好市多A肝莓報告 食藥署20日討論

記者陳柏翰∕台北報導近期好市多A肝莓事件引發關注,食藥署6日指出,相關檢討報告已行文給食品衛生安全與營養諮議會,因為提交的報告將近900頁,為給委員充分審查時間,預計將於6月20日舉行諮議會。今年自4月28日爆發好市多進口冷凍A肝莓果事件,食藥署因而從5月3日起暫停受理好市多相關產品輸入報驗,限期提出調查報告。好市多在5月10日提送檢討報告,但資料不足,再遭限期5月31日前補件,好市多壓線提交檢討報告。食藥署表示,由於好市多提交的報告,多達將近9百頁,為了給委員們充分審查的時間,諮議會預計將於6月20日召開。諮議會將討論好市多冷凍莓果相關產品進口禁令,是否可解除。依據食安法規定,諮議會召集人與所有委員都是外部人員,沒有食藥署相關人員,食藥署強調絕對公正,保證充分審議,待相關結果出爐,將統一對外公布。食藥署指出,這次諮議會主要是看報告是否足以釐清原因、提出措施是否可適當預防,確保未來不會再發生類似事件。若報告不足釐清就不會再開放;再者還有一種可能是雖說明清楚,但存有部分疑慮,須補件持續暫停受理;如果可以釐清、改善措施可執行,將恢復開放。

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好咀嚼又美味 餐飲軟食力 國健署推銀養餐盤

記者陳柏翰∕台北報導許多長輩苦於牙口和咀嚼功能逐漸低下,國健署依實證基礎與我國飲食習慣,推出「高齡營養飲食質地衛教手冊」,製備適合且容易入口的食物,還透過設計教案工具、培訓種子師資等方式,已於全國輔導超過100家餐飲業者、社區據點加入提供高齡美味餐點的行列。根據調查顯示,65歲以上長者,有70.6%部分缺牙;21%的長者覺得自己的牙齒(包括裝假牙者)功能狀況不好,63.2%的長者因為牙齒狀況、咀嚼或吞嚥的問題,使飲食種類受限。國健署長吳昭軍表示,營養的好壞攸關長者的健康,為呼應行政院頒布「高齡社會白皮書」,營造高齡友善飲食環境,國健署自111年起,全台跑透透,教導飯店、餐飲業、社區據點等製作長輩可以咬得動、吃得下的質地調整飲食,讓長輩餐餐吃得營養開心,已於全國輔導超過100家餐飲業者、社區據點加入提供高齡美味餐點的行列。高雄圓山飯店曹明德主廚30年來堅持用心煮,並以長輩開心笑為宗旨,在學習到質地調整的知識後,致力研發入口即化的刈包紅燒肉,讓長輩笑到合不攏嘴,說出許久沒有大口吃肉的暢快心情;深坑福容大飯店卓竑諺主廚以中西合併的創意作法,做出如醬香豚肉、焗烤青花菜等,讓長輩整盤吃光光。此外,國健署也將業者、據點設計的餐點彙集成中文、英文及印尼文版「銀養的餐盤風景」美食期刊,讓想吃國宴料理、川客與蔬食、幸福家常、阿嬤食光等長輩或照護者能輕鬆製備料理。另也搭配不同節慶,推出應景料理,在端午佳節前夕,特邀請許多家業者推出經質地調整的南北、鹹甜粽外,更創新研發「無米粽」,以魚漿及蝦漿取代較易黏牙又難消化糯米,讓長輩們更好食用。

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鼻腔魚腥味 揪鼻竇黴菌球

記者陳柏翰∕台北報導一名52歲男性,幾個月來左側鼻腔不時有黃色膿鼻涕伴隨鼻塞情形,後來甚至開始聞到腐臭的魚腥味,就醫檢查發現,男子左側鼻腔內有起士樣的膿鼻涕,進一步安排鼻竇電腦斷層顯示,左側上頷竇內有不均質鈣化以及上頷竇外壁增厚情形,診斷為鼻竇黴菌球。台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示,鼻竇黴菌球為黴菌性鼻竇炎之一種,多為單側,最常發生於上頜竇,其次為蝶竇。他指出,最常見的黴菌菌種為麴菌,病患多數免疫功能正常,手術清除為根治之最佳方式,而內視鏡鼻竇手術為安全有效之治療方式,預後相當良好。朱峻緯說,上述男性個案在與醫師討論後,決定接受內視鏡鼻竇手術,手術中順利將左側上頷竇開口擴大並將鼻竇黴菌球徹底清除,術後恢復良好,濃鼻涕與鼻塞情形大幅改善,腐臭魚腥味也從此消失了。

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登山恙蟲吻未經適當治療 致死率高達六成

記者鄭鈞云/基隆報導小花假日開心的去登玉山回到家之後開始頭痛、斷斷續續發燒、身上起紅色的疹子,小花以為是一般的感冒所以不以為意,結果過了1週仍舊持續發燒,到醫院醫生告知小花得到恙蟲病,還告訴小花幸好他到醫院求診,否則恙蟲病嚴重可能會致死。恙蟲病是經由帶有病原體之恙蟎叮咬而感染,恙蟎之動物宿主以鼠類為主,且恙蟎幼蟲會停留於草叢中伺機叮咬經過之動物或人類。通常在被叮咬的部位會形成焦痂,潛伏期通常為9至12天,伴隨有發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀;約發燒1週後,在軀幹會出現暗紅色的丘疹,並擴散至四肢,於數天後消失;若未經適當治療,致死率可高達6成。基隆安樂區衛生所提醒大家恙蟲病流行季節到,民眾至山區活動時,應穿著淺色長袖衣褲,皮膚裸露部位塗抹經衛生署核可之防蚊液(蚊蟲忌避劑),以防止恙蟲叮咬;離開草叢後儘快沐浴並換洗全部衣物,作好保護措施即可減少感染的機會。    

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鈣化性肌腱炎 家庭主婦的”肩熬”

記者徐義雄/台中報導43歲黃小姐為家庭主婦,某天左邊肩膀突然感到劇烈疼痛,活動度嚴重受限,晚上無法入眠。去國術館看病,說是五十肩拉開就沒事了,結果反而更痛。醫師經超音波檢查確診為「鈣化性肌腱炎」,施予超音波導引做鈣化抽吸治療,治療後疼痛大幅改善,回到正常的生活。長安醫院復健科醫師陳音翰表示,黃小姐檢查肩膀時,稍微動或是碰一下就痛到哇哇叫,推測跟五十肩無關,做肌肉骨骼超音波,影像上就發現肩膀脊上肌肌腱有一個不小的鈣化,此處明顯就是她的痛點,確診為鈣化性肌腱炎。陳音翰說明,鈣化性肌腱炎就是肩膀某段肌腱出現鈣化,變的像石頭一樣硬,當肩膀活動時,這石頭在肌腱內反覆摩擦,引起發炎反應,進而出現疼痛症狀。好發在30-50歲的女性患者,其中教師、家庭主婦、上班族是最常見的職業。通常發作前都沒什麼症狀而且也沒有外傷,一旦發作起來常常是痛到無法入眠,生活無法自理。臨床檢查,鈣化性肌腱炎可以用X光或是超音波診斷,但是使用超音波儀器檢查搭配觸診,可以更準確的定位出發炎的位置,以做精確的治療。治療上可以使用傳統的治療像是口服止痛藥搭配復健,通常成效較慢;另外可以選擇震波治療或是超音波導引鈣化抽吸治療,直接處理鈣化結晶,效果比較快。陳音翰提醒,鈣化性肌腱炎很常跟五十肩搞混,兩者都從單側發作,如果有不適最好至醫院就診,尋求醫師的診斷與治療,才不會延誤就醫或造成2度受傷。

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不抽菸不下廚 OL肺癌初期

本報記者綜合報導平時無抽菸習慣、甚至也不常下廚接觸油煙,仍可能有罹患肺癌的可能!39歲莫小姐在員工健檢發現肺部毛玻璃狀結節,無家族史,不抽菸、少下廚,外出都搭乘大眾運輸,在開刀後確認肺癌1期。肺癌早期症狀不明顯,醫師點名7大高風險族群,建議定期檢查。肺癌號稱沉默殺手,台灣10大死因之首由癌症蟬聯近40年,據衛福部國健署2022年癌症登記報告顯示,肺癌高居癌症死亡率第1,台灣常見肺癌以肺腺癌或鱗狀上皮肺癌為主,其中有將近7成為肺腺癌,從2002年到2014年間,肺腺癌患者增加2.4倍,女性肺腺癌占比更是從33%上升到41%。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示,肺癌初期症狀不明顯,等到有症狀再去診斷時,常常可能是第3或第4期,加上轉移速度快,造成死亡率高居不下,因此最好及早檢查、早期診斷,更提醒不抽菸或少接觸油煙民眾也不能掉以輕心。其實台灣罹患肺癌者不吸菸者比吸菸者來得高,鄭乃源提醒7大肺癌高風險族群應定期篩檢,首先不論男女性,只要年紀超過40歲者,都應注意是否有罹患肺癌的可能;再者為感染人類免疫缺乏病毒(HIV)者免疫力較低,無法監控身體異常狀況,導致罹患各類疾病風險增加。第3類族群是有家族史者,可能先天基因對肺部的保護力較差,又或者長期與家庭成員暴露在相同致癌物,因此導致罹患肺癌機率較常人高;第4類族群是飲食不良或體重過輕者,主因是身體免疫力差,尤其體重過輕者的各項死亡風險較正常者多出2.4倍。第5類是曾有傳染性或非傳染性肺病患者,罹癌機率也會增加;第6類族群是氡氣或職業暴露者,長期處於汙染環境,可能導致身體過度發炎,增加體內氧化壓力或造成基因突變;最後則是吸菸者,無論菸斗、雪茄、電子煙,或接觸二手菸的人,只要與菸沾上邊,風險就大幅增加。鄭乃源提到,台灣多數肺腺癌患者在45歲以上被診斷,考量也有一定比例年輕族群罹癌,因此建議35至40歲時就應有篩檢意識,可與專業醫師討論是否適合定期進行低劑量肺部電腦斷層(LDCT)檢測。檢查無異狀者可每3至5年追蹤1次,高風險者至少每2年追蹤1次。

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〈陳醫師健康關懷〉中醫針治療先天性弱視

陳俊銘幼兒剛出生時,雖然眼睛看起來和成人沒有不同,但視力只有0.05或以下,在最初1、2年裡,視力快速發育,到2、3歲時已經發育到接近成人的水平。幼兒正常視力發育大略地說,3歲約0.6;4歲約0.8;5歲約1.0;6歲可以達到1.2。弱視的定義是:兒童的視力在發育過程中,沒有得到適當的發育機會,以致在視覺神經系統生長成熟後,視力發育卻未臻成熟,過了關鍵期,視力不再發育,就稱「弱視」。造成弱視原因,包括:1.斜視性弱視:(1)成因:眼球肌肉不能協調運作,造成兩眼視線不平行,或看東西時,兩眼的視線並不同時落在要看的目標上,初始,看東西時會產生複視及視覺混淆,大腦會抑制斜視眼的視覺發育,以減輕視覺干擾。斜視眼的視覺發育被壓抑,即導致弱視。(2)症狀:兩眼視線不平行,輕微斜視的小角度鬥雞眼很難被發現,嚴重的斜視會造成明顯鬥雞眼。2.兩眼度數相差太大:(1)成因: 兩眼的度數差異很大,通常是一眼平常,另一眼的度數較深,視網膜上的影像也比較模糊,導致單眼視力發育不良。(2)症狀:外觀上幾無異常,或沒有症狀,只能透過視力或眼屈光檢查才會發現。3.非正視性弱視:(1)成因:通常是兩眼都有高度近視,高度遠視或高度散光,會造成視網膜的影像模糊,影響視力的發育。(2)症狀:a.超過500度的高度遠視:部分病童有鬥雞眼。b.超過600度的高度近視:經常瞇眼看東西。c.超過200度的高度散光:看東西時頭會傾斜或側偏。4.視覺剝奪性弱視: (1)成因:由於眼瞼下垂,先天性白內障等眼疾,阻擋光線進入眼球,導致視網膜的影像模糊。 (2)症狀:a.白內障:檢查水晶體混濁的程度。b.眼瞼下垂:大小眼,出現頭部提高後仰,下巴上舉之姿勢。針灸治療弱視,主要是藉由針刺穴道,調節眼部肌肉和控制眼球肌肉群,改善斜視、近視、遠視、散光、眼瞼下垂、對焦不準等種種造成弱視的成因。體針常用穴位如下:百會、風池、睛明、攢竹、絲竹空、承泣、陽白、陽陵泉、太沖等。頭皮針常用穴位:百會、眼區、阿公線、額中帶、額旁一帶。耳針:神門、腦五針、目一、目二。眼針:眼八卦針。(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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吃麻油雞腹痛 嬤急性膽囊炎

記者陳佳伶∕新營報導膽結石是現代人常見的文明病,台灣約有10%的人有膽結石,常見的症狀就是「膽絞痛」,經常好發於吃完油膩食物後。中醫對膽結石有防治方法,不過,建議民眾三餐要定時定量,膽結石產生後要避免油炸食物,以免誘發膽絞痛,有腹部劇痛或發燒等症狀要速就醫。柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱表示,有一名阿嬤在晚餐享用麻油雞湯後,肚子開始越來越痛,阿嬤說:「最近吃飯後,右側上腹都會刺痛,通常半小時就好了,今天不知道怎麼了竟然越來越痛」,睡前阿嬤肚子痛轉為絞痛,並開始發燒,嘔吐、腹瀉,家人將阿嬤送急診後經過醫師診察,初步判斷是膽囊問題,安排腹部超音波檢查,發現有膽結石合併急性膽囊炎,經腹部電腦斷層掃描,排除膽囊炎以外的腹部急症的可能,並且在擴張的膽道中已經沒有看到結石阻塞的情形,因此決定先以藥物治療,再回肝膽胃腸科門診追蹤,家人才鬆了一口氣。他說,膽結石為現代人常見的文明病之一,根據統計台灣大約10%的人有膽結石,其中,女性發生的機率是男性的兩倍,若是50歲以上的女性則高達25至30%。膽結石通常都是沒有症狀,許多人是在接受腹部超音波檢查時才會發現,最常見的症狀就是「膽絞痛」,經常好發於吃完油膩食物後,因為油膩的飲食會刺激膽囊收縮,擠壓到膽結石就會誘發右側上腹痛,當膽囊停止收縮時,腹痛就會緩解,若是十分油膩的食物,便會誘發膽囊強烈收縮,當膽結石被擠入膽管中,便會引起劇烈疼痛,甚至是膽囊炎。他表示,中醫針對膽結石的防治,常選用利膽藥,如茵蔯、鬱金,來促進膽汁排泄,預防膽汁沉澱;另有促進排石的中藥,如金錢草、雞內金,可以促進膽砂排出,避免繼續沉積,結成更大的膽結石;平日保養方面,建議三餐要定時定量,可以規律刺激膽囊收縮,避免膽汁被長時間濃縮,沉積在膽囊中,形成膽結石。當膽結石產生後,就要避免高脂或是油炸的食物,因油膩的食物容易誘發膽絞痛;如果膽結石的患者發生腹部劇痛、黃疸或是發高燒等症狀,請盡速就醫,避免因發炎感染而引起其他併發症的發生。

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抗衰老保養 中醫首重腎精

記者黃翠娟∕台北報導中醫師表示,老化是自然現象,人是無法阻擋老化,中藥抗衰老保養的概念首重「腎精(俗稱腎氣)」,充足與脾胃功能的健全,可以多吃黃色健脾、黑色補腎、紅色入心的食物,另外搭配一些特定穴位,除了能疏通經絡,促進氣血運行,維持皮膚正常機能,還能延緩老化,美容養顏。中國醫藥研究發展基金會、華夏文教基金會舉行視訊講座,義守大學張永明院長就老化的中醫治療從古典思維到前瞻研究發表專題演說。張永明表示,身體上每個器官衰老的速度都不同,所帶來的衰老與疾病也不相同,不懂身體保養的人則會加速它的老化速度。腎氣與生命階段以及生殖能力的關係,中醫古籍《內經》中提到女子「五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮。」是指女性自35歲左右開始衰老,從臉部及頭髮開始呈現老化;而男子「五八,腎氣衰,髮墮齒槁。」是指男性從40歲左右開始衰老,自腎氣及頭髮牙齒開始呈現老化,後面隨著年紀增長,精氣衰退,各個臟器生理功能也逐漸出現虛損症狀,這和我們的生理變化幾乎一致。以人類老化為例,首先,會發現身體機能開始衰退、出現白髮、記憶力變差、視力退化與變得容易疲憊等老化現象。所以,抗老化必須是系統性,需要考慮到整組臟器機能正在退化、循環管路漸不通暢。張永明說,中醫能顯著提振消化機能、令排便順暢。優質的睡眠能讓身心得到充足的休息,中醫能讓人好眠。強健的心、肺機能讓人體力、精神充沛,中醫能有效提振之。對於各種心血管的硬化、阻塞,中醫能給予軟化、疏通。對於各種骨質流失、關節的退化、齒搖、脫髮、頻尿漏尿、視力退化、聽力減退,中醫皆能有效預防、改善、鞏固。從中醫角度來看,外觀的老化跟人體臟腑、氣血相關。所以要抗老化就必須由內調養臟腑功能。腎為先天之本,脾為後天之本,脾腎虛衰是抗衰老的主要表現。因次中藥抗衰老保養的概念首重「腎精」,充足與脾胃功能的健全。只要腎精充足,即可維持身體各項機能的穩定運作,延緩器官衰老的腳步。張永明說,中醫認為可以多吃黃色健脾、黑色補腎、紅色入心的食物,對脾胃、腎、心血管都有助益。另外搭配一些特定穴位除了能疏通經絡,促進氣血運行,維持皮膚正常機能,還能延緩老化,達到美容養顏的效果。黃色食物入脾胃,像是南瓜、地瓜、香蕉、木瓜等;黑色食物入腎,像是黑豆、紫米、桑葚、葡萄、黑芝麻等;紅色食物入心,像是紅棗、番茄、胡蘿蔔、蘋果、櫻桃、紅甜椒、西瓜等。而疏通經絡空道,在頭部穴位是百會穴、印堂穴;眼周穴位為承泣穴、睛明穴、攢竹穴、陽白穴、瞳子髎穴;臉部穴位為太陽穴、迎香穴、百會穴、頰車穴;至於手、腳穴位為合谷穴、曲池穴、湧泉穴、太谿穴。

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高血脂 熟男急性心梗險喪命

記者陳柏翰∕台北報導一名中年男性過去沒有就醫記錄,然而有次發生急性心肌梗塞送至急診,及時打通血管救回一命。在住院後抽血發現,男子的低密度脂蛋白膽固醇高達190mg/dL,即罹患高血脂症。台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安表示,血中脂肪主要是由低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱好的膽固醇)、以及三酸甘油脂(TG)所組成,而高血脂症顧名思義就是血中膽固醇或三酸甘油酯異常升高,這是遺傳和環境因素相互影響之下的結果。在相關風險因子方面,先天性的包含老化、男性、家族遺傳、以及部分遺傳性肥胖等;後天性則有高熱量的精緻飲食、缺乏運動、壓力與不正常作息、抽菸、以及過度飲酒等,是可以靠改變生活型態來調整的。據衛福部國健署統計資料,台灣18歲以上成人,約每4人就有1人罹患高血脂症。高血脂並不容易察覺,卻是冠狀動脈心臟病的重要危險因子之一,所以稱它為健康的無形殺手。尤其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高是形成斑塊阻塞血管的主因,呼籲民眾不可輕忽。

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