記者葉進耀∕台南報導一位阿伯帶著滿臉倦容走進中醫診間，向醫師抱怨一個晚上起來尿5、6次，根本無法睡。醫師問診後依照阿伯的體質，給予適當的中藥服用後，回診時稱一個晚上不用再起身那麼多次，睡眠品質也已明顯改善。奇美醫院中醫部醫師莊佩蓁指出，對於年長者族群來說，不論男女，皆有夜間頻尿的困擾，可能是多種因素造成，首先應排除是否有攝取過多的液體，睡前喝過量酒、飲料等，導致尿液量在睡眠過程中增加。若是因為膀胱容量小或功能失調，除了夜尿外，白天還可能尿急、動不動就想跑廁所，甚至尿不乾淨、斷斷續續、排尿無力等，進而影響睡眠和生活品質，要趕快就醫尋求協助。她說，以男性最常見的攝護腺問題為例，若開始出現頻尿，就是一個警訊，再來可能會覺得尿不乾淨、尿急，漸漸變得難解、尿不出等。初期可先至泌尿科進行尿路動力學檢查，測量膀胱與尿道壓力變化、括約肌收縮的情形，來瞭解膀胱與尿道的肌肉、神經和括約肌功能於解尿過程中功能是否正常。一般先透過尿液檢查排除尿路感染等問題，抽血測量攝護腺抗原指數（PSA）等，得知是否可能有攝護腺發炎或是攝護腺癌等。莊佩蓁說，從中醫角度來看，夜間頻尿可能與膀胱濕熱、腎虛、肺脾氣虛相關，像是尿尿疼痛、顏色偏黃、常有口苦、便秘等，偏屬濕熱，可用一些清熱利濕藥物如燈心草、木通、瞿麥等；若是體型偏瘦、常覺疲累、頭昏乏力、腰膝酸軟等，可能是偏腎虛伴有肺脾氣虛等，若想從食物調整，可用平補方式像是四神湯、黑芝麻、黑豆等。中醫師會依照個人體質調整用藥，通過個人化的治療方法，有助於改善夜間頻尿問題，切勿亂服偏方，錯過治療時機。

記者戴淑芳∕台北報導國防部軍醫局22日宣布，在智慧醫療與精準醫學研究邁入全新里程碑，由三軍總醫院以微軟AI技術賦能醫療創新，運用大型語言模型、電腦視覺與大數據分析技術，加速推動智慧醫療與精準醫學。三總每年接受超過200萬人次門診及住院服務，是國內最大的醫學教學醫院之一。為了降低醫護行政負荷，軍醫局率領三總與微軟台灣研發中心於2023年7月啟動「醫療大數據訓練分析平台專案」。三總院長洪乙仁表示，在三總與微軟的合作下，透過AI科技應用，可望縮短醫護人員撰寫報告時間，更專注在醫療照護行為上，同時可提供精準的影像分析及醫療診斷建議，協助醫師快速做出診斷與治療決策，進而提升全民健康福祉。

記者陳柏翰∕台北報導健保署22日指出，10月起將針對e抗原陰性慢性B肝、肝纖維化病患，放寬口服B肝抗病毒藥物給付標準，預計約增2.1萬人受惠，健保藥費支出約新台幣7.32億元。健保署表示，為達成世界衛生組織（WHO）於2030年消除病毒性肝炎的目標，放寬口服B肝抗病毒藥物健保給付。這次放寬範圍包含e抗原陰性慢性B肝病人，由半年內2次以上肝指數異常（ALT≧正常值2倍）才能用藥，放寬為1次；肝纖維化程度由重度纖維化（≧F3）放寬為中度纖維化（≧F2）即可用藥。健保署長石崇良指出，B肝口服藥品自民國92年10月1日起納入健保給付，並持續擴增給付範圍；這次擴增給付規定，除參考專家意見，也參採美國、歐洲、亞太等國際指引，讓國內肝炎防治與國際接軌，更呼應WHO及國家肝炎防治政策，提升治療涵蓋率，期降低肝硬化及肝癌風險，減少後續醫療費用。針對B肝口服藥給付，健保署說，根據現行規定，全台約有28萬人受惠，每人每年藥費約4.2萬元，1個療程需要2到3年時間；這次放寬約增2.1萬人受惠，健保藥費支出約7.32億元。

記者陳柏翰∕台北報導近期國內健保議題備受關注，健保總額協商會議歷經14小時討論，結果22日出爐。付費者與醫界代表在中醫、牙醫總額達共識，不過在醫院及西醫基層總額方面，未達共識，將兩案併陳至衛福部核定。113年度全民健保醫療給付費用總額成長率已於7月17日經國發會通過，成長率上下限為2.621%至4.7%，總預算金額為新台幣8581億元至8755億元。根據行政院核定年度醫療給付費用總額範圍及政策目標，從20日起舉行總額協商會議，協議擬定次年度總額。健保會執行秘書周淑婉說明，今年度總額的協商空間為174億元，在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商後，結果為中醫門診、牙醫門診總額有共識。她指出，醫院及西醫基層總額，則因彼此對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，將以兩案併陳送衛福部決定。其中，付費者代表方案為約8667.1億元（成長率3.645%）、醫界代表方案約8753億元（成長率4.672%），兩者差距約為85.9億元。在有共識部分，牙醫門診總額新增3.07億元，用於加強特定疾病病人照護；另，為提供高風險病人更完整口腔照護，將整合現行3項計畫（包含牙結石清除及塗氟等服務），並增編牙醫特殊醫療服務計畫預算。此外，中醫門診總額增加5.88億元，以顯示COVID-19後，民眾對中醫信任度提升，新增就醫人口的醫療費用。周淑婉說，付費者委員與醫界代表在醫院總額及西醫基層總額雖未獲共識，但雙方對照護罕病、血友病、愛滋病治療藥費、加強偏鄉醫療照護等弱勢族群，及配合健保中長期計畫政策，包括「住院整合照護服務試辦計畫」、「代謝症候群防治計畫」等，均同意持續編列預算。醫界與付費者代表都支持編列「新醫療科技」預算，以提高病友取得新藥、新增診療服務的可近性。然而，付費者代表主張擴編新醫療科技、新藥預算至38.24億元，包含暫時性支付新藥6.07億元，也期待未來有公務預算及其他財源支應；醫界則編列15.4億元。至於醫界方面，醫院代表考量整體預算不足，且疫後民眾需求提高造成點值下滑，建議分年提撥預算以調節因總額制產生的困境；西醫基層代表則提出提升基層護理照護品質、強化兒童及長者醫療照護項目，並盼增預算，因應高血壓指引修正及白內障手術案件成長費用。周淑婉說，健保會協商完成後，預計於10月份委員會議確認後，依法將已達成共識的牙醫門診、中醫門診總額協商結果，與未達共識的醫院及西醫基層總額，以兩案併陳方式，報請衛福部決定。

記者戴淑芳∕台北報導全球約有4.5%癌症與HPV感染有關，台灣癌症基金會呼籲，不分男女皆須正視HPV可能威脅，攜手台灣疫苗推動協會共同推動「HPV衛教友善診所計畫」，方便民眾只要認明「HPV衛教友善診所」標章，就能更輕鬆、便利獲得安心高品質的就診體驗。具有高度傳染性的人類乳突病毒(HPV)，不論男女一生感染機率高達80%，據統計，全球約有4.5%的癌症與HPV感染有關，除了熟知的子宮頸癌，HPV持續性感染也可能導致頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌以及生殖器疣(菜花)等。根據國健署最新109年癌症登記報告，全台灣平均每天約有2人死於子宮頸癌，位居女性10大癌症死亡率第8位；頭頸癌則高居男性10大癌症發生率第3位、男女性10大癌症發生人數第5位，且研究發現台灣的HPV相關頭頸癌發生比率有逐年升高的趨勢。然而民眾對HPV常有錯誤迷思，以為HPV僅與女性有關，或是單一性伴侶就不會感染，因此輕忽HPV可能帶來的威脅。為鼓勵民眾積極踏入診間諮詢HPV。台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會共同推動「HPV衛教友善診所計畫」，持續協助婦產科、家醫科、小兒科、耳鼻喉科以及其他相關科別診所提升HPV衛教諮詢品質。台灣癌症基金會賴基銘執行長表示，HPV衛教友善診所開辦3年多以來，看到許多診所很踴躍地加入，甚至主動在社群平台與民眾推廣HPV衛教知識，非常感謝這些診所對於HPV衛教友善就診理念的支持，也期待更多診所加入，與我們攜手提供民眾高品質的HPV衛教諮詢體驗。為了提升HPV衛教資訊可近性並消除民眾誤解，台灣癌症基金會今年特別推出圖像式HPV衛教小卡，自今年11月起，民眾只要前往全台HPV衛教友善診所就有機會翻閱，了解正確且最新的HPV衛教資訊，若想獲得個人化的HPV預防建議也可以直接詢問HPV衛教友善診所的醫護人員，男女共同預防HPV才是幫助遠離HPV相關癌症的關鍵。

記者葉進耀∕台南報導26歲陳小姐近日腰痠痛，上樓梯痛感加劇，彎腰也會加重，變換姿勢仍會疼痛，有時腰痛到抬不起身來，無法行走，甚至影響日常生活。到醫院就診後緩解急性疼痛，後來疼痛再復發，經友人介紹轉來中醫門診治療。經診斷為「薦髂關節炎」，幾次針灸治療後，患者的腰痛減緩許多，至今未再復發。奇美醫院中醫部醫師鄭宇晴指出，薦髂關節為人體髂骨和薦椎相連的關節，平常活動度小，主要承接人體上方的重量與穩定下方骨盆。薦髂關節旁邊有臀大肌、梨狀肌等強而有力的肌肉，並且有許多韌帶相連，關節會隨著人體彎腰和挺直前傾後傾、走路的擺盪而旋轉。若非重大撞擊，很少會有關節撕裂傷，常見為姿勢不正、骨盆歪斜、長短腳、跌坐傷到薦椎等原因，影響髂骨和薦椎的位置，產生薦髂關節障礙。她說，薦髂關節炎常見症狀為久坐彎腰時疼痛、變換姿勢時疼痛、屁股後方至大腿後方的傳導痛等，有時會痛到無法走路。此疾病不易從Ｘ光及核磁共振影像檢出，若是痠痛到大腿，可以從理學檢查的抬腿測試和腰椎壓迫做鑑別診斷，常見的理學檢查還有Patrick測試 及Gaenslen 測試，檢測髖關節受壓迫是否會疼痛。鄭宇晴說，中醫針灸治療可取穴秩邊和包肓治療，放鬆薦髂關節附近的肌肉，進而使關節恢復到正確位置。最後提醒，任何症狀都必須經過專業醫師問診和診斷，才能做出最適當的治療。

記者戴淑芳∕台北報導肺癌死亡率長年高居國人死因之冠，盡管有標靶藥物卻需要及時確認致癌基因找出適合的標靶藥物，目前「次世代基因定序」（NGS）預計明年納健保。台灣癌症基金會調查顯示，6成癌友願意自費4萬元以下檢測，顯示NGS費用越親民，有越多的病友家庭可負擔。非小細胞肺癌的致病基因型態多元，傳統基因檢測僅能檢視單點基因，過往肺癌病人若治療效果不佳，就需從EGFR、ALK等逐一進行單基因檢測，若是屬於罕見肺癌患者則需要反覆檢測，可能面臨延誤治療或是檢體不足而無法接續檢測的窘境。所幸仰賴新藥新科技，已有NGS檢測可用，透過新型基因檢測技術即有望找出肺癌的驅動基因型，並選擇相對應的標靶藥物使用，精準控制癌細胞以提升存活率及生活品質。台灣癌症基金會攜手台灣肺癌研究學會進行「醫療檢測認知調查」總共回收132份問卷。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，結果有8成1的填答者聽過NGS，，比起2021年的調查結果僅2成3，顯示出病友及家屬對於NGS的認識大幅提升3.5倍。對於可接受NGS的價格區間，有6成的人願意自費4萬元以下檢測，顯示出NGS費用越親民，越有較多的病友家庭可負擔。再者，病友們對於做了NGS結果的期待，8成都希望趕快找到治療方式，但也同時擔心檢測後雖有對應的藥物治療，但健保卻不給付。台灣肺癌研究學會理事暨北醫大學副校長李岡遠醫師提到，NGS檢測明年即將納入健保給付，對於台灣癌症臨床醫療將是一大進展。若病人都能獲健保支持接受NGS檢測，除了減少經濟上的負擔外，也能更精準投藥治療，避免經歷成效相對不佳且副作用嚴重的治療，亦能減少醫療資源的浪費，對降低健保藥物負擔也是一大福音。

記者陳柏翰∕台北報導今年口罩解禁後的第一個中秋佳節將迎來「報復性烤肉」熱潮，醫師提醒，烤肉活動其實潛藏許多氧化風險，其中焦黑烤物潛藏致癌化學物、舉杯暢飲刺激體內自由基，以及炭火油煙夾雜有害氧化物，是烤肉時常見的3大氧化危機，恐導致體內自由基失控，進而誘發身體發炎、病變。建議在烤肉之餘也應多攝取十字花科、青花椰苗等具長效抗氧化力的蔬菜，減輕身體負擔。知名功能醫學醫師歐瀚文表示，人體在正常代謝過程會產生活性氧與自由基，不穩定的自由基會損傷細胞組織，進而導致老化、心血管疾病、癌症、免疫功能下降等多種身體問題。舉凡熬夜、精緻飲食等不良生活習慣，或紫外線、電磁波、空汙等外在環境因素，都可能讓體內產生更多不穩定的自由基、加速身體氧化。歐瀚文也特別點出中秋烤肉時民眾最容易中招的「3大氧化危機」，包含焦黑烤物潛藏致癌化學物、舉杯暢飲刺激體內自由基，以及炭火油煙夾雜有害氧化物等。他說明，烤肉的焦黑物或蛋白質、脂肪、調味品中的糖，遇到高溫會產生隱形毒藥「糖化最終產物」，刺激並加速身體的氧化作用，恐導致慢性發炎、癌症的發生。另，許多民眾在烤肉時會搭配酒精飲料，然而在肝臟代謝酒精的過程中，會消耗人體內的天然抗氧化劑「穀胱甘肽」，進而降低身體對抗發炎的能力，並刺激更多自由基形成，加速身體氧化。歐瀚文也說，烤肉炭火產生的大量燻煙夾雜多環芳香烴(PAHs)等有害物質，在人體代謝過程中，會導致大量自由基生成，所以接觸高濃度的PAHs恐加速身體氧化，並對呼吸道、皮膚等器官造成氧化損傷。他建議，民眾烤肉時可多攝取具抗氧化功能的營養素，如維生素A、C、E或蘿蔔硫素等。其中蘿蔔硫素屬於長效抗氧化劑，可提高體內穀胱甘肽的濃度。在十字花科蔬菜中，「3日青花椰苗」含有高濃度蘿蔔硫素，青花椰苗是青花椰菜的小寶寶，剛發芽的青花椰苗含有更高濃度的蘿蔔硫素，以生食方式搭配烤肉食用，更能發揮其抗氧化效果，同時可促進酒精代謝、改善肝臟功能並降低肝臟氧化壓力。研究發現，青花椰苗發芽到第3日時，蘿蔔硫素誘導身體排毒能力達到最高，抗氧化力更長達72小時，超越維生素Ｃ、Ｅ。食用50克的3日青花椰苗，就等同攝取到相當於5顆青花椰菜的抗氧化營養素，且生食並充分咀嚼更能釋放出大量蘿蔔硫素，不必切菜、烹煮即可食用，適合講求效率的現代人作為日常蔬菜選擇。

記者傅希堯∕台北報導台北榮總指出，國內外COVID-19疫情目前仍持續，且以XBB為主流病毒株，將自26日開放莫德納XBB.1.5 COVID-19疫苗接種網路預約，第1階段自27日起開放65歲以上民眾接種，一般民眾則是第3階段於10月9日起開放接種。北榮指出，莫德納XBB.1.5疫苗適用於6個月以上幼兒、兒童、青少年及成人之接種，與前1劑新冠肺炎疫苗間隔84天後，就可以施打1劑莫德納XBB.1.5疫苗。目前，國內外疫情仍持續且以XBB為主流病毒株，為提升對抗主流病毒株之免疫保護力，民眾可加強接種1劑XBB.1.5疫苗。北榮表示，北榮總自26日上午10時起，開放莫德納 XBB.1.5 COVID-19 疫苗(XBB.1.5變異株之單價 mRNA 疫苗接種預約網路掛號，且接種疫苗不開放語音、APP掛號，自27日8時30分起提供接種服務。請完成預約的民眾備妥健保卡，或其他可證明身分之證件、COVID-19疫苗接種紀錄卡依開放時程安排接種，小於12歲之兒童請至兒童醫學部接種。台北榮總指出，第1階段自27日起開放65歲以上民眾接種，並提供500元以下的衛教品；第2階段自10月2日起，對象為台北榮總醫護人員；第3階段則暫定10月9日起，開放全民接種。

記者戴淑芳∕台北報導近期氣溫頻頻飆破35℃高溫的秋老虎天氣，國健署提醒，若有服用利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺、抗乙醯膽鹼等藥物的民眾，要提防熱傷害發生的機會。當汗水無法順利排出體外，或體內缺水而導致排汗散熱不足，會讓體感溫度隨著上升。國健署長吳昭軍表示，利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺、抗乙醯膽鹼等類藥物會引起血管收縮，抑制排汗，降低散熱的功能，進而發生熱傷害。吳昭軍特別呼籲，服用這類藥物者，在高溫天熱中，牢記預防熱傷害的4招：首先是保持涼爽，要穿著寬鬆、涼爽的淺色衣服，儘可能待在通風涼爽的室內或有空調設備的公共場所。其次是要補充水分，應定時定量喝水，不要等到口渴才喝，也避免瞬間大量補充水分或冰水，且不以酒精及含糖飲料取代。但經醫囑須限制飲水量者，應遵循醫師的建議。第3、隨時留心氣象高溫警訊，盡量避免於上午10時至下午2時外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處及注意防曬措施。隨時留意自己身體狀況，如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，務必迅速設法保持涼爽降低體溫、飲用加少許鹽的冷開水（不是冰水）或電解質飲料。第4、正在服用藥物者，要做好健康管理，遵守醫師的指示，不要隨便停止用藥。國健署提醒，秋天出現的高溫也可能會發生熱傷害，應避免暴露在高溫高濕的環境，若體溫持續上升，應立即就醫尋求專業協助。