記者陳柏翰∕台北報導國內新生兒中的早產兒比例不斷攀升，早產兒若無妥善照護死亡風險恐倍增。醫師指出，台灣近年內有超過10%的新生兒都是早產兒；另，去年國內新生兒死亡率高達千分之2.8，其中有1/3的新生兒死亡發生在出生後24小時內。根據世界衛生組織的統計，在2020年全球約有1300萬名嬰兒早產，而在2019年全球約有90萬名早產兒死亡，早產被認為是造成小於五歲兒童死亡的最主要頭號原因。台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師柯申表示，懷孕未滿37週出生的孩子即為早產兒，由於早產兒各個器官不成熟，需要專門照顧早產兒的醫療團隊從出生前就開始給予全方面的照護。若是因為早產而出現缺氧、慢性肺疾病、心臟問題、腦出血、感染、壞死性腸胃炎等併發症，未接受及時的評估與治療就有可能會留下終身的後遺症，例如呼吸要依賴呼吸器、發展遲緩、臥床、無法自行經口進食等等。交由專業的產兒團隊守護好出生時的關鍵時刻，對孩子一輩子的健康影響至關重大。柯申指出，台灣生育率持續探底，新生兒中的早產兒比例卻不斷攀升，而且整體新生兒死亡率在這幾年來也是不降反升。根據衛福部統計，近年國內超過10%的新生兒都是早產兒。去年台灣的新生兒死亡率高達千分之2.8，其中有1/3的新生兒死亡發生在出生後24小時內。在這個出生率創新低、新生兒死亡率卻攀升的年代，早產寶寶的健康不僅和孩子與家庭的福祉有關，更是重要的國安問題。

記者戴淑芳∕台北報導國內新冠疫情緩步升溫，疾管署發言人曾淑慧24日表示，預估疫情上下起伏，12月底至1月中疫情達高峰，屆時每日最多將新增2.4萬例病例以及200例中重症個案，呼籲民眾盡快接種XBB疫苗與流感疫苗。疾管署疫情中心主任郭宏偉24日指出，近期國內新冠疫情上週新增262例新冠本土確定病例(併發症)，較前一週新增302例下降；上週新增29例死亡病例，較前一週新增44例死亡下降，疫情處低點上下波動，惟國際間疫情持續，將密切監測。上週新增262例中重症個案，較前一週302例略微下降，中重症個案以60歲以上長者居多，上週也新增29例死亡個案，中重症與死亡個案大多具慢性病或是未打滿3劑疫苗。疾管署發言人曾淑慧表示，國內新冠疫情緩步上升，預估12月底達高峰，疾管署參考歐盟和國際衛生組織數學模式分析，預估今年秋冬的新冠疫情，預測在12月底到1月中的時候可能會出現高峰，每天大概會有2萬到2.4萬的人感染。曾淑慧指出，秋冬季是新冠與流感的流行季節，呼籲民眾盡快接種XBB疫苗與流感疫苗，減少重症與死亡風險。

記者陳柏翰∕台北報導一名30多歲男性，在健康檢查時發現有幽門桿菌感染，近期也不時出現腹脹感。就醫後男子體檢報告除了顯示幽門桿菌感染，還有腰圍超標，血糖、三酸甘油脂偏高問題。醫師提醒，研究顯示，幽門桿菌與代謝症候群具關連性，建議有胃部長期不適等症狀的民眾接受幽門桿菌檢測，若呈陽性時應接受滅菌治療。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，近來代謝症候群受到關注，一般以腰圍、血壓、血糖、血脂做為標準。代謝症候群的人常有胰島素阻抗的問題，即脂肪細胞、肌肉細胞與肝細胞對正常胰島素濃度不能產生反應的情況，需要更高濃度的胰島素才能維持正常的血糖。他指出，幽門桿菌是多種胃病的致病因子，從胃炎、胃潰瘍、胃癌(腺癌)到胃淋巴癌都已證實與幽門桿菌相關。至於胃以外的疾病，如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏、免疫性血小板低下紫斑症等，都可能是幽門桿菌造成的變化。此外，目前研究也發現，幽門桿菌與代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹有關，因此建議有上述困擾的民眾接受幽門桿菌檢測，呈陽性時接受滅菌治療。康本初說，門診觀察發現，幽門桿菌感染者經常也是代謝症候群患者，因此治療上除飲食管理及增加運動量外，也建議進行幽門桿菌滅菌治療，依過往研究，胰島素阻抗指數在滅菌後也會下降，對改善代謝症候群也可能有幫助。他建議，胃部長期有不適症狀者，如胃痛、腹痛、消化不良等；患有有胃部疾病如胃炎、胃潰瘍等；有胃癌家族史；家中有人感染幽門桿菌；有代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹等，應接受幽門桿菌檢測。至於檢測方式包含有抽血、呼氣試驗、糞便檢查、胃鏡切片，依各人不同情況而定。

記者戴淑芳∕台北報導流感疫情持續延燒，疾管署24日公布，上週新增9例死亡、23例重症，其中有8歲和1歲兒童分別併發腦炎與肺炎，在加護病房治療中，提醒家長莫輕忽。上週門急診類流感就診人次為8萬1167人次，雖較前一週下降，疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，流感仍在流行期，上週新增23例流感併發重症，年齡介於未滿10歲至80多歲，均未接種流感疫苗。其中19例具慢性病史，另新增9例死亡，年齡介於60多歲至80多歲，均具慢性病史，其中8例未接種流感疫苗。防疫醫師林詠青表示，在流感重症個案有2名兒童較令人憂心，分別是一名北部8歲男童，10月中旬因為抽搐、失去意識而就醫，確認感染A型流感H3N2併發腦炎；另有一名南部1歲男童，感染A型流感H1N1併發肺炎，有呼吸衰竭情況、插管，2人都還在加護病房治療中。疾管署發言人曾淑慧呼籲，目前流感等呼吸道病毒活動度持續，符合公費流感疫苗接種資格民眾請儘早接種，另請學校、幼兒園、補習班、兒童課後照顧服務班與中心加強落實生病不上班、不上課及各項感染管制措施，以避免群聚發生。

記者謝國金∕苗栗報導一名48歲的劉先生、有高血壓病史，一日吃完晚餐後突然劇烈胸痛，並從前胸痛延伸到後背痛，家人將他送至醫院急診，經電腦斷層檢查後，確認為急性主動脈剝離。所幸在接受緊急手術治療後，劉先生恢復健康。經詢問病史才發現，原來劉先生任意改變血壓藥服用方式，才會釀禍。苗栗大千綜合醫院心臟外科醫師楊文義表示，劉先生雖然平日有服用降血壓的藥物，但是服藥量卻是按照自己的想法來決定，如果量到血壓較高就會吃藥，甚至自己加量；若血壓量測是正常值，就自行停藥不吃。許多病人都認為有吃降血壓藥就能控制高血壓，但不正確的用藥方式卻會導致血壓不穩定，讓血管在忽高忽低的張力影響之下，造成嚴重傷害，甚至發生主動脈剝離的危險情況。主動脈是全身最大的動脈，也是承受心臟壓力衝擊的最前線，當因血壓不穩定造成主動脈剝離時，最典型的症狀就是前胸和後背突然發生劇烈疼痛。若沒有緊急接受治療，則容易造成大出血或心包膜填塞而死亡，因此必須把握黃金治療時間，才能降低死亡率。過去主動脈剝離大多發生於老年人身上，但隨著飲食習慣及生活型態改變，主動脈剝離年輕化已漸成趨勢。楊文義醫師提醒民眾，想要預防發生主動脈剝離，除了健康飲食、養成運動習慣、遠離菸酒之外，每天測量血壓並保持血壓穩定是非常重要的。尤其是已有服用高血壓藥物的病人，更要依照醫囑定時定量服藥，切不可自行加量或減藥，才能確保自身健康。

記者戴淑芳∕台北報導登革熱疫情持續，疾管署24日公布，上週新增1745例登革熱本土病例，已較前一週下降3%，但仍不幸有5例死亡，累計本土病例已經逼近1.9萬例，重症病例也突破百例。預估未來2-3週疫情還會再下探，11月初疫情可望減半，達到單週1200例目標。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，根據統計，上週新增登革熱本土病例，個案居住仍以台南市(1,426例)、高雄市(193例)為主，其中931例男性、814例女性，另新增本土重症病例7例及死亡病例5例。死亡病例年齡介於70多歲至80多歲，為4名男性、1名女性，均有潛在病史，於發病後2至25天內因病情惡化不幸過世。疫管署發言人曾淑慧表示，國內近7日新增本土病例數已較前7日略降，按照疾管署預估，接下來的2-3週也會持續下降。分析今年本土登革熱疫情介於2014和2015年之間，疫情最高峰落在第40週、病例數2445例，預估下週病例數會更少，11月初或中旬下降到1200例左右。至於台南疫情已經連續3週下降，高峰期落在第39週、病例數約2222例。不過，高雄市的本土登革熱病例有攀高現象。郭宏偉指出，高雄疫情呈多點分布，新增群聚區且原群聚區也在新增病例，整體風險較高。

記者傅希堯／台北報導衛福部長薛瑞元24日指出，作為醫事人員管理機關，安樂死的議題並不適合由衛福部推動，他個人也絕對不會去當執行安樂死的醫師。薛瑞元日前在高雄為民進黨總統參選人賴清德站台時對民眾黨總統參選人柯文哲叫板指出，「若有一天，台灣安樂死合法化，柯文哲要去執行嗎？是否願意成為台灣第一個執行安樂死的醫師？」薛瑞元表示，安樂死違背醫師誓言，世界醫師協會（WMA）也不贊成安樂死，推動安樂死的重點不在於病患在疾病末期受不了痛苦，是否可以積極利用藥物讓病患離開人間，而是在於「執行者是醫師」，因為那些藥物都是處方用藥，必需由醫師開立。薛瑞元指出，任何人都有表達意見的自由，他個人立場認為這違背醫師倫理，衛福部作為官方機關，負責管理相關醫事人員，不適合推動安樂死；但如果在立法院經由民間、立委或黨團推動，讓相關立法通過，那衛福部也只能接受，因為這是民主的程序，「只是就我個人而言，我絕對不會去當這種醫師」。

記者戴淑芳∕台北報導吸菸與多種不良健康後果有關，且全球每年導致800多萬人死亡。國健署表示，研究證實，老年吸菸者罹患癌症和死於癌症的風險分別增加1.4倍和2.2倍，罹患阿茲海默症的風險增加1.6倍，呼籲把重陽節設為戒菸啟動日，因為長輩有著健康的身體，才是做子女的福氣。老年人常罹患多重慢性病且併用多種藥物，而菸草中存在的有害物質可能與藥物產生交互作用，導致老年人健康狀況更容易惡化、疾病更難以康復。研究證實，老年吸菸者與老年不吸菸者相比，死於心臟病的風險比高出約60%、死亡率增加83%；老年吸菸者罹患癌症和死於癌症的風險分別增加1.4倍和2.2倍，罹患阿茲海默症的風險增加1.6倍。雖然與年輕人相比，老年人戒菸後健康情形改善的速度稍慢，但戒菸仍是減少因吸菸而導致相關健康風險最有效的方法7，即使是60歲的吸菸者，透過戒菸也可以將預期壽命延長30%。另有研究指出，孤獨感會讓人產生繼續吸菸的念頭，而老年族群常使用1次戒菸服務後即因身心症狀而中斷戒菸。國健署表示，根據調查顯示，台灣中老年吸菸者戒菸的主要原因為健康因素，尤其是行動功能惡化或重大健康事故(如住院)，此外，配偶及家人的支持亦會影響戒菸意願，無菸家庭是重要的保護網，是養成吸菸習慣的阻力，由此可見，健康因素及家人的支持是吸菸者戒菸的動力來源。因此在重陽團聚的日子陪伴鼓勵長輩戒菸，可大幅強化長輩的戒菸意願跟毅力，因為長輩有著健康的身體，才是做子女的福氣。

陳俊銘俗稱「大脖子」的甲狀腺腫大，早期困擾著台灣民眾，自從食鹽加碘後，患率逐漸下降了。在老一輩的觀念裡，大脖子並不是嚴重的病，只要多吃海帶、紫菜等藻類，都會自然消失，因為海帶含碘，對部分甲狀腺疾病確有裨益，但甲狀腺腫的病因複雜，內容繁複，治療各不相同，並非所有甲狀腺腫皆可藉食物攝取自癒。引起甲狀腺腫疾病中，最常見的是甲狀腺機能亢進，根據統計，它的發生率至少占全人口10-15%，所以在國內就有將近2、3百萬的甲狀腺亢進病人，其中20-30歲的年輕人為最多，而且婦女居80%。甲狀腺機能亢進的原因很多，最常見的是「格雷弗氏病」，其次是多發性甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤所引起的甲狀腺機能亢進，一般認為多少與遺傳和緊張有關，也有些是自體免疫系統異常所引起，臨床觀察，常可看出病患有家族傾向，另外有可能早已有這方面的潛在因子，當遭逢重大或強大心理壓力時，受到強烈精神刺激，而引起病發。甲亢症主要症狀如下：1.焦慮，易緊張，情緒起伏大，失眠，易受驚嚇，神經質。2.發抖，肌肉無力，多言，好動，週期四肢麻痺。3.心跳加快，心悸，心律不整，血壓升高。4.飲食增加，體重減輕，易口渴，大便次數增加。5.皮膚濕潤，體溫升高，怕熱，出汗，呼吸困難，短促。6.眼突，視力模糊，怕光，眼痛，眼脹，易流汗。7.外觀可能明顯喉嚨腫脹，脖子變粗，喉嚨異物感。8.經期紊亂或停經，不孕、流產。9.可能會出現所有自律神經失調的症狀。中醫治療甲亢症，急性期則清熱解毒，滋陰降火，慢性期則疏肝理氣，益氣養陰，軟堅散結。甲亢症突發，急性期方以龍膽瀉肝湯合黃蓮解毒湯，知柏地黃丸清熱解毒、滋陰降火；慢性期方以加味逍遙散合生脈散，仙方活命飲疏肝理氣，益氣養陰，軟堅散結改善甲亢症一系列症狀，配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位：額中帶、額旁一帶、百會透太陽、四神聰。耳針：神門、甲狀腺、下視丘、視丘、基底核、免疫穴。眼針：眼八卦針。體針：內關、膻中、太沖、合谷。除了藥物和針灸治療外，生活規律，睡眠充足，適當運動，飲食清淡，養生保健也是很重要。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者葉進耀∕台南報導60歲莊女士因膝蓋反覆疼痛痠脹3個多月，尤其上下樓梯後或運動量較大時，膝蓋周圍易疼痛不適，需要休息及服用止痛藥才可緩解，造成生活上不便而來中醫門診就診，經過幾週針灸搭配中藥治療後，症狀緩解。奇美醫院中醫部醫師温育芯表示，「膝骨關節炎」一般又稱為退化性關節炎、老年膝，多見於40歲以上的中老年人，其中女性患者多於男性，主要是因膝關節軟骨磨損退化、關節間隙狹窄，或關節邊緣骨質增生為主要病理變化；臨床症狀多為膝關節疼痛、僵硬或功能障礙為主，也可能有膝蓋腫脹變形、關節積液的情況，及平時活動時有彈響及磨擦音等症狀。常見引起的原因如老化、肥胖、先天軟骨或關節構造異常、有關節受傷史或手術史，或平時過度使用關節或長期姿勢不良等等。以中醫觀點來說，退化性關節炎屬於「痹症」的範疇，病因多以年老或勞損為主，此類患者多為肝腎虧損，加上風、寒、濕外邪入侵體內，如《素問·痹論》曰：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」因此造成膝關節氣血津液運行不暢，血瘀痰濕凝聚進而痺阻經絡，不通則痛，發為痺痛。中醫治療多以針灸為主，常用穴位像是位於小腿前外側的足三里穴，可健脾並強化氣血生化之源；陽陵泉穴具舒筋活絡、強筋壯骨功效；位於膝關節的犢鼻穴和內膝眼穴，可通經絡利關節，行滯止痛，並可協助保護關節軟骨。