陳俊銘「結節性紅斑」是一種真皮脈管和脂膜炎所引起的急性炎症疾病，多見於中青年女性。一般認為該病與鏈球菌和藥物反應有關。此外，結核病也是重要的誘發因素，特別是兒童、病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物也可誘發該病。常見病因包括：1.鏈球菌感染：某些患者可發生在上呼吸道感染，咽峽炎和急性扁桃體炎之後。2.結核菌感染：機體對結核病或毒素的過敏現象，產生結節性紅斑。3.其他原因：某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是該病最常見的致病原因。結節性紅斑是一種常見由血管炎所引起的結節性皮膚病，常見於小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛炎性結節，病程有局限性，易於復發，發病前有感染史或服藥史。皮損突然發生，為雙側對稱的皮下結節，自蠶豆至核桃大小不等，數目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度，早期皮膚色淡紅、表面光滑、輕微隆起，幾天後，皮色轉暗紅或青紅，表面變平。3～4週後結節逐漸消退，留暫時色素沉澱，結節始終不發生潰瘍，皮損好發於脛前，也可見於大腿、上臂伸側及頸部，少見於面部，慢性結節性紅斑不同於急性結節性紅斑的特徵，其常發生於老年婦女，皮損為單側，若為雙側，則不對稱，除關節痛外，不伴有其他全身症狀。結節不痛，且比急性結節性紅斑軟。結節性紅斑屬傳統醫學風濕熱痺範疇，為濕毒流注，或瘀血凝滯，臨床治療分型如下：1.濕熱蘊結：治宜清利濕熱，疏通經絡，常用方如下：當歸拈痛湯、三妙散、麻杏薏甘湯、四妙丸等。2.血熱內盛：治宜清熱涼血、行氣活血，常方如下：知柏地黃丸、四妙勇安湯，加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節等。3.氣虛血瘀：治宜益氣治血、袪瘀散結。常用方包括防己黃芪湯，當歸芍藥湯、血府逐瘀湯、丹七散等。配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位：四肢穴位、百會、額中帶、額旁一、二、三帶。耳針：四肢穴位、免疫六穴。眼針：眼八卦針。體針常用穴位：足三里、陽陵泉、三陰交、伏兔、血海、解蹊、太谷、崑崙。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

■吳重達Rick Ankiel，這個名字凡是死忠大聯盟球迷應該都知道。不曉得的人也有機會看到他投球，只要提到投球失憶症，就會播放他的投球大失控影片。The Yips，中文翻譯成“心魔”或“投球失憶症”（醫師比較喜歡用心魔來形容）。原本是形容高爾夫球選手在果嶺上，突然不曉得如何推桿；被心魔纏上之後，大部分選手就消失了！現在，這名字反而變成專門用在形容突然不知如何把球投向捕手手套的棒球投手身上。Ankiel是個天才型投手，才21歲就已是聖路易紅雀隊的主戰投手之一，更擔任2000年季後賽先發投手。一切都十分順利，直到那要命的一局。醫師當時守在電視前看現場轉播，親眼目睹悲劇發生，心情十分沉重。球隊領先多分，他竟然單局投了5個十分離譜的暴投，捕手拚命跳起來都接不到球，或拚命找球。他被心魔纏上了！心魔是個十分複雜，幾乎無解的問題。發生的原因至今仍然是個迷。心理問題是大家想當然爾的主要兇手，可是，心理治療效果起伏不定，更無法徹底解決問題。其中必然還有我們可能永遠也參不透的因子！畢竟，它是藏在大腦最深處的“東西”？Ankiel令人佩服的是，他承認無法戰勝心魔5年後，2006年發揮打擊能力，轉任外野手，成為近年來美國職棒棄投從打最成功的案例，2014年退休。2017年他出版”The Phenomenon: Pressure,the Yips,and the Pitch that Changed My Life”一書，詳細描述他的歷程。中文譯本”心魔：前MLB天才投手瑞克‧安基爾的運動「失憶」錄”，於2023年3月面世。值得喜歡棒球的大家參考。心魔可以發生在從事任何運動的運動員身上。許多罹患此症的選手只有帶著挫敗感默默離開，終其一生可能都無法理解自己到底出了什麼問題呢！（作者∕台南奇美醫院骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導為呼籲社會大眾透過積極的行動延緩、預防失智，台北市衛生局16日舉辦「112年台北市失智症照護成果發表」，現場邀請11家失智共照中心活動攤位、及財團法人老五老基金會的失智長輩帶來精彩太鼓表演，透過演出讓大家感受到失智症者的社會參與，傳遞生命的活力。台北市衛生局長陳彥元表示，據統計，截至112年8月底，台北市65歲以上人口計54萬1,226人，占比21.59%為全國第2高，推估失智人口4萬2,095人；今年主題為「憶如記網，智在台北」，展示台北市完善的失智照護網絡成果，讓失智症患者可以安心的面對疾病帶來的挑戰。衛生局指出，活動現場除了以電子海報呈現北市11家失智共照中心、48處失智社區服務據點的服務內容與成果，也安排有趣的闖關活動及手工皂的手作課程體驗區，讓民眾在充滿歡樂趣味、手腦並用的活動中，同時了解台北市的失智照護資源，並強化對失智症的認知。　　另，北市衛生局今年辦理4場失智症照護者座談會，協助近百個家庭，讓照顧者共同分享、討論，獲得互相支持的力量，共同面對失智症，並持續優化失智照護資源手冊，發送至本市12區健康服務中心、失智共照中心與失智社區服務據點，方便民眾了解並獲得社區鄰里資源。今年也特別為共照中心、失智社區服務據點提供統一的失智服務單位標示物，讓民眾能清楚辨識並快速的找到服務資源。

記者陳柏翰∕台北報導一名20多歲女子，接種BNT疫苗後，出現胸口緊繃與惡心，就醫檢查顯示心肌酵素上升，經衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審核，予以新台幣10萬元救濟金。據統計，此次核予救濟金個案有6成9接種BNT疫苗。VICP上月24日討論COVID-19及其他疫苗接種救濟案，近日公布結果。這次審議150案，僅18案通過，其中16案與COVID-19疫苗相關，BNT疫苗11案、Moderna疫苗1案、AZ疫苗3案、高端疫苗1案，各獲5千-10萬元不等救濟金。衛福部疾病管制署副署長曾淑慧表示，此次獲最高救濟金為桃園市1名20多歲黃姓女子，接種疫苗後因胸口緊繃與惡心等症狀而就醫，血液檢驗結果顯示心肌酵素上升，依相關規定核予救濟金10萬元。在台南、台中跟台北等地，各有1名10多歲青少年接種BNT疫苗後因胸痛就醫，血液檢驗結果均顯示心肌酵素上升，分別獲1萬到2萬元救濟金。台中市1名60多歲詹姓婦人接種高端疫苗後，經診斷為休止期落髮、全頭禿，獲救濟金1萬元。曾淑慧說，掉髮原因很多，有遺傳、內分泌、內科疾病、壓力、營養、受傷、藥物等因素。

記者戴淑芳∕台北報導睡眠是一天當中放鬆身心的重要時刻，不過卻有許多人無法一夜好眠，甚至在睡眠中咬牙切齒、拳打腳踼，這不僅會影響睡眠質量，還會干擾同床共枕的伴侶。根據台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台約有390萬人有失眠困擾，平均每5人就有1人有睡不好的問題，然而長期睡眠不足，容易出現反應遲鈍、無法專注、免疫力下滑以及引發心血管疾病等情形。萬芳醫院睡眠中心主任陳兆煒表示，不同的疾病都有可能導致在夜晚輾轉反側難以入眠，但在睡眠醫學門診中，特別常見的情形包括夜間磨牙、不寧腿症候群、週期性肢體運動障礙，以及快速動眼睡眠行為障礙等症狀。臨床上，病人在睡眠中經歷各種不自主的身體動作，如咬牙切齒、輕微的踢腿或是肢體劇烈的動作，這不僅會影響睡眠質量，還會干擾同床共枕的伴侶。針對睡眠障礙的解決方式，陳兆煒表示，夜間磨牙有時是日常壓力過大或牙齒排列不正引起，這時可以使用藥物或特製牙套，舒緩這類情形；不寧腿症候群的病患會在準備入睡時，感受到腿部的不適需要移動腿部獲得暫時的緩解，抽血檢查確認是否鐵質缺乏，再適當補充鐵質。陳兆煒建議，有失眠困擾民眾可以先嘗試調整生活習慣，像是睡前避免飲用刺激性飲品、抽菸、使用3C產品，營造舒適的入睡環境，倘若不見改善，就建議至睡眠障礙整合門診尋求醫療協助。陳兆煒指出，為了確實釐清睡眠障礙的成因，睡眠醫學專科醫師會安排多項睡眠生理檢查，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，再依照檢測結果治療睡眠疾患，讓身體和心靈獲得修復，確保更健康與品質的睡眠。

記者陳柏翰∕台北報導獎金高達5千萬元的台灣生技醫藥發展基金會（TBF）2023年講座大獎15日揭曉，由中研院研究員洪上程、副研究員李永凌獲得，每人可獲得2500萬元；TBF董事長楊泮池呼籲，盼未來更多產業及企業，一同培育生技人才拚國際盃。鑽石生技投資於2013年捐助成立台灣生技醫藥發展基金會，自2013年起頒發TBF生技醫藥講座，以透過講座教授培育生醫製藥人才，10年來培育近500高端生技醫藥人才，持續為台灣生產產業厚植實力。「TBF講座」10年來共有13位得主，今年度2位「TBF講座」得獎人分別為洪上程、李永凌，5000萬獎金由富邦金控與台新金控全額贊助。「吳火獅醫學獎」則分別由陳斯婷、黃冠穎、張偉崎3位學者獲獎。中央研究院基因體中心研究員洪上程，致力於糖醫藥科學的研究，首創的醣「一鍋化」相關技術已技轉，並以獨創的有機化學合技術及分子生物學檢測為基礎，為開發小分子藥物對抗人類疾病開闢新的途徑。中央研究院生物醫學科學研究所副研究員李永凌，專研開發AhR脂體拮抗劑進行腫瘤免疫治療，並建立人類樹突細胞小鼠平台，增加臨床試驗成功的機會。台灣生技醫藥發展基金會董事長楊泮池表示，10年的講座研究資助計畫，初衷即是透過實質且穩定的助力，讓無法立竿見影的生技醫學研究，能夠長期紮實的持續推動，避免具有潛力的人才或計畫，因受限於資金而流失。他指出，台灣最強的是電子跟醫學產業，生技產業為政府推動的6大核心產業之一，包括在精準健康、新藥、智慧醫療等，台灣在這些方面看到很多機會，但新藥研發才是產業的根，其中的人才培育，能讓生技醫藥轉譯，真正落地商品化幫助病人，進到產業並讓台灣經濟向上發展。楊泮池也說，TBF由鑽石生技投資、富邦金控、台新金控、潤泰集團、玉山銀行、台達電子文教基金會等企業界長期支持，期許藉由拋磚引玉，推動更多產業及企業對生技醫療人才培育的重視，共同提升台灣高端生技醫藥的國際爭力。

記者戴淑芳∕台北報導響應國際乳癌月即將到來，乳癌病友協會持續點亮粉紅絲帶20年，並積極提出「早篩早治」4大訴求，盼政府能察覺乳癌趨勢，確保醫療環境符合病友實際需求，助病友走過抗癌之旅。成立20多年的乳癌病友協會，一直以來站在第一線協助姐妹一同對抗乳癌，理事長黃淑芳表示，隨著10月國際乳癌月即將到來，今年10月15日舉辦「點亮雙色粉紅絲帶 守護健康 掌握幸福園遊會」，達成邁入20年來連續每年舉辦粉紅絲帶排字活動的重大里程碑，目前已有超過500位乳癌病人、家屬及關心乳癌的民眾報名參加。黃淑芳表示，乳癌病友協會近年也積極向政府爭取癌友權益，去年首先進行國內首份針對乳癌病友及其親友樣本數破千之研究，發現有近7成受訪者表示選用自費治療藥物是沉重負擔，並根據調查結果積極向政府及民代請願，獲得多位跨黨派立法委員支持與協助，得以在今年3月於立法院召開座談會，邀集70位病友、專家及主管機關共同討論乳癌早篩早治問題。黃淑芳指出，已向相關機關提出4大訴求，包含將乳癌及早治療納入國家第5期國家癌症計畫、乳房攝影下修至40歲、早期新藥加速納保，以及應將持續增加的年輕乳癌病友所衍生的婚育問題納入少子化對策等，盼政府及社會能察覺趨勢，確保醫療環境符合病友實際需求。

記者陳柏翰／台北報導為幫助不孕民眾順利懷孕，健保署104年起推動「提升孕產照護品質計畫」。1名39歲女性，AMH指數(抗穆勒氏管荷爾蒙)低於正常值，屬不孕症高風險族。經參與該照護計畫，並由中醫師每週針灸治療、搭配中藥服用及指導測量基礎體溫，經過一段時間的努力，終於成功懷孕。健保署表示，自104年起推動「提升孕產照護品質計畫」，該計畫目的為幫助已婚超過一年有正常性生活而無法受孕男性及女性的患者；並也將針對先兆流產、非自然受孕、經助孕受孕及易流產之女性，受孕後0-20週之保胎照護。藉由中醫教導如何判讀基礎體溫、排卵日、濾泡期、黃體期之月經週期療法，並以針灸搭配中藥服用與營養飲食指導等，以協助婦女們受孕及保胎的需求。健保署高屏業務組表示，除了助孕外，保胎也很重要！當孕期出現異狀，為預防孕婦早產也可藉由這個計畫的保胎措施確保順產。目前全台有451家醫療院所參與中醫提升孕產照護計畫，高屏澎有65家院所提供本項醫療服務。民眾可透過健保署官網查詢就近服務院所，讓有需要的婦女能接受中醫師給予適當的治療與調理。

記者陳柏翰∕台北報導近期國內健保議題備受關注，衛福部預告訂定草案，將調高健保住院自付額上限，單次住院增加到新台幣5萬元，全年累計增為8.4萬元，預計明年元旦上路，初估影響1.09萬人，不影響經濟弱勢及重大傷病。根據「全民健康保險法施行細則」規定，保險對象應自行負擔住院費用上限，按行政院主計總處發布最近1年每人平均國民所得估算，每次住院為每人平均國民所得6%；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得10%。衛福部研擬未來同一疾病每次住院自行負擔費用上限從4.8萬元調高到5萬元，全年累計住院自行負擔最高額從8萬元調升到8.4萬元。衛福部社會保險司副司長陳真慧說明，相關新制預計明年元旦起上路，每次住院自行負擔費用上限及全年累計住院自行負擔上限分別提高2000元與4000元，影響人數相對較少，推估影響1.09萬人，全民健康保險住院負擔增加2337萬元。她指出，現行法定免部分負擔的重大傷病等對象，或是原本由其他單位補助的低收入戶等弱勢對象，都不受住院自付額上限新制影響。草案預告期60天，盼讓外界充分了解和提供意見。

記者戴淑芳∕台北報導今年秋冬流感疫苗預計10月開打，但已有100多萬名家長簽署的校園接種意願書卻搞烏龍，疾管署14日已函請校方請家再次登入意願書簽署連結。疾管署表示，今年流感疫苗接種計畫提供家長以電子方式簽署學生之流感疫苗接種意願書。但13日發現系統簽署意願書所載的流感疫苗說明內容，卻誤植為去年版本，已立即請系統廠商更新並於13日晚6時確認完成更新，為正確內容。疾管署表示，請112年9月13日晚上6時前，已替在校子女完成線上簽署流感疫苗接種意願書之家長，敬請再次登入意願書簽署連結，閱讀更新版之流感疫苗說明。疾管署指出，估計已有100多萬名家長完成意願書簽署，因內部作業疏漏，造成家長及學校的不便，深感抱歉。已即刻透過系統中家長所留的email和發函請學校轉知家長等多元管道，敬請家長再次閱讀112年度版本意願書。疾管署表示，這次事件係廠商未依契約如期更新版本，疾管署將檢討系統上線相關程序，並將對廠商依契約進行罰款。