記者陳柏翰∕台北報導1名20多歲男子接種AZ疫苗，約2週左右出現嚴重免疫性血小板低下疾病，合併重度身心障礙，經衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議，核予非死亡重度身障最高300萬元救濟金。VICP在9月7日開會，討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案，近日公布審議結果。此次共審議151案，僅12案核予救濟，分別為AZ疫苗6案、莫德納4案、BNT疫苗1案及卡介苗1案，金額落在5000～300萬元不等。疾管署副署長曾淑慧表示，這次獲最高救濟金額者為300萬元，個案是高雄市1名20多歲林姓男子，本身無相關疾病史，在接種AZ疫苗後2週左右，出現紫斑症狀及血小板嚴重低下。個案經送醫院治療，骨髓檢查顯示符合免疫性血小板低下症，但多線治療效果不佳，醫療委員鑑定意見認為，考慮病患無相關疾病的危險因子，且是於注射疫苗後2週左右，即發生免疫性血小板低下疾病，再根據國際參考文獻，無法排除由疫苗引發的免疫性血小板低下情形。曾淑慧說，委員考量個案年紀輕輕就因施打疫苗，深受突發慢性頑固性血小板低下之苦，門診多次、住院達兩個月，並領有重度身心障礙手冊，據相關規定，核予300萬元。

記者陳柏翰∕台北報導近年來台灣兒少輕生比率上升，顯見兒童權利未受到應有保障。根據國內一項調查顯示，13.8%兒童曾有輕生念頭，且實際嘗試輕生兒童占比為韓國兒童2倍。調查顯示，學業、外貌及家庭壓力皆有顯著關係，其中家庭壓力更是影響計畫及試圖輕生最重要的因素。台灣兒童權利公約聯盟(CRC聯盟)、台大中國信託慈善基金會兒少暨家庭研究中心、社團法人台灣好鄰居協會共同舉辦「打造兒童心理健康城市」發布會暨論壇，呼籲政府正視兒少心理健康。根據台灣好鄰居協會、台大中信兒家研究中心於去年蒐集全台19縣市、3900位學童調查發現，國人兒童曾經認真想過要輕生的比例達13.8%，近似韓國兒童(14.3%)。台灣兒童在「曾經為了輕生有規劃具體計畫」者占比5.6%，為韓國兒童(3.4%)1.5倍；「實際嘗試過輕生的經驗」的台灣兒童占比為4.1%，為韓國兒童(1.9%)2倍。進一步發現，學業、外貌及家庭壓力皆與兒童輕生念頭、計畫及試圖輕生有顯著關係。家庭壓力更是影響計畫及試圖輕生最重要因素。台灣兒童的學業壓力及外貌壓力與韓國兒童近似，而家庭壓力占比為28.4，高於韓國(22.6)，顯示兒少心理健康議題的複雜性。另，台灣兒童的「現在幸福感」及「對自己的正面態度」，與輕生念頭、計畫及試圖輕生成負相關，即現在幸福感越高、或對自己正面態度越好，兒童輕生機率就越低。所謂「現在幸福感」指的是兒童自己是否感到幸福；「對自己的正面態度」則包含「覺得自己是有價值的人」、「覺得自己是有很多優點的人」、「別人做得到的事情，我也可以做到」等自我評估。以滿分100分來觀察，台灣兒童現在幸福感79分高於韓國兒童74.9分；但值得注意的是，台灣兒童「對自己的正面態度」65分遠低於韓國兒童的72.7分。（珍惜生命，請撥打1995。）

記者戴淑芳∕台北報導針對英國宣稱打造「無菸世代」使已滿14歲青少年將終身不得合法買菸。董氏基金會6日澄清，該政策目前只有禁止紙菸，拒絕所有菸品，建立真正無菸新世代，如拒菸只做半套，菸害防制恐雪上加霜。近日英衛生部長宣布，計畫每年提高合法吸菸年齡1歲，使現在已滿14歲青少年就算在4年後滿18歲，也不得合法購菸。對此，董氏基金會強調，該政策目前只有禁止紙菸，要建立真正無菸世代，一定要所有菸品全部禁止，否則正中「菸商用新型菸品吸引青少年」策略，導致青少年使用新型菸品氾濫！董氏指出，英國成人吸菸率雖略下降，但青少年使用電子煙卻大幅成長。如今再喊出「無菸世代」，承襲的就是菸商「推動『禁紙菸』，但實際是推廣『新型菸品』」。WHO報告書指出，菸草公司目標很簡單，就是讓下一代對尼古丁成癮，而新型菸品就是菸草公司捷徑。電子煙與加熱菸不但有一手菸害，同樣也有二手、三手菸危害。董氏強調，支持禁菸年齡每年提高1歲政策，但一定要禁止所有菸品，包括電子煙、加熱菸及未來可能出現的新型菸品。英、紐的「半套政策」，不但無法根絕菸癮，反會製造出「電子煙世代」，讓青少年菸害防制工作雪上加霜。

記者陳柏翰∕台北報導因應國內護理人力荒，行政院拍板3班護病比等12項策略計畫，明年上路。衛福部長薛瑞元指出，預計3年過渡期，醫院提前達標可獲更多獎勵金；夜班人力最可能不足，會額外補助。根據衛福部統計數據顯示，截至今年8月，領證護理人員為31萬8284人，執業人數只有18萬6768人，執業率約58%，連帶衝擊醫院就算有床也開不出來，嚴重影響急重症病患就診權益。為提升護理人員待遇，鼓勵回任及留任，行政院會9月28日通過訂定3班護病比、醫院護理人員夜班留任獎勵等12項策略計畫。計畫每年所需經費約新台幣180億元。然而，在補助夜班費部分仍引發護理界反彈，質疑無法解決人力荒問題。對於護理界認為不應僅補助夜班，薛瑞元接受節目專訪指出，夜班影響生理、家庭，造成護理人員平均約7到10年就會離開，是長期人力緊繃的重要原因之一。他表示，今年底前會把3班護病比的標準談出來、明年上路，預計有3年過渡期，希望3年之後能夠完全達標，越早達標的醫院就可以拿到更多獎勵金，規劃以公務預算支應，但仍待行政院、立法院審議通過。薛瑞元進一步說明，推行3班護病比，夜班護理人員最有可能不足，不是衛福部訂了白班、小夜班、大夜班照顧多少人就好。因此，今年健保總額協商時，規劃一筆經費用於夜班費獎勵，預計明年實施。至於護理團體憂心人力湧向夜班問題，薛瑞元認為，每個班別至少2人以上，儘管各醫院制度或有差異，人人都有機會輪值夜班，不會發生搶夜班現象。另，針對護理師界拋出應補助每人每月加薪1萬元，薛瑞元直言，強迫規定「恐怕會有問題」，現在護理人員的薪資由各個醫院決定，醫院有公立、私立，如果醫院的護理人員需要薪資保障，其他如診所、護理之家的護理人員等，要不要給予保障也是個問題，但不反對重症等單位可以提供保障。不過，他也強調，在規劃夜班費獎勵制度時，雖然主要針對一般急性病房人力，已就醫院提報數字再給40%、50%的乘數，讓他們也可分配給那些沒有報上來的單位。 

記者陳柏翰∕台北報導為達成2025年消滅C肝的目標，健保署南區業務組與雲嘉南各縣市公私部門共同努力治療C肝患者。健保以全額給付C型肝炎全口服新藥，雲嘉南地區已有209家診所參與治療行列，收治人數亦占該地區總人數1/3。健保署南區業務組長林純美表示，健保署於110年10月22日公告取消「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」參與醫師的資格限制，該組與各縣市醫師公會、診所協會共同合作辦理多場次教育訓練宣導。健保署南區業務組與雲嘉南各縣市公私部門共同努力治療C肝患者，根據統計，截至112年8月31日止治療人數達45,397人，占全國病患數的3成。另，目前雲嘉南地區已有253家醫療院所(醫院44家，診所209家)提供C肝治療服務，112年1至8月南區收案人數為2,076人(醫院1,499人，診所577人)，每3人有1人是診所收案，落實C肝治療之可近性。此外， 國健署亦於109年9月28日起放寬B、C型肝炎篩檢條件，凡年滿45至79歲國人(原住民身分民眾為40至79歲)，將提供終生一次的免費B、C肝篩檢。倘若確診C肝，也能於原篩檢院所接受C肝全口服新藥的治療，免除轉介就醫流程。

一名57歲婦人外陰處常有顆粒狀腫塊，且反覆有紅腫熱痛而懷疑罹癌，經西醫診斷為「巴氏腺囊腫」，服用西藥治療症狀反覆，並未改善，經友人介紹求助中醫治療。經內服中藥調理體質與外用浸泡藥局部治療2週後，患處腫塊已痊癒，效果令患者驚訝不已。中醫四診紀錄如下，望診：面色荒白。聞診：聲音綿弱。問診：陰部反覆顆粒狀腫塊、偶腫脹疼痛且有分泌物、下腹脹悶且偶有逆氣上衝感、大便日行偏軟。舌診：舌淡紅苔白。脈診：雙寸細澀關尺弦滑。中醫辨證：「心肺氣虛，脾胃濕熱，肝氣上逆」。內服處方思維：「補益心肺、袪濕瀉熱、疏肝理氣 」。外用浸泡藥思維：「芳香辟穢、燥濕止癢」。以藥方內外兼治。「巴氏腺」位於會陰部左右兩側，腺管的開口端位於兩側小陰唇內側。當巴氏腺發生感染時，會造成腺管阻塞，腺體分泌物無法排出而鬱積、腫大，進而形成囊腫，通常發生在單側。巴氏腺囊腫（Bartholin cyst）並不太常見，好發於年輕女性，一般於20-30歲的年輕女性居多，較少發生在40歲以上，女性一生當中發生「巴氏腺囊腫」和「巴氏腺膿瘍」的機率約2％。其發生與女性免抗力下降有關，久坐、熬夜、工作壓力大、憋尿、清潔護理不嚴謹、緊身褲，私密處悶不通風，都有可能引起細菌感染，長期反覆感染之下，當巴氏腺體化膿被堵塞時，就會越腫越大，嚴重時甚至需局部麻醉進行切開引流手術，將膿性分泌物引流出來，處理上相對麻煩，所以初期感染就要積極處理。巴氏腺囊腫隸屬中醫婦科：「陰戶風腫、陰戶濕腫、陰戶腫痛」範疇。《諸病源候論‧陰腫候》：「陰腫者，是虛損受風邪所為。胞經虛而有風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣血否澀，腠理壅閉，不得泄越，故令陰腫也。」陰戶腫痛：風邪客於陰部，腠理壅滯，或肝膽濕熱。風邪客於陰部者，兼見陰部奇癢，治宜疏風消腫；濕熱下注者，兼見陰戶腫脹癢痛，帶下色黃量多或有臭味，治宜清熱利濕。巴氏腺囊腫常造成學習、工作、社交上的困擾。除藉由中醫內服調理臟腑與外用芳香燥濕之外，緩和精神情緒波動、改善生活習慣、充足睡眠，並少食酒、咖啡、辛辣烤炸等刺激性與重口味食物。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝） 

記者湯朝村∕嘉義報導急性中風率暴增，而且年齡有下降趨勢！腦中風總是來得又急又快，該如何警覺並快速判斷？醫師提醒若突然出現走路困難、眩暈，或視力突然出現障礙等，都要特別留心。嘉義醫院急診室醫師林高源表示，根據國健署調查顯示，腦血管疾病是國人10大死因的第3位，在全台40歲以上的人口，平均每年約有3萬人會發生第一次中風。談到中風，最讓人感到害怕的是失去自我照顧能力，甚至嚴重到癱瘓在床，中風患者平均11.8年的臥床期，帶給家人及社會照顧壓力與經濟上沉重的負荷。嘉義醫院心臟內科醫師黃英和說明，中風大致分為2大類型：缺血性中風是由血凝塊造成阻塞動脈引起；出血性中風則是由於血管破裂，血液流向周圍的腦組織，引致腦組織壓迫受損，這類中風後果較嚴重，會導致全面及無法彌補的腦部受損，甚至死亡。至於要如何判斷中風？如何預防腦中風發生？醫師表示，中風最常見的症狀：1.面部或肢體突然發生一側麻痹或無力。2.突然出現意識混亂，說話困難或語言理解困難。3.一隻眼或兩隻眼視力突然出現障礙。4.突然出現走路困難、眩暈、失去平衡或協調能力。5.突然及嚴重頭痛、惡心嘔吐。 

記者戴淑芳∕台北報導一覺好眠很重要，明明睡眠充足，但看電視或是坐著就會睡著，醫師提醒，當白天有這樣異常嗜睡的狀況時，一定要警覺是否有睡眠呼吸中止症，患者會因睡眠中所發生的呼吸中止導致身體的缺氧與睡眠的中斷，進一步造成其他的健康隱憂，因此千萬不可忽視。聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，如果透過睡眠多項生理檢查發現，睡眠中每小時發生5次以上的呼吸停止，且伴隨有相關的症狀，抑或是儘管無症狀，卻每小時有超過15次的呼吸停止，即是患有睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症除了會造成白天嗜睡，注意力、記憶、與認知能力下降，進而增加駕駛的交通意外發生率，同時對心血管疾病的健康也有不小的影響。睡眠呼吸中止會增加高血壓、心肌梗塞、心律不整、中風等風險，也會增加胰島素阻抗與糖尿病的發生機率。因此，陳采汎表示，千萬別輕忽睡眠呼吸中止症，如果是男性以及停經後女性；肥胖者；顱面與上呼吸道結構異常等3大族群，可以留意是否有睡眠呼吸中止的相關症狀。陳采汎表示，根據研究，男性睡眠呼吸中止症者較女性多，但女性若停經後，風險會較以往來的高。而肥胖者每增加10%的體重，睡眠呼吸中止症風險會增加6倍。至於顱面與上呼吸道結構異常：如下巴後縮、扁桃腺阻塞、增殖腺肥大等等，容易在躺下來睡覺時，造成呼吸道的阻塞而引起呼吸中止。此外，陳采汎表示，打呼聲音的大小其實與睡眠呼吸中止症的嚴重程度未必有關，千萬不要只依賴打呼聲量的大小來判斷，也需要同時留意，是否有在睡眠中發生因嗆到或者困難呼吸感而醒來，是否曾經被同睡者觀察到打呼中斷合併停止呼吸的情況，以及是否在白天有異常嗜睡的症狀。

記者陳柏翰∕台北報導今年度公費流感疫苗2日起分2階段開打，不過近期傳出校園接種高端公費流感疫苗遭家長排斥。台大醫師李秉穎5日對此提出看法，仿單明載安全性與國外一致；不過，他也認為高端應該集中火力在自行研發的腸病毒71型疫苗就好。今年度公費流感疫苗首波開打對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員、孕婦、6個月內嬰兒的父母、托育人員、國小到高中學生、動物防疫人員等11類對象；11月1日起接種對象為50至64歲無高風險慢性病成人。由於流感疫苗的疫苗品牌包括有賽諾菲、國光、台灣東洋、高端，但校園接種卻傳出學生家長排斥高端，寧可自費。對此，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人、台大醫院小兒感染科醫師李秉穎5日接受電台訪問表示，拒打潮「就是一種操作」。並提到，近期與朋友聚餐時，對方劈頭就問「聽說高端流感疫苗不安全，可以打嗎？」自己則回，疫苗還沒開打就說不安全，明明仿單說明和國外疫苗的安全性一樣，並認為這是有一套劇本在進行，先在各群組放消息，造成大家不想打高端，就開始質疑為何不能選擇疫苗。李秉穎說，高端疫苗今年是第1次，進口原液後在台分裝，全球有幾十家流感疫苗廠商，除了有一些新世代流感疫苗免疫效果較好，優先用於長者之外，其他疫苗沒有明顯差別。對於外界質疑為何高端首次進口流感疫苗，就能進入公費之列？李秉穎回應，公開招標不能限制，頂多私下叫業者不要來。然而，他也直言，其實買人家的疫苗來賣，這個做法利益很少，高端不要進疫苗就沒事了，應該集中火力在自行研發的腸病毒71型疫苗，推展到國外，讓台灣高端有名，這個疫苗應該是供不應求。

記者陳柏翰∕台北報導婦團台灣女人連線與立委5日揭露，近期傳出坊間醫療院向產婦收取約新台幣2萬元不等的「腹膜外剖腹產」費用，且生產事故比例疑似較高，是否合法有待商榷。對此，衛福部指出，醫療院所收取費用須依照衛生局核定金額，若是善立名目收費且限期未歸還，依法最高可處50萬元罰鍰，情況嚴重者則可處停業1個月以上處分。台灣女人連線理事長黃淑英、民進黨立委林淑芬5日召開「腹膜外剖腹產向產婦加收費用合理合法嗎？」記者會。黃淑英表示，近來網路有產婦分享「腹膜外剖腹產」生產方式，但不僅得自費約2萬元，也傳出採用腹膜外剖腹產的產婦有較高比例發生重大生產事故；若腹膜外剖腹產是比較好的方式，當然很歡迎，但若費用高且有風險，就得釐清是否有需要這種剖腹方式。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，腹膜外剖腹產是剖腹產的一種方式，與常見的腹膜內剖腹產相比，差異是剖腹時不切開腹膜進入腹腔，而是繞過腹膜進入子宮；由於切口比較小、位置低，較鄰近子宮周遭血管，一旦手術大出血得轉送到大醫院處理，恐產生併發症。林淑芬表示，根據醫療法規定，醫療院所如有必要加收費用，必須經地方衛生局核准，但目前都尚未看見各縣市衛生局核准腹膜外剖腹產加收費用，衛福部應要求地方衛生局調查加收費用是否合法。衛福部醫事司簡任技正呂念慈說，醫療院所收取費用須依照衛生局核定金額，若是善立名目收費且限期未歸還，將可依醫療法處5萬元以上、50萬元以下罰鍰，情況嚴重可處1個月以上停業處分。健保署副組長林右鈞說，依照健保支付標準，只要經由醫師判定可剖腹產的產婦，健保支應點數都相同；未來會在支付標準上寫得更清楚，剖腹產將列上「不分術式（手術方式）」的文字，只要符合適應症得做剖腹產，就不用再跟病患收自費金額。對於醫療院所向民眾收取腹膜外剖腹產費用是否違法？林右鈞表示，若屬於健保給付項目但民眾仍被收取費用，民眾可檢具自費收據，並到健保署分區業務組，若有不當收取將依法處理。