記者陳柏翰∕台北報導一名77歲女性，有次突然發生急性左側腰背痛，就醫抽血檢查發現白血球和發炎指數過高，且血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。進一步探究其原因，個案曾經接受針灸緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，最後發現其左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵（發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限），經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？陳晉瑋指出，推測是因針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。次發性腰肌膿瘍則是由鄰近器官感染（例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染），直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。陳晉瑋說，上述女個案初步檢查發現，其疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節痛到無法伸直抬舉，因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤；住院進一步抽血檢查發現白血球及發炎指數高，血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。在仔細詢問病史後，才知道個案曾經接受針灸療法緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，於是便安排腹部電腦斷層發現病因，發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍，在穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後，發炎指數恢復正常並恢復健康。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心自5月1日起正式防疫降階，27日舉辦終場記者會，發言人羅一鈞表示，國內首度檢出本土首二例又被稱為「大角星」的新興變異株「XBB.1.16」。另維持一般護理之家及老人福利機構服務對象每週1次定篩至5月31日止。指揮官王必勝表示，國內自3月20日新制實施後，上週每日平均新增99例本土確定病例(併發症)，較前一週每日平均新增93例略升。上週平均每日新增13例死亡，亦較再前一週( 4/14-4/20)之每日死亡平均數13例持平；死亡個案中，98%具慢性病史、74%未打滿3劑疫苗、94%為60歲以上。綜合通報趨勢、醫療資源使用情形、口服抗病毒藥物開立數及住宿式機構陽性率等指標研判，疫情持續處於低點。至於新興變異株的監測，羅一鈞指出，近4週監測總計，本土主流病毒株仍為BA.2.75 (61%)，其次為XBB (25%)及BQ.1 (7%)，持續密切觀察。同時，上週新增檢出151例Omicron亞型變異株。其中107例本土個案分別為67例BA.2.75、26例XBB（含18例XBB.1.5、6例XBB.1.9、2例XBB.1.16）、8例BQ.1、6例BA.5；另44例境外移入分別為37例XBB（含23例XBB.1.5、5例XBB.1.9、6例XBB.1.16）、4例BA.2.75、3例BQ.1。值得注意的是，俗稱「大角星」的新興變異株「XBB.1.16」，首度在國內檢出2例本土個案，1例為北部70多歲女性，本身有高血壓、癌症病史，沒出國旅遊史，3月31日有發燒、咳嗽，隔天快篩就醫確診，因為有肺炎需要氧氣，安排住院，4月1日住院至4月8日出院，屬於中症，期間曾使用類固醇以及瑞德西韋等藥物治療。另1例為北部80多歲女性，屬輕症案，有慢性肺病病史。羅一鈞表示，「大角星」近期已經在印度、新加坡、馬來西亞又再次掀起一波確診潮。據WHO表示XBB、CH.1.1、BQ.1、BA.2.75及XBF等變異株具較佳傳播力及適應力，BA.5次世代疫苗對變異株仍具保護力，而全球XBB及其衍生變異株占比約88.7%，以XBB.1.5為多(50.8%)，另XBB.1.9.1(7.9%)及XBB.1.16(4.2%)占比上升，現有證據顯示致疾病嚴重性未明顯增加，將持續密切監測國際間之病毒株演變與流行。此外，調整住宿式照顧機構定期執行公費快篩措施，自5月1日起取消住宿式長照機構、住宿式精神復健機構、精神護理之家及榮譽國民之家定期快篩措施，以有症狀時進行快篩；惟一般護理之家及老人福利機構的服務對象仍維持快篩頻率為每週一次，未滿2歲免篩，定期篩檢措施至今年5月31日止。

記者吳東興∕彰化報導83歲阿嬤因腳部血栓壞死被認定為「衰老者」，適用健保安寧療護，衛福部彰化醫院同時將安寧療護延伸到養護機構，在阿嬤所住的護理之家進行安寧療護，讓她接受全人化的照顧，用了4個月的嗎啡止痛，走過疼痛緩和的人生最後階段。彰化醫院腫瘤中心主任宋時雨表示，大部分民眾總認為癌末或末期器官衰竭者才能以健保進行安寧療護，但健保署已在去年6月將末期衰弱老人正式納入健保安寧緩和醫療的給付範圍，衰老者可申請安寧療護，透過疼痛控制等方式，緩和身體不適，同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，以維護病人和家屬最佳的生命品質。宋時雨指出，彰化醫院因應安寧療護對象的改變，除了原本的到宅為個案進行居家安寧療護之外，還啟動了機構方案，也就是說，對於住在護理之家或養護機構的衰老住民，可就地進行安寧療護，長者不必往返醫院，即可接受身心靈照護。宋時雨表示，個案阿嬤5年前中風後失去語言能力，身體多病及器官老化，後來左腳動脈血栓，肌肉壞死，時常進出醫院後住進彰化醫院護理之家，心臟科醫師評估若進行取栓術反而易引起全身發炎反應，家屬選擇保守治療，但其左腳常痛到阿嬤流眼淚。宋時雨表示，嗎啡的使用讓阿嬤的疼痛感減輕許多，她也以點頭來表示她希望長期使用嗎啡，由精神科醫師評估上癮問題，心理師進行病人及家屬的心理支持，跨科別組成的安寧團隊在阿嬤熟悉的病榻前持續安定她的身心，4個月後阿嬤安詳離世。

記者陳柏翰∕台北報導近日113年全民健保給付總額試算出爐，健保署長石崇良27日指出，根據日前健保會討論，以4%高推估總額成長率試算，健保安全儲備金有1.01個月，明年度應可維持5.17%費率不調整。衛福部全民健康保險會26日舉辦「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案諮詢討論，2021年健保費率調漲為5.17%至今，已維持3年，儘管衛福部社會保險司日前表示，明年不調整健保費率，但費率調整與否，有其法定機制，仍須遵守。石崇良27日出席衛教活動前接受媒體聯訪表示，一般在費率決定前，都會以支出計算收入，先確定總額成長的上下限，大概有一個範圍後，再回過頭來推估保費收入是否能維持一個月的安全準備金。他指出，這次健保會中的討論，以年健保總額年成長率4%高推估，仍有預留1.01個月健保給付的安全儲備金，應該還是可以維持5.17%費率。另，針對藥品短缺現象及藥價調整因應，目前有健保給付指示用藥有800多項，健保署今年將盤點，減少不必要給付。石崇良說，這要考慮國人習慣及臨床使用上的必要性，其中優先考慮兒童用藥，另外就是在公共衛生上比較重要的用藥，詳細品項會仔細盤點後確認。

記者王勗∕台南報導據健保資料庫統計，國內泌尿道結石在廿歲以上成年人的盛行率約占7%至1成，然泌尿道結石患者中僅有2成會出現臨床症狀，在無症狀患者中更有1成至1.5成罹患較嚴重的鹿角形腎結石。衛福部台南醫院泌尿科主治醫師沈志宇表示，複雜性的大結石時常限制醫師的治療方式，近年內視鏡技術的發展進步，也讓患者擁有更效率的選擇。泌尿道結石依據位置不同，可能有不同症狀，其中鹿角形腎結石位置深入腎臟的集尿空間中呈現鹿角狀分支，因不會造成輸尿管阻塞沒有症狀，等到患者意外發現時，結石往往以經十分堅硬或病患常伴隨其他共病。沈志宇指出，放任結石長期阻塞沒有治療，可能導致腎臟逐漸失去功能，嚴重甚至死亡。現臨床上鹿角型結石的治療方法大致可區分為較侵入性的經皮穿腎造廔取石、以內視鏡為主的逆行性腎臟內手術、門診治療的體外震波碎石及更為保守性的藥物排除治療。而此類結石難以透過一次手術完全根治，患者甚至必須反覆多次手術。近年隨著內視鏡技術進步，腎臟鏡加上軟式輸尿管鏡兩種內視鏡同時碎石的「雙鏡聯合手術」有望成為治療的新選項。雙鏡手術打擊面涵蓋全腎，在縮短手術時間、降低麻醉風險同時，有著高效率、恢復快特點，特別適合腎臟結構異常、腎結石較硬或是先前接受過其他腎臟手術的病患。惟無法適用於輸尿管狹窄、無法接受全身麻醉或心肺功能不佳的患者。另沈志宇也強調，雙鏡聯合需由兩組泌尿科醫師執行，手術費用及相關耗材動輒十萬以上，目前也無法完全取代任何一種碎石方式。

記者戴淑芳∕台北報導疫苗接種是全球公認最佳預防傳染病措施之一，但新冠肺炎疫情卻讓兒童常規疫苗有漏失，疾管署副署長羅一鈞26日指出，包括四合一疫苗、MMR第2劑、A型肝炎疫苗第2劑等接種率比起前一年都降低1%，提醒家長疫情過後還是要帶孩子補齊。WHO將每年4月的最後一週訂為「世界免疫週」，提醒家長要注意讓兒童接種疫苗，以提升保護力。但受新冠疫情影響，全球常規疫苗接種作業在今年以「大追趕(The Big Catch-Up)」為主題，希望趕上、恢復與加強促進疫苗接種使用，使所有年齡層對象都能獲得保護，讓更多人及其社會均能免受疫苗可預防疾病之威脅。我國目前公費提供接種的兒童常規疫苗共有9種19劑次，分別為B型肝炎疫苗、白喉破傷風非細胞性百日咳b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗、卡介苗、水痘疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(下稱MMR)、日本腦炎疫苗、A型肝炎疫苗、白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(下稱四合一疫苗)等。

記者陳柏翰∕台北報導近來有立委提及安樂死合法化議題，衛福部長薛瑞元26日對此表示，推動安樂死應該要謹慎，且應該由下而上，不該是由政府來積極推動，這樣不妥。薛瑞元26日上午列席立法院衛環委員會，對「長期照顧2.0政策整體實施現況」、「長照及身障機構就後疫情時代之因應機制」、「改善社會福利服務採購之作為」進行專題報告並備質詢。國民黨立委溫玉霞質詢時表示，雕塑家朱銘日前因久病輕生，凸顯台灣長照政策尚有需要檢討之處，且近年來累計超過百件長照悲歌，法界希望減輕刑罰，應同步考量安樂死合法化的可能性，但能理解目前難有共識。時力立委邱顯智則提及，保障末期、重病患者善終權，病人自主權利法自2019年上路，賦予民眾事先預立醫療決定，另外還有2000年立法施行安寧緩和醫療條例，是否已能滿足民眾需求，雖然各國法制不一，但以荷蘭為例，針對安樂死設定非常嚴謹條件，衛福部是不是可以更加廣泛持續和社會各界討論。薛瑞元答詢表示，安樂死合法與否，考量的不只是久病、想要結束生命族群，重點也應落在「要借別人的手來處理這件事」，目前看來責任會落在醫療人員身上，是否容許爭議大。他強調，長照相關社會案件後面有複雜的社會脈絡，每個案件都不一樣，因為這樣說是長照政策失敗，推論過度跳脫，目前衛福部已達到總統蔡英文上任之際所提出長照政策目標7、8成。薛瑞元說，在倫理法律爭議性部分，這兩個法應已妥善解決，至少在消極不予救治部分，可以透過法律規範排除，至於積極加工結束生命，目前尚未處理。對於衛福部是否能夠和醫事團體對話討論？薛瑞元直言，就衛福部立場來講「有一點奇怪」，要說服醫師牴觸倫理規範以解決問題，所以第一應該謹慎，第二應該是從下而上，由政府出面不妥。

記者戴淑芳∕台北報導胃癌在全台癌症排行第9名，在胃鏡檢查的普及與健康觀念改變下，死亡率是所有癌症的第11名，惟胃癌合併腹膜轉移的第4期平均存活餘命仍不超過6個月，三軍總醫院透過腹內溫熱化療方法，發現能夠大幅度改善腹膜轉移程度，相關成果也被刊登在腫瘤學期刊《腫瘤學》。三總外科部一般外科主治醫師李定穎表示，目前胃癌合併腹內轉移的胃癌第4期的5年存活率仍舊是5%以下，絕大部分餘命在6-12個月，儘管近10年來因細胞治療與標靶治療突破的發展，也只有讓部分患者存活時間突破2年。主要是因為人體內有血液腹膜障蔽，使得傳統血液中的化療物藥無法穿透腹膜達到毒殺腹內癌細胞所需要的藥物濃度。直到1990年初期，義大利醫師提出盡量手術切除乾淨的腫瘤減積手術，搭配腹內化療藥物治療，衍生出了「腹內溫熱化療」的新治療方式，藉此達到完全治療病人的效果。三總於2016年引進此治療方式，針對胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水之患者，進行腹內溫熱化療，再搭配傳統的全身性化學治療，統稱「雙向化療」，大部分患者在3個月的追蹤後，可以發現其腹膜轉移程度大幅度改善，且惡性腹水也大幅改善，病人的生活品質也因此得到改善，如本來食慾極差容易腹脹，因惡性腹水與腹內轉移程度改善而有名顯改善，同時對存活時間也有一定程度的改善。此外，局部侵犯性的胃癌（T4）因接受傳統胃切除手術搭配化療，仍有相當高的復發率，李定穎表示，三總團隊針對這類患者，施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療，發現患者的術後復發率明顯下降，對於存活率也大幅提升。李定穎表示，目前三軍總醫院對於胃癌合併腹膜轉移使用腹內溫熱化療治療人數已有大幅度增加且效果卓著，同時也開始推向其他癌症合併腹膜轉移，如大腸癌，卵巢癌、闌尾黏液癌等，其結果等待統計，期望也能對所有患者有所幫助。

記者陳柏翰∕台北報導台灣每4人即有一人有肥胖問題，醫師指出，肥胖型態多樣，其中有5成肥胖民眾合併「飢餓大腦」、「情緒飢餓」兩種型態，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望。現今有雙機轉口服減重藥物同時降低飢餓感與進食渴望，1年後平均可減去11.7%體重，若搭配飲食、運動等行為改善，減重成效可望維持長達4年不復胖。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，根據調查，台灣肥胖成年人約23.9%，相當於每4人即有一位肥胖者，面對節節攀升的肥胖問題，我國應向世界看齊，透過認知、醫療、行為多管齊下的方式減重。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼指出，根據國外最新研究指出，肥胖型態可分為飢餓大腦、情緒飢餓、飢餓腸道以及代謝異常4種。揪出肥胖型態後，研究更證實藥物減重的重要性，「相較於亂槍打鳥、使用錯誤的方式，找出肥胖型態並對症下藥才是成功減重的關鍵」。上述4種肥胖型態，有5成肥胖民眾為合併「飢餓大腦」、「情緒飢餓」，蔡明劼說，合併此2型態者，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望。飢餓大腦型態者最常受外在刺激影響，如最愛Buffet吃到飽；「情緒飢餓」型態者，經常依賴吃東西釋放負面情緒，為了獲得滿足感、愉悅感而進食。合併這兩型態的肥胖患者，靠意志力減重、克服食慾是非常困難的。

記者戴淑芳∕台北報導猴痘疫情延燒！疾管署26日公布，上週又新增12例猴痘本土確定病例，個案均為本國籍男性，年齡介於20多歲至60多歲，分布北部11例、中部1例，其中的60多歲男子更是國內有猴痘確診個案以來的最年長個案。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，國內新增12例猴痘本土病例，發病日介於3月16日至4月23日，因身體陸續出現發燒、淋巴腺腫大、水泡、膿疱及皰疹等症狀，經醫師評估後採檢通報，分別於4月18日至4月25日確診。經疫調匡列相關高風險接觸者25名，已進行衛教並自我健康監測21天。郭宏偉指出，目前國內猴痘傳播風險仍在上升中，且預期會持續緩升。另外，亞太國家近期疫情也上升，日本自今年2月起病例數驟升，迄今累計120例，韓國疫情亦呈快速上升趨勢，自今年4月起已累計確診26例，另泰、星、港等國均有零星報告病例。疾管署副署長羅一鈞指出，相較前一週單週15例的新高，過去一週新增案例數算持平，但評估這一波疫情仍需要觀察到5月初。未來也會讓地方衛生局針對猴痘疫苗的接種，提供多樣、多元化的接種服務，以利民眾接種。據疾管署統計，截至4月25日共完成1萬5724人Mpox疫苗接種服務，其中暴露後預防(PEP)接種70人及暴露前預防(PrEP)接種1萬5654人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種1萬5345人。疾管署表示，第二階段疫苗接種意願登記的3萬個名額，已於4月24日登記額滿，預約掛號通知已寄出，請民眾儘速完成預約掛號並依掛接種。疾管署同時已緊急再增購2萬瓶疫苗（約合6萬人份），最快5月中下旬可到貨提供接種。