小黑蚊減敏疫苗貼片 療效估10年

記者陳金龍∕台中報導天氣轉熱,小黑蚊肆虐,台中榮總全球首創小黑蚊減敏疫苗貼片,使用小黑蚊主要過敏原的DNA做成皮膚貼片式疫苗,經小鼠實驗,貼在皮膚上每週1次3小時、連續3週後,能達到預防以及治療小黑蚊過敏,回推人類壽命估計約可持續10年療效。台中榮總內科副主任、過敏免疫風濕科醫師陳怡行指出,人體對小黑蚊過敏原的免疫刺激反應特別強,造成皮膚發炎症狀,包括水泡、血泡、潰爛、紅腫,甚至併發發燒及淋巴結腫大,且過敏的群眾龐大,中榮過去1年來做過敏測試民眾就有10%對小黑蚊叮咬過敏。小黑蚊體型極小,一般除蟲菊類防蚊液對小黑蚊沒有效果,除使用衣物遮蔽皮膚,或使用含有敵避成分驅蟲液以外,在戶外活動時,很難完全避免被小黑蚊叮咬。為提升臨床治療品質及有效預防,也避免傳統殺蟲劑帶來的環境汙染,陳怡行與中榮醫學研究部副研究員李美芳長期研究小黑蚊過敏原,從小黑蚊唾腺找到過敏原,純化蛋白質後做成DNA疫苗貼片,進行小鼠做貼膚減敏試驗,經每週貼1次、1次貼1小時,持續3週後,小鼠產生保護性抗體,且免疫球蛋白E(過敏)下降,小鼠被小黑蚊叮咬皮膚發炎細胞浸潤明顯減少。陳怡行表示,該疫苗貼片獲得台灣專利,希望早日進行人體臨床試驗,解決不致命卻異常惱人的小黑蚊過敏難題,未來也朝生物防治、進一步減少小黑蚊族群。

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苗栗為恭醫院遠距醫療會診 照護在地民眾

記者謝國金/苗栗報導苗栗縣南庄鄉衛生所與為恭醫院新陳代謝科及眼科合作,透過遠距醫療會診雙方醫師共同照護在地民眾,發現異常再透過電子轉診系統上轉至為恭醫院接受檢查,民眾可免舟車勞頓,安心就近於衛生所就醫,這是遠距醫療零偏鄉零距離照護 為恭實現在地就醫治療。苗栗縣南庄鄉一名68歲陳姓男病人,罹患糖尿病已7年多,長期於南庄衛生所治療,但因地處偏鄉交通不便從未接受眼底追蹤。藉由「偏鄉糖尿病患5G遠距會診計畫」,南庄衛生所與為恭醫院眼科奚道鈞醫師進行視訊遠距會診,奚醫師發現陳男左眼疑似糖尿病黃斑部水腫,以及雙眼眼壓偏高情形,隨即安排轉診至為恭醫院進行診斷治療。南庄鄉衛生所朱慶祥醫師表示,病人轉診就醫期間衛生所醫師可透過為恭醫院研發的「轉診共照MPC」系統,查詢病人最新檢驗數值及影像報告,追蹤病人後續治療情形,後續透過視訊與為恭醫院保持雙向溝通,提供雙主治醫療服務,使病人獲得妥善照護。奚醫師提到,糖尿病病人眼底檢查,每年需追蹤一次,確認是否有眼底病變,若有白內障、黃斑部病變、視網膜病變等,建議應儘早就醫做鑑別診斷及治療。為恭紀念醫院李文源院長表示,為恭醫院與苗栗縣政府、國家衛生研究院、遠傳電信及南庄鄉衛生所,共同「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護」計畫,自110年8月起截至去年底止,一共服務南庄鄉糖尿病病人232人次,讓糖尿病病人可以方便就近檢查,提升醫療資源運用的效能。112年起除延伸糖尿病常見併發症照護與追蹤外,也擴大照護心臟內科就診需求的民眾,讓遠距醫療提供鄉親在地化醫療共照服務,讓偏鄉不再受限於交通阻礙,實現在地就醫治療與可近性照護,以達成醫療零偏鄉、零距離的照護。

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新制最快8月上路 草莓/木瓜/芒果等輻照檢疫 回歸農委會

記者陳柏翰∕台北報導食藥署8日預告修正食品輻射照射處理標準。未來像是木瓜、芒果、草莓等品項因涉及防疫檢疫目的,回歸農委會處理,食藥署則管理食品延長保存、抑制發芽等部分,新制預計最快8月上路。食藥署預告食品輻射照射處理標準修正草案,主要是為因應食品安全衛生管理法的授權管理範圍,將屬於植物防疫檢疫目的的品項,回歸行政院農業委員會動植物防疫檢疫局管理。食藥署副署長林金富表示,相關標準已在民國72年訂定,這次修正是定期檢視法規標準,進行更新。國內使用食品輻射照射處理主要是用在抑制馬鈴薯、甘藷等發芽,另外就是延長乾燥脫水調味用植物如香草、香料的保存期限。林金富指出,舊的食品輻射照射處理標準納入木瓜、芒果、草莓等新鮮蔬果品項,因用途是防治病蟲害,屬於疫病防疫範圍,因此修正草案正式剔除,回歸給農委會去管理規定,讓跨部會分工更清楚。食藥署說,輻射照射處理是國際食品法典委員會(Codex)及許多先進國家皆准許使用的特定冷殺菌技術,也廣為植物防疫的非熱處理措施。輻射照射處理是透過外部施加能量的方式,利用輻射能量照射食品,達到殺蟲、殺菌、延長保存期限等目的,經由這種方式,食品本身並不會殘留輻射物質,照射過程亦不會引發其他輻射物質。食藥署表示,依據WHO評估,食品進行低能量照射(劑量低於10 kGy)時,不會對食品產生毒理學危害,也不須再進行毒理學測試。食藥署將提供60天評論期,因這次修正未涉及與食品安全衛生實質標準調整,預計將自發布日起實施。林金富表示,最快8月上路,但仍要視有無反映意見須處理而定。

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守護社區健康 逾2百醫院加入

記者陳柏翰∕台北報導醫院不僅是人們看病取藥的地方,更提供促進民眾健康的多項服務,如:戒菸服務、運動指引等。國健署鼓勵醫院成為社區健康守護者,讓民眾能夠就近取得更多預防保健的方法及知識,目前已有203家醫院加入。國健署長吳昭軍表示,鼓勵醫院落實健康促進,提供民眾更多健康資源,從前端開始防患未然,建構從預防保健一路到疾病治療的完善健康照護網絡,成為社區的守護者。國健署慢性疾病防治組科長鍾遠芳指出,過去大眾對醫院印象就是排隊、看病、陪病或拿藥,國健署多年來鼓勵醫院當社區好夥伴,把健康促進、預防保健概念主動帶給民眾,目前400多家醫院中已有203家響應,將持續推動。台南市奇美醫院是南部重、難症醫療服務的醫學中心,副院長陳綉琴分享,該院2年多來長期追蹤某一社區參與健康促進課程之民眾,發現課程介入後,不僅民眾血壓異常及總膽固醇有明顯改善,針對年長者的下肢肌力、肌耐力及平衡感,透過30秒起坐、握力及張眼單腳站立等動作也都有明顯進步,減少長者跌倒的風險。

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不到3個月 南市新冠中重症逾千

記者葉進耀∕台南報導最近國內新冠肺炎中重症及流感併發重症疫情持續攀升,台南市統計今年3月20日至6月7日止,新冠肺炎中重症病例數已逾千例,死亡96例(65歲以上占85例);流感併發重症累計確診人數19例,死亡8例(65歲以上占5例)。衛生局提醒老人及慢性病患者要更加小心,出門戴口罩維護自身健康。衛生局表示,目前新冠肺炎、流感等呼吸道疾病仍持續活躍,務必做好個人手部衛生及咳嗽禮節,如有發燒、呼吸道症狀或生病時,盡速就醫且在家休息,以掌握治療契機,降低重症及死亡的風險。衛生局同時提醒醫療院所醫師,如遇病人符合公費COVID-19或流感抗病毒藥劑用藥條件,即可開立公費藥劑,以掌握治療黃金時間,降低重症風險。此外,提醒有以下4種情形,包括發燒或呼吸道症狀者、年長者或免疫低下者外出時、人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時,一律建議戴口罩維護自身及他人健康。衛生局也呼籲,今年尚未完成基礎劑、未接種任何一劑疫苗者、今年未接種過莫德納BA.4/5次世代疫苗的民眾,可預約接種形成保護力。

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冷氣病 外送員頭暈肩頸痛

記者陳柏翰∕台北報導1名從事外送員工作的男性,需要送餐到各公司行號,每次從室外進到有冷氣的環境時,經常頭痛頭暈以及肩頸痠痛,尤其是最近連日高溫,不適情形更加頻繁,原以為只是疲勞和壓力的表現,想藉由復健按摩改善但不見起色,後來就醫治療,才知道原來自己是得到了所謂的「冷氣病」。萬芳醫院傳統醫學科醫師蔡宗儒表示,上述個案的症狀是夏季中常見的冷氣病,又稱作冷氣機症候群,是一種生理現象而非病態性疾病,屬於身體對環境溫差改變的反應,處在低溫環境中,為了讓呼吸道滋潤容易出現咳痰、流鼻水,以及顫抖、肩頸痠痛(緊繃)、皮膚四肢發白、紫等血液循環不良症狀。冷氣病有幾大特徵,像是水腫、全身痠痛、頭暈、頭痛、容易感冒、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、過敏症(鼻敏感、濕疹、哮喘等)、因自律神經失調而出現焦慮或胃酸過多等。蔡宗儒說,若上述特徵出現其中3個或以上,可能就是罹患了冷氣病。然而,未必是每個人進出溫差大的環境時都會不適,蔡宗儒指出,平時無運動習慣、心臟病病史、自律神經失調者,冷氣病的情況會更明顯,而自律神經失調的病人,遇到氣溫變化大時,易引起交感神經興奮,會造成更大的身心不適感。要預防冷氣病上身,平時應保持運動的習慣,提升血液循環,並且留意環境溫差變化,進入冷氣房時穿上薄外套禦寒,防止血管突然收縮,頭與頸部避免直吹空調(風扇),減少額外的刺激加重緊繃感。另,也可透過中醫調理如三伏貼,以溫熱屬性的藥材敷貼於穴位加強氣血循環。

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首例兒童猴痘 追蹤幼園21同學

記者陳柏翰、曾芳蘭∕綜合報導近日國內出現首例兒童猴痘確診個案,疾管署副署長羅一鈞8日指出,衛生單位完成實地訪視個案就讀的幼兒園,傳播風險極低,由衛生所主動追蹤21名同班學童,與醫院團隊建立轉介機制;感染科醫師認為個案是特例,對整體疫情影響不大。疾管署日前公布首例兒童猴痘病例,研判為家戶感染,衛生單位匡列4名同住家人,接觸者皆無出現相關症狀,男童就讀的幼兒園疫調進行中,匡列人數尚未確認,男童發病後未至幼兒園,但同學及相關工作人員需自我健康監測21天,進行環境清消。羅一鈞8日表示,衛生單位實地訪視幼兒園,平時幼園都要求老師及學生配戴口罩,男童1日白天有到幼兒園,但沒有出現身體不適,當天晚上才發燒,同班同學最近沒有因疑似症狀請病假,經評估,幼兒園傳播風險低。他指出,8日幼兒園休園1天進行清潔消毒,並會於當天晚間辦理家長衛教說明會,解說整起事件,讓家長放心。21名同班同學健康狀況由衛生所主動追蹤,將追蹤至22日,同時會成立諮詢專線,與醫院團隊建立醫療諮詢、就醫轉介機制;新竹市衛生局也將針對醫療及再次評估高風險接觸者,評估是否進行猴痘暴露後預防接種。羅一鈞說,男童目前仍在住院治療中,是輕症個案,狀況穩定,未來將由醫師評估是否可出院,因12歲以下兒童列為可給予公費抗病毒藥物的高風險對象,醫院已經提出申請,即日起開始提供男童使用抗病毒藥物。感染科醫師表示,一個小孩確診猴痘,對於整體疫情影響不大,這個案子是特例,導致大流行機會非常低。猴痘最主要是皮膚病灶接觸傳播,可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染,確診者家中若有小孩,在急性期務必嚴格禁止接觸機會,彼此應保持距離,不可在同一個空間活動。

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了解體質重要資訊 不一定須每天排便 頻率改變要注意

記者葉進耀∕台南報導「幾天解便一次?每次解便質地是軟、硬或是稀稀如水…」,奇美醫院中醫部醫師莊佩蓁說,這些都是在中醫門診時,常常會提到的問題,許多患者面對醫師的詢問常會面露困惑,甚至有些人更從未察覺自己排便狀況,完全無從回答起,但是對中醫來說,大便是了解體質一個重要的資訊。莊佩蓁指出,臨床定義中,一週少於3次解便或是排便用力且大便偏乾硬,就可說是「便秘」,常伴有腸子蠕動慢、肚子痛、脹氣、大便解不乾淨等症狀。引起便秘的原因很多,有些患者可能是原本的一些疾患如糖尿病、脊髓損傷、帕金森氏症、多發性硬化症等所導致,這類族群要先針對原有疾病治療;有些人可能是服用藥物如抗組織胺藥物、嗎啡類止痛藥物、含鋁鹽制酸劑、鐵劑、降壓藥等,往往停藥後便可恢復正常;有些也可能為腸蠕動慢、骨盆底肌無力所致。她說,改善或避免解便不暢,可先從飲食與生活習慣調整做起,一般來說,餐後都會增加腸子蠕動,早晨又是一天當中蠕動較旺盛的時間,所以早餐後通常是極佳的解便時間。運動也可幫助腸子蠕動,尤其是本身腸蠕動慢、骨盆底肌無力的族群,做一些盆腔相關的運動可幫助排便。此外,大便要成形,足量的纖維與水分是必備條件,纖維可由適量蔬菜、燕麥、莢果類食物攝取,水分則以開水、無糖茶飲補充。莊佩蓁表示,發現排便出現不規則、頻率改變時自己都應該要注意,不必每天一定要排便,但重點是要有規律。當自己努力調整後,仍發現改善成效不大,便可藉由中藥、針灸調理,經中醫師辨證論治後依體質和症狀給予合適的治療改善。

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類流感群聚 中正預校今起停課1週

本報記者綜合報導中正預校爆發類流感傳染病群聚,累計已有65名個案,校方因未主動通報遭罰1萬2000元。中正預校7日表示,8日起全校停課1週,學生返家居隔管理,改採遠距教學授課。中正預校群聚事件6日曝光。高雄市衛生局指,2日接獲鳳山區的2衛生所通報,中正預校第一大隊(八德樓)疑似呼吸道傳染病群聚事件。經疫調,指標個案發病日為5月11日,後續多名學生也確診。截至6月5日,有61名疑似類流感個案;6日新增4人,個案數達65人。衛生局表示,根據抗病毒藥物開立狀況觀察,發現鳳山區開出的抗病毒藥物特別多,經實際訪查發現多數都是中正預校周邊診所,經比對查出中正預校爆發呼吸道群聚感染,但校方未主動通報。中正預校表示,鑑於部分學生上呼吸道感染,為周延防治作為,啟動應變機制,學校自8日起停課1週,學生返家居隔管理,改採遠距教學方式授課。中正預校指出,學校同步進行全面清消作業,持續監測與掌握人員身體健康及心緒狀況。將以最嚴謹的態度,與各級衛生單位、國防部各項管控措施,落實傳染病防治。衛生局在2日接獲通報,為釐清感染病原體,已針對4名發病個案採檢送驗檢體(含流感、腺病毒、RSV、腸病毒、COVID-19)。

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一線複方抗生素 僅少數藥局缺貨

記者陳柏翰∕台北報導食藥署7日指出,針對第一線複方抗生素Amoxicillin、Clavulanate因使用量增加出現短缺,目前臨床端供應及庫存無虞,僅極少數藥局因接到少量處方箋而臨時叫不到貨,正協調中盤保留相關額度。食藥署副署長陳惠芳表示,5月17~30日共接獲54件藥品短缺通報案件,連同前次未辦結6件,合計60件。經調查,無短缺案件13件、建議使用替代品項36件,無替代藥品啟動公開徵求案件1件為Basiliximab注射劑型,以及恢復供應品項4件、處理中案件數6件。另外,治療藥品「Amoxicillin與Clavulanate複方抗生素」去年9、10月開始因使用量增加恐短缺。陳惠芳說,受到口罩解封、各項呼吸道疾病升溫影響,需求量比往年多出1.46倍,臨床使用主要以625及1000mg為主,2者每個月用量合計達443萬顆。她指出,經協調業者持續增加生產及輸入之下,目前生產量增加1.5倍,臨床端已沒有缺藥狀況,包括醫院以及診所的供應都正常,而藥廠庫存也都有1個月以上;只剩少數藥局可能因為接到來自牙醫診所等的少量處方箋,而臨時叫不到貨,正協調中盤協助保留額度。此外,主要用於治療具感受性的微生物所引起的中度至重度感染,或部分感染在尚未鑑定出病原菌的經驗治療處理的「Ertapenem sodium注射劑型」,則因藥廠反映成本問題,將於明年1月1日停止供應。陳惠芳表示,其健保給付價為651元,食藥署會協調健保署討論調價,但同款藥國內還有國產藥品的藥品許可證持有藥商在,藥商已經表示未來可配合增加生產。

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