■吳重達世界棒球經典賽（World Baseball Classic,WBC）是美國大聯盟主辦的比賽，各國比拚，由於是職業選手參賽，可看性高，越辦越熱鬧，大聯盟也大發利市。比賽時間選在各國職棒球季前、春訓時。有些球隊怕選手（球隊的資產）受傷，就禁止選手參與；有些選手除了怕準備不及，更擔心受傷，影響自己前途，也會婉拒國家隊征召。本屆經典賽就發生了最大的慘劇，紐約大都會隊的波多黎各籍終結者迪亞茲（Edwin Diaz）在慶祝勝利時，大夥兒圍在一起跳躍慶祝，竟然跳斷了右膝髕骨肌腱。這傷必須開刀，休養、復健至少半年以上，回歸日期不確定；也就是說，他的2023年大聯盟球季報銷了。大都會開季前才與迪亞茲續約5年1.02億美元（新台幣31.2億元），創下牛棚投手最高合約紀錄；這下子啞巴吃黃連，賠到脫褲。肌腱負責帶動骨頭動作，延展性很好。正常狀況下，正常的肌腱不會自己斷裂；只有被切割，正常肌腱才會斷。例如開放性骨折，銳利的骨頭斷端將附近的肌腱割斷；或割腕自殺，將腕部肌腱割斷。某些慢性病會侵犯肌腱，可以造成肌腱斷裂，例如類風濕性關節炎，或長期洗腎病人，肌腱被侵蝕而自動、或因小傷而斷裂。運動員身強體健，又是年輕族群，肌腱怎麼這麼不堪一擊，跳一跳就斷了？而且，是斷那麼粗大的肌腱？談運動傷害必須認知一個重要觀念：微視下創傷（Microtrauma）與磨損（Wear and tear）。組織因長期過度訓練、使用而發生組織內部變化，出現慢性發炎與變性，臨床上出現症狀。但可能症狀輕微而被忽略；也因可以忍，不妨礙運動表現而置之不理；也有認為痛是考驗，就忍痛繼續（Play through the pain）等不一而足的原因。組織變化慢慢累積，有一天碰到臨界點，就爆發、出事了。月前國內某位體操選手跳躍時斷了阿基里斯腱（腳跟腱），原因應該就屬於上述。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者王正平∕高雄報導胰臟癌早期沒有明顯症狀，一旦被診察出都已末期，治療上相當棘手，存活率不高。高雄博田國際醫院最近1個月連續手術3名女性胰臟囊狀腫瘤病患；其中1名年僅40歲，生活規律且無不良習性，因忙碌忽略定期健檢，等有空檔安排體檢，原良性囊狀腫瘤竟轉成惡性胰臟癌，所幸體積小也沒有轉移淋巴擴散。博田國際醫院禮聘高醫前副院長、肝膽胰外科教授李金德為副院長。他表示，最近連續開刀3例惡性胰臟癌個案，皆為女性，年齡分布在70、50及40歲，她們做電腦斷層檢查都發現胰臟有明顯的囊狀腫瘤，卻因沒有明顯症狀，乍聽罹癌均無法置信。最年輕的郭姓患者之前都有健檢，後因工作忙碌而忽略；直到日前體檢，X光顯示左側腹部約有2公分疑似結石，因無法判定確實位置，再赴教學醫院進一步詳查。經電腦斷層掃瞄，證實罹患胰臟臟尾部有惡性腫瘤，建議手術切除。李金德安排核磁共振等相關術前檢查，因病灶位於胰臟尾部，極有可能擴散至脾臟，原擬切除胰臟尾部及脾臟；進一步診察並未擴散，改採保留脾臟方式，最後確診為罕見的胰腺實性假乳突狀腫瘤。患者因腫瘤體積在2公分以下，又未擴散至淋巴，只要開刀切處病灶即可，5年存活率高。李金德指出，在胰臟癌的危險因子中，胰臟囊腫占比較高，約有1/4為恐轉為胰臟癌。另外，新發現糖尿病或糖尿病情加重，以及遺傳因素，還有慢性胰臟炎與抽菸等，都會提高罹患胰臟癌的可能性。

本報記者綜合報導台中市某公立高中生，疑在校園內遭師長霸凌輕生。專家提醒，孩子不見得會告訴家長，但服裝穿著、生活作息或飲食改變等，都可能是個警訊，家長可多關心並適時提供協助和陪伴。台中市某公立高中生疑在校園內遭師長霸凌，2月輕生死亡。台中市教育局表示，校方處理此事態度消極，校長、主任教官、教官及學務創新人員等7人調離現職，靜候調查。校園會有霸凌的情形出現，主要是出現在被害者與加害者在權力不對等下。台灣社會心理復健協會理事長張自強指出，教育部將霸凌分為5類，包括肢體霸凌、關係霸凌、言語霸凌、網路霸凌及反擊霸凌，其中言語霸凌最為常見如辱罵、誹謗、謠言、嘲笑、騷擾、威脅等。張自強指出，孩子在校園中若遭遇到類似霸凌的情形，回家也不見得會把在學校所發生的事情告訴家長；但孩子的服裝穿著、生活作息或飲食的改變等，都可能是個警訊，家長們多份關心或許就可能阻止悲劇發生。若孩子不想以口語表達，張自強說，也可用通訊軟體、臉書等方式溝通，或向同學了解孩子的心中世界，適時提供協助和陪伴，讓兒女知道身邊永遠有人在支持著他。同時維持好與學校的親師關係，共同防範校園霸凌發生。張自強提醒，當學生在校遭受言語或肢體霸凌時，有些學生會將責任反諸於己，認為是自己抗壓不足；但每個人對於言語霸凌的感受不同，若學生因此產生的焦慮或壓力時，應該勇敢向師長或親友求救，不要因羞於開口讓負面情緒不斷滋生而造成遺憾。此外，家長若被學校告知孩子因故遭懲罰時，除要向學校積極了解實情，也要聽聽孩子的想法，必要時也可以透過其他同學了解真實狀況，避免誤判實情而造成不可挽回的後果。

記者彭新茹∕新竹報導59歲陳先生為B型肝炎帶原者，門診影像追蹤發現肝臟長了一顆1.7公分的腫瘤。醫師考量腫瘤位置靠近腸道，不適合局部治療，經腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術治療，術後恢復良好，3天後出院返家。新竹台大分院肝膽胰腸胃外科醫師蕭亦翔表示，肝癌最常見的危險因子是B、C肝感染；早年B肝帶原者得到肝癌的機會，是非帶原者的100倍以上。此外，抽菸、肥胖、大量飲酒、化學致癌物質等，也是肝癌的危險因子；尤其近年來3高比例增加且年輕化，平均每4人就有1人脂肪肝，若放任不管可能發展為肝硬化，甚至肝癌。外科部主任何明志指出，目前對於肝癌的治療，包括手術切除、血管栓塞、局部治療、化學治療及肝臟移植。手術切除包含傳統手術及微創手術，微創手術又分成腹腔鏡手術與達文西機器手臂手術，前者靠內視鏡器械深入腹腔，傷口小、疼痛感較低，也較少出現與傷口相關的副作用；但仍需考量到腫瘤切除乾淨與否，及所犧牲的正常肝臟組織。達文西機器手臂由於器械旋轉的角度比較靈活，對於一些困難位置、角度不好開的腫瘤，比腹腔鏡手術方式更容易。

記者葉進耀∕台南報導家庭主婦小麗（化名）平常勤儉持家、待人和善，與左鄰右舍關係很好。但最近半個月變得情緒高昂，打開話閘子就滔滔不絕說個不停，難以打斷；也會因一點小小的刺激或摩擦，大聲咆哮、責罵家人；還會無節制的大採購，花錢亂買不必要的奢侈品，晚上只睡2、3個小時卻又精神十足。就醫診斷病情處於「躁期」，經服用情緒穩定藥物並維持生活作息一段時間後，逐漸恢復原本狀態。「三月桃花癲」指每年3月桃花盛開時節，由嚴冬進入溫暖春日，季節轉換常會令人突然性情大變；平時害羞靦腆，突然變得活潑外向、情緒高昂。台南市衛生局說，此情形在醫學上稱「雙向情緒障礙症」，也就是俗稱的躁鬱症。衛生局說，對於「躁鬱症」發作的病人，需要針對急性期症狀治療及預防復發。急性期如情緒高昂等症狀，會用藥物治療、心理治療，若藥物治療不佳也可能使用電療。病人恢復穩定之後，就要進入預防復發的階段，穩定服藥、維持心理健康、良好作息。若希望調整用藥可找醫生討論，切勿隨意停藥、自行調藥，以免復發。

記者陳柏翰∕台北報導國內出現本土猴痘病例，多數民眾對此傳染病較為陌生。醫師指出，臨床上發現部分個案對於皮膚出現紅疹膿疱等異狀容易忽視，提醒民眾發現異常皮疹水疱應早期就醫；若接獲疫調通知曾與確診個案接觸，應配合相關防疫措施，避免造成疾病傳播。台北市立聯合醫院昆明防治中心醫師王建淳表示，目前猴痘屬於國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC），日前疾病管制署公告國內出現本土猴痘病例，該院亦配合進行部分個案的隔離收治、確診者疫調及高風險等級接觸者疫苗施打等防疫工作。部分民眾對猴痘症狀及傳染途徑不了解，以致延遲就醫；甚至在防疫人員通知有接觸風險時仍不甚在意，均可能導致疾病在社區中默默擴散。王建淳提醒，若發現皮膚上出現異常皮疹水疱，且近期內曾與他人有過親密接觸（如性行為、接吻、無衣物遮蔽的擁抱等）或接觸到他人皮膚上的病灶，可在就醫時主動詢問是否有猴痘的感染風險，以利醫師評估是否採檢送驗，早期診斷早期治療，共同避免疫情散布。

本報記者綜合報導猴痘疫苗第一階段22日開打，其中台北市預約近1700人最多。衛福部疾管署24日說，因預約人數太多，緊急加開台北市立聯合醫院和平院區、台大醫院疫苗門診，提供民眾選擇。根據疾管署統計，截至目前，猴痘累計確診16例病例，短短一個月國內出現10例沒有關聯性的本土病例，確診病例均為男性，以性接觸感染為主。猴痘疫苗接種第一階段已先設置6個直轄市各1家合作醫院提供接種服務，據統計，3000名猴痘疫苗預約以台北市、新北市最多，兩地合計超過2100人，占比為7成，其餘桃園、台中、台南、高雄預約率都不到1成。疾管署昨表示，因台北市立聯合醫院昆明院區人數近1700人，造成等候接種疫苗人數眾多，已由台北市衛生局協調增加門診人數，除原本台北市立聯合醫院昆明院區，並增加和平院區與台大醫院加開疫苗門診，提供完成意願登記民眾接種服務。此外，因意願登記平台系統資料解密轉檔異常，部分登記民眾所收到預約信編號錯誤，疾管署以專案處理方式，個別與民眾核對相關資料，24日下午5時前全數寄出預約信，提供接種服務至4月15日。疾管署強調，只要是第一階段完成意願登記的民眾都會提供接種服務，不因先前轉檔異常影響接種權益。

羅一鈞：未發現特殊抗藥性與美不同　死亡率達3-6成　免疫力較差及住院病患須當心 記者陳柏翰∕台北報導「耳念珠菌」具抗藥性及致命性，近期在全美逾半的州出現病例。疾管署副署長羅一鈞24日指出，台灣曾出現3例，但未檢出有特殊抗藥性，與美國不同，將持續與醫院合作監測。美國疾病管制暨預防中心（CDC）日前表示，具抗藥性及致命性的「耳念珠菌」在COVID-19疫情期間以驚人速度傳播，如今全美逾半的州出現病例，已屬迫切公衛威脅。羅一鈞表示，台灣在2018至2022年期間，曾出現3例耳念珠菌病例，但尚未發現具特殊抗藥性，與美國不同；由於耳念珠菌不是法定傳染病，不須通報，將持續與醫院合作監測。在國內3例個案中，第1例為南部50多歲男性，有糖尿病和天疱瘡而服用類固醇及抗生素治療，2018年4月因皮膚感染引發蜂窩性組織炎，在門診採檢培養出耳念珠菌，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。第2例是南部60多歲男性越南台商，本身有糖尿病、中風病史。2021年5月因意識混亂、診斷敗血性腦病變，收治於當地醫院，7月轉診回到台灣，有洗腎及中央靜脈導管等管路，住院3週後因發燒血壓偏低，血液培養檢出，無特殊抗藥性，使用注射型抗黴菌藥物後培養轉陰性，病況改善轉出加護病房。第3例則是南部40多歲男性，外耳道膽脂瘤病史曾因復發多次手術，2022年2月因耳漏、耳鳴、聽損、頭暈等症狀，1個月就醫培養檢出，無特殊抗藥性，在門診治療追蹤，屬於輕症。羅一鈞說，耳念珠菌在2009年於日本首次被發現，近年來已於歐洲、亞洲、美洲、非洲多國迅速傳播並造成感染，目前了解主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患，死亡率高可以達到3至6成；感染發生在各年齡層的病人，從早產兒到老年人都有，但主要是免疫力較差者，一般健康狀況良好者則不用擔心病菌威脅。由於耳念珠菌常具有多重抗藥性，對多種常用於治療念珠菌症的抗黴菌藥抗藥，嚴重限制治療選擇，甚至有些菌株對3類主要的抗黴菌藥都有抗藥性發生。不過國內檢出3例菌株尚未發現具特殊抗藥性。

記者陳柏翰∕台北報導1名58歲女性，近1年多來為高血壓及失眠所苦，經常有頭痛、頭暈及耳鳴等高血壓相關症狀，治療藥物有吃時血壓才會穩定，沒吃又會飆高，且每天都須躺1小時以上才能睡著、半夜也會常常醒來。至中醫科求診，經耳穴貼壓治療後，血壓偏高的狀況已穩定，失眠症狀也獲得改善。台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕表示，血壓與失眠有著密切相關。高血壓合併失眠患者會因睡眠障礙而加重負面的影響，尤其在晚上失眠後，患者交感神經興奮度增加，可致血壓處於持續升高狀態。另，失眠也可導致自律神經功能紊亂，患者可能出現煩躁、緊張、焦慮等精神障礙，在此狀態下，小動脈持續收縮，可加劇心血管的損害。總之，合併失眠症可促進高血壓的病程進展，從而使血壓控制難度增加。林在裕指出，由於長期服用藥物來治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），有助激發身體天然的抗病能力，改善血壓偏高的同時也能讓失眠質量的狀況得以控制。他說明，耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩，即可發揮降壓、助眠療效，每次療程可貼壓2～3天，5個療程後評估療效。 

8:2原則甩肉 醫:80%營養+20%運動 錯誤減重恐成隱胖族記者陳柏翰∕台北報導調查發現，近4成民眾節假日期間飲食更放縱，衛福部國健署資料佐證，民眾在節日後平均會增加0.4至1.5公斤，從去年耶誕節、跨年到今年春節、228連假，近期門診諮詢減重增加2成。一位40歲工程師因生活壓力大，從去年底至今年初的連續假期以來以吃舒壓，數個月體重就增加近10公斤，血糖、血壓、血脂皆受影響，求診後依照醫師建議以「8:2原則」成功減重，以80%營養搭配20%運動維持100%健康生活，藉由均衡營養的飲食重拾健康。根據一項2022個人健康習慣調查顯示，超過8成民眾決定減重要開始為健康體態做出正面的改變，但不少人第一反應大多都是「節食」或改為不攝取某些食材，如不吃澱粉、不吃油脂、單吃肉類等，雖然看似能減輕體重，但實際血脂卻不一定正常。家醫科醫師陳宥達表示，錯誤減重方式反而導致患者變成「隱胖族」，長期下來因營養不均導致慢性疲勞，更甚者影響內臟健康、造成心理疾病。臨床上許多民眾在減肥初期如果設定太嚴苛的目標、容易因為產生很大的挫敗感而中途放棄。因此，建議減重新手可以優先遵從「8:2原則」，陳宥達說明，該原則即以飲食8成、運動2成的比例，從飲食開始進行控制，對於民眾來說也更容易達成。減重如若僅靠節食，容易因缺少重要營養素而產生健康風險，最常見的像是缺乏蛋白質而造成肌肉流失，降低身體保護力，反而得不償失。因此，除了營養均衡外、補充動物性與植物性優質蛋白質更可以幫助肌肉增長、保護骨骼等。另，也要注意蔬果的攝取，適度補充維生素A、B、C、D、E、葉酸、鈣、鐵、鎂、鋅、銅、優質蛋白質等營養素維持健康。在運動方面，可以多結伴進行，不僅更有動力、效果也更能事半功倍。