記者陳柏翰∕台北報導「肢端黑色素癌」是一種好發於亞洲人等非白人族裔的惡性皮膚癌，以往致病原因不明，缺少有效治療標靶藥物。國家衛生研究院最新研究發現，一種新的小分子化合物可阻斷癌症惡化訊息，減緩癌症擴散。肢端黑色素癌主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域，常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中。陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一，已知約有將近5成的黑色素皮膚癌帶有BRAF基因突變，可使用BRAF抑制劑進行標靶治療。然而在肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低，表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同，但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。國衛院癌症研究所代理所長劉柯俊表示，西方人會因為曬太陽造成身體表面黑色素皮膚癌，亞洲人則發生在指甲、手指頭、跟腳底等，不太會曬到太陽的地方，由於兩者致病原因不同，因此有很大研究空間。若肢體末端皮膚上不幸產生黑色素癌症，目前沒有標靶藥物，只能用一般化療，往往預後很差。國衛院癌症研究所助研究員沈哲宏指出，他與高醫大、日本九州大學合作，進行跨國肢端黑色素癌研究，以組織免疫染色結合臨床特徵分析87名（日、台各半）受試者的癌組織檢體，發現細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的TRPM1蛋白，透過提升胞內鈣離子濃度啟動訊息傳導，促進肢端黑色素癌惡性化。沈哲宏說，新型小分子化合物KN93與鈣離子結構相似，與鈣離子競爭可阻斷訊號繼續往下傳遞的過程，在實驗中老鼠身上觀察到，可減緩後續的癌症惡化。劉柯俊表示，這項研究找到新穎TRPM1參與肢端黑色素癌惡性化途徑，評估抑制其下游活性作為治療肢端黑色素癌策略的潛力。成果在今年1月發表於國際期刊Journal of Advanced Research，相信對於未來開發藥物、疾病預防都有幫助。

記者戴淑芳∕台北報導響應10月20日世界骨鬆日，最新藥物經濟研究報告顯示，20年內骨質疏鬆導致骨折之案例將爆發性成長，醫界提醒，提高骨密度檢測與骨鬆藥物治療才是解方，呼籲政府提升骨鬆治療照護。依據2019年健保資料庫統計，50歲以上病人族群中，每3人便有1人是骨鬆患者，骨鬆更可能導致髖部與脊椎骨折，衍生長期失能、臥床等長期照護隱憂，而台灣更是亞洲區髖骨骨折發生率第一的國家，使得個人與家庭照護負擔廣為增加。針對未來20年間，70歲以上停經後婦女發生骨折的事件數和直接照護費用，台大臨床藥學研究所所長蕭斐元教授進行藥物經濟模型研究結果突顯骨鬆骨折案件數的大量增加，也呈現骨鬆性骨折將導致個人乃至於國家支出的大量醫療負擔。他指出，未來5年間，70歲以上停經後婦女人口將從2022年的144萬人增加至2027年的191萬人，且骨鬆骨折的案例將自2022年的7萬例增加至2027年的9萬例，整體預算成本花費也將從2022年新台幣103億增加到2027年新台幣137億。蕭斐元指出，透過骨鬆診斷常使用的雙能量X光吸收儀（DXA檢測）並搭配積極治療，將減少骨鬆骨折發生與直接醫療成本花費。根據研究模組顯示，當骨鬆篩檢率增加50%與治療率增加44%，則於2027年將減省整體醫療費用達新台幣7.7億，隨時間拉長節省的費用將更顯著；對於病患臨床結果、照護者的經濟與勞力成本，乃至於整個醫療體系都是正向的發展。然而，依據目前的健保給付規範，骨鬆需在骨密度T值小於-2.5且已發生骨鬆骨折等情況，才有相對應的健保治療藥品，也使得優化現行篩檢與治療政策成為提高臨床骨鬆治療結果和減輕經濟負擔的重要解方。中華民國骨質疏鬆症學會第13屆理事長黃兆山受邀作為研究計畫的臨床諮詢專家，呼籲政府在考量骨鬆治療時應防範於未然，走在民眾前端，若民眾意識到骨鬆其實也是種病症，同時政府健保補助跟上支持，更能促動病人篩檢意願，達到有效降低風險族群骨折狀況發生，也進而能改善因失能所導致的長照人力短缺、經費壓力等惡性循環。

記者陳柏翰∕台北報導第23屆亞洲靜脈暨腸道營養醫學會議20日登場，專家指出，台灣將邁入超高齡化社會，很多疾病和營養有關，但台灣醫療體系中營養照護給付偏低，醫師靠熱忱咬牙苦撐，呼籲以專科化改善窘境。今年亞洲靜脈暨腸道營養醫學會議主題是疾病營養與治療方式的進展與未來趨勢。此會為過去11年來，第3度在台舉辦，為期2天半的會議共有99名專業講者，吸引30多國、1143人參與。台灣靜脈暨營養醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院院長王照元會表示，這是COVID-19疫情後，亞洲靜脈暨腸道營養醫學會議再度恢復實體舉辦的首場，意義重大，今年題目以「營養」為主，探討未來營養趨勢，包括居家營養照護等。他指出，台灣近年逐步推動在宅醫療，個案急性治療後，返家休養期間，營養照護至關重要，台灣在相關領域表現亮眼，如在宅醫療營養介入、評估等，相對於其他亞洲國家，台灣起步比較早，盼藉此機會與各國分享、交流準則建立與運作體系經驗。王照元也提到，閉門會議致詞之中，賴副總統也提到營養醫療未來應該是一個重要的角色，當病人原來疾病已經不需要住院治療、脫離急性期，台灣有豐富「居家靜脈營養」經驗，病人、家屬或主要照顧者經過學習靜脈營養治療的知識與技術，便可以在家療養。另，此次會議還規劃討論各國對營養照護給付，王照元說，不同國家的營養給付標準都不一，若營養給付較嚴格，對病人來講，可能不容易取得相關支援，希望參考較好標準幫助台灣病人。台灣目前營養照護比較有增長空間的就是給付，與先進國家相比，給付相對偏低。他表示，「很多疾病和營養有關 」，台灣將邁入超高齡化社會，老年人容易疾病纏身，營養照護重要性與需求勢必增加，但台灣現階段很多營養照護相關醫師沒有得到很好的回饋，建議成立營養專科醫師，有機會跟其他專科一樣的得到更好健保給付，學會將積極爭取。

記者陳柏翰∕台北報導國內護理人力面臨短缺窘境，護理界疾呼每人每月萬元、保障年薪等訴求。對此，衛福部次長王必勝今20日指出，不宜齊頭式加薪或強制規定，明年夜班費獎勵上路後，將研議發放繁重任務津貼。根據衛福部統計，領證護理人員約31萬人，但執業人數統計至今年10月11日僅18萬8879人，且逾9成為女性。護理人力問題迫在眉睫。行政院會9月28日通過訂定3班護病比、醫院護理人員夜班費獎勵等12項策略計畫，但護理界認為緩不濟急，提出全面加薪、保障年薪、開放男護理師在醫院服替代役等9大訴求。王必勝20日逐一針對上述9大訴求回應。他表示，基本上樂觀其成，但涉及教育部（學費減免）、兵役制度（護理替代役）的部分，衛福部無法片面答應，將與相關部會研議討論。針對「由政府編列預算優先補助醫院護理人員每人每月10000元至少2年」、「應屆畢業護理師年薪至少達70萬（不含夜班費）」部分，王必勝則明確打了回票。他解釋，若醫院護理師每人每月直接發萬元，無差別式發放不但要考慮公平性問題，也有財源問題，且COVID-19疫情期間，包括醫師、醫檢師及放射師等，每一種職類都很辛苦，不主張無差別式的發放。至於護理人員的薪資，王必勝強調，以市場機制為準，大家都是專業人員，各種醫事人員的薪資都是浮動的，各大醫療院所付給護理人員的薪資各有不同，中間自然會產生差異，不宜強制去規定保障年薪。另，護理界質疑只發放夜班費獎勵，恐釀排班嫌隙等狀況。王必勝說，經調查，長期（3個月以上）包夜班者不到10%，9成以上需輪班，也就是說大家都領得到夜班獎勵，應不至於爭吵或不合，下一階段將就護理繁重任務發放工作津貼，相關定義及財源仍有待討論。衛福部指出，健保相關點值保障及護理費調升會依健保體制辦理；實習年限延至3年，待護理界共識再議；住院整合照護服務試辦計畫正逐步擴大辦理。

記者傅希堯∕台北報導台北榮總19日指出，肝硬化病人腸道細菌的變化與肌少症的發生相關，且會可能影響治療結果，改變腸道細菌，可望減少肌少症及併發症發生，這份研究成果已發表於國際知名肝病期刊JHEP Reports，並獲得國際間的注意。台北榮總內科部胃腸肝膽科醫師李癸汌表示，肝硬化是目前全球第14大死因，每年約造成1億多人死亡。台灣是慢性B型肝炎和C型肝炎的好發地區，肝硬化對於國人健康以及整體醫療資源的影響也比西方國家來得更顯著。李癸汌進一步表示，肝硬化的病人在臨床上常常合併肌少症的問題，合併肌少症的肝硬化病人有比較高的機率發生併發症，有較高的機會需要住院，其死亡率也比一般的肝硬化病人較高。台北榮總副院長侯明志領導的肝硬化及門脈高壓團隊，自107年開始進行肝硬化病人的腸道細菌與營養、肌肉狀態，對於肝硬化併發症相關性的前瞻性研究，結果顯示，擁有正常肌肉的肝硬化病人和罹患肌少症的病人，兩者的腸道細菌組成有顯著的差異。侯明志團隊研究指出，合併肌少症的肝硬化患者，其糞便中「戴阿利斯特桿菌」、「第2型瘤胃菌」以及「大真杆菌」的細菌量都顯著地比較少。這些腸道細菌的缺乏，可能會引發胺基酸合成功能下降，進而與肝硬化病人血液中的胺基酸不足有關。而糞便中同時缺乏第2型瘤胃菌以及大真杆菌的肝硬化病患，在1年內有較高的機率發生各項併發症和感染症，同時也比較容易住院；而糞便中富含此2類細菌的病人，則可有效地減低1年內發生併發症的機率。這項研究成果相當具有臨床應用的潛力，期能藉由改變肝硬化病人的腸道細菌，減少肌少症的發生，進而減少併發症，並增進病人的預後。台北榮總指出，人類的腸道系統內共生著數以兆計的細菌，這些腸道細菌若是出現生態失衡，往往會造成腸道屏障的功能出現問題，腸道裡的細菌和細菌毒素就比較跑到血液中，順著血流進入肝臟而誘發肝硬化的病人產生併發症，近期的醫學研究也發現，腸道的細菌會影響人體肌肉的質量和功能，而腸道的細菌發生變化，也可能與老年人的肌少症有關係。

記者戴淑芳∕台北報導根據統計，國人年逾半百，每5人就有1人身陷骨質疏鬆症危機。根據統計，骨質疏鬆症於全球是僅次於心血管疾病的第2大流行疾病，由於骨質疏鬆症沒有明顯症狀易被忽視，直到跌倒骨折才驚覺事態嚴重。響應10月20日世界骨鬆日，北醫附醫19日起一連兩天舉辦「北醫附醫嘎哩骨牢牢」活動，包括免費骨質疏鬆檢測及衛教講座等活動，邀請民眾一起自我骨質管理，測骨本保安康。北醫附醫骨科部主任吳孟晃解釋，骨質疏鬆主要是骨骼中的鈣質流失過多，骨骼變得脆弱且容易斷裂；根據國健署統計，骨鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第4位，而國內50歲以上男性中，每5人就有1人有骨質疏鬆症，其中女性的比例更是男性的2倍。由於骨鬆症幾乎是零症狀，民眾往往是發現身高變矮才有所察覺，值得注意的是，當骨質疏鬆達到一定程度，只要稍一不慎跌倒，就會出現嚴重骨折，骨折正是隱藏在骨質疏鬆症的最大危機。北醫附醫骨科部醫師王柏堯指出，骨折好發於髖部、脊椎與手腕處等3個部位，其中以髖部骨折最容易引發嚴重的併發症。近期研究顯示，台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第1名，全世界第9名，而骨質疏鬆症病人骨折的風險比一般人高出2-4倍，更重要的是，根據研究，一旦出現第一次骨折，約有50%的病人會再發生第2次骨折。王柏堯表示，骨鬆骨折後除了急性疼痛外，部分病人需面臨長期住院、臥床且長時間復健、行動受限、生活無法自理，以髖骨骨折的病人為例，約有40%無法獨立行走，不僅影響病人及家庭的生活品質，更可能是壓倒老年人的最後一根稻草。王柏堯提醒，骨鬆症的高風險群包括停經婦女、有骨折史、營養不良或體重過輕的民眾，曾有慢性疾病如自體免疫疾病、風濕性疾病等，臨床上也會導入跨科別照護，包含骨科、神經外科、婦產科、家醫科及新陳代謝科等。

記者戴淑芳∕台北報導萬聖節將屆，針對許多人喜在臉上使用人體彩繪畫上殭屍妝、鬼怪妝、女巫妝，精心打扮獨樹一幟的造型，醫斤提醒，使用化妝顏料恐造成臉部肌膚問題，變成大花臉，堪比鬼還可怕。淨妍醫美診所醫師陳映瑜表示，人體彩繪所用的顏料為成分複雜的化學物質，根據不同的產品訴求，常見包含對苯二胺、有機酸、酚類、甲醛，與鎘、鎳、汞、鉛、銅等重金屬成分。大多成分短時間使用並不會對皮膚造成傷害，但當環境較為悶熱潮濕、接觸時間過長或肌膚狀況欠佳等狀況發生時，亦可能造成皮膚的不適。陳映瑜提醒，不論是正在接受美容相關療程，如雷射與煥膚等，尚處於修復期間，或是疾病相關的異位性皮膚炎、乾癬、紅斑性狼瘡等，受損的肌膚就如同千瘡百孔的城牆，縱使是手無寸鐵的流民，也能輕易地穿越屏障，進到腹地大肆破壞。陳映瑜也指出，在顏料的選擇，須避免購買來路不明顏料，使用時也要遵照使用說明。建議首次使用時建議小面積的塗抹，如先在手臂上使用，確認不會引起肌膚過敏後再做使用，且在使用期間避免飲酒與食用刺激性食物，使用後也務必確實卸妝清潔與保養。陳映瑜表示，若真的產生急性紅腫發炎，建議立即卸除並盡早至醫療院所診治。

記者陳柏翰∕台北報導健保署副署長蔡淑鈴19日指出，健保共擬會議通過兩款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付，分別為頭頸癌及鱗狀非小細胞肺癌，預計各約680至730人、250至280人受惠，新制預期12月起上路。蔡淑鈴表示，全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議十九日討論，針對頭頸癌新增納保藥物部分，通過免疫藥物單獨使用，對象為之前沒有接受全身治療，且無法手術切除的復發性或移轉性頭頸部鱗狀細胞癌。她指出，這次通過擴大免疫藥物納保，盼給予3、4期頭頸癌患者跟著上國際指引的第一線治療。蔡淑鈴進一步說明，使用對象必須符合腫瘤細胞上PD-L1的腫瘤比率分數TPS大於等於20，預計受惠人數約為680至730人。此外，肺癌相關醫學會等專家多次提出希望納入癌症免疫檢查點抑制劑，與國際治療指引接軌。蔡淑鈴說，這次會議中討論希望增加的2款肺癌，包含非鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療及移轉性鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療，但只通過鱗狀非小細胞肺癌。蔡淑鈴說，鱗狀非小細胞肺癌免疫療法屬於第一線治療合併化療使用，健保給付對象為腫瘤細胞上PD-L1的腫瘤比率分數TPS為1至40，預計受惠人數約為250至280人。

記者陳柏翰∕台北報導近日國外最新研究提出禽流感復燃關鍵、以及後續衍生出H5N1新變異株肇因。國內專家表示，野鳥與畜養的家禽之間互相傳染禽流感，很可能是全球禽流感持續原因之一，雖然沒辦法控制候鳥，但其實可將飼養的家禽，適度的與其它家禽和野外環境隔離，且必要時候準備好疫苗，是可考慮的防治禽流感策略。國際期刊《自然（Nature）》18日發表一篇最新禽流感病毒研究，發現禽流感疫情復燃的關鍵，是在2016年禽流感病毒從亞洲擴展到包括非洲和歐洲的部分地區；2020年野生鳥類傳播禽流感速度大幅加快，H5N8病毒在歐亞大陸傳播，並導致隨後出現H5N1新變異株，變異的基因來自低病原性病毒變異與基因的重組。國立中興大學獸醫學院微生物暨公共衛生研究所教授趙黛瑜表示，上述研究結論之一提出H5病毒不僅沒有消失，且在全世界的養禽場經過4次大爆發，而傳播路線從以前主要在亞洲出現傳到歐洲，2016年後則從非洲及歐洲回傳至亞洲，造成全世界家禽的大量死亡，對全世界的糧食供應造成巨大的損失與影響。另，研究也顯示過去25年間此病毒不斷演化，包括血清型不只侷限在H5N1，還包括H5N8、H5N6、Ｈ5N2等統稱H5Nx，且內部基因也不斷跟低病原的禽流感病毒發生重組，在2014年後出現的基因型的數目較2014年之前多很多，顯示高病原的禽流感病毒不斷適應在野鳥身上，並外溢傳給其他哺乳動物，例如貂及海豹等，當對哺乳動物的適應性增加，傳到人類造成大流行的機會，也會增加。趙黛瑜指出，家禽接種疫苗的確可以減少家禽死亡，但若疫苗產生的免疫力無法阻止病毒繼續傳播，將造成病毒在田間繼續演化，導致出現對哺乳動物適應性高的變異株，而恐怕會出現造成人類大流行的病毒株。舉例來說，法國近期率先開始施打疫苗，但他們不是盲目施打，而是先挑選病毒株，評估每一株病毒施打在家禽身上的免疫反應與抗病毒能力，並將數據配合實際模擬，評估田野間的家禽施打率達到百分之多少才可達到疫苗施打的成本效益，是一個非常科學性的評估與實施案例，值得台灣參考。

記者傅希堯／台北報導食藥署19日指出，網路傳言「失蹤的萊豬，是政府准許標示成台灣製」為不實謠言，食藥署已依散佈錯假訊息向警方報案，並呼籲民眾切勿聽信或散布不實謠言。食藥署強調，輸入豬肉均經跨部會機關邊境查驗，符合規定始得輸入，自110年迄今，無論邊境或國內，豬肉產品皆未檢出含有萊克多巴胺，國內也沒有萊豬加工食品。食藥署指出，自110年1月1日起產製的所有含有豬或豬可食部位原料的產品，不論是包裝食品、散裝食品或直接供應飲食場所供應的食品，都必須應依規定，標示所使用的豬肉及豬可食部位原料之原產地。國內食品加工廠使用口豬肉加工成品也應如實標示豬肉原料原產地。食藥署表示，目前國內主要由農業部及衛福部提供肉品安全標章，農業部之台灣豬標章需要申請並通過認證才可使用，且對象只針對台灣自產豬肉。衛福部食藥署提供的豬肉來源標示貼紙，則提供更大範圍的標示，包含台灣在地豬肉、進口肉品，以及店內使用多個來源肉品食材，皆能加以標註。食藥署強調，秉持公開透明之原則，所有食安資訊，都會即時對外公布，請民眾安心享用台灣加工的豬肉製品，網傳不實謠言，勿聽信、勿轉傳、勿為造謠者幫手。