一名68歲男性有排尿不暢感，起身容易漏尿、下腹悶脹且腰痠、偶排尿燒灼感，西醫診斷為攝護腺肥大造成的尿失禁，服西藥仍未明顯改善，經友人介紹前來到中醫診間求治。中醫四診紀錄如下，望診，面色無華、身材偏瘦；聞診，聲音綿弱；問診，排尿不暢且餘尿感、坐下站起容易漏尿、納差、下腹悶脹、大便軟散、下背痠痛、夜眠差；舌診，舌淡紅苔白膩；脈診，左關弦尺弱，右關沉濡。中醫辨證：「脾腎兩虛，肝氣鬱滯」。處方思維：「疏肝理脾，溫陽補腎」。內服中藥配合針灸治療後，上述諸3週明顯改善，目前續服中藥及自己按摩肚臍周圍穴位調理保養。依據國際尿禁協會將尿失禁定義為：不能由意志控制的漏尿，即在意識清醒的狀態下尿液自行排出。常伴有腰痠或痛，四肢乏力，甚則小便淋漓或頻數等症狀。造成尿失禁的原因，包括女性先天尿道較短、停經後女性荷爾蒙缺乏、泌尿道感染、吸菸、懷孕與產後、慢性肺部疾病、勞力粗重工作。尿液的形成與排泄，尤與腎和膀胱的關係最密切。《素問‧靈蘭秘典論》云：「膀胱者， 州都之官， 津液藏焉， 氣化則能出矣。」因此，小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常。《素問‧ 宣明五氣篇》云：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」由《內經》的論述可知，尿失禁多為氣虛固攝無力，氣化失司，不能約束尿道，尿液不能固守而致。腎開竅於二陰，主氣化而司開合。腎陽不足，命門火衰，火不生土則脾陽失健運。另，肝經絡陰器，故尿急憋不住，乃肝氣鬱於下，鬱而衝擊膀胱，但肝氣鬱於下則是脾氣升發不夠。綜上所述，小便的異常，可從「肝、脾、腎」3臟著手，藉由「疏肝運脾，溫化腎氣」來施治。尿失禁的病因很難由單一原因或單一層面評估，一般先由非藥物治療或行為治療著手，如骨盆底肌肉運動、膀胱訓練、生活型態介入；若症狀持續則考慮合併使用藥物治療；當以上療效皆不顯著時，最終才會手術或侵入性治療。飲食上忌諱生冷食物，少吃瓜果類、大白菜與冰冷飲品，晚餐過後少喝水，也少喝茶、咖啡與酒等有利尿作用飲料，睡前先排尿，盡量排空。中醫藉由「辨證求因，審因論治」之獨特性，探求病源，可儘速達到治癒目標。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導睽違4年，羅慧夫顱顏基金會飛行3417公里傳愛至蒙古國，台灣志工一針一線編織「勇氣熊」為海外顱顏缺陷患者打氣，喜見去年跨海至台灣治癒併指症的蒙古男孩，現今已能握筆繪畫。出生3個月的蒙古女孩塔米爾·延金卡姆患有先天左側唇裂，媽媽媽媽感到不知所措，卻還被親戚指責，但從未想過放棄，在醫師安慰下得知台灣「用愛彌補義診團」將至蒙古進行免費義診服務，讓才剛生產完3個月的媽媽，不惜舟車勞頓6小時求醫，只為了修復剛出生3個月大女兒嘴唇上的裂縫。當「用愛彌補義診團」修補了塔米爾嘴唇的裂縫，彷彿也彌補了媽媽心中的缺憾。羅慧夫顱顏基金會攜手台灣桃園長庚整形外科醫師羅綸洲、高雄長庚整形外科醫師賴瑞斌、醫師吳政君、日本及美國籍外科醫師共14位人員組成「用愛彌補義診團」，8月27日飛行3417公里赴蒙古烏蘭巴托國立婦幼醫院為先天顱顏缺陷患者進行睽違近4年的義診服務。「用愛彌補義診團」於2010年首次踏上蒙古國至今已經為近250位蒙古顱顏缺陷患者進行免費的重建手術，透過醫療服務彌補人間缺憾。2020年因為新冠疫情爆發導致義診行動被迫停擺將近4年之久，直到2023年終於揮別新冠疫情影響，第11次攜手台灣長庚醫療團隊與蒙古烏蘭巴托國立婦幼醫院合作為顱顏缺陷患者進行免費的重建手術，今年「用愛彌補義診團」共計協助19名顱顏缺陷患者及1位燒燙傷患者完成手術，讓孩子們重拾笑顏，展開不同的人生。

本報記者綜合報導因商保理賠藥費條件申請短期住院，遭健保清查，健保署理解癌友困境暫緩稽核，日前卻有癌友致電詢問被承辦人員指責占用健保資源。健保署長石崇良說，將聯繫病友表達歉意。有癌友前天在臉書提及，在新竹馬偕醫院自費標靶治療，被要求自費住院，致電健保署北區業務組詢問被醫院拒絕短期住院治療，卻被對方指責，可以門診標靶治療，為何占用健保資源，「叫我自己想想這樣對嗎？」不要自己想領商業保險給付，就要求健保住院。石崇良昨天表示，已加強內部員工教育訓練，將持續聯繫醫院及分區業務組，以利理解暫緩稽核事項；另外，同步健保署已透過相關團體聯繫這名病友，希望能表達歉意。因過去癌症治療需住院執行，所以商業保險單才會如此設計，但如今化療等都可在門診進行，商保如何調整是必須重視的議題，對此，石崇良重申，癌症病友團體將協助收集面臨的困難及理賠問題，金管會已在調查保險業者保單內容，希望年底前解決。

記者翁聖權∕新營報導77歲姜先生6年前發現視力缺損，被診斷為青光眼，近年來視力衰退越來越嚴重，經中醫施以眼針治療幾次後，視力衰退明顯減緩，視野增加3趴，視神經萎縮區域沒有明顯增加。新營醫院中醫科醫師郭俊佑說，青光眼是一種視神經病變疾病，主要症狀表現在眼壓升高、視野缺損，大多數患者都是以眼藥水控制眼壓，其實也可以輔以中醫治療，眼針對於黃斑部病變、青光眼、弱視、假性近視、飛蚊症、乾眼症等疾病都能起到一定的效果，再配合頭皮針、耳針效果更佳，尤其是對於視神經萎縮、黃斑部病變等眼底疾病，可以配合特殊的針具針灸精明、球後等深層穴道，增加眼底的血液循環，進而增進眼底視神經的修復，甚至有機會恢復部分喪失的視力。眼眶周圍的睛明穴、球後穴無法直直入針，需沿著眼球外肌肉層繞開眼球，深度約達6至8公分，正確的眼針手法安全性高，不用太擔心會傷到眼睛，加上日漸進步的眼針針具大幅降低了進針的不適及出血的機會，用很輕巧的手法就能讓針「滑」到眼睛底部，即使不小心針太深碰到眼神經外圍的外鞘及總腱環時，因為這部分組織比較硬，針尖也會因難以刺穿而會被彎曲彈開，並不會傷害到眼睛。郭俊佑指出，如果太過於畏懼針灸的人，可能就不太適合這種療法，或者可以考慮改用雷射針灸的方式針灸眼周穴道，能夠做到完全無痛，雷射針灸也時常用在怕針兒童假性近視的治療。

記者陳柏翰∕台北報導罕病「MERRF綜合症」致病機轉不明，彰基團隊利用患者誘導性多功能幹細胞，在體外建立細胞模型，首次用模型模擬病變過程，在疾病機制與治療方式研究扮演重要角色。此研究成果於今年8月21日於國際期刊「生醫科學雜誌」（Journal of Biomedical Science）發表。MERRF綜合症全稱為肌抽躍癲癇合併紅色襤褸肌纖維症，是一種粒線體基因突變的罕見遺傳疾病，患者會出現肌肉不自主抽動、痙攣和全身性癲癇等症狀。疾病成因已知是由粒線體的轉運RNA（mt-tRNA）發生基因突變所引起，但突變後的影響機制仍不清楚，也尚無有效治療方法。對此，彰化基督教醫院粒線體醫學暨自由基研究院長、陽明交通大學臨床醫學研究所教授魏耀揮帶領團隊進行相關研究。台灣科技媒體中心（SMC）介紹相關研究成果，並邀專家學者說明研究重要性。研究團隊透過患者的「誘導性多功能幹細胞」，在體外分化成帶有患者突變基因的神經元，建立細胞模型，並且首次用模型驗證，粒線體的損傷、神經突觸失能會產生MERRF綜合症的神經系統缺陷。此模型結合藥物研究與腦電圖的比較數據，有助提高粒線體疾病在神經發病機制的了解，並為發展治療方法提供新的資訊。北榮醫學研究部基因奈米醫學研究室助理研究員、陽明交大藥理學研究所助理教授周士傑表示，這項研究對於了解粒線體遺傳疾病的致病機制具有重要意義；粒線體疾病罕見、嚴重，通常影響大腦及肌肉等細胞的能量生產，且目前多數粒線體疾病的致病機制仍未完全釐清，導致治療更加困難。周士傑說，這項研究中使用重組技術建立患者特定的誘導性多功能幹細胞，是嶄新的生物醫學工具，可幫助科學家製作特定患者的神經細胞，並模擬疾病病變過程，在疾病機制研究中扮演重要角色，也為開發新治療手段提供了希望。他指出，這項研究集中於建立粒線體疾病MERRF綜合症的神經元模型，以及對於病因的初步探討。但這僅是個開始，科學家仍需進一步研究以找出更有效治療方法；MERRF綜合症不只會引起神經病變，也會嚴重影響肌肉等其他不同細胞，未來也仍需探討更多種類細胞，並深入了解MERRF綜合症的複雜致病機制。

記者王勗∕台南報導隨著人類平均壽命延長，老化過程中伴隨而來的退化、發炎等反應導致的肌少症、代謝異常、心血管疾病、神經退化性疾病和癌症也影響健康與生活品質。醫師表示，維他命D在防止老化中扮演著關鍵角色，正確的營養補充也是健康老化的不二法門。隨著年紀增長，身體內部細胞和分子結構的變化也導致多種健康問題，包括粒腺體功能的異常、受損蛋白質的積累、終端粒的縮短以及細胞的肥大都可能引發大量的前驅發炎物質，如介白質六、介白質一、腫瘤壞死因子α等，從而導致慢性持續發炎，成為健康的隱憂。郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，隨著人體老化，免疫功能持續下降，T細胞和B細胞的功能受到影響，也進一步導致免疫反應減弱，抗原特異性反應受損，連帶影響自然殺手細胞和中性白血球的活性，癌症感染的風險也隨之提升。巨大營養素（如多元不飽和脂肪酸）和微量營養素（如維他命、鋅、鐵等）能調整免疫功能，營養的補充也對年長者更加重要，特別是維他命D。維他命D除能改善骨骼功能，也能降低感染風險、減少終端粒的縮短，增加抗氧化效果，抑制發炎作用，減少DNA受損和過氧化壓力，並促進粒線體功能，提升體能。李耀泰強調，維他命D對心臟細胞和骨骼肌肉功能的影響特別重要，可減少氧化壓力和發炎，改善新陳代謝和細胞修復能力，降低肌肉細胞的萎縮風險，同時還有助於抑制多種發炎物質的生成。因此也建議70歲以上長者每日補充800國際單位的維他命D，而70歲以下的人則補充600國際單位，另也建議每日補充1200毫克的鈣，增強骨骼和肌肉的強度。

記者傅希堯／台北報導台大醫院北護分院與西門國小合作成立「失智共照中心」暨「樂智社區服務據點」31日舉行揭牌儀式，台大醫院北護分院院長陳永銘指出，將以建構社區化的健康照護體系，及老年醫學及長期照護為重點工作，提供社區長者連續醫療及照護服務。台大醫院北護分院與西門國小僅一牆之隔，雙方配合政府失智照護服務計畫，利用校園餘裕空間，打造失智長者的學習樂園，台大醫院北護分院除了在院內成立「失智共照中心」，提供失智者及其家庭完整的照顧支持，提供方便的專業服務諮詢，更在西門國小設立「樂智社區服務據點」，使公共資產效益極大化，讓校園成為老幼共同學習的園地。陳永銘表示，台大醫院北護分院的願景為建構社區化的健康照護體系，及老年醫學及長期照護中心，除了持續推動老人健康檢查、社區疫苗接種、門診慢性病管理，也成立長期照護社區整合型服務中心，承接萬華區失智共同照護中心業務。台大北護分院指出，響應政府小學教育接軌樂齡教育課題，使健康識能與失智認知教育往下扎根，感謝西門國小校長陳治遠協助，釋出校內餘裕空間，與台大北護分院共同成立「樂智社區服務據點」，讓長者能藉由校園學童充滿朝氣的氛圍，朝向延緩認知退化、避免失能的積極目標邁進。 

記者傅希堯／台北報導台大醫院31日指出，外科部器官勸募團隊日前舉辦器官捐贈與病人自主工作坊，推廣以尊重末期病人自主權及善終為前提，促成大愛捐贈，也讓法界、警界、醫界了解器官捐贈流程，溝通各方需求、相互合作，讓捐贈器官過程更為順利。台大醫院指出，大醫院外科部器官勸募團隊於8月24日舉辦器官捐贈與病人自主工作坊，邀請衛福部健保署長石崇良、衛福部醫事司副司長劉玉菁、法務部次長陳明堂、器捐登錄中心執行長劉嘉琪及副執行長柯彤文等人與會。台大醫學院院長倪衍玄表示，醫學現今教育強調跨領域合作，需要各方共同配合，完成大愛。法務部政務次長陳明堂表示，器捐及病主三法的法規完善，拯救了許多病患，希望透過簡化檢警流程，讓醫療進行更加順利。衛福部健保署石崇良署長指出，第一線的協調師非常辛苦，謹慎的處理每個流程，為更多生命帶來希望。台大醫院器官勸募團隊醫師劉治民、家醫部醫師黃獻樑、士林地檢署法醫廖書緯也在會中，共同介紹器官捐贈之流程與病人自主權利法之實務運作，藉由本次工作坊讓法界、警界、醫界交流執行之細節，期透過跨部會的溝通合作，讓器官捐贈與病人自主在未來的推行更加順暢，成就更多器官捐贈者的大愛。台大醫院指出，器官捐贈是一個人不幸腦死，只能靠呼吸器維持生命時，基於個人生前的意願或家屬的同意後，身上身上良好可用的器官或組織，以無償的方式，捐贈給器官衰竭急需器官移植的病患，讓她們能夠延續生命，這是一種大愛的情操，更是尊重生命的行為表現。  

記者陳柏翰／台北報導為扶助弱勢邊緣戶家庭，健保署尋求民間在地宗教資源，成功轉介台南市學甲法源禪寺慈善會認養14位弱勢兒少未來每月的健保費，亦獲得台南市重慶寺、鹿耳門天后宮、嘉義市城隍廟、嘉義縣半天岩紫雲寺等捐款「健保愛心專戶」，協助弱勢兒少繳清健保欠費，為受助者注入善能量。家住台南永康的14歲小文(化名)，6歲時母親過世，法院指定剛成年的哥哥擔任監護人，哥哥在餐飲店打工，無力繳納妹妹每月的健保費，累計欠費3萬多元。住玉井區單親家庭的11歲小君(化名)，母親入監服刑，欠健保費約2萬元，健保署南區業務組發現這些家庭困境的孩子，主動協助轉介法源禪寺慈善會認養每人每月健保費826元，並運用愛心專戶捐款幫助繳清全部欠費。健保署南區業務組林純美組長表示，部分兒少因雙親過世、入監服刑等變故，無人可以依附投保，只能獨自在戶籍地公所投保，每月需繳納的健保費，成為沉重的負擔。在全台處處充滿愛的能量，各界愛心捐款至「健保愛心專戶」，包括嘉南地區多家寺廟也分享社會愛心，陸續加入協助弱勢家庭繳保費的行列，近2年來南區業務組善用各界善款，已幫助146位20歲以下的兒少繳清健保欠費約325萬元，讓弱勢兒少們安心。林純美也呼籲各界一同「愛心守護，呵護未來」，若發現弱勢家庭有健保繳費或就醫的困難，可使用健保署弱勢通報平台等方式協助通報，讓弱勢家庭可以度過生活難關。

記者戴淑芳∕台北報導COVID-19變異株監測結果，主流株已以XBB為主。疾管署30日表示，預計9月中旬引進200萬劑首批最新的莫德納XBB.1.5單價疫苗；若審查通過，將建議全民接種，最快9月底開打，並先以65歲以上長者為主。據疾管署最新監測資料顯示，國內近4週COVID-19疫情監測總計，本土檢出病毒株XBB（97%）為主流株，重點變異株以XBB.1.16（26%）為多，其次為EG.5（17%）及XBB.1.5（14%）。WHO表示XBB等變異株具較佳傳播力及適應力，為目前主流變異株。食藥署表示，莫德納XBB.1.5疫苗的送審補件資料，已於23日補齊到署，將於近期提出審查報告，予以疫苗緊急使用授權EUA專家會議審查，最快一個月內就有機會通過。疾管署副署長曾淑慧表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開專家會議，建議XBB疫苗接種規劃，以今年9月至明年9月為實施日程，適用對象為6個月以上民眾接種1劑、6個月至未滿5歲幼兒未曾接種者接種2劑。屆時將分階段接種，由65歲以上長者優先施打。由於目前COVID-19疫苗打氣不佳，曾淑慧表示，XBB.1.5疫苗第一階段先開放65歲以上，觀察一個月再評估下一階段施打對象，依據接種狀況和疫苗到貨量，至少分成2階段開放施打。並視疫苗到貨量、接種打氣等狀況，規劃下階段如何接種。曾淑慧指出，ACIP會中也討論65歲以上族群肺炎鏈球菌疫苗接種建議，最快今年秋冬有機會擴大為提供65歲以上先打13價或15價疫苗，間隔1年再打23價疫苗，詳細接種規劃將與開打時機會一併公布。