擔，原因與身體在消化和泡澡時的血液分配機制有關。 餐後血液聚集在腸胃道　泡熱水澡會增加心臟負擔 醫師葉宗儒曾在其個人社群「一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學」中分享進食後消化過程的血流變化。當我們吃飽後，腸胃道需要更多的血液來幫助吸收營養和促進腸道蠕動，導致腸胃道的血流量明顯增加，而身體其他部分的血液供應則相對減少。此時，心臟就需要加快跳動，以確保身體各部位能獲得足夠的血液供應，造成心臟需氧量的上升。而這整個過程通常需要2至4小時才能恢復正常。 醫師葉宗儒進一步說明吃飽後不要泡澡的原因，與血液的分布也有密切的關係。他指出，泡熱水澡會使身體體溫上升，身體為了散熱，周邊的血管會擴張，導致表皮血液增加。此時，身體的其他部位，包括重要的內臟器官，血液供應相對減少。同樣地，心臟也需要加快跳動，將血液打至全身各處，以維持整體的血液流動，這又進一步增加了心臟的需氧量，等同心臟必須加倍負擔雙倍的血氧需求。 泡澡時機與水溫需控制　降低心肌梗塞突發風險 綜上所述可得知，當飯後馬上泡熱水澡時，身體就會面臨雙重負擔。醫師葉宗儒分析，此時心臟不僅需要為腸胃道提供大量血液來處理食物，還要應對因泡熱水澡引起的表皮血管擴張，導致心臟自身的供血卻不足，容易導致心肌缺血，甚至心肌梗塞。故建議最好在飯後30至60分鐘後再進行泡澡活動，以避免心臟和腸胃同時承受過大的壓力。 除了時間上的考量，泡澡的水溫也應適中，過熱的水溫同樣會使血管擴張過度，增加心臟的工作量。通常建議水溫控制在40度以下為宜，這樣既能達到放鬆的效果，又不會對心臟造成過大的負擔。 總之，飯後泡澡看似是一種放鬆的方式，實際上卻可能對心臟和腸胃造成嚴重的負擔。透過了解這些人體的生理運作機制，保持良好的生活習慣，不僅能讓我們享受泡澡的舒適，也能確保心臟和腸胃的正常運作。

柯適中醫師表示，面對肌膚異常出油以及導致的各類問題，要考量的原因有許多，天氣、遺傳、飲食等等，都會影響。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 台灣天氣又濕又熱，尤其午後雷陣雨的季節，濕熱的氣候配上黏膩肌膚，更讓人不舒服，甚至出油粉刺悶痘纏身。在夏季這樣的溼熱天氣，該如何保養皮膚油水平衡，讓肌膚維持健康狀態，除了努力保養，更需要正確知識。 肌膚出油原因多，症狀卻是多因素影響 皮膚科診所柯適中醫師表示，面對肌膚異常出油以及導致的各類問題，要考量的原因有許多，天氣、遺傳、飲食等等，都會影響。 大多數情況下，肌膚出油是很正常的一件事，這是身體為了保護肌膚的機制，此時肌膚狀態與菌種穩定，但大多數青少年──尤其男性──往往因雄性賀爾蒙分泌，導致皮脂腺增加、出油量增加，讓肌膚菌種失去平衡，菌種平衡遭到改變，痤瘡桿菌增加，才會有青春痘的產生；許多人會有油耗味，也是皮脂腺出油，與細菌增生造成的互相影響。 柯適中醫師提醒，肌膚出油是此類症狀產生的核心之一，然而肌膚受到酸鹼值、溫度影響，菌種的改變帶來發炎，毛孔毛囊的阻塞等一系列反應，都必須考慮在內。 肌膚問題人口不少，現代醫學可提供協助 柯適中醫師表示，統計上來說，全球大致有百分之八點五到百分之九的人口，具有肌膚異常出油，甚至各類痤瘡、粉刺的問題，其中約有一半的人需要醫療協助，有百分之八十的問題，都發生在青少年時期。 除去體質、遺傳問題，有些生活方式也能進行調整，如卸妝完全、清潔適度，使用控油保養品，避免使用容易堵塞毛細孔的防曬產品等等，如果已經有了這類的肌膚問題，現代醫學也有許多協助方式，例如A酸、藍雷射。 ▲皮膚科診所柯適中醫師 藥物治療限制較多，非侵入性雷射無特殊限制 A酸做為現今多數人所知的，治療毛囊阻塞的方式，卻也有些限制，如刺激性較大，需口服，孕婦不能使用，同時如果長期服藥，或者劑量使用較高，也要考慮對肝臟的影響，使用時要較謹慎。 藍雷射則是非侵入性的雷射治療方式，利用1450nm的雷射光，減少皮脂腺作用；450nm的藍色雷射光，減少痤瘡桿菌增生。藍雷射幾乎囊括了所有A酸的效果，孕婦也能使用，由於沒有藥物副作用，成為許多人需要時的選擇。 藍雷射一次療程約十五分鐘內，先由1450nm雷射聚焦於皮脂腺、發炎、出油嚴重之處，再藉由450nm藍光消滅痤瘡桿菌，每周一次，三周後整體效果更佳，之後看個人肌膚情況，可以一個月一次，主要是希望讓肌膚回歸穩定狀況。 清潔效果有限，如有異常就醫仍是第一選擇 柯適中醫師回憶，許多患者都有出油的困擾，想仰賴清潔方式處理，多次去角質、清洗，或多次使用去角質的保養品，往往僅處理到角質層，甚至導致角質層受損，毛囊和真皮層的主要出油部位，卻絲毫未受影響；也有人因為粉刺痘痘問題，自行擠壓，在不當的處理下，反而讓內部發炎問題更嚴重。 柯適中醫師認為，粉刺與青春痘的各類皮膚問題，如果不盡早治療，會導致各類痘疤、凹疤的產生，反而更難處理，在這方面，希望民眾可以更加瞭解肌膚變化原因，如有異常可盡早尋求專業醫師協助，當有發炎，甚至僅異常出油時，就能前往診所就醫。

台灣兒童感染症醫學會跨界合作LINE人氣貼圖「醜白兔」流感守護者。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 秋冬流感季來臨，小孩從學校帶病毒回家，全家輪流生病，是許多家庭的共同經驗。醫師說，兒童體內病毒存活時間比成人久，排放流感病毒時間可長達1個月，目前針對5歲以上兒童，出現新型口服抗病毒藥物，單次服用就能有效緩解症狀、減少病毒量，及早用藥是阻斷傳播關鍵。 流感門急診人數已突破74萬人，流感將再次進入流行期。台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師表示，國內目前仍在新冠疫情之後的免疫負債，預期影響會持續到2025年，這段期間各類傳染病流行趨勢都相當多變，以流感來說，病毒株快速變異且傳染性極高，今年更出現了夏季流感的疫情高峰。 台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬也表示，國外研究指出，將流感傳染給家中同住者的比例近4成，大約3天後就可能出現第2位感染者。通常流感季時會先觀察到兒童的感染人數飆升，接著才是成人及長者的增加。 因兒童的免疫力不足，本身便是流感的高風險族群，又因其排放病毒的時間較長，可能維持數週，甚至長達1個月，一不小心就變成流感防治破口，將病毒傳播給同住的其他家人，造成續發感染。 同時，國外調查顯示，每100個兒童中會發生28次感染、63次請假，而家長也會產生20天的工作缺席，凸顯出兒童在流感預防及治療的必要性。然而，不少第一線醫師觀察到兒童藥物順從性偏低，導致治療成效不彰。主要是兒童因怕疼、抗拒點滴，而傳統的5天口服藥物則有忘記吃、藥量多、藥丸體積大不易吞嚥與副作用不適等狀況。 邱政洵指出，綜合評估藥物順從性、部分病毒株出現抗藥性，台灣兒童感染症醫學會更新了治療指引，新增新型口服抗病毒藥物。新型藥物適用於5歲以上的兒童使用，可抑制病毒複製及傳播，降低的病毒量為傳統藥物的40倍(投藥24小時後)，可抑制病毒複製及傳播。

前庭耳蝸動脈（標示１）繼續分支成後方前庭動脈（標示２）與前方耳蝸動脈（標示３）。前方耳蝸動脈（標示３）入口處發生狹窄，近端耳蝸管出現病變（紫色區）。大量血流進入後方前庭動脈（標示２），震動球囊、橢圓囊與後半規管（褐色區）。（醫師陳建志提供） 一名45歲女性，某日熬夜工作時，右耳逐漸聽到持續不斷的「嘰～嘰～嘰」，聲音相當地尖銳，彷彿火車進站減速時，輪子和鐵軌間摩擦的聲音，愈來愈大聲，會起雞皮疙瘩。原本以為是身體太累所致，遂小憩片刻，結果一躺下，就看到天花板會扭動，頭暈目眩，一閉起眼，感覺身體正被一股看不見的力量所操控，反覆地拉向右側，再放掉。到了早上，耳鳴聲更大了。 該女性患者以為是腦中風，趕緊就醫，電腦斷層檢查正常。只好轉至耳鳴門診，深入檢查，我發現她右耳高頻處出現了輕中度聽力障礙，確定是耳蝸重度病變，而非聽神經病變。請她平躺，發現她眼球一直在微微向右震動，即使做了耳石復位術，眼震依舊。 該患者其實是罹患了「前方耳蝸動脈入口處狹窄症候群」。根據解剖，總耳蝸動脈分成後方耳蝸動脈與前庭耳蝸動脈，後者再分成後方前庭動脈與前方耳蝸動脈。倘若前方耳蝸動脈入口處發因動脈硬化、發炎水腫或管壁痙攣而狹窄，近端段耳蝸管動脈缺血，高頻處耳蝸管功能受損，患者會聽到高頻耳鳴。原本要進入前方耳蝸動脈的血液，轉向進入後方前庭動脈，動脈血量增加，震動球囊及下方橢圓囊內的耳石斑，患者會感受到一陣一陣的水平加速度，震動後半規管壺腹內的頂帽，感受到一陣一陣的旋轉加速度。 此病治療，會建議每日口服抗血小板劑─阿斯匹靈100毫克或保栓通75毫克，幫助紅血球順利通過狹窄處。大量飲水，增加血液容量，增加從後方耳蝸動脈來支援的血流。需注意的是，耳石復位術無法治愈這種疾病的暈眩，唯有服用乙型受器調節劑，降低動脈搏動，方可止暈。本文個案在接受治療後1週，耳鳴及暈眩緩解，但仍建議每日服用2,000毫克的二十碳五烯酸（EPA） 至少半年，避免該處動脈管壁又狹窄。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

早期荷爾蒙陽性乳癌治療後20年仍有復發風險，醫籲強化早期篩檢、持續治療、規律回診追蹤。 （記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 47歲鋼琴老師許小姐，34歲時因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫，檢查確診乳癌時，三種生物標記ER、PR和HER-2皆為陽性，遵醫囑治療與追蹤。9年後胸側皮膚冒出濕疹，化驗後發現是乳癌復發，且HER-2表現遭化療抑制，轉變為第二期荷爾蒙陽性乳癌！ 台北榮總副院長曾令民表示，相較於歐美國家，台灣乳癌死亡率偏高、難以下降關鍵原因之一便是發生率增加太快，近26年來每年新增乳癌患者人數增加3.5倍。 為了解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟公布，針對全國1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查，發現約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友確診5年內，有近4成癌友表示非常擔心，但5年後自認「畢業」，非常擔心復發比例降為2成4。 調查也發現，逾5成病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1-5成復發風險，且接近1成(8%)癌友低估長期復發風險。

食藥署8日公布邊境查驗不合格名單，1批從日本北海道進口的大蔥被檢出殘留農藥安美速、普硫松，違反不得檢出規定。（食藥署提供／中央社） 記者傅希堯∕台北報導 食藥署8日公布邊境查驗不合格名單，豊漁貿易自日本進口的大蔥被驗出農藥殘留量不符規定，台南市歐力企業自奈及利亞進口之炸花生糕則被驗出含有黃麴毒素，香港商達樂自大陸進口的塑膠餐具則有5批溶出試驗不合格。 自日本進口大蔥又發現不合格，桃園市豊漁貿易公司2週前才被發現自日本進口之大蔥不合格，本週又被發現進口日本蔥無法通過檢驗，且日本之供應商均為KOGA HOLDINGS CO, LTD，這1批4.5公斤大蔥被檢出殘留農藥安美速0.03ppm、普硫松0.02ppm，違反不得檢出規定，整批依規定退運或銷毀。 食藥署副署長林金富指出，針對業者豊漁貿易從同產地、進口號列產品，原本就已經是加強抽驗，因這次又出現違規，所以調整為逐批查驗。食藥署統計今年3月30日至9月30日期間，日本進口韭蔥及其他蔥屬蔬菜共計報驗202批，其中不合格5批、占2.5%，違規原因都是檢出農藥殘留超標。 另，自美國進口的醬料頻因含有環氧乙烷而不合格，食藥署8日指出，己收到美方的回函，指出將研議新的殺菌方式，並輔導其業者輸出食品來台灣時應符合我方之法規。 食藥署副署長林金富指出，食藥署已於10月5日收到美方回覆，由於美國是准許環氧乙烷使用於香料產品中，作為殺菌、消毒使用，但我方則是將環氧乙烷列為不得檢出，美方表示將研議新的殺菌方式，美方也將清查預計賣到台灣的香料業者，須符合台灣規定，如貨品被監測到環氧乙烷，就不會銷往台灣。 食藥署統計，近半年美國進口調味醬料於台灣邊境報驗共334批，其中15批不合格，重量達5.26公噸，都是檢出致癌物環氧乙烷。食藥署於7月23日函請美方說明不合格原因，並提出改善或預防措施。 食藥署指出，國際癌症研究協會將環氧乙烷列為一級致癌物，長期接觸將增加癌症風險，我方規定在食品中不得檢出，以定量極限0.1ppm為法規值。

南市衛生局7日獲報立即前往鹽水地區執行調查與防制工作。（台南市衛生局提供） 記者王勗∕台南報導 南市通報新增1例日本腦炎確定病例，衛生局初步調查，該案為新營區民權里50多歲男性，10月1日因意識障礙住院治療並通報，7日確診為日本腦炎，為南市今年第3例。初步研判工作地感染之可能性較高。 南市衛生局表示，南市第3例日本腦炎居住在新營區民權里，9月24日出現發燒症狀，9月26日雙手無力，10月1日住院通報篩檢，10月7日確診。該案近期無國內外旅遊史，平日活動地點皆以住家新營及鹽水區工作地，工作處所2公里範圍內有豬舍等高風險環境，研判於工作地感染之可能性較高。

三軍總醫院引進1.5T高階磁振刀，可更快速且精準的治療癌症。（記者傅希堯／攝） 記者傅希堯／台北報導 三軍總醫院8日舉行全國首台1.5T高階磁振刀啟用儀式，三總院長洪乙仁指出，使用高階磁振刀將可更精準治療癌症，提供民眾副作用更低的放射醫療服務。 三總指出，1.5T高階磁振刀是結合高解析度磁振造影技術與強度調控放射治療，能在治療前與治療即時中動態透視腫瘤及軟組織，精準照射腫瘤，最大限度地保護周圍正常組織和器官。安全的提高治療劑量、精準度及治癒率，降低副作用，為放射治療的夢幻武器，帶來開拓性的變革。 三總放射腫瘤部主任林群書表示，目前國內所有的影像導航放射治療都是搭配電腦斷層掃描，帶有額外的輻射，1.5T磁振刀是搭載診斷級別的磁振造影技術(MRI)，沒有輻射，能夠在治療前精準影像對位及治療中全程且即時監控腫瘤。特別適用於磁振造影才看得清楚的腫瘤，如肝癌、直腸癌、良性及惡性腦瘤、早期乳癌和攝護腺癌等。 三總放射科醫師蘇瑜富指出，1.5T高階磁振刀可以在發現癌病灶後，在10分鐘內由探索模式，轉為放射治療模式，根據磁振造影中的腫瘤大小來重新設定最佳的放射治療劑量和即時調整照射範圍，能更精準的照射可以保護周圍的正常器官，大幅降低副作用，縮短病患來院奔波的次數，且達到更好的治療效果。 林群書指出，這套耗資5億元新構的設備，仍將繼續升級，將新增治療會隨著呼吸移動的癌症，如肺癌、肝癌、腎癌等，即時磁振造影監控搭配呼吸閘控放射治療技術，精確檢視腫瘤位置，靈活調整治療策略，使放射線精確照射於腫瘤上，可大幅減少過往因放射治療所造成的副作用，將為更多種癌症提供更優質的新治療模式。 三總指出，已有多位患者接受1.5T高階磁振刀治療，54歲楊小姐被診斷罹患早期左側乳癌，但因曾經有心臟病問題，擔心放射治療造成心臟副作用，也因為工作因素，無法長時間請假。經討論後，採取超短療程部分乳房放射治療(Accelerated Partial Breast Irradiation, APBI)，所以自費使用1.5T高階磁振刀，於10天內完成5次的磁振刀治療，因為放射治療完全不經過心臟，對於心臟零傷害，肺臟的輻射劑量也極少，楊小姐對於治療狀況及效果極為滿意，目前門診追蹤並無復發跡象。

屏基國際失智症月活動 ，長者化身身電競選手鍛鍊肌力。（記者毛莉攝） 記者毛莉/屏東報導 屏東基督教醫院8日在三地門鄉辦「Switch樂齡遊戲活力健康動 vuvu電力GO十足」，吸引300多位長者組隊參加，透過科技的體感遊戲互動，讓長輩以輕鬆愉快的方式，達到肌力鍛鍊、維持健 屏基為呼籲民眾預防失智症、治療及照護，連續五年辦理國際失智症月活動，邀請長輩玩電玩遊戲挑戰自我，來自三地門鄉、瑪家鄉、來義鄉十二個社區據點、文化健康站、樂智服務據點、樂齡學習中心及松年大學長者參加。 根據國家衛生研究院109年至112年進行「全國社區失智症流行病學調查」，調查結果65-69歲、70-74歲、75-79歲、80-84歲及85歲以上之年齡別盛行率分別為2.40%、5.16%、9.10%、16.00%及23.23%，顯示年齡越高失智症盛行率越高。依內政部最新統計，截至2024年8月，屏東縣65歲以上老年人口占總人口比率超過20%，已經進入超高齡社會，失智症之預防延緩、治療及照顧方案已迫在眉睫。 屏基國際失智症月活動 ，長者化身身電競選手鍛鍊肌力。（記者毛莉攝） 屏基執行長室專案經理莊玉美表示，三地門共融生活中心引進目前最熱門的任天堂遊戲機Switch，並在今年6月辦理「Switch高齡體感遊戲互動式學習」培訓課程，讓來自原鄉各社區據點的24位照服員及志工參與體驗，大家一致期待推廣體感遊戲，因此三地門共融生活中心開放設備，讓各據點帶長輩來享受電玩競賽的樂趣並體驗多元活動。 許多長輩從未玩過遊戲機，經過社工耐心講解示範，嘗試後長輩個個都表示好有趣，即使行動不便坐在椅子上也能共同參與，讓眼、手、腳、腦部都動起來，還不時叫起來，跳起來，非常開心。 電玩比賽個人組比賽項目有極限氣球及健身環-胸大肌挑戰；團體賽則是哈囉UFO及400公尺接力，看這群平均年齡72歲，最高齡92歲的vuvu們運用手部肌肉動作，揮手、搖晃、上下擺動等姿勢，努力地達成遊戲任務，其他隊員在一旁加油，大家都滿頭大汗聲音也快沙啞了。 屏基執行長余廣亮指出，事實上國內外研究發現，運用體感遊戲輔助訓練，可以增進高齡者的大肌肉訓練並改善認知功能中的注意力、反應力、短期工作記憶，進而延緩長者失智與失能的風險；而且與年輕世代接軌，互動共融，減少高齡長輩對於科技產品使用上的隔閡和恐懼，活動證明電玩不是年輕人的專利。

醫師林建甫表示，以達文西機械手臂輔助進行懸壅垂顎咽成形手術及舌根減積手術，可有效改善睡眠呼吸中止症。（馬偕醫院提供） 記者傅希堯∕台北報導 43歲李先生，長期受睡眠呼吸中止症困擾，經馬偕醫院以達文西機械手臂輔助進行懸壅垂顎咽成形手術及舌根減積手術治療，不僅晚上一夜好眠，就連太太也終於能睡個好覺，李生生笑稱感覺年輕了20歲。 馬偕醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師林建甫表示，台灣地區約15%到30%的成年人受阻塞型睡眠呼吸中止症所苦。常見的原因包括肥胖、顱顏比例異常、淋巴組織肥厚、鼻腔狹窄及咽喉肌肉結構鬆弛。阻塞型睡眠呼吸中止症不僅會影響白天的精神及枕邊人睡眠品質，長期不治療會大幅提升高血壓、心臟衰竭、心血管疾病、中風等風險。 43歲李先生，長期受睡眠呼吸中止症之困擾，經常會呼吸中斷十幾秒後再用力抽氣，也嚇得太太膽戰心驚，生怕他一覺不醒，林建甫表示，經睡眠檢查發現李先生呼吸暫停低通氣指數（AHI）為36.5次/小時，屬於重度睡眠呼吸中止症，經內視鏡評估發現嚴重顎咽塌陷、扁桃腺肥大及舌根淋巴組織肥厚、鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚。 林建甫指出，經以達文西機械手臂輔助進行懸壅垂顎咽成形手術及舌根減積手術治療，同時以藥物控制鼻部症狀，已改善長期困擾的睡眠呼吸中止問題。手術歷時2小時順利完成，出血少於10C.C.，李先生在手術後2天出院。術後2個月追蹤睡眠檢查也發現缺氧及窒息情況已幾乎完全改善，且睡眠周期也更完整、正常。 李先生說，手術後不僅晚上一夜好眠，睡醒後精神百倍，就連太太也可以一覺到天亮。夫妻倆笑說兩個人都活力滿滿，好像年輕了20歲，長途開車安全感也相對增加，自己又恢復成為一尾活龍。 林建甫提醒，阻塞型睡眠呼中止症患者中以扁桃腺及舌根組織肥大、非肥胖者手術效果最佳，而非所有患者都適合以手術治療。病人術後仍要控制體重，改善張口呼吸習慣、保持規律運動，才能延續手術治療的成效。