癌症希望基金會提供癌友保險諮詢

記者戴淑芳∕台北報導錢到用時方恨少,對急需購買自費藥續命的癌友而言更是如此,為能有效協助癌友及家屬正確即時處理繁複的保險問題,癌症希望基金會提供免費「保險諮詢」服務,提供保險理賠相關諮詢服務。根據國健署2020年資料,台灣每年新發生癌症人數約為12萬人,平均每4分19秒就有1人罹癌;也就是說,可能不到5分鐘就有1個人確診癌症。隨著治療的日新月異、癌症早已從不治之症變成「慢性病」。然而長期治療是需要「足夠的金錢」來支持的,所以「我有很多份保單,但是都看不懂…」「我的保險足夠支付昂貴的癌症治療費用嗎?」「我的保單可以理賠嗎?」「要怎麼申請各項理賠?」都是民眾心中的大哉問。為能有效協助癌友及家屬正確即時處理繁複的保險問題,癌症希望基金會提供免費「保險諮詢」服務,安排專業保險人員擔任志工,以電話或現場個別諮詢的方式,提供保險理賠相關諮詢服務,若有相關需求可洽HOPE希望小站。癌症希望基金會保險諮詢志工曾淑媚表示,以她在基金會擔任保險諮詢志工逾10年的經驗,應該每2年檢視保單,依年齡、需求及市場變化調整。例如:標靶藥物是這幾年最常看到的自備款缺口問題,目前健保對標靶治療採「有條件部分給付」的方式、不是每個病患都符合健保的給付條件,但若自費負擔則一年花費可觀,很多癌友也到這個時候才驚覺買的保單即使有實支實付,但除非住院,否則並不包含標靶治療、變成了「灰色地帶」,曾淑媚坦言,有些保險公司並不很願意理賠這一塊。癌症希望基金會近年來大力倡導「商保補位健保」政策,短期盼政府速溝通「高度替代性醫療」方案,中長期應釋出自費精算基礎,公私協力規劃具政策精神的保單,有效為健保、病患和商保3方尋求最佳協作方案,也實際減輕癌友的經濟壓力。

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憂副作用 吃避孕藥女性低於5成

記者陳柏翰∕台北報導台灣非預期懷孕造成的流產人數居高不下!醫師指出,欲解決非預期懷孕問題,目前醫界建議最有效的方式是「雙重避孕」,即女性規律服用事前避孕藥、男性全程且正確使用保險套。然而,國內最新調查現,女性因擔心服藥會傷害卵巢子宮、水腫等副作用,採用服用事前避孕藥方式避孕者不到5成。國健署統計,20-35歲未婚女性國人人工流產年發生率約1.45%,以人口數推估平均每年有2萬3千名女性進行流產處置,且可能還有未登錄的黑數難以計算。根據一項針對18-35歲女性的最新避孕認知與行為網路調查發現,因擔心服藥會傷害卵巢子宮、水腫、惡心,或出現情緒低落等副作用,目前僅3成5女性採用服用事前避孕藥的方式避孕;更有超過1/3的女性以計算安全期、體外射精等高風險方式進行避孕,甚至在體內射精意外發生後,試圖採用水沖洗陰部的方式緊急處理。台灣婦產身心醫學會理事長張芳維表示,目前醫學界建議最有效的避孕方式為雙重避孕,但從上述調查顯示,國人事前避孕藥使用率與歐美國家相比仍偏低(德國54.3%、法國50.5%);另,女性對於事前避孕藥也存有迷思(如長期服用會傷害卵巢子宮),恐讓自己失去避孕自主權。張芳維也強調,因擔心藥物副作用而採用錯誤避孕方式,致使非預期懷孕恐引發更大的身心壓力。國外研究指出,女性在意外懷孕至人工流產前罹患憂鬱症的風險較有生育規劃的女性高出2.5倍;其他研究亦顯示,女性因意外懷孕要人工流產前,40-45%的女性會出現焦慮症狀,約20%的女性則有抑鬱症狀。流產後心理痛苦會減輕,但高達約30%的女性在1個月後仍會遇到情緒問題。台灣婦產科醫學會常務理事暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰說,針對過去常見的避孕藥副作用疑慮,現已有使用「天然雌激素」的事前避孕藥能選擇。事前避孕藥依照黃體素種類分為4代,第4代複合式口服避孕藥並不會造成子宮內膜異常增生,停藥後也可恢復排卵,併用的黃體素也不會增加體重。

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秋節食安查核 揪2店存放逾期食品

記者傅希堯∕台北報導食藥署20日公布中秋節食品衛生安全專案查核結果,計查核產品標示共758件和124家燒烤業者,其中野村炭火燒肉嘉義店、可瑞安韓國料理都被抓包存放逾期原料,依法開罰。食藥署表示,本次專案衛生稽查是包括製造端、販售端、餐飲端,販售業者計查核217家,查核食品業者登錄、產品標示、食品良好衛生規範準則等,缺失事項都已複查合格;另查核產品標示共758件、抽驗商品888件,其中2件產品標示不符規定,1件產品防腐劑與規定不符,皆已由地方政府衛生局依法裁處。食藥署南區管理中心主任魏任廷指出,基隆市海宴海宴碳火燒肉店未投保產品責任險,依法裁處3萬元;嘉義市康輔餐飲有限公司的野村炭火燒肉嘉義店查獲20包麻糬過期逾1年、屏東縣瑞國有限公司之可瑞安韓國料理被查獲15公斤辣椒粉過期半年,各裁處6萬元。

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抗憂鬱藥物 可預防乾癬

記者傅希堯∕台北報導三軍總醫院藥學部研究發現,憂鬱症病人患有乾癬的風險比沒有憂鬱症病人高出1.32倍,同時發現抗憂鬱藥物可減少乾癬的發生風險,且研究統計顯示選擇性血清素再吸收抑制劑和低劑量的抗憂鬱藥,對乾癬也具有顯著的保護作用。三軍總醫院指出,憂鬱症是一種全球性的精神疾病,被世界衛生組織(WHO)列為社會經濟負擔下排行第二的健康問題,健保署統計自2018年以來,憂鬱症就醫人次高達40萬1059人,佔全台2370萬投保人口的1.7%,男女比例約為1比2,以45歲至65歲的女性占多數。憂鬱症若未長期持續治療,可能導致患者症狀惡化甚或增加自殺風險。三軍總醫院臨床藥學部高立庭、顏秋蘭、鍾佩珣藥師以以憂鬱症病人為主要研究對象進行大數據資料分析,探討飲食障礙、乾癬、抗憂鬱藥及突發性耳聾之間的關聯性。研究發現,憂鬱症病人可能伴有飲食障礙風險,且自殺風險較無憂鬱症者高出1.8倍,且有飲食障礙的憂鬱症病人平均就診高達11次,而無飲食障礙的憂鬱症病人為6點8次。值得注意的是,這些人不僅就醫於精神科門診,還涉及到內科、婦科、中醫以及家庭醫學等科別,這強調了身體健康和心理衛生之間的緊密關係。研究團隊同時也發現憂鬱症病人患有乾癬的風險比沒有憂鬱症病人高出1.32倍,而憂鬱症的治療通以使用三環抗鬱劑(TCA)、選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)、正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)等抗憂鬱藥為主,團隊同時觀察到憂鬱症病人使用抗憂鬱藥物可減少乾癬的發生風險,且研究統計顯示選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)和低劑量的抗憂鬱藥也具有顯著的保護作用。

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菜瓜布肺5年存活率 低於他癌

記者陳柏翰∕台北報導肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,致病成因非常多元,其中「特發性肺纖維化」發病原因不明。醫師指出,此病若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低,呼籲國人除了留意是否有「咳、喘、累」3大症狀外,自體免疫疾病、50歲以上男性、老菸槍、胃食道逆流等都屬高風險,應定期檢測肺功能。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示,肺纖維化相關常見症狀包含「咳、喘、累」,根據臨床觀察,民眾往往都要咳到無法入睡,或是打擾到別人時才願意就醫諮詢,一旦確診為肺纖維化,此時肺功能早已嚴重下降,不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外,嚴重者還需住院插管治療。肺纖維化進展因人而異且變化多端,若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提到,由於肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延,「就像溫水煮青蛙一般」,因此特發性肺纖維化的高危險群,應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚,但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者,都是相關高危險群。王鶴健說,當肺部開始有纖維化的跡象,醫師在聽診後背下肺葉時,就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音,若有出現「咳、喘、累」3大症狀且已經持續8週以上,應盡快至胸腔內科檢查,當醫師懷疑是特發性肺纖維化者,則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。此外,自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官,一旦侵犯到肺部,就可能發生肺纖維化,若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。呼籲自體免疫疾病病友,在原發疾病的追蹤過程中,無論是否出現「咳、喘、累」症狀,都建議在醫師的專業評估下,每3-6個月定期安排肺功能檢查,追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。

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流感死亡+7 3重症童併發腦炎

記者戴淑芳∕台北報導疾管署19日公布,流感疫情呈上升趨勢,上週新增7例重症死亡案例,另有3名未滿5歲孩童感染後併發腦炎重症,提醒家長要特別留意孩子有無嗜睡、叫不醒、走不穩等神經症狀。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,上週門急診類流感就診人次達102,087人次,近期上呼吸道感染群聚通報件數上升,上週通報65起,其中54起(83%)為校園群聚,檢出以流感病毒為主;近4週合約實驗室分離情形以流感病毒為多,社區為A型H1N1及H3N2共同流行。郭宏偉表示,上週新增35例流感併發重症,其中27例具慢性病史,31例未接種流感疫苗;另新增7例死亡 (6例A型H1N1、1例A型H3N2),其中4例未接種疫苗。防疫醫師林詠青表示,上週3名10歲以下兒童得流感後都併發腦炎,其中1歲女童曾發生癲癇、一度失去意識;6歲男童有意識不清、走路不穩現象;8歲女童則下肢無力。所幸目前僅6歲男童住院治中。林詠青強調,10歲以下兒童如若併發「急性壞死性腦炎」,病程變化大、也最致命,呼籲家長,家中孩子如果有出現類流感症狀,一定要特別注意,如有像是嗜睡、意識不清、走路走不穩、甚至有抽筋、癲癇等神經學症狀,一定要盡速就醫、早期治療。疾管署發言人曾淑慧呼籲,目前流感疫情呈現上升趨勢,群聚通報以校園為多,請學校/幼兒園/補習班/兒童課後照顧服務班與中心特別注意防範,落實生病不上班、不上課及各項感染管制措施。

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亞洲肺癌逾130萬例 專家籲LDCT篩檢

記者陳柏翰∕台北報導肺癌對亞洲各國造成重大的醫藥負擔,專家呼籲,亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT(低劑量電腦斷層)篩檢計畫,且鑒於亞洲非吸菸肺癌患者比例高於歐美,建議長期暴露在空汙環境、有相關家族病史等非吸菸者也應列為重要篩檢對象。全球約有3/5的肺癌病例發生在亞洲,代表全亞洲總計有超過130萬名肺癌患者。在台灣,肺癌發生率為國人10大癌症中排行第3,死亡率更是排行第一 。針對亞洲肺癌疾病,《胸腔腫瘤學期刊》一項集結亞洲19位專家的最新共識,建議應從傳統胸部X光檢查轉向更先進的LDCT篩檢,採取低劑量X光的電腦掃描生成影像,進而檢測出肺部異常 。專家成員之一的台大醫學院內科教授楊泮池呼籲,亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT篩檢計畫,且應廣泛介紹這項更精密的篩檢方式,不僅能提高肺癌的早期發現,也有更高的機會提升治癒率。舉例來說,台灣國健署自去年7月起將肺癌篩檢納入第5癌篩檢,開辦肺癌早期偵測計畫,補助高風險族群每2年1次免費LDCT篩檢,是全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。計畫施行1年共計49,508人接受篩檢,其中531人確診為肺癌,早期個案占8成5,顯見LDCT篩檢有助於早期發現肺癌,讓患者儘早接受治療,提升肺癌存活率。台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民指出,國健署推動LDCT篩檢補助計畫是亞洲先例,能加速找出肺癌病人,不過建議除了符合補助條件的家族病史者與吸菸者之外,非吸菸者且有家族肺癌病史的女性也要特別留意。這次亞洲共識建議指出,儘管吸菸是主要的肺癌風險因子,但在亞洲非吸菸者罹患肺癌者仍占多數,尤其是在女性中更為顯著 。研究顯示,與歐洲和北美相比,亞洲非吸菸肺癌患者的比例更高。

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晚婚晚孕 國人高危險妊娠風險增

記者戴淑芳∕台北報導國人晚婚晚育,國人生育年齡持續上升,依內政部111年統計,台灣女性首次妊娠的年紀平均為31.43歲,較前1年的31.23歲又再往後延遲,使高危險妊娠風險漸增。國健署長吳昭軍提醒,有生育規劃的夫妻,應把握適齡生育,落實定期產檢,降低高危險妊娠的風險,守護媽媽寶寶的健康根據內政部統計,國人111年女性生育平均年齡為32.42歲(110年32.29歲),生育第一胎平均年齡為31.43歲(110年31.23歲),其中35歲以上占比更是超過3成(32.44%)。高齡妊娠會增加早產風險,根據110年出生通報統計資料顯示,35-39歲孕婦早產比例為12.70%,較25-29歲孕婦早產比例高(8.40%)。國外研究亦指出,45歲以上孕婦流產風險為45歲以下孕婦的2.6倍、發生妊娠併發症為3.3倍、早產風險增加為1.96倍。為提供更加完善孕期照護,國健署於110年7月1日起擴大產檢補助次數及項目,提供孕婦14次的產前檢查、3次一般超音波、2次產前健康照護衛教指導、妊娠第24-28週妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗,及第35-37週產前乙型鏈球菌篩檢。國健署也提供包括:落實定期產前檢查、注意孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆等促進孕期健康5大原則,透過定期產檢、維持健康生活型態,能夠促進孕媽咪及寶寶的健康,並降低高危險妊娠的風險。

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避免食物中毒 戶外踏青勿採野菇

記者戴淑芳∕台北報導中秋連假將至,食藥署提醒民眾,假日到戶外踏青,見到各種野生菇類千萬不要採,以誤食中毒。食藥署表示,某些具毒性野菇,外觀與可食用菇類幾乎一模一樣。食藥署提醒即使經驗豐富的專家,也不易區別,且多數導致中毒的菇類,其毒素並不能透過加熱、冷凍或是其他加工方式去除。野菇的依毒素與中毒症狀,大致分為4種類型,一是腸胃炎型,主要症狀為腸胃不適,如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。通常吃下後,短時間會出現不適反應。其次是神經毒素型,會造成神經性症狀,如大量出汗、淚腺及唾腺分泌增加、嗜睡、幻覺、神智不清或出現攻擊性等,中毒反應發作迅速,約數小時後便會消退,像是一般所稱的「迷幻蘑菇」即為此類。第3種原生質毒素型,在食用後,短時間內不會引起明顯不適,其後3至5天內,也不會出現任何症狀,讓患者誤以為已經痊癒,然而毒素可能已作用於器官而造成傷害。第4種是類戒酒藥型,如在短時間內與酒精同時食用,將引起頭痛、惡心、嘔吐、面部潮紅及心血管不適等反應,約持續2-3小時。

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3類病毒正流行 兒科急診爆量

記者陳金龍∕台中報導新一波感染流行趨勢腸胃炎、腺病毒感染以及B型流感的人明顯增加,幾乎快要塞爆診所、急診、病房,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,這些病毒還能一種接著一種感染,感覺「綿綿無止盡」。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書發文,指出最近感受到新一波感染症流行趨勢。首先,好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加,接著高燒不退病人中,腺病毒感染比例上升,還有快篩檢驗出B型流感的比例也增加了。謝宗學說,今年流感的趨勢是先流行A型流感H3N2,再來是A型流感H1N1,現在逐漸變成B型流感為主流,「依照過去的經驗是如此,今年會不會複製流感疫情由A流轉變成B流的趨勢,要持續觀察。」小兒科醫師王韋力則留言透露醫院現況,指出剛剛跟其他兒科醫師開會,「最近診所、急診、病房通通都滿出來了」,甚至每一種病毒還可以1次、2次、3次一直得,真的很累。謝宗學回應「一種接著一種病毒感染,感覺綿綿無止盡」,有家長則表示,從學校的缺席人數能感覺到病毒的可怕威力,不僅家長照顧很疲憊甚至也會被感染,全家一起病懨懨,王韋力表示「所以診所常常在開同學會」。

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