醫師及營養師不建議長期使用代糖取代精緻糖。（記者湯朝村翻攝） 記者湯朝村∕嘉義市報導 專家建議，代糖無法滿足大腦的飽和中樞，反而會讓人更想吃東西。少量、偶爾使用可以；但長期而言，還是建議從原型食物中攝取，減少對糖分的需求，落實健康減糖。 在忙碌、壓力大的工作、生活中，來點甜食是許多人抒壓的方式；但吃進太多的糖，又擔心加速老化、熱量過高造成肥胖，甚至高血脂、高血壓、糖尿病等。那麼如果改吃代糖可以嗎？ 大林慈濟醫院營養師劉家宏表示，代糖可以分為天然代糖及人工代糖。天然代糖包括甜菊糖、羅漢果糖、赤藻糖醇、麥芽糖醇等；常見的人工合成代糖則有阿期巴甜、糖精、醋磺內酯鉀等，在使用時通常會考量不同食品的加工過程，選擇合適的甜味劑。 黃欣寧指出，代糖就是要替代真正的糖分，因為一般的精緻糖，例如蔗糖類會提供很多的熱量；使用代糖的目的是減少熱量的來源，同時能讓舌頭上感受到甜味。很多人覺得想要吃糖，但又不希望造成血糖上升，可以用代糖做為取代。 例如，糖尿病患者真的很想吃糖，會建議先從原型食物中攝取，在相同的糖攝取量下，可以吃到更多量的食物。如果原型食物不易取得，代糖是另一個不錯的選擇，相較於坊間飲料店會攝取到的精緻糖，可以在同等份量下增加較少的熱量，讓體內的血糖波動較小。 黃欣寧表示，過去會建議減重者使用代糖。但近幾年有研究發現，吃了代糖之後，無法像真正的糖一樣讓腦部覺得滿足，反而會讓人想要繼續吃甜來滿足它，因此代糖雖然不會讓減重病人的BMI或體重上升，但整體而言，也無法達到體重下降的好處。

葉姓男大生（左2）接受縮胃曠腸手術8個月後，體重從119公斤減至78公斤。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 葉姓男大生，國中2年級時體重已超過100公斤，目前更飆到119公斤、BMI高達42，經常性頭痛、感冒且睡眠品質差。經接受「縮胃曠腸手術」，不僅限制食物攝取，還減少小腸中段的吸收功能。術後8個月成功減重41公斤，健康問題也隨之改善。 台中榮總一般外科醫師羅少喬指出，縮胃曠腸手術結合傳統縮胃手術和腸繞道手術的優點，縮胃手術能夠縮小胃容量，限制食物攝取量；腸繞道手術則通過減少小腸中段的吸收功能，進一步控制熱量吸收。然而，也要注意傳統縮胃手術對於年紀較大或飲食習慣較難改變的患者，復胖的風險較高；腸繞道手術則存在吸收不良和貧血的風險。 羅少喬說，縮胃曠腸手術在保留縮胃手術優點的同時，減少小腸中段的吸收，保留小腸前段和尾段。小腸前段具備良好吸收正常營養的能力，保留尾段則有助於增加荷爾蒙（腸泌素）的釋放，提供飽足感及抑制食慾。 這項手術仰賴醫師經驗與技術，避免腸阻塞等風險。台中榮總今年開始提供這項手術，為病態性肥胖患者提供安全有效的減重選擇。

衛福部在蝸牛小米粽食餘檢體中檢出劇毒有機磷農藥「托福松」，警方在首名死者家中搗米臼內殘留小米粉驗出托福松殘留。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 台東小米粽疑中毒案釀3死，衛福部21日公布最新檢驗結果，首名死者家中搗米臼內殘留小米粉，驗出托福松殘留1323毫克/公斤；食藥署指出，可由檢驗結果排除食材帶入農藥可能性。 台東縣金峰鄉賓茂村發生12人疑食物中毒案，其中3人死亡。食藥署與台東縣衛生局日前至首名死亡個案曾姓阿嬤家中，採集第2批檢體共6件，包括搗米臼內殘留小米粉、鹽、味精、醬油、廚房置物櫃內已開封外袋標示「法台寶(芬普尼)」及在蒸煮鍋旁邊用棉籤取樣，進行檢驗分析。 食藥署表示，搗米臼內殘留小米粉檢出托福松1323毫克/公斤，蒸煮鍋塗抹拭子檢出微量托福松，其餘檢體則均未檢出。 食藥署副署長林金富說明，小米粉驗出高濃度，跟煮過後小米濃度較高，兩者看來有關聯性。雖然粽子中各種食材都有檢出，但因為包裹後經水煮，各種食材本來就會交叉汙染。 他指出，目前各種材料中，僅有小米粉驗出高量托福松，推測是在製作當時小米就含有高量托福松；且經過檢驗，種植小米時可能使用的其它農藥，各項殘留量都低於1毫克/公斤，推測「不是種植小米天然食材帶進來的」。 對於農藥殘留原因，林金富說明，有種植食材帶進來、誤用和蓄意添加3種，目前由檢驗結果看來，可以排除食材帶入可能性。因為種植殘留再怎麼樣都不會達到1000多毫克/公斤。 針對後續調查，林金富表示，目前行政稽查都已告一段落，會將相關檢查結果交給台東縣政府接續辦理，並將持續配合檢調辦案。

林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海21日指出，托福松難以清水洗除，過往中毒多是誤食或蓄意吞服造成。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 台東疑食物中毒3死案，衛福部在蝸牛小米粽中驗出濃度約224毫克/公斤的農藥托福松。毒物專家顏宗海21日說，托福松難以清水洗除，過往中毒多是誤食或蓄意吞服造成。如不慎誤食應盡快送醫，勿灌水、牛奶，以免導致吸入性肺炎，增加後續治療難度。 林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，以每日安全攝取量(ADI)推算，體重60公斤成人每天攝取0.036毫克托福松，就可能有健康危害；且因其為脂溶性，用水清洗不掉。如不慎誤食農藥，要避免大量灌水、牛奶，否則反而會嗆到，進而引發吸入性肺炎，增加後續醫療處置難度。最好還是盡快送醫，讓醫療人員接手。 他指出，有機磷中毒案幾乎每個月都有，多是蓄意或者誤喝造成；患者常有流口水、大小便失禁、呼吸衰竭等症狀，可能很快就需插管。臨床可靠瞳孔縮小症狀、抽血檢驗辨別，並給予解毒劑觀察患者反應，整體死亡率約15%，年長者可達20%。該案死亡率偏高，推測是因患者送醫時情況就已危急。 顏宗海說，事件爆發後大家就都猜測是農藥中毒造成，這應是國內第1次遇到托福松造成這麼嚴重集體食物中毒的案例；且從檢驗結果來看，食材內農藥量非常高，「即使是農作使用也不會這麼高」。 事件剛發生時，有人猜測可能是誤用曼陀羅。他分析，曼陀羅與小米粽常用植物的葉片長不一樣，且中毒反應會造成瞳孔放大，與患者臨床症狀不符。 專案人員日前在曾姓阿嬤家找到1包拆封的「法台寶(芬普尼)」除蟲劑，食餘則未檢出芬普尼殘留。顏宗海提醒，農藥保存務必保留原包裝，不要分裝到寶特瓶，並且盡量留在工寮等農作工作區。 （珍惜生命，請撥一九九五）

醫師蔡明劼分享，控制體重的第一步是注意每天體重變化，均衡飲食健康瘦身並長久持續。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 現代人面對肥胖問題時，常常因方法不當而難以成功減重，甚或快速復胖。醫師提醒，減重是7分吃、3分練，不要忽略運動的重要性。 嘉義慈濟診所腸胃內科醫師周宜群指出，肥胖症已成為現代人的一大文明病，不僅影響外觀，還會引發諸如脂肪肝、糖尿病、高血壓、癌症、退化性關節炎等多種疾病。透過正確的飲食和運動訓練，包括三餐及營養素的合理補充，可以改變身體狀況及生活型態；成功減重後，對於諸多疾病的預防和治療有顯著助益。 瘦身社團創辦人、醫師蔡明劼表示，控制體重的第一步是每天早上起床時記錄體重，注意每天體重變化，督促自己減重的效果。其次，詳細記錄每日飲食內容，可以用文字或者拍照的方式，把飲食內容記錄下來做為回顧、或者跟指導者討論，就能快速找出問題並進行調整。 減重的原理說起來並不複雜，就是必須達到「熱量赤字」，也就是攝取的熱量小於消耗的熱量。蔡明劼提醒，達成熱量赤字的過程，不建議使用極端飲食法，因為這樣會造成快速減重的假象，之後容易復胖或者甚至變得比減肥前更胖，就是所謂的溜溜球效應。 他強調，均衡攝取各大類食物、有計畫地調整飲食內容，逐步把體重減下來，才是能夠健康瘦身並且長久持續的方法。此外，減重是7分吃、3分練，不要忽略運動的重要性。透過運動訓練可以讓瘦下來的人不容易復胖，長期保持良好的體態。

宜蘭縣衛生局前往食物中毒商家採檢。（宜蘭衛生局提供） 記者張正量∕宜蘭報導 宜蘭縣衛生局在19日接獲通報表示，有民眾9月15到17日於羅東鎮某越式料理小吃用餐後，出現腹瀉、嘔吐、發燒等不適症狀，疑似食品中毒群聚事件，截至20日共計通報13人包括5男8女，經追蹤就醫民眾均已返家休息。 發生食物中毒的商家目前己被勒令停業。（記者張正量攝） 衛生局接獲通報後立即前往該餐飲業者調查，針對該業者製作現場依食品良好衛生規範準則進行查核，缺失部分有生熟食未分層管理、紗窗未完全遮蔽、食材未落實離地等，均已開立限期改善通知書，同時抽驗生熟食刀具砧板送驗。因違規情節嚴重，依食品安全衛生管理法，已命業者於調查期間暫停供應餐食，俟餐飲作業場所複查合格後始可復業。 衛生局表示，目前從越式料理店採檢的食品，有生食和熟食以及油炸類食物，這個季節較多通報的食物中毒括包諾羅病毒與腸炎弧茵等，民眾在季節變化時要格外小心食物安全，常洗手，生熟食分開、要澈底加熱、要注意保存溫度、不要生飲山泉水、以及不要食用不明動植物，以防止食品中毒發生。

女嬰嗆奶一度窒息缺氧，被緊急送醫住進家護病房治療。（記者陳金龍翻攝） 記者陳金龍∕台中報導 台中一間產後護理之家被控訴疑照顧疏失，釀剛出生不久女嬰嗆奶一度窒息缺氧，臉色也發黑緊急送醫住進加護病房1週，家屬質疑員工未盡責，被對方反控是自己疏忽，引發家屬不滿表示將提告刑事過失傷害；對此，護理之家表示，照法律程序走，不再回應。 女嬰家屬表示，女兒產後原預計入住護理之家20天，花費12萬元，6月14日當晚11時10分女兒親自餵完奶後，12時將女嬰送回嬰兒房改由月子中心人員照顧，未料時隔半個多小時，業者突然告知女嬰有嗆奶、臉色發紺，還因此嘔吐狀況危急，不料業者當時竟然叫他們自行送醫，但父母認為女兒嗆奶嚴重，就連臉色都一度發黑，非常擔心有無後遺症，堅持下對方才幫忙叫救護車。 女嬰經送醫在兒童加護病房治療近1週，整個右手因扎針出現瘀青，讓家屬非常心疼。（記者陳金龍翻攝） 女嬰後來送中山醫院時經診斷嗆奶、肺部浸潤，還在兒童加護病房住了近1週，小小身軀被迫扎滿針，整個右手被都瘀青，讓人非常心疼。家屬認為，業者不承認照護疏失，還將女嬰嗆奶責任推到他們身上，事發後雖有包個紅包，但後續不聞不問，讓他們完全不能接受，且女嬰是他們第一個小孩，父母為此以淚洗面。 家屬表示，事發後有向轄區警方備案，警方也同步通報社會局、衛生局，直到昨日上午雙方出面調解，業者只答應不收月子中心費用，但就女嬰部分不願賠償，但女嬰嗆奶一度缺氧，很怕未來成長階段受影響，決定對月子中心提告刑事過失傷害。業者表示照法律程序走，其餘不再回應。

陳姓裝潢工將斷指放口袋就騎車直奔醫院，警方見狀立即鳴笛幫開道，讓他順利就醫接回斷指。（記者陳金龍翻攝） 記者陳金龍∕台中報導 65歲陳姓男子中秋節當天因裝潢趕工，使用圓鋸時不慎滑過右手，當場切斷自己右大拇指濺血，他撿起斷指忍痛騎機車想找醫院，因安全帽扣沒扣被巡邏警員提醒，陳無奈說「我手指斷了」，警員立即鳴笛導引前往1公里外林新醫院急救手術，順利接回右拇指。 台中第四警分局指出，黎明派出所警員周文彬17日下午巡邏時，經發現陳男騎機車頭戴一頂紅色安全帽，但底下卻沒扣牢，上前提醒時陳表情痛苦說，「我手指頭斷了，沒辦法扣。」 周員驚見他右手滿是鮮血，一問之下陳說剛才使用圓鋸不小心裁斷自己右手拇指，就自行撿起放進口袋，又忍著右手劇痛，靠著剩下的4指催機車油門趕著要去找醫院，事發當天因適逢中秋假日診所休診，周員見狀直接說「我帶你去！」隨即鳴笛替陳男開道，3分鐘內迅速抵達附近林新醫院急診室，所幸順利接回斷指，並經留院觀察後已無大礙。 陳男術後表示，客戶要求假日在大墩十二街近文心南五路趕裝潢收工，下午3時許欲關掉圓鋸機，一時閃神右手不慎碰觸刀片，瞬間鋒刀起落大拇指直接被切斷，因事發突然當下未感疼痛，只記得把斷指撿起放在口袋裡就直奔醫院。

甘麥大棗湯具有平撫焦慮不安功效。（台北慈濟提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 50歲林小姐1年前確診乳癌第1期，經外科手術後持續接受化療並服用抗荷爾蒙藥物，身體卻出現潮熱盜汗等不適，不僅晚上被熱醒，白天也因情緒暴躁影響工作，經中醫師診斷為因乳癌治療造成的類似更年期症狀，透過中醫調理，林小姐症狀明顯緩解，不僅能夠熟睡到天亮，情緒也變得平穩。 台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷說，化學治療與荷爾蒙療法對乳癌病友出現更年期症狀有著密切關連性，治療過程中會導致雌激素作用減少，甚至進而停經。然而，雌激素的作用減少意味著女性逐漸進入類更年期狀態，所以乳癌病友在治療期間便容易出現潮熱盜汗、心悸胸悶、肌肉痠痛、睡眠障礙、焦慮煩躁、陰道乾澀、排尿困難等表現。診斷上主要透過望聞問切的方式了解病人情況，但因為有乳癌病史，在中醫治療上，主要用來緩解上述各種不適，醫師也會視病人情況決定是否使用類雌激素的中藥。 許雅婷表示，就中醫角度而言，腎主生殖，即內分泌系統，而更年期症狀是因為腎陰虛所導致的心、肝、脾三臟失調，中醫主要以知柏地黃丸與加味逍遙散入藥，前者用於改善潮熱盜汗、陰道乾澀，後者用於調整睡眠障礙、焦慮煩躁等症狀。此外，醫師也會搭配針灸穴位緩解症狀，如三陰穴能夠調理人體脾腎、補充氣血，太衝穴則可以舒緩精神、緩解緊張，至於肌肉痠痛的狀況則由醫師視其部位予以治療。 為了讓病友能夠在家自行保養舒緩，許雅婷也提供保養茶飲及舒緩穴位，讓病友也能以此養心凝神。 1.保養茶飲─甘麥大棗湯：取甘草2錢、紅棗5顆、浮小麥6錢，放入鍋後加入1500cc水，大火煮開後轉小火煎煮5至10分鐘，放涼飲用。甘麥大棗湯具有平撫焦慮不安、舒緩情緒起伏等功效，建議1天至多飲用350cc，不可替代開水。 2.舒緩穴位─耳神門穴：耳神門穴位於耳朵由上至下的第1個三角凹陷處，藉由手指按壓至出現痠脹感，有平靜情緒、穩定睡眠的作用，建議每日定時按摩3至5分鐘。 上述的保養茶飲與按摩穴位，除了乳癌病友適用外，一般民眾情緒緊張時也可用來舒緩身心。

影像中發現張先生額頭部位的鼻竇骨頭跟一般人相比非常薄(紅箭頭處)，推測是因為長期發炎太嚴重造成的。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 台中一名75歲張先生長期有頭痛問題，醫師檢查，診斷頭痛原因其實是鼻竇炎所致，且鼻竇構造異常、鼻竇與腦部之間的骨頭十分纖細。為了避免手術時傷及腦部，醫師使用「AIRO導航鼻竇內視鏡手術」，精確清除病灶，張先生擺脫困擾多年頭痛。 長安醫院耳鼻喉科醫師林恆甫表示，張先生原本長期頭痛問題至神經內科就診，電腦斷層掃描，診斷頭痛乃嚴重的鼻竇炎導致，轉診過來耳鼻喉科繼續治療。影像顯示，鼻竇炎的區域影響至多個鼻竇，包括額竇、篩竇和上頜竇，且有構造異常的狀況。藥物治療無效後，選擇透過手術徹底清除改善症狀及避免復發。 電腦斷層影像中發現病患的腦部組織，前額葉的部分與額頭鼻竇之間的骨頭跟一般人相比非常薄，堪稱一線之隔，推測可能是長期發炎太嚴重所致。手術前諮詢神經外科醫師來評估手術的安全性，採用導航技術來確保手術過程的精準性，避免損及腦部。 鼻竇炎的手術以內視鏡為主流，即所謂的功能性內視鏡鼻竇手術（簡稱FESS），它的優點是傷口小、復原快，且是在鼻內進行，不會在臉上或口內留下疤痕。導航手術是利用術前及術中的電腦斷層或核磁共振影像即時回饋手術醫師器械位置，降低併發症及風險。 林恆甫強調，鼻竇炎雖然是一種常見疾病，治療不完全或長期忽視其症狀，可能導致嚴重的併發症，甚至會侵犯至眼睛或腦部。若有不明原因的長期頭痛，尤其伴隨鼻塞、黃綠色鼻涕、鼻部異味等症狀，應盡快就醫檢查，避免輕忽造成不可逆的損害。鼻竇炎患者，術後應遵循醫囑進行鼻腔清洗和藥物治療，保持良好的生活習慣，防止病情復發。