1名32歲產婦產後8週，哺乳期間有側乳房紅、腫、熱、痛，輕微低燒，經西醫診斷「乳腺炎」，服用止痛藥與抗生素後，仍症狀反覆，來到診間求診中醫。經中醫四診紀錄如下，望診：身材適中，面容紅。聞診：聲音高亢。問診：右側乳房有硬塊、喜冷飲、大便無日行且質硬。舌診：「舌紅苔少」。脈診：「右關滑，左關滑」。中醫證型：「肝胃鬱熱」。內服處方思維：「清肝瀉胃、清熱散結」。內服中藥配合臟腑取穴治療1週後，上述諸症皆癒。哺乳期乳腺炎為乳房感染現象，於哺乳時乳房紅腫、熱痛及全身無力等症狀，最常於產後6週出現。常因哺乳問題所引發的乳汁引流不足，與長時間乳管阻塞和脹紅導致。常見危險因子，包括長時間沒有哺乳與乳管阻塞、乳房過度的壓迫，如過緊的胸罩、乳頭沒有保持清潔或有破皮和龜裂、在短時間內斷奶、媽媽本身營養不良、媽媽過於勞累。乳腺炎於中醫隸屬：妬乳或乳癰（急性乳腺炎）。《肘後備急方‧卷五》：「妬乳，凡乳汁不得泄，兩乳脹硬疼痛或乳頭生瘡的病證。」病因：產後無兒吮乳或產婦壯盛乳多，兒小未能飲盡、乳汁積蓄，與氣血相搏，而致乳房脹硬掣痛，手不得近；或乳頭生細小之瘡，或痛或癢，搔之則黃水浸淫。《肘後備急方‧卷五》：「乳癰，指乳房的急性化膿性疾病。」根據發病時期的不同，又有幾種名稱：發於婦女哺乳期稱「外吹乳癰」，臨床多見；發於妊娠期稱「內吹乳癰」，相對少見；在非哺乳期和非懷孕期發生者，名「非哺乳期乳癰」。臨床病徵，有乳房部結塊、腫脹疼痛，伴有全身發熱，潰後膿出稠厚，好發於哺乳期婦女，尤以尚未滿月的初產婦多見。中醫的治療，初期以清熱解毒為主；緩解期則著重疏肝理氣散結，將乳房腫塊消除，並且預防復發。乳腺炎於治療期間，不論是否選擇繼續哺乳，都要執行乳汁排空的動作，以暢通乳腺減緩不適的症狀及改善預後。建議患者多親餵吸通乳腺，增加補充卵磷脂外，本身需注意的飲食習慣，少食烤、炸、辣、發奶食物（茴香、紅豆、鮮奶茶、地瓜葉、花生豬腳湯、黑麥汁、鮮魚湯、山藥排骨湯、豆漿、杜仲雞湯、酒釀湯圓、黑芝麻、桂圓紅棗茶、鮮蚵湯、葫蘆巴媽媽茶、黑豆水），與塞奶食物（奶油、蛋糕、洋芋片、鳳梨酥、焗烤、芭樂、柿子、未成熟的香蕉、櫻桃、堅果、肉粽、月餅）等。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者謝國金∕苗栗報導80歲劉姓老婦左下腹疼痛就醫，診斷為左側復發性腹股溝疝氣，且可徒手復位至腹腔處（非嵌頓型疝氣），進行全腹膜外腹腔鏡疝氣手術，術後第二天順利出院，術後傷口恢復良好。衛福部苗栗醫院外科醫師林雨寧指出，復發性疝氣的病患，若再次從相同傳統手術途徑進入，可能會遇到一些阻礙，增加手術難度與傷口組織的破壞；此時可嘗試全腹膜外腹腔鏡疝氣手術，選擇由後方另一條路進入。林雨寧說明，利用全腹膜外腹腔鏡疝氣手術做疝氣修補，完全於腹膜外進行，不需進入腹腔內操作，傷口僅開在皮膚表層與腹膜之間，不須深及腹腔，且只會有1個1～1.5公分與2個0.5公分的傷口，將凸出去的疝氣囊袋拉回復位，在腹壁薄弱或缺損處補上人工網膜作加強，達到無張力修補與後方修補的2大優點，同時減少腸道損傷或是沾黏的風險。林雨寧指出，腹腔鏡疝氣修補手術有不同耗材選擇性，如固定釘搭配人工網膜、自黏式立體網膜等。臨床回饋及研究指出，自黏式立體網膜因不需使用釘子固定，有減少術後疼痛不適的優勢。部苗院長李明輝表示，腹腔鏡（微創）疝氣手術出血量少、疼痛感低、術後恢復期快等特色。林雨寧補充，若術前評估有心肺功能不佳無法接受全身麻醉、凝血功能異常有高出血風險、有感染疑慮，不能放人工網膜、無法復位的巨大疝氣，則不適合選擇腹腔鏡疝氣手術。

記者徐義雄∕台中報導46歲陳先生痔瘡困擾長達10年，因工作忙碌就一直拖著；經痔瘡微創雷射手術隔天回家就跟好友打牌5小時，2週後就能打籃球。陳先生是業務員，大腸癌家族史讓他特別注意腸道問題，定期大腸鏡檢查，內、外痔引發的疼痛與異物感仍造成諸多不便。陳先生說，內痔長期結紮，不斷復發重覆療程；外痔愈長愈大，有明顯贅肉異物感，在高速公路開車突然想解便，緊急到幾乎憋不住。朋友聊起傳統手術傷口大有明顯疼痛感，至少要休息1週。台中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉提出痔瘡微創雷射手術新選項，透過微創在肛門口打幾個小洞，透過雷射光熱效能消融病灶與增生組織、血管，讓突出物慢慢萎縮不見，術後傷口大小僅3個0.2公分傷口，不太流血。這項自費手術的方法適用1～3級痔瘡，一旦發展到第4級痔瘡增加手術困難度。陳先生回診表示，術後沒有疼痛感，還能自由走動，依醫囑冰敷，連止痛藥都沒吃，當天還跟朋友打麻將5小時，2週後還能去打籃球，恢復之快讓他很意外。方佳偉指出，臨床觀察確實大部分病人術後都不會疼痛，但仍要提醒病人手術部位用清水清潔即可，避免用肥皂、沐浴乳過度清潔以免引發騷癢。方醫師說，痔瘡盛行率人口達8～9成，發生原因是肛門或直腸末端的血管曲張及結締組織失去彈性而形成突出物，好發族群包括長期便秘、大腸激躁症患者，長期站立工作者及懷孕婦女。

記者陳佳伶∕台南報導下背痛原因除常見坐骨神經痛、肌筋膜疼痛外，薦髂關節炎的病人也不在少數。中醫認為，薦髂關節炎病因與「濕熱毒邪」有關，依病因處方外，針灸、推拿也具一定治療效果，提醒平時要保持正確站姿與坐姿，並在日常生活中有適當的運動。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳說，薦髂關節位於薦骨和髂骨之間，主要功能是支持和平衡上半身的重量，吸收上半身與骨盆腔和下肢之間的衝擊，並負責下半身的運動。薦髂關節炎可能原因包括自體免疫疾病、感染、代謝疾病、外傷、懷孕、勞動、運動或其他因素。薦髂關節炎症狀除局部關節僵硬和運動受限外，疼痛的狀況可能向臀部、髖部、大腿甚至膝蓋放射，夜間或在休息期間加劇等。若擴散到周圍的神經組織，或伴隨著腰椎和盆骨的神經病變，可能出現神經牽引症狀，如放射痛、刺痛或麻木感等。他表示，薦髂關節炎與下背痛症狀相似，其區別是下背痛通常會在脊椎的下半部分感覺到疼痛，也可能向腰部、臀部、腿部或膝蓋放射。薦髂關節炎的疼痛可能會在坐立或行走時加劇，下背痛通常在長時間坐下或站立後加劇；薦髂關節炎會導致關節僵硬和運動受限，下背痛會導致肌肉緊張和痙攣。在某些情況下，下背痛和薦髂關節炎可能是相互關聯，例如下背痛可能會導致姿勢和步態的改變，進而增加薦髂關節的壓力和炎症；薦髂關節炎也會導致下背痛，因為炎症可能會影響脊椎和周圍結構的穩定性。中醫認為，薦髂關節炎發病與「濕熱毒邪」有關，治療往往針對濕熱毒邪的病因進行處方，如使用藿香正氣丸、清熱祛風湯等清熱解毒、祛風散寒的方劑；也可透過針灸刺激人體的神經和穴位，調節體內的氣血運行。另外，推拿透過按摩和拉伸等手法，刺激人體的穴位和肌肉，達到調節氣血、改善疼痛的目的，進而緩解肌肉僵硬、痛楚等症狀。

記者張瑞惠∕南投報導1根菸含有7000種化學物質；每吸一口菸，將近70多種有毒物及致癌物進入人體。醫師表示，戒菸首要目標是「下定決心改變」，想戒菸民眾可求助相關門診，透過醫療協助。香菸中的尼古丁會使人上癮，許多民眾擔憂一旦停止吸菸，會出現情緒易怒、低落、疲倦或失眠等戒斷現象；且戒菸往往平均要歷經4次以上的革命才會成功，因此多數人聽到戒菸很容易拒絕或放棄。衛福部草屯療養院成癮治療科主任黃介良表示，戒菸首要目標是「下定決心改變」，如何強化自身戒菸意願非常重要，增加戒菸意願方法，包括找到自己不可抗拒的戒菸理由，如被嫌臭、人際關係差、生病、懷孕；認知到吸菸造成的危害，如癌症、心血管疾病、肺部傷害等；找到不吸菸的好處，如省錢、受人尊重、賺到健康、活得漂亮。當意志做好萬全的戒菸準備，距離成功戒菸就邁進一大步。草療院長藍祚鴻表示，6月3日為禁菸節，只要戒除菸癮即可延長壽命，心血管死亡風險更可趨近未吸菸；戒菸不只是要戒習慣，更重要的是要戒掉對尼古丁成癮的程度。想戒菸民眾可求助相關門診，透過醫療的協助，達到「菸煙一熄，健康生活生生不息」。

本報記者綜合外電報導歐洲心臟學會「心臟衰竭2023」會議上月在布拉格舉行，根據會議上發表的最新論文，腿部肌力強，心臟病發後形成心臟衰竭的風險較低，這為增強肌力有利心臟的說法再添證據。根據CNN報導，研究者發現，經測量後發現，股四頭肌力弱的病患，日後出現心臟衰竭的每千人年發生率為22.9，高於股四頭肌有力的病患群體（每千人年發生率為10.2）。研究作者、日本北里大學醫療衛生學部復健學科研究員上野兼輔與神谷健太郎博士表示，這項結果凸顯長者固定運動與維持肌力的重要性，因為肌肉量會隨著年紀減少，可能影響心血管健康。神谷健太郎解釋，發生心肌梗塞之後，心臟會經歷一種叫做心肌重塑或稱心臟重塑的過程，纖維組織會堆積，導致心臟擴大。但最新證據顯示，以運動為基礎的心臟復健可以改善心臟功能，改變這類重塑過程。神谷健太郎表示，心臟重塑是心肌梗塞後，心臟開始衰竭的主因。而肌肉激素，亦即肌纖維釋出的肽或胺基酸鏈，可以在其中發揮作用。運動可以幫忙減弱心臟重塑。除此之外，近期研究已顯示，骨骼肌本身也會釋放肌肉激素，這類細胞激素擁有不同效用，像是防止動脈粥狀硬化惡化、穩定血壓、預防出現老化相關疾病等。

記者謝國金∕苗栗報導61歲的吳先生有B型肝炎，但未長期追蹤，日前因為上腹有悶痛感而就醫，經超音波檢查發現肝臟的右側有一巨大腫瘤，進一步電腦斷層掃描，顯示為直徑11公分的肝癌，同時壓迫下腔靜脈。醫師先以經動脈肝腫瘤栓塞治療，1個月後追蹤檢查，腫瘤已縮小且壓迫的血管也已暢通，因此為他安排手術治療，將腫瘤切除乾淨。術後吳先生順利恢復並持續於門診追蹤。苗栗大千綜合醫院一般外科主任劉信誠表示，巨大肝癌的切除考驗手術醫師的技巧與耐心，因為必須在狹小的空間離斷肝臟深部的血管和膽管、保留足夠的肝臟組織、無破損的完整切除腫瘤、及盡量減少出血及輸血，這些都會影響病人術後恢復的狀況；尤其當腫瘤壓迫主要的門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈時，又更大幅增加手術的困難度及出血量。正因如此，在巨大肝癌切除前，建議可先以經動脈肝腫瘤栓塞治療。經由股動脈將導管伸至肝動脈，並注射化學治療藥物將血管塞住，藉以減少血液供應及提供化學治療，達到讓腫瘤壞死、縮小的療效。然而肝臟血流豐富，肝腫瘤常會有其他小動脈的分支增生，因此只用栓塞治療無法完全消滅惡性腫瘤細胞，但卻能讓原本不易切除的巨大腫瘤，有機會可以順利切除。目前的肝癌治療仍是以手術切除的預後最佳，但前提是肝功能要好，才能在腫瘤切除後，以剩餘的肝臟組織持續負荷身體的代謝需求。雖然手術可以將腫瘤切除乾淨，但仍需要定期追蹤，因為根據統計，巨大肝癌切除後再復發的風險明顯高於初期肝癌，因此不可以掉以輕心。

記者葉進耀∕台南報導6旬陳姓婦人超過10年未做抹片檢查，衛生所發現後不斷勸說接受子宮頸抹片檢查，終於說動她在行動醫院成人健檢完成篩檢，且檢查結果為異常。她又因擔心疫情，遲遲不願回診，在衛生所努力不懈追蹤下，半年才回診，診斷結果已演變成侵襲癌，錯失早期治療機會，手術後目前仍持續治療中。台南市衛生局說，子宮頸癌係由人類乳突病毒（HPV）持續感染所引起，婦女感染後大部分可以自行清除病毒，但仍有部分女性在感染後10至20年的時間才進展為癌。由於初期子宮頸癌幾乎無症狀，必須透過檢查才能發現，檢查若發現癌前病變，經由簡單治療即可阻斷癌症的發生，若是早期癌治癒率也可接近百分百。由此可知，定期抹片檢查相當重要，切勿自認為健康、忙碌沒時間、害羞等理由拒絕檢查，而讓自己陷入子宮頸癌的高風險之中。政府補助30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查，並建議至少3年需接受1次抹片檢查，目的就是要降低子宮頸癌的發生率及死亡率，請善加利用癌症篩檢服務資源，定期接受篩檢，才能夠早期診斷早期治療，遠離癌症的威脅。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署2日指出，針對藥局與基層診所通報過敏性鼻炎用藥「艾敏釋鼻用噴液懸浮劑」短缺，已公告替代藥品相關資訊，另外也將協助藥品的分配與調度，減輕藥局缺貨情形。國內近期呼吸道疾病人數增加等因素，主要用於過敏性鼻炎的藥品「艾敏釋鼻用噴液懸浮劑」出現供不應求情形。食藥署2日表示，4月19日接獲藥局、診所通報，4月27日將替代藥品相關資訊公布至西藥供應資訊平台，並函請相關公協會轉知會員，供臨床端參考。同時，也請這項藥品許可證持有藥商，保留一定比率藥品予基層診所及藥局，食藥署說，後續將委託公協會執行藥品市場供應監測及調度相關計畫，以協助藥品於藥局間分配及調度，減輕藥局藥品缺貨情形。此外，民眾若經醫師診斷為過敏性鼻炎或其他呼吸道過敏症狀，可至社區藥局洽詢藥事人員，選擇相關舒緩症狀的指示藥品。食藥署指出，因應近期呼吸道疾病及腸胃道病人增加，已於5月30日再次函請業者，持續增加相關藥品的生產及輸入，並妥善分配予各層級醫療機構及藥局。

記者葉進耀∕台南報導李先生因攝護腺癌接受化學治療，腫瘤受到控制，但手腳麻的副作用卻日益加重，手指末梢麻木，碰東西常常無感覺，也因此常撞傷；遇熱水狀況就會加重，嚴重時會麻到無法拿筆，同時腳也常覺「浮浮」無踏地的實體感，需靠拐杖行走。求診中醫，經中藥治療3週後，症狀明顯減輕，已不必再靠拐杖走路。奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出，化療是在治療腫瘤上常見的選擇，殺死癌細胞的同時也會產生不適副作用，李先生在化療中期，左腳開始出現無力、垂足狀況，就是化療所引起的周邊神經病變（簡稱CIPN），一種由化療藥物對周邊神經系統產生損傷，所引起的一種神經病變。他說，CIPN這種病變會對人體的感覺、運動和協調能力產生不良影響，症狀包括麻木、刺痛、灼熱感、冰冷感、肌肉無力和協調不良等。目前針對這類型的不適，在現代醫學並無較好的治療或預防。而中醫常從「痹症」著手，根據患者體質，選取不同類型的處方治療。初發生的CIPN，常以黃耆桂枝五物湯疏通氣血補氣；合併無力、虛弱疲倦患者，可再加上聖癒湯、養心湯等補充氣血。