記者陳柏翰∕台北報導頭頸癌為國內重要癌症死因之一。健保署5日指出，10月將討論將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，若順利通過最快12月生效，有望造福約600名病友。台灣頭頸部腫瘤醫學會5日表示，台灣頭頸癌發生率世界第一，且高居國人男性癌症發生率第3、男性死亡率第4，患者自殺風險更高居各癌別之冠，達正常人的5.14倍。為促進健保給付規範追上國際治療指引，日前邀集臨床專家、病友團體代表，針對「頭頸癌治療指引」凝聚共識。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元指出，台灣逾半數頭頸癌患者確診時已是晚期；統計顯示第4期口腔癌男性死亡年齡中位數只有62歲，比整體平均餘命少18年。且頭頸癌的治療選擇少，但國際治療指引建議的免疫藥物，目前仍不在健保給付內。健保署副署長蔡淑鈴說，已提案將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，預計10月中將開健保共擬會議討論，若順利通過，再經與廠商議價，最快12月可生效，可望造福約600名病友。

記者陳柏翰∕台北報導國內思覺失調症病友約15萬人，其中約1/3患者未能按醫囑規律服藥。專家指出，思覺失調症患者往往因缺乏病識感、照護者對治療及病情認知不足，再加上社會汙名化等因素，拖延多年才確診。目前國際與國內指引皆建議應考慮及早使用長效針劑，降低用藥中斷率，病可減少復發機會。台灣精神醫學會理事長蔡長哲表示，思覺失調症患者病情易反覆急性發作，每次復發都可能對腦部造成傷害，並提升死亡風險。對照護者來說，也易造成關係緊張及對立，身心俱疲。思覺失調症患者往往因為缺乏病識感、照護者對治療及病情認知不足，加上社會汙名化等因素，拖延多年才確診。蔡長哲說，一旦用藥順從性不佳，患者容易復發，再度住院的機率高達2倍，症狀改善的比例也下降34%。在治療上，蔡長哲指出，目前思覺失調症治療藥物主要有口服和針劑2種。口服藥常會面臨服藥中斷或效果不佳的狀況；國際與國內治療指引皆建議及早考慮長效針劑，不僅能提升用藥順從性、降低用藥中斷率，也能減少復發機率，降低4成急診風險、6成住院風險、6成4的半年內再住院風險，以及4成死亡風險。台北市聯合醫院松德院區精神科醫師郭千哲表示，思覺失調症病患治療2大關鍵，除了長效針劑，另一是社區支持。因應嚴重精神病患者病識感不佳、共病性高，且容易伴隨較高自殺風險，現行照護趨勢逐漸走向以社區為基礎的照護系統，減少患者住院，並幫助其銜接回歸社會。

記者陳柏翰∕台北報導台灣約有高達200萬人患有偏頭痛。醫師指出，偏頭痛不僅會嚴重影響患者的日常生活，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱，以及精神疾病風險。據統計，有7成的國人不知道偏頭痛是一種疾病，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。台灣頭痛學會理事長陳韋達表示，國內約有高達200萬人患有偏頭痛，男女比例約為1:3，尤其容易出現在20～50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降；頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。陳韋達說，在頭痛學會2021年的問卷調查發現，有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。他也分享，一般民眾發生偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解疼痛；但有些人偏頭痛發作頻繁，若只使用止痛藥治療，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來。而這樣處理偏頭痛的後果可能會導致偏頭痛症狀惡化，或甚至引發「藥物過度使用性頭痛」。為提升國人對偏頭痛的認識，台灣頭痛學會每年舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。今年「123頭痛Free」的主題希望民眾記住口訣，即「每週頭痛超過1次要看神經內科，每週止痛藥吃超過2次頭痛可能惡化，以及預防偏頭痛有3招（運動、紓壓、預防性藥物）」。

糖尿病前期的診斷通常是通過測量空腹血糖值來進行的。根據美國糖尿病協會（ADA）的定義，空腹血糖在100毫克/分升（mg/dL）到12 mg/dL之間的人，被認為是糖尿病前期。有近9成的人不知道自己處於糖尿病前期。根據國衛院資料統計，目前全台約有500萬人處於糖尿病前期階段，約每4人就有1名糖尿病高風險人士。糖尿病前期是血糖高於正常值、但未達糖尿病診斷標準的時期，一般症狀不明顯，卻是逆轉糖尿病的關鍵階段；患有糖尿病前期的人，還有很大機會藉由改變飲食、適當運動，以及中藥輔助使血糖恢復正常，免於糖尿病威脅。中醫治療糖尿病及前期階段，主要方式是藉由中藥調節脾胃，使消化系統恢復正常運作，進而讓血中過多的葡萄糖能被人體利用吸收。《醫方集解》說：「渴而多飲為上消，肺熱也。多食善饑為中消，胃熱也。渴而小便數有膏為下消，腎熱也。皆火盛而水衰也。上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。」糖尿病在中醫辨證分型分為上消、中消、下消。其中，上消症狀煩渴多飲，尿多；中消症狀消穀善飢，口渴多飢溲數、形體消瘦；下消症狀尿頻多，口乾、腰膝痠軟，尿渾濁、甜或兼煩躁、遺精、失眠。門診常見糖尿病前期患者以上消證型多見，給予清熱潤燥、生津止渴之中藥治療，例如麥冬、天花粉、生地等，症狀能大幅改善並且穩定控制血糖。糖尿病前期的飲食原則，包括三餐定時定量，不建議少量多餐造成血糖波動次數增加；優先選擇健康食物及各種自然食品，避免攝取精緻澱粉，如蛋糕、餅乾、麵包等；減少糊化程度大或經久煮的食物，如冬粉、勾芡食物、稀飯等，以避免血糖忽高忽低；多選用高纖維的食物，水果需適量攝取。在糖尿病前期，運動也是相當重要。中等強度的有氧運動（達最大心率的50～70%），最好每次持續至少30分鐘，每週運動150分鐘；但若之前沒有運動習慣，可從10分鐘開始循序漸進，建立起運動習慣為首要。肌肉量的提升有助於穩定血糖，建議1週進行2次重量訓練。糖尿病初期症狀不明顯，許多人都是正式進入糖尿病階段才確診。惟有提高警覺，在病變初期早期診斷、及早治療才能擺脫糖尿病的威脅。（作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖）

記者陳柏翰∕台北報導罕見疾病「泛視神經脊髓炎」會對患者視神經、脊髓及腦幹造成損傷。健保署3日指出，已將泛視神經脊髓炎新藥納入健保給付，新制於10月起上路，預估約121名病人受惠，平均人年藥費逾新台幣200萬元，健保每年挹注約2.42億元。健保署表示，泛視神經脊髓炎是一種自體免疫造成中樞神經系統發炎的罕見疾病，會對視神經、脊髓以及腦幹造成損傷，病友急性發作時會出現疼痛、肌肉無力、癱瘓、視力喪失以及膀胱或腸道控制問題，由於會反覆發作，需要他人的協助與照護。過去並沒有專一治療泛視神經脊髓炎之藥品，只能以全身性免疫抑制劑，如口服皮質類固醇、azathioprine或mycophenolate mofetil來治療，且副作用大，盼導入該藥將有效降低復發情形及改善生活品質。對此，全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議在8月17日開會討論。其中，含satralizumab及inebilizumab成分的生物製劑用於治療水通道蛋白4自體抗體陽性泛視神經脊髓炎，納入健保可行性。健保署說明，該款新藥是單株抗體，屬於精準治療，能夠直接阻斷患者自體免疫發炎反應，相較於傳統口服類固醇及免疫抑制劑，臨床實證顯著降低復發率，甚至可減少7至9成復發風險，專家認同新藥具給付效益，同意將治療泛視神經脊髓炎的2項單株抗體生物製劑藥品納保。健保署強調鑒於罕見疾病的特殊性及需求性，今年的目標為「縮短罕藥審查時程」及「積極給付罕病新藥，朝向100%執行率」，持續會在有限健保資源積極向廠商爭取最合理之價格，將具臨床實證及給付效益之藥品優先納入給付。

記者傅希堯∕台北報導日本生產的喇叭牌正露糖衣錠，因其中一種藥品原料藥製程與原核准不符，日本已發出回收警訊，食藥署監測到日本厚生省警訊後，已要求進口廠商比照辦理，於10月27日前完成回收共1個批號，共37萬4328錠。食藥署公告藥品回收訊息，台灣大幸藥品股份有限公司的「喇叭牌正露糖衣錠 SEIROGAN TOI A（衛署藥輸字第022339號）」，批號41RM2的產品，藥品其原料藥製程與原核准不符，啟動回收。這款藥品為日本生產，用於緩解輕微或中度急性腹瀉。食藥署副署長陳惠芳表示，食藥署是監測到日本厚生勞動省委託的醫藥品醫療機器總合機構（PMDA）在9月26日發出警訊，這款藥物的原料藥之中，黃柏等植物性萃取物，製程上出現問題，製造方法與向日本政府申請方法不同，有使用到相關原料藥製造藥物皆須回收。食藥署指出，製程不符規定的「喇叭牌正露糖衣錠」，在日本共有22批，110年曾輸入台灣1批，台灣相關替代藥物很多，民眾無需擔心會有缺藥問題。由於這款藥物並非健保用藥，所以沒有相關年用量統計，但以市售情況分析，今年至9月約已賣出134萬錠。

記者陳柏翰∕台北報導程同學從出生起就患有先天基因性的神經纖維瘤，皮膚上有多處咖啡牛奶斑，4歲時更長出叢狀神經纖維瘤，巨大的腫瘤在臉部、臀部以及生殖器蔓延生長，不僅影響外觀，導致脊椎側彎、排泄與排尿障礙，也因腫瘤壓迫視神經造成一眼失明，當時也無藥可醫。去年加入恩慈療法後，接受新型口服標靶藥治療，腫瘤明顯縮小，他期待新藥早日納入健保，幫助更多病友。叢狀神經纖維瘤是一種因遺傳或自體基因變異而造成的先天基因性疾病。醫師指出，此病嚴重恐導致毀容、疼痛，甚至引發致命風險。為了幫助病友獲得及早診斷治療，醫界共同推出神經纖維瘤友善就醫地圖，依地區列出具診斷與治療經驗的醫學中心與區域醫院，並標註病友團體的諮詢管道，讓病友能及時獲得適切的醫療照護。台大醫院小兒神經科醫師范碧娟表示，神經纖維瘤盛行率約1/4000，半數來自先天遺傳，半數發生於後天突變。其中，約有3成衍生為叢狀神經纖維瘤，不僅長在外觀，也可能在體內長出大片腫瘤，壓迫內臟器官。其腫瘤體積巨大且可能生長於全身各處，恐導致毀容、疼痛、運動功能障礙、骨骼畸形，或其他嚴重併發症，像是視力受損、影響膀胱或腸道功能，甚至壓迫氣管、大血管，引發致命性的心肺損害。范碧娟強調，及早診斷與治療至關重要，由於在15歲前兒童與青少年時期叢狀神經纖維瘤增長最快，且很少有叢狀神經纖維瘤體積自然減少，相關症狀也幾乎不會緩解或改善，若沒有接受適切的治療，將難以有效控制病情，一旦轉變成惡性腫瘤，癌變後5年存活率僅3-5成。林口長庚紀念醫院兒童神經內科醫師周怡君指出，在叢狀神經纖維瘤的治療上，手術為目前的主要方式之一，但成效仍有侷限。首先是手術無法根治腫瘤，術後容易再發；再者，手術切除也要面臨植皮、重建等問題，且手術有其風險或可能造成嚴重失能，因此必須依病患各自情況來評估手術的適用性。現有新型口服標靶MEK抑制劑用於治療3歲以上，合併有症狀且無法手術切除的叢狀神經纖維瘤兒少患者，可精準阻斷突變基因降低細胞複製增生，有效縮小腫瘤體積，延緩疾病進展達到穩定控制病情。周怡君說，根據臨床試驗結果顯示，患者3年無腫瘤體積增加率高達84%，疼痛強度平均降低2.14分，運動功能障礙得到有效改善，並顯著提升患者與照顧者的生活品質。

記者戴淑芳∕台北報導時序進入秋冬季節，疾管署發言人曾淑慧3日表示，首週接種新冠XBB疫苗有8萬多人次，較前1劑次世代疫苗踴躍，但全民接種時間將由原訂10月9日起延後到10月11日。曾淑慧表示，根據模型數據推估，新冠肺炎疫情10月中會開始上升，到了12月底會到高峰，預估屆時每天會有兩萬人次確診，約為前一波的8成。為因應新一波新冠疫情，疫苗仍是最好解方，曾淑慧表示，首階段接種新冠XBB疫苗，首週已有8萬多人次，較前一劑次世代疫苗踴躍，但原訂10月9日就可以全民接種新冠XBB疫苗，將延後到連假結束後的10月11日起開打，只要間隔滿六個月以上，全民都可以接種莫德納XBB次世代疫苗。也提醒民眾依開放時程儘速接種，儘早獲得保護力，減少病毒變異株威脅。疾管署統計，近7日每日平均新增35例新冠肺炎本土確定病例(併發症)，較前7日之每日平均新增33例略升。近7日平均每日新增4例死亡，較前7日之每日死亡平均數5例略降。近期國內疫情處低點上下起伏，仍須持續關注後續疫情變化。

記者戴淑芳∕台北報導70歲的陳姓阿嬤沒有抽菸習慣，自認生活過得健康，退休後早起到公園運動、市場買菜，周遭親友都誇獎她行動自如，體力維持得不錯，不料健檢竟確認罹患肺癌，幸好及早治療，術後約2個月就已恢復接近往常。肺癌目前在台灣，發生率在十大癌症中占第2位，但死亡率排行已連續十幾年位居第1。柏忕健康管理中心主任韋朝榮醫師表示，肺癌發生初期病人往往沒有症狀，除非腫瘤長在特別位置或有一定以上大小才可能較有明顯的異常症狀，例如：腫瘤發生位置靠近大支氣管或腫瘤侵犯到鄰近神經，就會發生久咳不癒。外加過往對於肺部檢查大多認定只要做X光攝影即可，但倘若肺部癌細胞尺寸小於2公分或是生長位置剛好被骨骼、心臟或肝臟遮蔽，此時就會造成檢查盲點，導致即便是做了檢查也可能肺癌在發展初期不被發現。陳阿嬤健檢當天，透過肺部低劑量電腦斷層掃描，意外發現在左下肺葉有一處異常病灶，該病灶為大小約1.6公分邊緣不規則的毛玻璃結節，再經進一步檢查確認罹患肺癌。後續，陳阿嬤聽從醫師建議盡快接受手術治療，術後大約2個月後陳阿嬤的身體就已恢復接近往常，行動也還算自在。韋朝榮表示，目前國際上已證實使用低劑量肺部電腦斷層(LDCT)做為早期肺癌篩檢的工具，可檢查出小於1公分的結節；還可在肺臟做細部的切面掃描，相當於300至400張X光片。但也因LDCT偵測敏感度高，檢查可能會發生偽陽性的機率，此時就必須依賴經驗豐富的專業醫師判讀，受檢者不需太過於恐慌，只要維持良好生活型態，遵照醫師建議定期追蹤即可。後續追蹤若發現發展成早期肺癌，韋朝榮強調，依照目前早期肺癌預後，都可高達9成以上。民眾最好的方法就是主動安排健檢，遵從醫師建議，便能有效降低肺癌的致命威脅。

記者葉進耀∕台南報導57歲黃女士反覆感冒後演變成慢性鼻竇炎，服用抗生素未見改善，因鼻涕及鼻腔異味備感困擾而前往中醫就診，經過科學中藥調理，搭配西藥鼻噴劑治療，在治療2週後，鼻蓄膿及鼻腔異味等症狀已有明顯改善。奇美醫院中醫部醫師温育芯表示，鼻竇炎常見症狀包含鼻塞、黃膿鼻涕、鼻水倒流及鼻腔異味，其他症狀如臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等，依時間可分為急性（小於3個月）及慢性（大於3個月）。急性鼻竇炎往往伴隨感冒出現；慢性鼻竇炎通常是急性期沒有治療完全，造成無法順利排空鼻竇膿液，漸演變成慢性疾病。慢性鼻竇炎則可分為有息肉和無息肉兩類，主要機轉是因生物膜、細菌外毒素等刺激黏膜上皮導致分泌物增加黏膜腫脹，干擾鼻竇與鼻道清除分泌物的能力。耳鼻喉科檢查常以內視鏡或電腦斷層作為診斷標準，西醫治療以藥物及手術為主要方向。温育芯說，鼻竇炎在中醫上稱為「鼻淵」，因風邪、濕邪等致病因素侵入體內所致，急性期通常以辛夷清肺湯清熱化痰、小青龍湯溫化痰飲等方劑治療，配合貝母、半夏等化痰藥，或白芷、蒼耳子等宣通鼻竅藥物，及黃芩、黃連等清熱解毒藥物，來達到清利鼻涕、緩解鼻竇發炎的效果。同時也會使用少許活血化瘀藥物，減少鼻瘜肉再度復發。病情穩定後，後續調理期依照患者個人體質加以辨證，以調補功能不足的臟腑為治療方向。除了科學中藥治療外，患者也可以選擇搭配針灸治療，或居家自我保健每日定時自行按摩鼻子周圍的迎香穴及上迎香穴、臉部的印堂穴及眼周的睛明穴，及四肢的合谷穴、足三里穴等穴位，藉由簡易的自我穴位按摩疏通經絡，減輕鼻塞鼻涕之不適。