記者傅希堯∕台北報導中秋團圓佳節又將來臨，國健署提醒民眾，中秋節過後發現許多糖尿病患的血糖及血脂控制非常不好，提醒國人中秋飲食要要掌握「低糖、低鹽、低油、高纖」並配合適量的攝取，尤其是糖尿病、高血脂症、心血管疾病等慢性病患者更不可以掉以輕心。台灣癌症基金會營養師吳秋玲指出，中秋烤肉是應景的活動，肉類的油脂含量由高而低，依序是豬內、羊肉、牛肉、鴨肉、魚肉、雞肉，為減少油脂攝取，建議多食用低脂肉類如去皮雞腿、花枝、魚類、瘦肉。避免高膽固醇食材，包括含內臟、卵黃食物，如柳葉魚、雞心等。此外，食材的挑選以自然、新鮮、少加工、少再製品為原則。食藥署指出，月餅屬於高熱量食物，三高患者可選擇使用代糖的月餅、低油月餅、高纖低糖月餅、蒸的月餅，提醒民眾月餅不適合當正餐食用，當點心食用時，月餅切的越小越好，一次最多吃兩小塊，可與大家分著吃，且吃月餅時，應減少主食及烹調用油以平衡整天攝取。鎮食藥署表示，超出個人飲食計畫外多吃月餅時，應增加運動量以消耗過多的熱量和降低血糖，尤其慢性病患者或減重者更需控制分量。高血脂症少吃酥皮類月餅，選擇麻糬月餅或蒸的月餅，而1個蛋黃約含有250毫克膽固醇，有蛋黃、肥肉的月餅也建議膽固醇過高或尿酸過高者少吃。吳秋玲指出，烤肉時肉品要避免烤焦，可先將肉類水煮或微波半熟再燒烤，減少食物燒焦致癌的機率。肉類的油滴在炭火上會產生致癌物質，應避免直接火烤，可鋪上鋁箔紙且頻更換，如果要直接用火燒烤，依美國癌症研究院的說明，應以文火低溫燒烤，肉品時常翻面，就可大量降低致癌因子之產生。

本報記者綜合報導有關媒體報導，衛福部開後門讓美豬合法洗產地，美國進口活體豬在台灣宰殺後就變台灣豬。對此，食藥署昨天傍晚緊急澄清，台灣沒有輸入美國活體豬直接進入屠宰場宰殺的情形。衛生福利部食品藥物管理署昨天重申，豬肉原產地標示規定，食藥署表示，絕對沒有美國進口活體豬直接在台灣宰殺後，就變成台灣豬，經查少量進口的活體豬，確實有從美國進口，但屬於農業部業務，是做為繁殖種豬使用。據食藥署統計，自今年1月1日累計至9月22日，從世界各國進口豬肉累計超過8萬737噸，豬肝、豬腎、豬其他可食部位共2萬1784噸左右。其中美國輸入豬肉583批、共1萬382噸左右；豬其他可食部位，如豬腳、大腸頭、肝　、嘴邊肉、豬頭皮、豬腸衣等，進口196批、共約3542噸。美國進口豬肉及其他可食部位，皆無檢出萊克多巴胺瘦肉精。食藥署強調，自110年1月1日起，不論進口或國產含有豬肉或豬可食部位原料者，所有包裝食品、散裝食品或直接供應飲食場所供應的食品，都應依規定標示其豬肉及豬可食部位原料的原產地，原產地應以其屠宰地為依據。

陳俊銘門診常有乾癬患者求診，這種病常帶給患者很大困擾，不論是在外觀上的影響，或是皮膚的不舒服，都令人十分不適。乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，一般臨床上很容易診斷。典型的皮膚表現為紅斑及脫屑，分別代表血管及表皮被侵犯的反應，又稱為「銀屑病」，目前成因不明，但與免疫反應失調，引起自體發炎徵狀有關。初發患者在2至3年內約有1/3可進入長期緩轉乃至痊癒；男女發生率是相等的，好發於30-40歲。乾癬成因不明，除了遺傳外，其他都只能算是乾癬的誘發或惡化因素。簡介如下：1.遺傳：國外研究當中，有1/3的乾癬病人他們的親人也有乾癬。2.外傷：許多形式的傷害會促進乾癬在受傷處生成。3.感染：長久以來，感染就被認為可誘發乾癬的發病和惡化。4.壓力：臨床上約有30-40％病人，自覺壓力會使病情惡化。5.解剖位置：某些特定部位特別容易發病，例如頭皮、肘、膝，可能跟這些部位表皮增生速度較快有關。6.藥物：有些藥物易造成乾癬發病和惡化，例如抗瘧藥、鋰鹽、ACEI。7.內分泌：青春期及更年期女性發生率高，而女性懷孕時常會改善。乾癬的皮膚有4大特點：(1)界限清楚而明顯，(2)表面有鬆散的銀屑，(3)在皮膚之下的皮膚為滑亮均質的紅斑，(4)有Auspitz sign，也就是用機械式方式移去皮屑後在紅色表皮上出現小血滴，此外20％的病人會有Koebner’s現象，就是皮膚受傷處會誘發乾癬形成。除皮膚外，有相當比例的乾癬會造成關節疾患，也就是乾癬性關節病變。另外50％病人的手指甲及35％病人的腳趾甲會被侵犯，產生指甲凹陷、黃斑，嚴重變形，常被誤認是徽菌感染。中醫治療乾癬，針灸效果很好，乾癬主要是由於免疫系統失衡，自己攻擊自己身體，造成的皮膚發炎病變。透過針灸調節免疫系統，改善自體發炎徵狀，可有效改善乾癬。頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰。耳針：免疫六穴、四肢穴位。眼針：眼八卦針。體針常用穴位：曲池、合谷、陽陵泉、太沖、足三里、陰陵泉，三陰交、血海、百會、上星、印堂。透過針灸刺激穴位，產生調節自律神經和免疫系統的功效，使二大系統平衡穩定，自然可改善乾癬。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

■吳重達美國職棒大聯盟二刀流明星大谷翔平已經連續十多場比賽沒上場，包括醫師在內的球迷不只擔心，甚至覺得其他賽事都變得平淡無味。大谷先是投球傷了手肘內側（尺骨）側邊韌帶無法投球，變成一刀流；沒想到又拉傷了腹斜肌，再也沒上場比賽。有醫生同事問：「看他手肘傷後打擊姿勢怪怪的，是否因此其他部位做了比平常多的工，超過負擔而受傷？」醫師說：「你想表達的是否就是『代償作用』？」同事說他只是猜測而已。隔個大海，關於大谷的傷勢我們也都是看新聞報導才知道，缺乏第一手資訊，實在不該多做臆測或隨便發表高論，博取個人關注度。倒是可以藉機討論一下代償作用。代償作用指的是，當一個部位發生問題時，附近的、甚至遠方的部位、組織會挺身而出，取代或減輕問題部位的負擔。這可以是有意識的動作，例如小心不去動該部位，使用其他部位來完成任務。例如，右肩痛就多用左手做事，左腳包石膏就用柺杖與右腳來行動。但是，大部分的代償作用是在潛意識下發生的。投手投球肘痛，不知不覺地會多利用肩關節來完成投球，結果肩關節也跟著出問題；反之，肩出問題也會影響肘。大腿、骨盆、下背肌肉強度不夠，肩關節需做更多的工才能把球投出去，累積下來就是肩傷；打擊姿勢走樣，猛力揮棒就可以拉傷腹或背部肌肉。面對一個受傷的運動員，不能只看受傷的部位，更應該關心其他相關可能的代償部位。例如，肘韌帶拉傷的投手，復健除了做肘關節外，更需同時加入肩關節、下背、大腿肌肉訓練。核心力量夠，就可以發揮正向的代償作用，減輕受傷部位負擔；除促進傷勢好轉，更得以降低將來再發生傷害的可能性與嚴重度。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導3C產品普及，乾眼症盛行率逐漸升高。中醫師指出，中醫治療乾眼症除了透過菊花、熟地等中藥材調理，以及針刺穴位治療之外，也提醒民眾每年至少進行1次眼部檢查，以利早發現治療。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師戴毓萱表示，乾眼症屬於角膜表面慢性病，當眼睛感到乾燥和有異物感，可能是淚液分泌不正常。戴毓萱說，長期配戴隱形眼鏡、待在空調環境、緊盯3C螢幕、長期駕駛，或是青光眼、糖尿病、曾經做過近視雷射手術，以及本身有乾燥症病史民眾，甚是平時容易情緒緊繃、壓力較大等，都是容易發生乾眼症的族群。戴毓萱指出，中醫治療乾眼症不僅是滋潤眼睛，會根據患者的具體症狀以及體質，從脾、肺、肝、腎等方面進行治療，以達到更好的效果。在中醫臨床治療上，包含中藥菊花、熟地、知母、枸杞、白芍等，是最常用來清肝明目與潤燥養陰的一線用藥；針刺穴位治療像是睛明、風池、太衝、光明等，不僅能促進眼周附近循環並放鬆肌肉，舒緩乾澀與壓力，也可以使全身氣機通達舒暢。

記者戴淑芳∕台北報導台灣2025年將步入超高齡社會。國健署提醒，「身體年齡」與「實際年齡」的差異，65歲以上長輩「量6力」結果出爐，視力、聽力都要特別注意。國健署表示，「身體年齡」未必等於「實際年齡」，以健康的70歲長者為例，有些人需要攙扶行走，生活提不起勁；有些人卻能健步如飛，思緒清晰，充滿活力。世界衛生組織（WHO）提出科學理論，說明延緩身體功能衰退的原因，關鍵在於維持6項內在能力「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）」。國健署據以發展並推動我國「量6力」服務，透過醫事人員評估，早期發現長輩功能衰退的徵兆，及早衛教與介入運動、營養飲食及社交互動等活動，預防及延緩失能。國健署長吳昭軍表示，為方便使用手機的民眾評估功能衰退與否，發展量6力Line APP，並整合健康及服務據點的資訊，以及透過定期推播，目前Line好友近15萬人。截至8月底，醫事人員協助65歲以上長者量6力結果顯示，服務約19.2萬名長者，其中以視力約占17.4%與聽力約8.7%異常率較高。國健署建議，可以透過輔具或環境改善，提升視力與聽力，例如配戴老花眼鏡、強化環境照明與顏色對比；家人與朋友對話時，可以放慢講話速度，一字字說清楚，同理長輩聽力的困難，不因溝通麻煩而放棄溝通。此外，高血壓、糖尿病人的視力衰退風險高，建議定期做眼睛檢查。

記者戴淑芳∕台北報導根據調查，50歲以上的女性大概每3人就會有1人有骨質疏鬆，男性每4人會有1人。一旦發生骨鬆性骨折，第1年的死亡率可以達到20%。中醫師表示，腎虛是骨質疏鬆症發生的重要原因。根據中醫古籍，骨骼的生長發育、衰退與腎之精氣的盛衰有內在的聯繫，腎氣旺盛則骨骼強勁，腎氣衰退則骨骼不堅。統計資料顯示，台灣髖部骨折病例發生率在65歲後明顯增加，約有1.6倍，且女性患者高於男性；而65歲以上的成人骨折的增加率為30%，男性高於女性。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，在中醫古籍中，並未有「骨質疏鬆症」一詞；而依病徵及病勢的發展，屬於中醫「骨痹」、「骨痿」等範疇。中醫學認為，腎為先天之本，腎藏精、主骨生髓，「腎者，其充在骨」。由於五臟六腑之精皆藏於腎，腎能生髓、髓能充骨。骨骼的生長發育、衰退與腎之精氣的盛衰有內在的聯繫，腎氣旺盛則骨骼強勁，腎氣衰退則骨骼不堅。腎虛是骨質疏鬆症發生的重要原因。黃中瑀表示，肝主筋，肝之精氣除養筋外，還具有藏血和調節血量的作用。脾胃為後天之本、氣血生化之源，而氣血是充養骨骼，使骨骼生長發育的物質基礎，各種原因導致的氣血津液不能濡養筋骨。肝腎不足、氣血虧虛、瘀血阻絡、氣機不暢是骨質疏鬆症發病的主要原因。黃中瑀表示，中醫在治療骨鬆上，主要以針灸及中藥藥物調養；推拿按摩雖然可以緩解疼痛不適，但是按壓力道的控制必須小心，以免造成不必要的傷害。針灸對於疼痛的舒緩可以得到迅速解決的效果；熟地、山萸肉、何首烏、枸杞子、龜板、杜仲、巴戟天、山藥為臨床上時常使用的藥材。

記者陳柏翰∕台北報導缺牙不僅可能引發消化、口腔疾病，亦可能引發頭痛等情形。缺牙區的修復針對每個人口腔情況及條件，而有不同選擇；建議由牙醫師詳細檢查評估，共同討論選出最適合處理方法。台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷表示，缺牙可能對外貌和自信心產生負面影響，也會使咀嚼功能減弱，影響消化，或影響發音。若缺牙問題長期未解決，鄰近牙齒試圖填補缺牙的空間會逐漸移動，導致相鄰牙齒傾斜，變得不整齊，增加蛀牙和牙周病風險；若因缺牙，長期使用單側咀嚼，甚至可能早成引發顳頜關節疼痛或頭痛等問題。林嵐婷建議，解決缺牙包含有植牙、牙橋、活動假牙等方式。植牙是在缺牙處植入一個人工牙根，然後裝上一個牙冠。優點是外觀自然、咀嚼力趨近於自然牙，並能將齒槽骨萎縮的程度降到最低；缺點是價格昂貴，需要手術，治療時間較長，並非所有人都適用。牙橋則是利用缺牙區鄰近的自然牙當橋墩，將多個牙齒以牙冠連接在一起。這些自然牙稱為支台牙，上面的多顆牙冠即為牙橋。優點是相較於植牙價錢相對便宜，治療時間也較短，且不需要手術；缺點是健康的支台牙必須做修磨，可能造成敏感，或需要做根管治療。若缺牙的顆數過多，也會造成支台牙的負擔過大，就不適合以牙橋的方式來做贗復。活動假牙是利用鉤子或其他附著裝置將活動假牙固定於口內剩餘的自然牙上。優點是不需要影響到剩餘的自然牙，且能從口內取下，較容易清潔；缺點是相對較不穩定，較容易有脫落的情形，可搭配假牙黏著劑做使用。能恢復的咬合力，也較固定式的牙橋或植牙差。體積較大，一開始可能影響說話發音，金屬鉤也較不美觀。矯正治療：如果牙齒不齊或咬合問題導致缺牙，矯正治療可能有助於改善情況。若長期缺牙，造成相鄰牙齒傾斜，牙齒變得不整齊，咬合高度喪失，可考慮透過矯正治療來改善情況，以利後續的假牙製作。雖然會需要花較長的時間治療，但能較根本的解改善問題，做出較好的假牙。

記者戴淑芳∕台北報導肌膚從25歲左右開始老化。隨著歲月增長，30歲之後再不拉「緊」報，恐怕鬆弛、下垂悄悄上臉。北投健康管理醫院美容醫學中心醫師黃志宏表示，膠原蛋白流失的速度大於生成的速度，30歲之後就容易出現皮膚組織塌陷、凹凸不平嘴邊肉、法令紋、淚溝，甚至整張臉明顯鬆垮，這些現象都是因為膠原蛋白的支撐力不夠力所造成。國人有食補的習慣，例如常聽說多吃豬腳可讓皮膚變得澎潤彈性；但食物中所含的膠原蛋白分子量太大，很難直接被腸道吸收發揮變美的作用，更要當心背後熱量問題，一不小心吃多了反而會造成肥胖。常見的注射肉毒桿菌素，雖然可以快速處理臉部因老化造成的鬆弛紋路問題；但黃志宏表示，臉部老化是整體問題，若只處理局部表面皺紋，真皮層的膠原蛋白流失、細胞組織鬆垮問題依舊存在。黃志宏建議，可利用鳳凰電波的高頻電波，特殊的專利探頭能將能量傳送達真皮層一定深度，刺激膠原蛋白新生，使肌膚基底細胞組織飽滿彈性。如此一來，肉毒桿菌素加上鳳凰電波的療程搭配，就可同時處理深淺層肌膚結構紋理問題，讓效果加倍。

記者陳柏翰∕台北報導1名中年男性由安眠藥成癮進展為合併酒精成癮，至精神科門診評估診斷為重鬱症；經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物，並使用戒酒藥及安排適當心理治療，病況改善許多，甚至能重拾白天清醒生活。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關。研究顯示，成癮問題約有5～7成的遺傳性。當患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力，「煞車」），便可能導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。李宜庭說，成癮患者往往想靠「意志力」證明自己能辦得到成功戒藥。但成癮的成因複雜且多樣，即使一時停用成癮物質，倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病（如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難）和相關因素（如周遭環境便利性）治療及調整，往往會反覆失敗，甚至衍生出其他種類的物質成癮。成癮疾病並非不能治療，李宜庭表示，若有成癮問題，建議可以逕洽「成癮科」諮詢。針對越來越被重視的安眠藥成癮問題，台北市立聯醫松德院區也新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」，結合具成癮專長之精神科醫師與心理師，以一站式服務提供專業連貫的評估與治療。