記者陳柏翰∕台北報導一名4歲幼童接種卡介苗後出現胸壁腫塊症狀，就醫切片確認是因為卡介苗副作用引發併發症，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）核予8萬元救濟金。VICP在8月10日開會，討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案，近日公布審議結果。這次共審議150案，僅21案核予救濟，分別為卡介苗1案、AZ疫苗11案、莫德納6案、BNT3案，金額落在5000～45萬元不等。疾管署副署長曾淑慧表示，此次獲最高救濟金額為45萬元，個案是台北市56歲蔡姓男子，接種AZ疫苗後因四肢麻木、呼吸困難與走路不穩等情形而就醫，神經傳導檢查結果符合多發性神經病變，經診斷為格林巴利症候群。另外，同為28歲的2名男女各在接種BNT、AZ疫苗後，出現排尿困難與雙下肢麻木等症狀而就醫，分別核予救濟金10萬、15萬元。年紀最小獲救濟金個案則是1名4歲幼童。曾淑慧說，極少數嬰幼兒在接種卡介苗後會出現胸壁腫塊症狀，該名個案至門診就醫切片確認是因為卡介苗副作用引發併發症，核予8萬元。

■吳重達國中運動員由教練押著來診，主訴左足前方腫痛。醫師看到他的左足背浮腫、稍有瘀血、有壓痛感，懷疑是骨折，就送他去照X光。無獨有偶，另1名高中生手腫痛，手掌有肌肉瘀血，由家長陪同到診。前者得國中生在比賽時自覺表現不佳，好幾次用腳踢牆壁、椅子；教練將換他下場後，他更用力踢地球幾下。隔天教練發現他走路怪怪的，就押著心不甘情不願的學生來醫院。後者的高中生則是覺得自己不對，主動求診。幸運地，2人都是軟組織受傷、沒有骨折；經保護傷處、冰敷，自己活動、復健，幾週後應該就可以復原了。醫師除了做診斷、提供治療；此次還身兼運動心理諮商角色，提供數個案例供他們參考。運動中狀況不佳、挫折感重、發生失誤等，是運動員必經歷程，只要是人都會生氣，問題在於如何承受、表現。有些人用洩憤動作來激勵自己、有些人的憤怒是一種表演、有些人是藉此疏放壓力、有些人是自我懲罰，各種面向所在多有，重點是如何在可控範圍內發作而不傷害自己。自我控管與人的修養、教育、心理成熟度等有絕對關係。網球明星費德勒、納達爾，棒球的大谷翔平是正面的標準教材，他們很少在劣勢比賽中失控；而澳洲壞小子─一位曾經球王就是反面例子。自我控管是可教導、學習的。多閱讀深化自我，多觀察、學習好榜樣發脾氣的樣子以為自己所用。投手生氣地把手套用力往牆壁、地上丟，洩憤了，人可是一點事也沒有；籃球員憤怒地大吼，手用力捶包了厚厚海棉的防撞籃架，氣大致消了，手也沒傷。找反作用力大的牆壁、固定的桌椅等洩恨是找錯對象。有知名球員因而骨折，除了自己身體損傷，更有損形象，甚至還影響球隊運作。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

本報記者綜合報導70歲張姓男子退休後常赤腳在住家附近田裡走動，66歲李姓婦人常上山赤腳溯溪，2人日前腹痛就醫。醫師在他們的腸道發現白色條狀物，化驗後確認為十二指腸鉤蟲，經藥物治療康復。亞洲大學附屬醫院表示，男性患者曾到醫院切除大腸瘜肉，後續回診追蹤病情，過沒幾天突然連續腹瀉2週，且體重掉了3～4公斤。女性患者則是退休後喜歡往山上跑，尤其喜歡赤腳溯溪，同樣出現多日腹痛、血便、頭暈等情形，住院治療。2名患者經抽血檢查發現，「嗜酸性白血球」數值偏高；安排內視鏡進一步檢查，在腸道發現多條不明白色條狀物且不斷蠕動，經夾出化驗證實為「十二指腸鉤蟲」，立即投藥治療。經細問後，才發現2人原來都有戶外赤腳走路的習慣。感染科醫師張為碩表示，會造成人類感染的鉤蟲主要有美洲鉤蟲與十二指腸鉤蟲，可經由皮膚穿透造成傳染，並在體內產卵滋長；特別是赤腳行走在受感染者糞便汙染的土地，是最主要的傳染途徑。有時十二指腸鉤蟲可能經由直接攝入幼蟲傳染。張為碩指出，民眾感染鉤蟲後，可能出現腹部不適、腹瀉、嘔吐、體重減輕、貧血等症狀。若蟲子爬到氣管，會導致咳嗽、喉嚨癢；嚴重時可能因鉤蟲經血液循環到肺部，造成肺部感染，甚至引發肺炎。治療方式以服用殺蟲藥物為主，一般投藥後病情多半可在3天內大幅改善。

記者陳柏翰∕台北報導台灣「病人自主權利法」施行迄今已近5年，根據衛福部最新統計，今年已新增1.6萬人簽署「預立醫療決定書(AD)」，累計突破6萬人，今年目標提前達標。專家指出，國內18歲以上成年人共1,960萬人，僅6萬人簽署的比例明顯不足，政府雖積極推動，但礙於社會風氣、溝通不足等因素，仍有許多需要努力之處。近日民眾黨總統參選人柯文哲發表醫療政見拋出安樂死議題，生死人權自主議題再獲討論。「病人自主權利法」於2019年1月6日上路至今近5年，統計至去年，共4萬3,466人完成簽署並註記健保卡。衛福部希望今年目標能達到累計6萬人。據統計，截至9月8日，今年已新增1萬6,716人簽署，增幅為歷年最高，目前累計已有6萬182人簽署預立醫療決定書，今年目標提前達標。病主中心行銷企劃組長邱宇晨表示，全台18歲以上成年人共1,960萬人，相較之下，僅6萬人簽署的比例遠遠不足。雖然政府積極推動，但礙於社會風氣、溝通不足等，仍有許多需要努力之處，民間團體會與政府合作，明年目標希望能達到10萬、20萬人簽署。針對簽署比例低的原因，邱宇晨說，最大的障礙仍在於事前「預立醫療照護諮商(ACP)」的費用。她認為人權不該有門檻，呼籲政府透過健保或其他合理的財源補助諮商費用。

記者戴淑芳∕台北報導為照顧長者健康、預防肺炎感染，行政院長陳建仁8日宣布，公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，將自10月2日起分3階段擴大至65歲以上民眾，預估約262萬名長者受惠，且可以同時跟流感疫苗、新冠流感一起接種。疾管署統計，國內今年截至9月6日累計194例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，65歲以上民眾占44.3%(86例)。疾管署發言人曾淑慧表示，10月2日起分3階段擴大65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。目前疫情較2019年同期為低，惟高於2020-2022年同期；2019至2022年全年累計病例分別為447、228、195及200例，其中以65歲以上民眾占45.4%(486例)為多。因此，經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)綜合評估後，擴大65歲以上民眾分3階段接種肺炎鏈球菌疫苗。第1階段(10月2日起)：曾接種過PCV13(或PCV15)且間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週)，可公費接種1劑PPV23；第2階段(11月27日起)：從未曾接種過PCV13(或PCV15)及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後(高風險對象間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。第3階段則自12月25日起：曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。此外，因應秋冬流感好發季節，疾管署也預計在9月底開打新冠XBB疫苗、10月開打流感疫苗，也可與肺炎鏈球菌多醣體疫苗一起打。疾管署提醒，已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。

記者謝國金∕苗栗報導響應9月國際失智症月，苗栗縣政府與大千綜合醫院8日聯合舉辦「千牽小指 按下幸福 憶見美好 友善守護」失智月記者會，現場除分享失智據點長輩的作品、邀請苗栗縣警察局辦理指紋按捺服務，還將會場布置成懷舊遊樂園，並設置打地鼠、彈珠台、套圈圈等遊戲，長輩們玩得不亦樂乎，也幫助他們增加活動能力，延緩腦部退化，現場氣氛歡樂又熱鬧。大千綜合醫院院長徐千剛表示，失智症是一種疾病，不是正常的老化，因此需要接受治療。而失智症是由許多症狀組合成的疾病，除了記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等，同時出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，對生活有嚴重的影響，因此若能早期治療，對病人及照顧者都有很大的幫助。針對失智症的治療，大千綜合醫院神經內科醫師李亭儀表示，除了藥物治療之外，也鼓勵失智症病人可以到失智社區服務據點參與活動，不僅幫助延緩症狀，也讓病人作息正常、穩定病情。另外，也建議照顧者可以善用失智共照中心的資源，以及長照1966專線申請相關服務，讓失智個案獲得良好的照護，照顧者也能有喘息的機會。由於失智病人在病程進展中，生活能力會持續下降，對於辨認人物、環境、時間等會更加困難，導致離開家門後不知如何回家。李亭儀醫師建議，照顧者可以協助長輩配戴有身分辨識的物品，或是到警察局接受指紋捺印服務，平日可與社區商家或里長形成守望相助之網絡，一旦有走失的狀況發生時，就能及早尋回長輩，減少憾事發生。

記者陳柏翰∕台北報導近期日本排放含氚核處理水入海，輻射食品議題受關注。專家指出，服用碘片是輻射外洩時降低健康風險的緊急措施之一，碘鹽含碘比例較純碘片少很多，且鹽吃太多有健康疑慮。日本排放含氚核處理水入海後，引發各界關注輻射食品議題。有些食品本就含有天然輻射，對於要如何理解食品輻射，台灣科技媒體中心（SMC）邀請國內專家解析。清大原子科學技術發展中心、生醫工程與環境科學系教授許芳裕說，當看到「某種食物含輻射」報導或論述時，建議應先了解論述來源是否為具公信力國際輻防組織。她指出，天然輻射及人工核種導致的輻射，對人體均可能造成傷害。食品中多少含有天然輻射，因原本就存在，且多屬微量，對人體傷害可由自身免疫系統修復。至於人工核種，本來就不存在於食物中，多為汙染所造成。許芳裕說，國際間對食品中人工核種的濃度設定安全容許值，以確保民眾避免不必要的體內曝露傷害。許芳裕表示，含氚核處理水排海，多少會增加大眾對海鮮中可能殘留輻射疑慮，IAEA曾提出　相關報告，說明依日本排放含氚廢水入海的計畫雖會增加輻射風險，但對環境的影響程度是安全可接受的，將持續關注監測，目前尚未發現任何因食用含輻射的食品或海鮮而致病或致癌的案例。行政院原能會簡任技正林貞絢指出，當發生核災釋放放射性核種，已知在食品中需注意的人工核種是碘-131、銫-134、銫-137，食藥署針對這些核種訂有「食品中原子塵或放射能汙染容許量標準」。由於動植物本身吸收特性，及食品製程濃縮處理，輻射有可能會累積於食品中，以過去檢測國內進口食品的輻射，香菇粉、乾香菇、茶葉、山桑子、藍莓等，較易檢出微量輻射。林貞絢也強調，服用碘片是輻射外洩時降低健康風險緊急措施之一。碘片為指定藥品，有平時並不需要刻意服用，服用不當反而不利健康。一般市售碘鹽中碘含量有限，要達到與碘片同樣防護放射性碘-131核種的保護效果，需要食用很大量，人體無法一次攝取大量碘鹽，會影響身體健康。

記者傅希堯∕台北報導國健署7日指出，大專院校學生曾經使用水菸的比率逐年上升。水菸主成分為菸草，加熱時使用木渣、木炭等燃料，會產生含有大量一氧化碳、金屬和致癌化學物等，且使用水菸吸入的菸霧量是單支紙菸吸入量的100～200倍，對呼吸道和心血管系統會產生急性危害。國健署去年針對大專院校學生吸菸及健康行為調查結果發現，有5%曾經使用水菸，高於109年的3.6%、107年的1.8%。國健署指出，水菸使用者往往對水菸的健康危害認知甚少或認為其危害較少，例如常常錯誤地認為水菸菸霧會通過水淨化；但水菸並非紙菸的替代品，並且沒有任何證據顯示，其裝置或配件可降低對使用者的危害。另外，水菸常添加水果、糖果或甜味等口味，進而吸引年輕人和女性使用。國健署表示，研究顯示，使用水菸仍會產生如焦油、一氧化碳、甲醛、乙醛、多環芳香烴等有害物質，進而造成癌症、呼吸道疾病和心血管疾病的風險。同時，水菸使用者通常會共用菸嘴和軟管，特別是在社交場合的環境中，多數商家可能因清潔該設備既費力又耗時，不會在每次使用水菸後清潔設備，也增加傳染病傳播的可能性。

50歲林先生和太太一同進入診間，稱近日房事不順利，常常無法射精或是在性行為過程中疲軟。經過中藥治療2週，病患再次進入診間精神奕奕表示，不管在射精或者硬度部分皆有明顯的進步。通常男性勃起硬度分4級：第1級如蒟蒻，無法進行性行為；第二級如剝皮香蕉，不適合進行性行為；第3級如帶皮香蕉，容易被情境、思緒或體力影響而造成疲軟現象；第4級如小黃瓜，在正常狀況下能使伴侶在性愛時較有愉悅感。射精則分為分泌期、排出期、高潮期3步驟，第1步驟分泌期，如同射擊將子彈上膛的動作；第2步驟排出期，副交感神經刺激尿道、骨盆底肌肉收縮，巨大壓力使精液射出；第3步驟高潮期，尿道內巨大壓力上傳到大腦時，大腦產生一種興奮感。從中醫觀點來看，男性房事不順問題與情治、臟腑及外邪相關。現代人生活壓力大，情治不遂、憂思太過或驚恐內傷等；亦或因疲勞臟腑虛損，腎陽衰微、腎虛等；若又因外邪、濕熱、寒邪或痰瘀侵襲，都會造成男科相關問題。本案例藉中醫望聞問切為林先生診斷，因其長年工作壓力思慮過多，以及工作家庭之體力消耗造成腎陽衰微，施以加味逍遙散與地黃丸類藥物為主方為其診治，並衛教相關保健知識，僅2週時間就有顯著進步。男性遇到房事問題，通常比較不愛看醫生，總希望自己想辦法解決。案例林先生不忌醫，適時前來就診，經由中藥的幫忙，很快就能有顯著的改善。也提醒廣大男性朋友，出現性功能障礙切勿自行服用坊間秘方或來路不明藥物，尋求正當醫療管道安全又有效。（作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪）

記者傅希堯∕台北報導每天攝取超過50克的加工肉品或100克紅肉，會增加17%罹患大腸癌的風險。早期大腸癌診療的5年存活率達9成以上，第4期則不到2成。國健署呼籲民眾按時進行糞便潛血檢查。依據109年癌症登記資料，台灣地區大腸癌罹患人數為1萬6829人，有一半在67歲以上發現，較108年晚1歲。而男性大腸癌的發生率比女性高出1.5倍。另根據癌症篩檢資料庫資料顯示，今年截至8月30日大腸癌篩檢人數為103萬9千人，高於去年同期的87萬2千人。但男性篩檢人數42萬4千人、女性61萬5千人，女性篩檢人數較男性多。國健署表示，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸及家族病史等。國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品，或100克的豬肉、羊肉、牛肉等紅肉，會增加17%罹患大腸癌的風險；世界衛生組織（WHO）指出，21～25%的大腸癌可歸因於身體活動不足。國健署呼籲民眾建立良好飲食及運動習慣，降低罹患大腸癌的風險。國健署表示，大腸癌早期未有明顯症狀，定期接受糞便潛血篩檢可減少29%晚期大腸癌發生率，並有效降低35%死亡率。民眾可近至鄰近醫療院所領取採便管，以採便棒刮取糞便並儘速送回醫療院所。糞便潛血檢查沒有侵入性，檢查前不必限制飲食，在家就可輕鬆定期篩檢。國健署指出，發生大腸癌者有88%為50歲以上族群，發生率隨年齡增加而升高。年滿50歲～未滿75歲，補助每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾務必善加利用。