記者陳柏翰∕台北報導近期國內出現COVID-19第4波流行，醫界提醒，新冠病毒醞釀中的隱形風暴「抗生素抗藥性疫情細菌」，同樣不可輕忽，一旦染疫同時合併感染某些抗藥菌，住院時間可能延長2至3倍。一名51歲婦女，因發燒、咳嗽、身體疼痛住院，確診感染新冠病毒，經X光檢查顯示雙側肺浸潤，住院期間因呼吸窘迫持續惡化、轉入加護病房，最後插管治療。治療期間竟又先後感染綠膿桿菌，以及過往被稱為超級細菌的「抗碳青黴烯抗藥性腸桿菌（CRE）」中的克雷伯氏肺炎菌(又稱KP菌)，個案一度出現敗血症、腎功能低下等危急症狀，所幸經更換抗生素治療後才終於脫險。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，國際研究顯示，自2020年初新冠疫情爆發後，部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍。根據國內感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高。其中，以區域醫院加護病房增幅較大，例如，特定病原菌檢出碳青黴烯類具抗藥性之綠膿桿比率由2013年的14.3％增加至2022年第2季的17.2％，相較於2021年，增幅為4.9%，推測此與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數。此外，屆時台灣每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌等前6大致命癌症所造成的死亡總和，是肺癌死亡人數的3倍以上。要如何才能幫助持續增溫的抗藥性公衛危機降溫？聯合國呼籲各國增加創新且可負擔的抗生素藥物投資，以確保對抗超級細菌的強效武器部署到位。台灣美國商會日前發表「2023台灣白皮書」也提到，除了國際抗生素供應不足，國內部分藥品價格過低、藥業無法持續供藥甚至退出市場，也可能是導致缺藥危機的原因，因此建議政府獎勵抗生素的引進、研發、創新，健保給付規則應予以適度獎勵，同時檢討藥價政策及保障現有抗生素，協力對抗超級細菌。

記者傅希堯∕台北報導食藥署15日公布回收「克胺寧錠25毫克，及「消化保胃散」等2種藥品，副署長陳惠芳指出，克胺寧錠25毫克錠包裝時混入東健膜衣碇，消化保胃散則經檢驗後發現薄荷腦及龍腦成分不足，應予回收。食藥署指出，由舜興醫藥企業有限公司生產的「克胺寧錠25毫克（鹽酸亥多西任）ARAX TABLETS 25MG（HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE）」，主要用於焦慮狀態、嘔吐、過敏疾患治療，該公司於藥品包裝時卻不慎混入治療思覺失調之「東健膜衣錠」藥丸，使一片10顆裝的鋁箔包中，其中一格放入「東健膜衣錠」，食藥署因此要求業者回收。陳惠芳表示，「克胺寧錠25毫克」於110年度健保用量約149萬顆，占此類藥品之使用量之17%，經查是該公司在包裝線之生產疏失，混入後續包裝的另一批藥錠，這批編號1090021產品，應在7月6日前完成回收共5萬顆，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。衛福部食藥署指出，光南製藥股份有限公司宜蘭廠生產的複方成藥「消化保胃散Shiau Hauh Bao Wey Powder」，主要用於胃痛、消化不良、食傷、食慾不振，今年3月接獲民眾投訴，其所購入藥品疑似有發霉狀況，除請衛生局查處同時啟動查廠，檢驗結果發現薄荷腦、龍腦等主成分含量低於規定，這批共生產2568瓶、已售出2565瓶，也要求業者於7月6日前完成回收作業。

記者陳柏翰∕台北報導1名65歲女性，平時有規則飲酒的習慣，多年前曾因嚴重的胃潰瘍做過部分胃切除手術。有次家人發現她近一週都關在房間不出門，也鮮少說話，就醫經神經學檢查發現，個案意識混亂，兩側眼球無法順利外展，後續腦部核磁共振則在雙側視丘及下視丘有異常訊號，確診為「魏尼凱氏腦病」。台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師許家綸表示，維生素B1作為一種輔酶，在身體的能量代謝中扮演重要角色，嚴重缺乏會導致能量利用障礙，而大腦正是身體中需能最高的器官，因此常以腦變表現，即所謂魏尼凱氏腦病。臨床上會有意識改變、步伐不穩、伴隨眼球移動不能或者眼振等現象，倘若沒能及時治療，可能有機率留下長期的後遺症，如記憶障礙、虛談等，醫學上將其稱為高沙可夫症候群。許家綸說，魏尼凱氏腦病在酒癮族群最為常見，但任何有潛在營養不良的患者都應留心，像做過腸胃切除手術、癌症化療、嚴重孕吐、本身有慢性感染或發炎疾患者等；這些族群若無法在平時生活達到均衡飲食，建議可以另外添加口服的維生素B1作補充，以降低罹病風險。

經骨融合、人工關節置換術治療 改善疼痛問題 記者謝國金∕苗栗報導55歲陳先生因為長期從事粗重且勞動的工作，出現腰椎和兩側膝蓋同時退化的問題；經骨融合手術與人工關節置換術治療後，狀況恢復良好，徹底改善因退化帶來的疼痛問題。患者1年多前因腰椎第4、5節椎間盤突出，在其他醫院接受手術治療，術後雖然症狀改善，但一段時間後在同一部位復發。苗栗大千綜合醫院神經外科主任曾仁河表示，當發生同一節段需要再次手術時，無法像第一次手術只做椎間盤切除減壓，否則會面臨手術部位沾黏的問題，反而增加手術風險；改以健保給付的材料，進行微創骨融合手術，將椎間盤挖除乾淨後放一個墊片，並打釘子固定，不僅可以改善疼痛問題，也能確保同一部位不再復發。腰椎問題解決後，由骨科繼續接手治療其膝蓋退化問題。骨科醫師羅浩儒表示，患者過去嘗試施打玻尿酸、PRP、甚至接受膝關節鏡清理治療，但都無法改善。檢查發現，其膝關節退化嚴重，導致走路時雙腳歪斜、疼痛；經人工關節置換術治療，術後第2天即可下床練習走路，之前症狀也獲得改善。從事粗重且勞動工作，腰椎和膝關節較一般人容易受傷、退化。曾仁河建議，工作前可以先訓練核心肌，降低骨頭的磨損；工作中則可穿戴束腰或背架，減輕身體的負荷。羅浩儒則分享，膝關節除了可用護膝保護外，平日也可補充軟骨營養品，對於一些蹲下的姿勢或負重要量力而為。

記者陳柏翰∕台北報導1名52歲女性去年完全停經邁入更年期，不到1年就胖了10幾公斤，身高才150公分，體重卻85公斤。近期總覺得肚子脹，健檢發現左側卵巢有一處明顯腫瘤生成大約7公分，進一步檢驗診斷罹患卵巢癌。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，卵巢癌被譽為婦女的寧靜殺手，由於初期症狀沒有特異性，常見是等到腫瘤逐漸長大，壓迫到鄰近器官，才會發生輕微症狀如腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便秘、頻尿等，即使感覺不舒服也常被誤會是腸胃疾病，因此延誤救治時間。近年來國人婦女卵巢癌發生率和死亡率逐年攀升現象。錢政平說，卵巢癌好發於停經後或55～75歲間的婦女，除了肥胖為危險致病因子，若家族中有人罹患過卵巢癌、一等親有乳癌家族病史（母親、姊妹、女兒）、30歲以後生第一胎或不曾哺乳或生育、初經在12歲前發生或55歲後停經等，都屬於卵巢癌的高危險族群，他指出，卵巢癌雖死亡率高，但只要早期發現都有不錯的存活率表現，第1期存活率可達93%、第2期存活率可達70%。因此建議高危險族群都應積極主動安排定期健康檢查，才能避免卵巢癌的無聲傷害。

記者傅希堯∕台北報導癌症連續41年居國人10大死因之首，台灣癌症基金會、台灣營養基金會等團體14日呼籲，攸關國民健康的成立「台灣癌症新藥多元支持基金」，以及《國民營養及健康飲食促進法》等2個法案應盡速完成修法，以加速設置癌症新藥基金，協助80萬癌友及早接受創新之癌症治療。台灣地區10分7秒就有1人因癌症死亡，癌基會等團體表示，癌症治療藥品價格高昂，病患選擇新型態的癌症治療方式，健保往往並不給付，患者需自費數百萬元，對經濟造成嚴重負擔。面對健保制度的缺失，讓希望政府提供相關協助，讓設立「台灣癌症新藥多元支持基金」的《癌症防治法》修法儘速通過。癌基會、營養基金會表示，《癌症防治法》相關修正案，已經有超過60位跨黨派立委參與不同版本的提案和連署，希望在立法院本會期結束前通過修法。癌基會副執行長蔡麗娟指出，全台現有80萬個癌友家庭，以一家四口計算，就有超過300萬人直接或間受癌症所苦。目前癌友在抗癌過程中，面臨的最大挑戰之一是創新治療取得困難，即便新藥獲得健保給付，給付範圍也僅涵蓋30.4%的癌友，超過75％的癌症家庭面臨自費新藥的艱難選擇。健保由於長期受限於財務考量，在引進創新治療方面落後於國際標準治療指引，導致台灣在各主要癌症類型的存活率不及日本和南韓。營養基金會理事長黃青真指出，過重與肥胖者者的罹癌風險較高，國內研究已證明飲食品質較佳者，健保支出的費用顯著較低，《國民營養及健康飲食促進法》之立法，對促進國民健康、健保節流非常重要。

本報記者綜合報導帶狀疱疹疫苗目前無公費接種，一般建議50歲以上可自費施打疫苗。花蓮縣政府首創每年提供3000劑疫苗，供設籍花蓮50歲以上低收、中低收，或65歲以上有慢性疾病長者免費接種。花蓮縣政府2021年開始提供免費帶狀疱疹疫苗接種，今年延續提供3000劑，即日起開打至疫苗用磐，縣內13鄉鎮巿衛生所皆可預約施打。醫師呂賢權說，打完疫苗後不需揉，返家後多喝水、休息即可，保護期可達10年。花蓮縣65歲以上老年人口已達世界衛生組織「高齡化社會」定義。根據帶狀疱疹好發年齡來看，全縣65歲以上長者約6萬1467人，以65歲帶狀疱疹發生率11.5%，推估約7068人長者罹患；若加上長者本身具有慢性疾病，罹患機率更高。

記者陳柏翰∕台北報導台北榮總最新研究發現，第2型糖尿病的病人使用的Metformin藥物，可降低罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）及疱疹疼痛的風險。此重大研究成果已發表於2022年11月的國際期刊《Journal of Medical Virology》。北榮內分泌與新陳代謝科主任胡啟民表示，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統變差，屬帶狀皰疹好發族群。過去研究發現，糖尿病病人比沒有糖尿病的病人的得到帶狀疱疹的機率高出2倍。他指出，帶狀疱疹除了身體長出許多水泡外，也會合併疼痛，有時疼痛甚至會持續數月至數年即使水泡消失，這便稱為帶狀疱疹後疼痛，使病人生活品質大受影響，目前針對疱疹後疼痛的部分，現有的藥物都是以疼痛控制為主，並沒有有效的預防方式因此，胡啟民與研究團隊運用國內健保資料庫過去18年的數據，針對罹患第2型糖尿病的病人，比較Metformin使用的有無是否會影響帶狀疱疹的風險進行分析，結果發現有使用Metformin的病人，發生帶狀疱疹的風險比沒有使用Metformin的病人還低。研究顯示，有使用Metformin的病人，得到帶狀疱疹的發生率為每1000人8.1位；反之，沒有使用Metformin的病人得到帶狀疱疹的發生率每1000人為11.1位。此外，若不幸仍然得到帶狀疱疹，第2型糖尿病的病人有使用Metformin的組別，在之後產生疱疹後疼痛的發生率為每1000人8.9位，也比沒有使用Metformin的發生率每1000人42.5位來的低。胡啟民說，這次研究結果顯示，假如糖尿病的病人有使用Metformin，會顯著降低得到帶狀疱疹及疱疹後疼痛的風險；另，Metformin對於糖尿病而言，在沒有禁忌症的情況下是第一線用藥，擁有良好的降血糖效果及方便性，這次的研究又發現了Metformin對於血糖以外的好處，對免疫力較常人差的糖尿病病人來說是個福音。

記者葉進耀∕台南報導根據分析，大多數大腸癌是經由癌前病變，也就是腺瘤轉變而成。台南市衛生局提醒，透過「糞便潛血檢查」早期發現及治療大腸腺瘤或大腸癌，是降低大腸癌死亡率的最有效方法之一，定期做大腸癌篩檢，是守護健康關鍵。衛生局說，「大腸癌」是國人發生率第1名的癌症，已連續15年蟬聯發生率首位，年滿50歲國人記得接受每2年1次的公費大腸癌篩檢，有利遠離癌症的威脅。依據我國篩檢資料顯示，檢查陽性者若不接受大腸鏡確診檢查，大腸癌死亡風險將會增加6成4，若檢查結果異常也要盡早安排大腸鏡檢查，確認原因。

記者傅希堯∕台北報導美國莫德納公司規劃投入開發針對變異株XBB新COVID-19疫苗，衛生福利部次長王必勝13日表示，仍待美國食品藥物管理局（FDA）宣布，若一切順利，希望能跟日本同步，不過現在都是預估的期程，預估最快9月可開打，維持公費。COVID-19走向常態化，接種疫苗仍是預防重症關鍵之一，莫德納公司近期規劃開發針對變異株XBB新疫苗。王必勝晚間接受媒體聯訪表示，「這是確定的」，但美國FDA究竟何時宣布，「目前聽說是6月中」。王必勝說，如果一切順利，預估最快9月可能開打，一定會儘早引進提供民眾接種，希望能跟日本同步，不過現在都是預估的期程，畢竟是新產品，是否能通過審核、鋪貨、生產等都是變數。衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞補充，今年和莫德納簽訂有1500萬劑採購合約，仍有相當大額度可執行，若未來莫德納開發成功，且經FDA核准上市，就會依照合約訂購引進，希望銜接未來秋冬可能的一波疫情，屆時會維持公費提供，優先對象是慢性病患、長者等脆弱族群。此外，BNT公司原定3月訪台，卻一延再延。王必勝說，日前接獲對方通知，7月的碰面將再延到8月，沒有說明原因。