記者王勗∕台南報導一年一度的端午節將至，肉粽作為節慶美食，也將登上民眾餐桌。然而，郭綜合醫院營養師郭家伶提醒，美味的肉粽具有高熱量、高油脂、高鹽分及高糯米4高特性，容易產生脹氣、腸胃不適，端午期間可透過解油膩、消暑的青梅綠茶、烏梅湯、山楂洛神茶、蜂蜜檸檬汁、金桔檸檬汁及果醋等促進消化、避免「粽」傷。郭家伶表示，梅子中含有檸檬酸、蘋果酸及琥珀酸等有機酸，以及鈉、鉀、鈣等礦物質，可促進食慾跟腸胃蠕動，有消除腹脹、清熱解油膩等功效。新鮮的青梅酸度高甜度低，其中的綠原酸、兒茶素、咖啡酸等抗氧化物質，也能協助人體調節生理機能、幫助新陳代謝。而熟成的烏梅同樣具有清熱解油膩及幫助腸蠕動的功效。山楂含有山楂酸、檸檬酸、鞣質、果糖、鈣、維他命和黃酮等成分，能促進胃中的蛋白酶分泌，提高蛋白質分解。而洛神花是優異的抗氧化物，富含維生素C，能促進血液循環、提高人體新陳代謝，其中的異黃酮素，亦能降低血脂肪、減少血栓的形成。檸檬、金桔富含大量維生素及有機酸可改善消化不良、腸胃飽滯，也具有生津止渴、祛暑功效，而水果醋含蛋白黑素、川芎　、二氫阿魏酸和二氫芥子酸等多酚類、植化素及有機酸，具有促進消化、消脂、開胃等功能，也是搭配粽子的好選擇。然而郭家伶提醒，上述飲品含有大量的有機酸，容易損傷牙齒琺瑯質，胃炎、噯氣、反酸及胃潰瘍等胃病者，應避免空腹飲用，建議於飯後飲用，以400毫升為宜，同時避免加入過多的糖及冰塊避免傷胃。

■陳俊銘顳顎關節有別於身體的其他關節，是一種很特殊，可以滑動的關節，連接頭顱及下顎骨，上半部是由顳骨內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨降起的骨踝，中間連著一片軟骨盤所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面有關節包囊及肌肉，是顳顎關節異常所致的疼痛來源。顳顎關節可以前後滑動使嘴巴張開，閉合約5公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。顳顎關節異常又名顳顎關節症候群、肌肉顏面疼痛症候群，簡稱「顳顎關節炎」。目前美國口腔顏面疼痛學會將顳顎關節異常分為兩種：一，源自肌肉性：症狀大部分來自牙齒咬合不良，少部分來自夜間磨牙或常咬牙齒或心理壓力，導致關節周圍肌肉痙攣所致。二、源自於關節性：比較少見，來自於關節本身退化、發炎、腫瘤身體免疫病變。因為顳顎關節外面包囊及肌肉的疼痛神經支配與耳朵的一樣，都是來自於第五腦神經─三叉神經，而且顳顎關節緊臨在耳朵前方，當顳顎關節疼痛時，腦部會以為附近同是三叉神經支配的耳朵也在疼痛，所以病人常覺得耳朵痛，流行病學上75％的成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候，但只有5％的病人需要治療，男女比是1：4，女性較多，最常出現在20～40歲年齡層。針對治療顳顎關節炎效果甚佳，配合針刀先鬆解沾黏部位，再以針灸改善發炎、緩解疼痛、促進循環，可充分改善顳顎關節症候群。頭皮針常用穴位：阿公線、百會、額中帶、額旁一帶。耳針常用穴位：牙、喉牙、顳、顎、枕大神經、下視丘、視丘、基底核。眼針：肝、上焦。體針常用穴位：合谷、列缺、陽陵泉。配合中藥行氣活血化瘀，常用桃紅四物湯加減丹參、川七、赤芍、蔦根、木瓜等，有助病情根本治療。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導不少視力有老花問題的民眾，多數會選擇配戴老花眼鏡來矯正，眼科醫師指出，隨著醫療科技的進步，現今「老花近視雷射」，提供不想戴眼鏡的民眾一個新選擇。然而，除了術前須經過縝密檢查外，術後的照顧也相當重要，包含注意清潔、避免碰生水以及搓揉壓迫眼睛，並依照醫師指示按時點藥水及定期回診等。大學眼科院長葉威毅表示，門診觀察，近年來老花近視雷射的求診人數較以往增加約2成，許多不到40歲就已經有「初老」現象的年輕患者。他說明，老花眼是因眼睛裡面的水晶體失去彈性、睫狀肌收縮能力變差，眼睛的調節功能下降，使得看近物變得愈來愈吃力。許多民眾因為戴老花眼鏡不便利、或是會特別容易顯老而拒絕配戴老花眼鏡，反而影響生活及閱讀品質，葉威毅指出，若已明顯有老花等視力問題，還是要尋求專業醫療協助，選擇適合自己的視力矯正方式，以免加速惡化。葉威毅指出，老花近視雷射發展多年，技術已相當成熟，原理是將兩眼度數調整為一眼接近平光，另一眼保留25至150度數，讓一眼負責看遠、一眼負責看近，最後經由人體大腦視覺中心的「融像」自動調節，並搭配LBV智能景深技術，加強景深效果，優化中距離視力與立體感，達到遠、中、近皆清晰的視覺品質，還能同時改善老花、近視或遠視、散光等問題。然而，他也提醒關於老花近視雷射的注意事項，包含術前必須經過約21多項詳細的評估檢查，從角膜厚度、弧度、瞳孔大小，到眼底視網膜、眼軸長等，確定眼睛處在健康的狀態，且尚無白內障問題的患者，才能放心進行老花近視雷射療程。另，檢查時也會提供試戴鏡片，模擬術後的視力狀況，打造個人化的專屬雷射方案。術後的照顧也相當重要，需要注意清潔、避免碰生水以及搓揉壓迫眼睛，並依照醫師指示按時點藥水及定期回診等。葉威毅補充，並非每個人都適合做「老花近視雷射」，請務必選擇專業且認證合格的醫療院所諮詢與評估。

記者傅希堯∕台北報導衛生福利部統計，腦血管疾病為111年國人10大死因之第5位，平均每42分鐘就有1人死於中風等腦血管疾病，國民健康署邀請民眾共同檢視是否有吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及腦中風家族史等八大危險因子，若有符合其中3項危險因子，就應尋求專業醫師協助。國健署強調，「微笑、舉手、說你好」等3招是判斷是否腦中風的重要判斷依據，自己或身旁的人是否有中風的跡象，可透過「微笑」的時候，臉部兩邊不對稱，「舉手」雙手伸直時，有一隻手會垂下來，「說你好」沒辦法講得很清楚，上述3個辨別方式，若有發現任一情形，應記錄發生的時間並立即撥打「119」，才能把握搶救黃金時間。國健署指出，腦中風發生前通常無症狀，主要是因為腦部某區域血管有阻塞或破裂，導致無法供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙，影響該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙等導致失能，並有致命的危險。近年來隨著飲食西化、生活型態、環境和壓力等因素，民眾容易攝取高油、高糖、高鹽（鈉）的食物、水分攝取不足；工作型態比較偏向久坐少動等，這些原因可能增加血壓或血液中的膽固醇，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，長期下來造成血管提早老化，增加血管病變風險。國健署提醒民眾，應維持健康體重，避免肥胖，透過健康飲食及規律運動。多攝取蔬菜及高纖食物，每天進行30分鐘以上中等強度之身體活動。另外，身體質量指數(BMI)維持在18.5至24kg/m2，腰圍部分：男性應小於90公分、女性小於80公分。並隨時注意血壓、血糖、血脂要維持在正常範圍。國健暑表示，心房顫動方面，症狀是發生心跳不規律或不明原因胸悶、心悸，容易疲倦，應及早就醫檢查，若是家中父母、祖父母或兄弟姐妹之間有中風病史，或曾發生心肌梗塞或猝死者，自己出現中風情形的機率也會比其他人高。國健署長吳昭軍呼籲民眾，積極培養良好的生活型態與慢性病自我管理，減少因中風而導致死亡與失能的風險。

記者陳柏翰∕台北報導多囊性卵巢症候群為育齡女性當中最常見的荷爾蒙分泌異常相關疾病。醫師指出，以藥物治療多囊性卵巢症候群僅能治標，生活型態的調整也是必須的，飲食控制、減重和規律運動為3個重要調整目標，有助改善荷爾蒙分泌失衡並恢復自發性的排卵。台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師鄭敏表示，多囊性卵巢症候群盛行率為5～18%，根據研究的族群而有所不同。常見的症狀為月經不規則、不孕、雄性素過高的相關症狀（如體毛增加、青春痘過多）、代謝症候群（如：高膽固醇、中樞性肥胖、糖尿病），以及情緒焦慮憂鬱等。多囊性卵巢症候群成因仍未明朗，目前發現與遺傳、肥胖、高胰島素抗性等多重因素有關。鄭敏指出，在藥物治療方面，會依據症狀及患者是否有懷孕的計畫而有不同的選擇，目前常使用的有避孕藥、黃體素藥物、排卵藥以及降胰島素抗性之降血糖藥。其中，避孕藥和黃體素適合希望月經週期規則而暫無生育計劃患者，而避孕藥同時具有降低雄性素的效果，改善多毛和青春痘的問題。排卵藥則適合有意願懷孕的患者，誘導排卵的效果良好，而少數對排卵藥反應不理想者，改以合併使用降胰島素抗性之降血糖藥，可以顯著提升排卵率以及懷孕率，同時具有改善胰島素抗性、降低血中膽固醇和雄性素的效果。鄭敏也強調，藥物治療只是治標，目前多囊性卵巢的第一線治療為生活型態的調整，有助於改善賀爾蒙分泌失衡並恢復自發性排卵，飲食控制、減重和規律運動為3個重要調整目標。研究顯示，過重患者若是降低5～10%體重，有80%會成功恢復排卵，而飲食方面應限制精緻碳水化合物和飽和脂肪攝取，增加纖維素。在運動方面建議設定目標在每週至少150分鐘，每次至少30分鐘的中等強度有氧運動和肌力訓練。

記者陳柏翰∕台北報導為了保障民眾的就醫權益，健保署提醒，從職場退休後務必記得辦妥健保銜接加保手續。針對符合一定條件的保險對象有補助健保費，但仍需先辦妥加保手續，相關單位才能進行補助。健保署高屏業務組長林淑華表示，若民眾退休時有配偶或成年直系血親卑親屬（子女或孫子女）為被保險人，就應以眷屬身分依1.配偶或一親等直系血親（子女）、2.二親等直系血親（孫子女）、3.三親等以上直系血親（曾孫子女）順序，擇1人依附加保，並洽依附家人目前加保的投保單位協助辦理加保手續及扣收保險費。另外，退休民眾如無婚姻關係、配偶雙方皆退休且無直系血親卑親屬可依附或有法定難以隨同被保險人加保之特殊情形者，則應以第6類被保險人身分至戶籍地公所辦理加保手續。健保署提醒民眾，衛福部及各縣市政府針對符合一定條件之保險對象有補助健保費，具補助資格的民眾，仍需先辦妥加保手續，相關單位才能進行補助。林淑華呼籲，為了保障民眾的就醫權益，從職場退休後請務必記得辦妥健保銜接加保手續。另民眾可以利用健保署健保快易通APP內的「健保櫃檯」，點選「投保紀錄查詢」查看自己的加保資料；具補助資格者亦可點選「個人減免補助資料查詢」查看各級單位或縣市政府之補助情形。

記者陳柏翰∕台北報導1名80歲女性出現腹痛症狀，但沒有便祕或腹瀉問題，健檢報告血液檢查顯示CA19-9腫瘤標記指數偏高，但當時她並沒有任何不適，腹部超音波檢查也未發現異常病灶。直到透過腹部磁振造影檢查（MRI），結果發現在胰臟尾部有一處約4公分長的低訊號病灶，進一步檢查診斷為「胰臟癌」。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，現代人健康意識抬頭，常會把血液檢查CA19-9腫瘤標記加入健檢項目中，CA19-9非胰臟癌專屬指數。事實上造成CA19-9數值升高有很多原因，除了胰臟癌及膽道癌之外，像是發生胃癌、肝臟，甚至一些非惡性疾病，如：子宮內膜異位症，都可能會出現CA19-9升高的情形。沈彥君指出，雖然CA19-9不具單一癌症檢查的特異性，但仍然可作為一種輔助參考的檢驗項目。當發生CA19-9指數偏高時，通常會建議間隔1～2個月再次抽血檢驗確認，或由醫師直接安排影像檢查（例如腹部磁振造影MRI），來完整檢視胰臟狀態，進一步確認CA19-9指數升高是否是因為胰臟癌的緣故。對於述個案在發現CA19-9指數偏高時，為何腹部超音波檢查卻找不到胰臟異常病變？沈彥君說明，胰臟的位置相當深，且位於胃的後方，若僅安排超音波檢查，事實上會因為器官的遮蔽而無法完整觀察胰臟。在臨床上也常見發生在胰尾的胰臟癌，早期幾乎不會造成症狀，大多為無聲無息進展，等到腫瘤影響到周邊組織器官或已造成腹腔轉移，可能才出現體重減輕、食慾不振、腹部不適的情況。胰臟癌好發於60歲以上的族群，以及有抽菸習慣、肥胖、慢性胰臟炎、糖尿病、胰臟相關家族病史、或是喜歡高糖分及高熱量食物，都是罹患胰臟癌的高危險族群。沈彥君提醒，民眾雖然胰臟癌是一種進展相當快速、預後不佳的癌症，但仍與其他癌症相同，只要保持定期健康檢查，就有機會能早期發現、爭取治療的先機。

記者謝國金∕苗栗報導80歲涂奶奶有高血壓病史，一日因身體不舒服，由家人送至醫院急診，在檢查過程中突然失去意識，心電圖發現心室顫動，醫師馬上施予心臟電擊及插管急救，並安排心導管治療。涂奶奶術後進入加護病房照護，因處於嚴重心因性休克併發急性腎衰竭，當日小便量只有50cc。醫師安排連續性血液透析治療，讓她的情況逐漸穩定，在住院22天後順利出院，且腎功能也完全恢復。大千綜合醫院加護病房醫師袁國慶表示，腎衰竭是重症病人常見的併發症，同時也會加重死亡率，而連續性血液透析治療是以24小時持續低血液流速進行，可維持病人血壓穩定，同時不會導致病人體內滲透壓和電解質快速變動。適用於急性腎衰竭合併多重器官衰竭、嚴重酸中毒、敗血性休克、血壓不穩、嚴重心臟衰竭、嚴重水腫、急性腎衰竭併發大腦水腫的病人。加護病房主任鄭恩宗說明，當遇到需要洗腎的重症病人，加護病房內皆備有腹膜透析、血液透析或是緩慢型低速透析設備，依據病人的狀況，如：血壓、心跳、飲食及輸注點滴等進行合適的洗腎治療。而當遇到病人有嚴重的低血壓，且使用高劑量的血管升壓劑，又必須要執行洗腎時，連續性血液透析治療就能提供良好的洗腎方式。重症病人合併腎衰竭時，通常會有多器官衰竭、血壓不穩定、休克等狀況，增加臨床治療的複雜度。因此，若能依照病人的狀況，選擇適當的洗腎方式和設備，就能確實安全的照護好重病腎衰竭的病人。

記者傅希堯∕台北報導衛生福利部15日發布修正農藥殘留容許量標準及動物產品中農藥殘留容許量標準，本次修正，明確將乾燥鷹嘴豆列屬乾豆類、新鮮鷹嘴豆列屬豆菜類，並增修訂環克座等11種農藥於禽、畜產品之殘留容許量，違反農藥殘留容許量標準之業者，最重可處2億元罰款。衛福部指出，該兩項修正案刪除7種農藥14項殘留容許量，增修訂Benzovindiflupyr等10種農藥52項殘留容許量，增列液化澱粉芽孢桿菌CL3、肉桂醛、氯酸鈉為得免訂容許量之農藥。衛福部指出，農藥殘留容許量之修正，經審核農藥之毒性資料、農作物殘留量消退試驗資料、核准登記使用方法等科學性資料，參酌國際間標準，評估國人對各類農作物取食總量之累積風險，並會商行政院農業委員會，經專家委員審核通過，期在保護國內消費者飲食安全之前提下，讓農藥之使用及管理更加合理化。本次修正，也明確將乾燥鷹嘴豆列屬乾豆類、新鮮鷹嘴豆列屬豆菜類，並增修訂環克座等11種農藥於禽、畜產品之殘留容許量。衛福部食藥署表示，將對市售農產品之農藥殘留持續監測，如發現有違反容許量標準之規定者，依法處6萬元以上2億元以下罰款。

記者陳柏翰∕台北報導「FOXP2基因」被稱為說話語言基因，突變會導致難以發出正常說話聲音產生語言障礙。陽明交大研究15日發布該發現，揭露了這個基因是如何影響我們說話的能力，此研究成果也被麻省理工學院與美國科學促進學會(AAAS)引用報導。陽明交大表示，FOXP2這個基因在1990年代引起注意，起因是英國一個KE家族3代都有嚴重說話困難（包含發生、語言文法使用等），顯示這是一種遺傳性缺陷。有這種缺陷的兒童往往比其他兒童更晚開始說話，所說的話也更難理解。儘管現在臨床上已證實FOXP2基因與說話功能密不可分，但仍然不清楚這個基因如何影響我們的說話能力。陽明交大在FOXP2基因突變小鼠模式的研究中，發現FOXP2異常會讓神經細胞樹突生長所需的生長因子無法順利遞送，以至於神經細胞樹突無法正常的延展出去接收神經訊息，導致大腦基底核神經迴路無法正常運作，進而影響小鼠發出高頻聲音能力，這些高頻聲音正是用來與其他小鼠溝通交流的。研究人員發現，神經生長因子沒有辦法順利遞送的原因在於，異常的FOXP2基因讓細胞的動力蛋白分子複合體受損，進而導致生長因子無法運送到神經元所需的位置。令人振奮的是，一旦重新調整這個動力蛋白分子的表現，就能改善神經元樹突的生長狀況，讓小鼠的發聲功能獲得改善。主持這項研究的陽明交大神經科學研究所教授劉福清，則以貨運卡車來比喻動力蛋白分子。他說，動力蛋白分子複合體是細胞內的一種分子馬達，就像一支貨車車隊在細胞中運送各種分子，一旦卡車故障自然就喪失的運送功能，而FOXP2基因突變就是導致貨運卡車故障的原因。陽明交大說，這項研究闡明了為何FOXP2基因突變會影響說話能力的可能機制，以及該基因是調控神經細胞中動力蛋白恆定表現量的重要關聯基因。另，劉福清研究團隊在2016年也在《自然神經科學》期刊發表論文，發現這個基因與自閉症患者的語言說話發展遲緩有關。兩項關於FOXP2語言基因的研究，深入解析了發聲溝通功能的神經關鍵機制。劉福清表示，人類FOXP2與小鼠FOXP2基因只差3個不同的胺基酸，微小的差異讓人類有了說話的能力，過去不知道FOXP2基因的細胞分子作用機制，現在的研究發現調整動力蛋白分子就能獲得神經元樹突生長與神經功能改善，將是未來研發治療方式的重要標的。