■吳重達全世界的棒球迷最近最關心的事，就是日籍二刀流好手大谷翔平受傷了。他投球的右肘尺骨側邊韌帶發生「撕裂傷」，本季無法再上投手丘。據報導，大谷傷勢為韌帶二級傷害（韌帶部分斷裂），還在評估要不要手術，手術是做俗稱Tommy John operation的尺骨韌帶置換。這個手術大谷在2018年10月1日年已做過一次，也就是說，若決定動刀，這會是他接受的第2次相同的手術。近年做過2次以上尺骨側邊韌帶置換手術的大聯盟投手包括Jacob deGrom（傷兵名單），Shane McClanahan、Walker Buehler（復健中），Dustin May（2023年7月動刀）、Chris Paddack（即將復出）與韓籍的柳賢振。Mc Clanahan最近又傷了（2023年8月21日動刀），應該是第3次做置換手術了。柳賢振剛復出，表現不錯，但仍需持續觀察。Jon Roegele’s extensive Tommy John資料庫列了5個成功案例，包括Nathan Eovaldi初置換9年後動第2次刀，現為德州遊騎兵的先發輪值投手；Jameson Taillon初置換5年後動第2次刀，現屬芝加哥小熊隊先發輪值；Daniel Hudson初置換1年後動第2次刀，改任後援，表現不俗，現屬洛杉磯道奇隊；Joakim Soria初置換9年後動第2次刀，又投了9年，2021年退休；Chris Capuano初置換6年後動第3次刀，再投10年，2018年退休。資料庫也有5個大聯盟投手術後投得掙扎，最終退休的案例，包括Josh Johnson、Kris Medlen、Jarrod Parker、Brandon Beachy與Brian Wilson，這些是上得了台面的案例。較不出名的小聯盟、大學、高中投手，手臂報廢者不知凡幾，大約只有默默退出球場而已。任何第2次手術都比第1次難開，復健過程更長、更難、更煎熬，成果難預測。尺骨神經就在韌帶旁，許多傷者合併有尺骨神經問題，更增加手術複雜度。大谷若再開刀，2024年球季也許可看到打者翔平回歸，因為打擊對該韌帶影響不大。但想再看到投手大谷英姿，最快是2025年了。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳佳伶∕台南報導夏天天氣熱，當人體無法適應暑氣難以散熱，造成生理機能障礙時，就是俗稱的中暑。要避免人體被暑氣所傷，最簡單的方法是要補充飲水和防曬，利用晨昏離開冷氣房做運動排汗，能減少中暑的機會。柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱表示，要避免人體被暑氣所傷，最簡單的方法就是補充飲水與遮陽防曬；在氣溫30度時，每天至少要飲水2000毫升，隨著氣溫上升而逐步再增加；當戶外溫度高於30度時，可依照活動性質選用洋傘、遮陽帽、防曬袖套或風衣進行防曬。他表示，在應對炎熱酷暑，讓身體舒爽的退火飲食中，「綠豆薏仁湯」為最佳的養生聖品，綠豆與薏仁的組合，正好產生「清熱」與「利濕」的功效，協助人體適應熱與濕夾雜的暑氣賴郁凱說，準備清涼解暑的綠豆薏仁湯須注意3個要點。「充分浸泡」：綠豆及薏仁都是乾燥的堅硬種子，洗淨後、烹煮前，夏季至少要浸泡3小時；薏仁先煮中火30分鐘，再下綠豆小火煮30分鐘，熄火後悶鍋30分鐘，直到綠豆薏仁呈現軟爛翻花的程度，才不會導致脹氣的副作用。一定要煮到綠豆薏仁呈現軟爛翻花的程度時，才能加少許砂糖調味，否則不容易煮爛，而太甜則會減損薏仁利濕的功效；最佳賞味溫度是4～6度，也就是一般家用冰箱蔬果保鮮的溫度即可。賴郁凱提醒，炎炎暑假中，隨時補充水分、外出適當防曬、吃清涼解暑的食材，還有一個養生的秘訣，就是在早晨或是傍晚離開冷氣房後，從事提升心率、增加排汗的戶外運動，能有效提升人體對暑氣的抵抗力。

本報記者綜合報導台灣失智人口逐漸增加，且有年輕化趨勢。專家建議，矯治性復健加上復能服務，失智者可望享受樂智人生，另外呼籲政府增設失智據點，提高據點承接意願，避免劣幣驅逐良幣。台灣正邁入超高齡社會，失智人口逐年增加，根據衛福部統計，目前台灣失智者人口約30萬，其中65歲以上長者占9成6，且罹病者有年輕化現象。台大醫學院職能治療學系副教授、台灣失智症協會理事毛慧芬指出，失智不等於依賴，更不等於無望，矯治性復健加上復能服務雙管齊下，失智者可望享受樂智人生。毛慧芬說，過去常聽到失智者認為現在的自己跟以前差很多，「很丟臉」，因此不想也不敢復能，家屬則擔心失智者復能太危險，甚至有照顧者覺得失智者好好躺在那邊「比較好顧」，幹嘛還要復能。事實上，專業人員的介入是陪伴失智者找方法，觀察失智者還保有什麼能力、環境及家人支持度如何等各項因素，共同討論制定復能方案。毛慧芬強調，失智者已經很辛苦，外界應從旁鼓勵而不是勸退，也不要輕言放棄信念，更不要只是提供照顧，在專業人員協助下，讓失智者發揮最大潛力，自主並不代表完全獨立，而是及早專業介入並給予支持。毛慧芬指出，現行1409個失智服務資源，包括失智社區服務據點535處、日間照顧845處、團體家屋29處，雖然數量多，仍有許多人「無處去」。建議政府增設失智據點、提高失智據點承接意願、提升一般據點對失智敏感度及友善程度。

記者戴淑芳∕台北報導上班族謝小姐從暑假開始經常與同事發生摩擦，任何小事都會讓她感到煩燥，身旁的人都會調侃她是不是得了躁鬱症，這也讓她懷疑是否真的生病了。醫師提醒，炎炎夏日讓不少人火氣高漲，心浮氣躁容易被觸怒；平常盡量讓心情維持在平穩的狀態，才不會併發心臟疾病發作。萬芳醫院精神科醫師陳奕安說，當人處在不舒服的環境，像是氣溫過高或過低時，容易讓原先情緒不穩定的人增加額外的壓力，讓焦躁不安的情緒被堆疊放大，因此出現比較莽撞的行為。暴躁、易怒是許多人對躁鬱症的既定印象。其實，躁鬱症又稱「雙極性疾患」，症狀表現並不僅限上述症狀。罹患躁鬱症的病人，情緒會不斷在「躁期」和「鬱期」間擺盪。前者發病時就像精力充沛的電池，會出現亢奮、衝動不計後果、過度自信、思緒跳脫現實、各種慾望上升等情緒高昂的表現；後者就像洩了氣的皮球，則出現心情低落、對周遭事物不感興趣、自我價值低落、猶豫不決，甚至自我傷害等負面低迷的行為。大部分個案的症狀會在躁期和鬱期間擺盪，也會有症狀相對穩定的緩解期，醫師會針對不同時期作個別治療。陳奕安提醒，當民眾出現疑似憂鬱或躁鬱的情況時，適時就診評估藥物治療或心理治療都能獲得良好的改善，平常也能透過有氧運動、充足睡眠、減少壓力等方法，調節情緒與降低復發的風險。此外，天熱讓人心生不悅，但還是要克制住脾氣，否則容易引起心臟疾病。萬芳醫院心臟內科醫師莊再庚也提醒，有心血管疾病的病人在情緒大起大落時，會刺激交感神經特別活躍，就會出現胸口悶悶的、喘不過氣、絞痛的症狀，因此建議民眾平常盡量讓心情維持在平穩的狀態，才不會併發心臟疾病發作。

記者陳柏翰∕台北報導一名1歲男童在睡覺前突然躁動不安，就醫檢查未發燒、也沒有任何呼吸道、腸胃道症狀，在診間當下精神狀態也很好，但確實會有間歇性哭鬧。進一步詢問診察，發現男童跟他哥哥在上週都有腺病毒感染病史。經腹部超音波檢查，診斷為嬰幼兒常見的腹部急症「腸套疊」。台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示，腸套疊指身體內兩段相近的小腸或大腸，因淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因，使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動，進而引發間歇性腹痛。此病好發於2歲以下幼童，但大小孩跟青少年仍可能發生。當腸子套住太久沒有立刻處理，腸子可能破裂並導致腹膜炎，是兒科需要立刻處理的腹部急症。張育瑞說，僅有3成腸套疊患者能找到腸道構造異常，確切解釋腸子為何套住。多數腸套疊患者無法找到明顯構造病因，這類型腸套疊又可能與病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關，如呼吸道腺病毒（C型）等。在臨床表現上，腸套疊通常為間歇性的劇烈腹痛，伴有雙腿彎曲的用力及大聲的哭聲，有時也會出現嘔吐和血便。腸套疊的初期腹痛表現非常戲劇化，可能上1分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下1分鐘就能正常玩耍了，再加上2歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服，因此腸套疊病發第一時間，常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。張育瑞提醒，對於已患有胃腸炎的兒童來說，診斷腸套疊會更困難，急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或者嘔吐情形，因此當無法區分急性腸胃炎跟腸套疊時，進一步影像檢查就相當必要。

記者陳柏翰∕台北報導時逢農曆7月許多民眾忌諱就醫，甚至想延遲重大手術。對此，國內心臟科權威、振興醫院院長魏崢指出，據統計，在5年間2943名進行心臟重大手術的病患中，有196名患者在農曆7月動手術，但死亡率反低於整體。傳統認為農曆7月是鬼月，諸事不宜，不少民眾不只忌諱在這個月份就醫，甚至希望將重大手術推遲至7月過後。為此，魏崢針對在傳統華人社會迷信的農曆7月、以及西方人避諱的黑色星期五（13號星期五）動心臟大型手術的患者，進行數據分析。魏崢指出，統計2013年至2017年的5年間，接受心臟大手術的2943名患者，整體死亡率約為4.0%。其中有196名患者是在農曆7月接受手術，死亡率僅2.6%；在黑色星期五接受手術的26名患者，則沒有人死亡。他表示，不少患者忌諱農曆7月接受治療，常是在疾病嚴重度較高、已是不得已的緊急情況下，才勉為其難地接受手術，因此理論上手術的風險應該比平日來得高，但實際的統計數字卻沒有。魏崢說，從上述數據顯見，被視為不吉利的特定月份或日期，完全不會影響到心臟大手術成功率，顛覆大眾根深蒂固的觀念。他提醒，患者在該接受治療時，無須避諱農曆7月，以免耽誤先機，延誤病情；無論是什麼文化背景，科學數據都應是做出醫療選擇的最佳依據，盼觀察結果助提升公眾意識和改進醫療決策。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾會在天熱時使用止汗劑避免汗味纏身。食藥署提醒，最佳使用時機是睡前或肌膚乾燥時，因為需要6到8小時才能生效，且僅限局部適量塗抹。市面上止汗劑產品多元，目前食藥署核准的成分有氯化羥鋁、鋁鋯複合鹽類、氯化鋁、倍半氯化羥鋁及其衍生物這4種。食藥署醫療器材及化粧品組科長張家榮表示，止汗劑屬特定用途化粧品，製造或輸入前應取得衛福部許可證，民眾購買時應看清楚，產品外包裝是否有完整化粧品應標示事項。他指出，最佳使用止汗劑時機是睡前或肌膚乾燥情況。由於在使用後6至8小時產品才會起作用，所以應避免在大量流汗、散熱後使用。

記者戴淑芳∕台北報導很多國人怕看牙，經常因而耽誤了就診時機，尤其有罹患牙周病誘發心臟病之說，牙醫師提醒，維持良好的口腔清潔是預防牙周病的最佳方法，注意牙縫如明顯變大且牙齦萎縮，務必提高警覺就醫。萬芳醫院牙科部醫師黃彥文表示，牙周病是指牙齒周圍組織受細菌叢感染破壞，通常是口腔清潔不佳所引起，如果把牙齒比喻成房子，所謂的牙齒疾病可想像成房子(牙齒)因日曬雨淋(咀嚼)與汙垢堆積(細菌)後，導致的外牆脫落(蛀牙)，若放任讓損壞繼續加深，管線就會出問題(神經發炎)。若平常沒做好水土保持(潔牙與洗牙習慣)，則會導致地基受損(牙周病)而逐漸位移倒塌(牙縫變大甚至掉牙)。黃彥文表示，除了每日的刷牙外，定期洗牙可以讓牙醫師順便清除牙結石與檢查病人有無牙齒疾病，若洗完牙後覺得牙縫明顯變大且牙齦萎縮，有很大的機率罹患了牙周相關疾病，應詢問牙醫師是否需要進一步治療牙周病，因為洗牙並不等同治療牙周病。至於牙周病患者的確有較高比例的心血管疾病，但黃彥文表示，目前的科學證據並未證實兩者有直接關聯，不須特別擔心牙周細菌侵入血液導致心臟問題，即便少數有心臟瓣膜疾病患者，也可藉由抗生素預防在治療時細菌感染的風險。面對牙齒相關疾病，最好的方針仍是預防勝於治療，注重牙齒清潔、定期安排洗牙與回診，才是長久維護口腔健康的捷徑。

記者戴淑芳∕台北報導現年67歲的日本男歌手Bro.KORN日前在個人社群上發文，就醫檢查後確診罹患乳癌，將停工治療休養。醫師提醒，男性普遍對乳癌相關知識較缺乏，不可輕忽。北投健康管理醫院副院長錢政平醫師表示，過往曾遇過的男性乳癌個案，有一位45歲的林姓男子，每天晚上會習慣喝1-2杯酒，體型屬於肥胖體型BMI為32，也因肥胖導致患有男性女乳症。某天突然發現，右胸乳頭上方似乎有一個小腫塊，於是到北投健康管理醫院檢查，透過胸部超音波檢查發現該腫塊位置，腫瘤邊界還算明確，但邊緣明顯呈現不規則型態，後續經進一步檢查，確認罹患男性乳癌。錢政平表示，男性由於也有乳房器官，但男性的乳房通常呈不發育狀態，因此發生病變的機率相對於女性低的許多，但男性若具有幾項危險因子，罹患乳癌的機率就會提高，例如：60歲以上、過度肥胖、基因、母親或姊妹有乳癌病史、內分泌（雌激素相對睪固酮的比率較高或是男性女乳症、肝臟與睪丸疾病、糖尿病、外源性雄激素等）和不良的飲食及生活習慣（抽菸、喝酒、偏愛吃高脂食物、常吃雌激素含量高的食物等）。錢政平提醒，男性普遍對乳癌相關知識較缺乏，且若發生乳癌，男性乳房脂肪組織較少，癌細胞較容易轉移至淋巴結，若忽視早期乳癌症狀，錯過治療的黃金時間，更會大大增加後續治療的難度。錢政平呼籲民眾，務必平日做好健康體態的控管，根據國健署公布之健康促進統計年報資料2017-2020年成人過重及肥胖率為50.3％，簡單來說，每兩個人就有一個人屬於肥胖。更重要的是要注意，肥胖這個危險因子，會提高罹患乳癌的風險。為避免乳癌的發生，除了改善日常生活及飲食型態、培養運動習慣，錢政平提醒，若有危險因子的族群，千萬務必定期安排健康檢查。屬乳癌危險族群的男性朋友也不需害羞而忽略檢查，乳癌的發生不論對於男女來說都是一樣，早發現、及早治療，才能有效降癌症對健康的損傷及對性命的威脅。

記者戴淑芳∕台北報導ChatGPT人工智慧聊天機器人程式也廣泛運用在科技、設計及醫療上。根據一篇發表於《Translational Psychiatry》期刊的研究指出，使用人工智慧語音助手來進行心理治療，患者的憂鬱和焦慮症狀可獲得改善。根據董氏基金會引述由伊利諾伊大學芝加哥分校學者執行的研究，招募了60多名患者進行臨床研究，評估Lumen應用程式（亞馬遜Alexa應用程式中的一項技能）對輕度至中度憂鬱和焦慮症狀的效果。結果發現，與對照組相較，使用Lumen應用程式的參與者在憂鬱、焦慮和心理困擾方面的得分降低，還顯示出其解決問題能力的提升，這與背外側前額葉(認知控制有關的大腦區域)活動的增加有關。研究者表示，此種治療方式可以幫助人們改變對問題的看法和應對方式，不受到情緒的干擾，同時秉持實用和以患者為中心的原則，且已經過實證可以透過語音技術來傳遞和運用。台北市聯合醫院中興院區一般精神科主任詹佳真說明，本研究把治療後情緒改善、行為上問題解決技巧的提升，以及生物學上主掌理性思考的腦區：背外側前額葉活性增加做為連結，證明AI心理治療確實可改變大腦功能活動，這是令人振奮的消息。詹佳真說，心理治療的核心概念為：說出來就能得到幫忙。所以只要能協助開啟談話，對於被焦慮憂鬱情緒淹沒的人就是一種幫助。本研究幫助受治療者從情緒中抽離，聚焦在產生困擾的事件上，結合了「尋找解決問題的方法」與「產生對於生活的掌控感及自信心」這兩項有效的治療因子，因此可預見，即使是AI執行，也不容易誤導案主，且能達到一定療效。不過，詹佳真提醒，雖然AI可彌補現實中無法即刻安排心理治療的需求，但人類問題錯綜複雜，仍需不同取向的心理治療協助解救情緒方面問題。AI目前仍然無法替代面對面的真人心理治療。且本研究並非針對已經確診焦慮症或憂鬱症的個人，因此，無法從心理治療得到幫助的人還是務必及時尋求協助與就醫，經過正確診斷與遵照醫囑接受治療，才能有良好治療效果。