記者戴淑芳∕台北報導小雄原是一名健康的上班族，近來整個人變得很緊張，又因在公司出現情緒激動的狀況，後來送醫檢查，發現尿液中有安非他命的成分，小雄才承認，因為工作壓力大，已經使用安非他命好一段時間。台灣職能治療學會理事長吳菁宜表示，非法物質成癮（以下簡稱「藥癮」）通常是多因素交互作用造成。使用非法物質也會造成腦部的變化，使藥癮個案對於非法物質有更強烈的渴求，因此很難只靠自我的意志力來戒除，必須多管齊下，包括醫療、社政、勞政等多面向共同來介入，減少復發的機會。除了危害身體之外，非法物質也會影響個人生活作息、工作、學業、經濟、人際關係等各層面的執行狀況。台大醫院精神醫學部職能治療室主任吳益芳表示，職能治療師關心人們是否能夠順利參與各種生活事務、扮演好生活中的各種角色。因此，會從「職能」的觀點來分析問題及介入，幫助藥癮個案找回生活的平衡。吳益芳表示，如同小雄的案例所述，有一部分的藥癮個案是因為無法排解生活壓力而使用非法物質。經過與小雄討論，職能治療師分析出小雄的壓力源是來自於與客戶互動不順利，因此引導小雄思考如何解決問題，並且適時尋求同事、主管或家人協助。另外，也與小雄討論，在日後再次面對壓力時，如何透過運動、踏青、正念減壓等方法，適當地紓解壓力，避免再度依賴非法物質。台大醫院精神醫學部職能治療師李亭儀表示，另一部分的藥癮者，生活當中除了使用非法物質之外，缺乏其他安排，甚至不知如何安排生活。職能治療師可以透過討論及實際操作，帶領藥癮者建立適當的生活安排，活出生命的意義與價值。另外，若個案具有就業動機，職能治療師也可以提供職前評估、訓練工作態度及相關技能，並且提供就業相關資源。藥癮戒治並不容易，透過職能治療師的協助，藥癮個案也可以一步一步擺脫藥物的控制，找回生活的主導權。

記者曾厚銘∕彰化報導26歲越南籍豬肉攤女員工，18日在操作絞肉機時，右手掌不慎被捲入絞肉機內，由於手掌與齒輪緊密咬合，趕到的消防人員只好連同絞肉機將該女一起送彰化秀傳醫院救治，經醫師緊急手術後，由於受傷部位合併神經跟骨頭都是受損狀態與多重骨折，醫師說還需觀察軟組織是否也有受損狀態，爾後將安排一連串傷口照護及復健動作，期許病人可以有很好的預後。彰化秀傳整形外科副院長李宗勳呼籲勞工朋友，操作機具要小心，手部或下肢如有碾壓，不要有往回抽的動作，才不會造成更多軟組織的受損及可能截肢機率的風險，同時連絡119與醫院縮短患處被碾壓的時間，未來可以增進病人患處的預後。女員工遭絞肉機絞住手掌意外發生在彰化市，當天上午8時許，該員工在操作絞肉機時，右手掌不慎被捲入齒輪，其他人見狀立即關掉電源並電請119救援，消防人員到場以工具將絞肉機外殼拆除，但女員工的手掌與齒輪緊密咬合，無法將手掌從絞肉機溝縫中抽出，因此連同絞肉機送往秀傳醫院救治。醫師李宗勳說明，病人主要傷患處從大拇指到小指頭，共5個很嚴重受傷部位，合併神經跟骨頭都是受損狀態與多重骨折，經緊急手術後，病人呈現穩定狀態，但仍需觀察72小時，爾後將安排一連串傷口照護以及復健動作。

記者陳柏翰∕台北報導衛福部公告新增「次世代基因定序檢測（NGS）」自5月起納入健保給付。健保署19日指出，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，挹注約新台幣3億元，接軌癌症精準醫療趨勢。治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法，多須透過生物標記檢測尋找基因突變作為治療標的。近日健保署舉辦藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，同意NGS檢測納入給付，考量各癌別檢測時機不同，健保公告支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付1次。健保署表示，在實體腫瘤部分，共有14大類癌別可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物，因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異，採取健保定額給付、民眾自付差額方式。NGS涵蓋的實體腫瘤，包含小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等。健保署指出，大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，專家會議共識採單基因檢測。在血液腫瘤方面，健保署說，基因檢測結果有助規劃是否適合骨髓移植等後續治療計畫，NGS納入給付急性骨髓性白血病、高風險骨髓分化不良症狀群、急性淋巴芽細胞白血病等3癌；B細胞淋巴癌及T或NK細胞血癌與淋巴癌則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。健保署說明3種定額給付，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小於等於100個基因的小套組支付2萬點，大於100個基因的大套組支付3萬點。限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，必須為衛福部核定的實驗室開發檢測施行計畫表列醫療機構。

記者陳柏翰∕台北報導近年台灣再生療法蓬勃發展，醫界也積極採用生技產業的最新研發成果治療病患。台大醫院泌尿科團隊運用高聚合型細胞，在動物實驗發現可以改善「膀胱逼尿肌功能低下(膀胱無力)」問題。此一研究成果近日在歐洲泌尿科醫學會(EAU)發表，讓國際再度看到台大醫院再生醫療的實力。台大醫院表示，膀胱無力是常見發生於老人的問題，尤其80歲的男性中，有高達79%的人有攝護腺肥大問題，因此容易衍生出所謂膀胱無力的症狀。根據研究發現，隨著年齡增加，有膀胱無力之苦的病患比例也隨之上升，其中女性患者約占12%-45%，70歲以上男性則高達48%。目前沒有有效的藥物可以治療膀胱無力，藥物治療通常會先使用甲型阻斷劑及bethanechol等藥物予以治療，但效果十分有限。另，神經電刺激、或在尿道括約肌注射肉毒桿菌等後線治療方式，雖能幫助患者改善症狀，但都無法達到長期滿意的療效。因此，台大醫院泌尿部主任闕士傑與醫師張尚仁團隊與三顧公司合作，利用高聚合劑型的人體幹細胞注射於膀胱無力的老鼠膀胱後，發現人體幹細胞可以促使器官組織修復改善。不過這只是初步的動物實驗結果，未來仍需要進一步人體試驗來確立幹細胞於人體的療效，盼未來可以運用於治療廣大患有膀胱無力的患者。張尚仁表示，在使用高聚合劑型的人體幹細胞注射於膀胱無力的老鼠膀胱，4週後發現確有改善膀胱無力的效果。試驗結果顯示，部分膀胱出口阻塞導致膀胱無力的老鼠，在注射高聚合劑型的人體幹細胞後，膀胱排尿性收縮力會有明顯回復。另，研究也觀察到，膀胱體積、膀胱容量與排尿量有改善的趨勢，殘餘尿量也有變少，證實高聚合劑型的人體幹細胞的確具有效治療「膀胱無力」的潛力。

記者戴淑芳∕台北報導一名55歲女性因頻繁發燒，遲遲找不到病因而到急診，抽血驚見白血球數值超過10萬(白血球數正常值為3250-9160)，轉至血液科檢查，確診急性骨髓性白血病。透過次世代基因定序檢測，發現病患為FLT3基因突變型的急性骨髓性白血病，隨即使用合適標靶藥物進行治療，不僅症狀快速獲得緩解，也得以順利進行造血幹細胞移植，目前控制良好。每年4月21日是世界急性骨髓性白血病日，中華民國血液病學會理事長、醫師柯博升表示，血癌包括急性骨髓性白血病跟急性淋巴性白血病，經適當治療後長期存活率高，甚至有痊癒可能。收治個案的中華民國血液病學會監事、醫師侯信安說明，急性骨髓性白血病(AML)是成人最常見的血癌，台灣每年約新增900至950人罹病，由於病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。然而常見的4大症狀：「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」，因為不具特異性，容易被民眾誤認為貧血、感冒等疾病，延誤就醫時機。柯博升指出，如確認罹患急性骨髓性白血病，可經由次世代基因定序檢測(NGS)，找到最佳治療策略。健保最快在5月給付NGS檢測，預計可造福包含急性骨髓性白血病在內的5種血液腫瘤病患。再加上創新治療演進並陸續登台，呼籲病友勿輕易放棄治療，一起「癒」見希望。

記者康子仁／台北報導新冠肺炎已經肆虐四年多，大部分國人都有染疫經驗，許多人出現長新冠的後遺症，甚至實際影響到工作。根據勞動部所做的一份調查，許多勞工都出現咳嗽、記憶力減退、疲倦及頭暈等症狀。受到影響最大的行業，包括公共行政國防、醫療服務和住宿餐飲，甚至有一名搬運工人，染疫後無法勝任原來工作，最後只能轉到內勤。新冠肺炎至今已累積一千多萬人確診和一萬七千多人死亡，相關症狀可能持續存在且症狀持續超過兩個月，而進入所謂「長新冠期」，影響勞工的工作及生活。勞動部勞動及職業安全衛生研究所（勞安所）為瞭解勞工因感染新冠肺炎，對工作與重返職場的長期影響，去年起進行染疫者重返職場狀況調查。這項研究由林口長庚醫院收集三百零六份問卷。進行確診後三個月無症狀者(對照組)與確診後三個月有症狀者(長新冠肺炎組)比較分析。研究結果顯示，長新冠肺炎組主要症狀以呼吸道及神經症狀為主，包含：咳嗽(百分之三十三點三、記憶力減退(三十二點四)、疲倦/疲累(二十七點一)及頭暈/眩暈(十點五)，另包含喉嚨痛、胸痛及頭痛(五點九到八點二)。在勞工生心理健康狀態方面，透過ＳＦ－３６健康量表，發現在生理健康項目，勞工在生理功能、生理角色限制及身體疼痛程度，長新冠肺炎組平均分數均低於對照組，表示長新冠肺炎組生理健康狀態較差；在心理健康項目，勞工在活力狀態、社會功能、情緒角色限制或整體生心理健康，長新冠肺炎組平均分數，也都呈現均低於對照組，顯示長新冠肺炎組有較差心理健康狀態。調查結果顯示，長新冠肺炎組的勞工，在職場身心健康影響，有較差生理及心理健康狀態，重返職場時可能會有輕度情緒困擾，但整體而言，仍然具有良好工作和適應能力。

記者戴淑芳∕台北報導37歲詹小姐是一名上班族，因眼睛容易疲勞，自行購入某大品牌按摩器按摩眼睛，某日突然感到視力模糊，就醫檢查發現水晶體脫位併發白內障，視力只剩下0.1。萬芳醫院首家引進新技術「軟式人工虹膜植入手術」及「改良型囊袋張力支架」，成功治癒6名先天性無虹膜症和後天性虹膜損傷而受影響的病人，也幫助逾60名白內障病人重獲視力和自信。萬芳醫院眼科醫師吳建良表示，使用改良型囊袋張力支架與囊袋張力環，幫助詹小姐脫位水晶體復位，將混濁的白內障摘除後植入多焦散光人工水晶體，成功的恢復視力，日常生活也不需配戴眼鏡，目前有超過60位白內障病人成功接受新手術，術後反應皆良好。另一方面，一名60歲謝小姐因眼球外傷導致角膜破裂合併白內障，儘管接受了角膜移植及白內障手術，但她的視力仍然懼光及模糊，進一步檢查確診為人工水晶體偏位與創傷性虹膜損傷，瞳孔擴張無法正常收縮，只能透過手術植入人工虹膜，但傳統手術是使用硬式人工虹膜，不僅傷口大，術後散光及外觀也受影響。萬芳醫院率先引進德國進口的軟式微創人工虹膜，相比過去的硬式黑色塑膠人工虹膜手術，新技術的加入，讓手術傷口只有0.2公分，外觀更美觀，恢復期也更短，不論是先天性無虹膜症或後天虹膜損傷之病人，迄今已有6名病人成功接受軟式人工虹膜植入手術治療。不過，健保尚未給付軟式人工虹膜，且需通過衛福部專案申請進口。未來，萬芳醫院將開設複雜白內障特別門診，針對懸韌帶鬆弛、脫位晶體白內障、虹膜缺損、人工水晶體置換手術等複雜型白內障，提供諮詢與治療。

記者戴淑芳∕台北報導年近60歲的楊先生4年前因嚴重膽結石進行膽囊切除手術，術後3個月腹部摸到硬塊，門診醫師以為是疝氣，想透過微創改善，但術後被告知是雞蛋大小的黑色素瘤，轉到大醫院深入追查基因變異，所幸可健保跨癌別標靶治療，3年抗癌病況良好，今年偕家人一償赴日本看櫻花的宿願。收治楊先生的台灣免疫暨腫瘤學會理事、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩表示，因為楊先生確診的黑色素瘤是BRAF基因突變，健保已有對應的標靶藥物，與醫師討論後申請用藥至今已治療3年，病況控制良好。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，傳統的癌症分類是以癌症原發部位、血液或細胞組織命名，治療也以原發部位癌別為處方用藥的基礎。然而，近年醫學發現不同癌別也可能發現相同的基因突變，即為「跨癌別特定基因」，病友只要經基因檢測，確認有特定基因突變，舉例如高腫瘤突變負荷量(TMB-H)、RET融合基因或突變基因、BRAF突變、NTRK融合基因等，就有機會不論癌別使用相同的藥物治療。吳教恩也進一步說明，癌症精準醫療觀念不斷進步，不但強調個人化治療的「同病異治」，近年跨癌別特定基因對應藥物的研發，包括口服單一標靶、兩種標靶藥物等，也開啟「異病同治」的新時代！研究顯示，跨癌別特定基因變異的癌症病友，採用對應藥物的治療反應率明顯增加，以BRAF基因變異對應的標靶藥為例，對肺癌、甲狀腺癌、腦瘤等實體癌症都能延長疾病控制的時間。遵循醫囑，精準診斷與持續治療，晚期癌症也有機會找回幸福人生。張文震表示，癌症基因檢測的常見方式有IHC（免疫組織化學染色）、PCR（聚合酉每連鎖反應技術）與NGS（次世代基因定序），前兩者目前有健保給付，但檢測項目有侷限；較新的NGS可以一次檢測較多種基因，政府預計近期納入健保給付，幫助癌友及早診斷、確認突變的基因類型，及早擬定更精準的治療策略。

記者陳柏翰∕台北報導健保署17日指出，為提升癌症病人生活品質及醫療照護，推出健保中醫癌症患者加強照護整合方案，透過認證中醫師針對以上為例的個案進行客製化調整體質，藉由中醫療法有效改善不適的症狀。吳先生因出現骨盆痠痛，疲倦，胸悶氣短等不適症狀，經醫師診斷為攝護腺癌，因此辭去工作。他在接受西醫治療前至中醫診所接受診療並接受調理，透過中西合作的療法，腫瘤指數亦降低至正常值，病情持續穩定達3年以上，精神狀態和痠痛有明顯好轉，可以重新回到職場，家庭的經濟重擔亦減輕不少。健保署南區業務組長林純美表示，健保中醫癌症患者加強照護整合方案即透過認證中醫師針對個案進行客製化調整體質，因應治療後常出現的腸胃不適、眩暈、落髮，以及療程中常出現的口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難等症狀減輕到最低，有助西醫療程不中斷和體力的恢復，以發揮最大療效。此外，對於末期患者所出現的惡病質，像是體重減輕，食慾不振，精神萎靡等不適，以及癌性疼痛問題，藉由中醫療法亦可有效改善。林純美說，112年期間雲嘉南地區針對癌症病人的中醫整合照護，受嘉惠達3萬餘人次，健保投入5,238萬餘元，有助減輕癌友治療後的不適症狀及提高免疫力，確保療效最大化。若民眾欲進一步了解及相關需求，可透過健保快易通APP的就醫院所查詢，在「已加入計畫」選項點選「中醫癌症病人加強照護整合方案」，查詢住家附近有提供本服務的中醫院所。

記者戴淑芳∕台北報導一名40歲出頭未婚女性，就醫檢查已是第4期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，因希望保留卵巢的女人性徵，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年維持病況穩定，也得以保留卵巢。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，根據衛福部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高，顯示國內年輕型荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌病友應該更積極配合醫師，接受適當治療與定期追蹤。陳守棟表示，台灣年輕型乳癌中，約17%是晚期和轉移型乳癌，針對比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。對病友來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力。此外，研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨鬆等風險。不過，隨著CDK4/6抑制劑（口服細胞週期抑制劑）問世，併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期，縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期，兼顧生活品質，延緩化療的使用時機。