打2劑半年保護力剩5成 醫籲高齡族群疫苗+1

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情持續降溫,根據中央流行疫情指揮中心統計,平均死亡個案中,約有9成病患有慢性病史,且約69%死亡病例沒接種滿3劑新冠疫苗,91%是60歲以上老人。專家30日呼籲,mRNA單價疫苗保護效益會隨時間減弱,尤以高齡族群,接種2劑6個月後,保護力僅剩下53%,呼籲今年至少補接種1劑次世代疫苗,提升保護力。以年齡來看,65歲以上長者接種完劑2個月內VE為77%,後隨時間減弱,至6個月約53%。另依2022年9月至11月主要流行BA.5株期間,美國VISION網絡分析18歲以上成人VE結果顯示,接種3劑單價疫苗後,7-119天預防住院效果為68%,但120天降為38%。至於雙價疫苗的VE研究顯示,與最後一劑單價疫苗接種間隔為5-7個月、8-10個月、11個月相比,再接種一劑雙價疫苗預防住院相對VE為42-48%。因此,邱政洵表示,單價疫苗所提供的免疫力可能會逐漸消退,建議今年至少接種1劑雙價疫苗追加劑,提升保護力,尤其是65歲以上的脆弱族群,更不要輕忽疫苗的保護力。

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發燒、嗜睡、答非所問…翁疑失智 醫揪出隱球菌腦膜炎

記者徐義雄∕台中報導中部一名70多歲張伯伯,平日務農,生活自理。發燒、頭痛持續1週,頸部僵硬、四肢無力不良於行,昏沉疲倦、暈眩、嗜睡,對人、時間、地點錯亂,說話不清且答非所問,出現疑似失智症狀,前往豐原醫院就診。醫師透過電腦斷層攝影、血液及腦脊髓液檢查,診斷張伯伯的病症肇因於隱球菌引發的腦膜炎。張伯伯接受黴菌治療後,症狀明顯改善,已返家休養。豐原醫院神經內科主任洪良一表示,隱球菌症是一種酵母菌型真菌引起的感染症,無特定好發季節,一年四季皆有出現可能。感染隱球菌後最易受損者中樞神經系統引發腦膜炎,其次為肺部、皮膚黏膜、眼睛或其他器官。生活中,隱球菌常見於鴿糞、土壤、植物及腐爛有機物中,雜亂、不通風且滿是鴿糞的鴿舍容易產生大量隱球菌。若因吸入、飲食或傷口接觸到隱球菌而引發感染症,則視個體免疫情況而有不同的臨床病狀,輕者無症狀,而重者恐出現長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐或顱神經功能異常等。 

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食物恐新症 3歲童僅12公斤

沒吃過的食物不敢吃 好發2~6歲 嚴重恐阻腦發育記者蔡琇惠∕新北報導3歲的陳小弟體重僅12公斤、過於瘦小,母親帶著他來到台北慈濟醫院兒科求診,醫師陳慧文醫師仔細問診後發現,陳小弟自嬰兒時期對於副食品便十分抗拒,且時常腹瀉,先以處方藥物改善陳小弟腹瀉症狀,並請母親記錄陳小弟三餐飲食,回診時安排營養師諮詢,以期改善陳小弟營養不良的情況。陳慧文表示,孩子的偏挑食有時是因為對未曾接觸的食物產生牴觸心理,即所謂「食物恐新症」。芬蘭國家衛生與福利研究院、芬蘭赫爾辛基大學曾針對食物恐新症進行多年追蹤研究,發現食物恐新症會使整體飲食品質下降,可能會增加罹患慢性疾病的風險。食物恐新症常見於2歲至6歲的兒童,由於逐漸發展的自主意識,讓孩子們對於喜惡開始有所分別。若家長未及時給予協助,短期間可能會造成孩子因為纖維質攝取不足而出現腹痛、便祕的情況,長期下來除了造成體重過輕或過瘦之外,對於大腦神經的發育也會有所影響。陳慧文表示,在1歲以前的幼兒飲食是能夠被訓練的,家長可以透過多變化的副食品讓孩子嘗試,能夠大幅提升孩子對於新食物的接受度。而1歲至2歲的幼兒對飲食接受的可塑性相對也還是較高,經由階段性的嘗試與改變食物型態及樣貌,比如青菜可以剁碎、磨泥、熬湯等,或利用模型切出特別圖案,幫助幼兒飲食多樣化。其中家長扮演極其重要的角色,是孩子模仿的主要對象,因此建議家長與孩子一起吃,也可以和孩子一起簡單手作,增加孩子的好奇心與參與感進而願意嘗試。 

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讓i發聲 應援咖啡車溫暖醫護

記者陳柏翰∕台北報導適逢3月30日為解封後第一個「國際醫師節」,台灣愛滋病學會攜手台灣愛滋病護理學會,透過旗下概念品牌「讓i發聲」,為醫護打造「U cafe」應援咖啡車,巡迴全台765.6公里,跑遍16院所,請醫護免費喝咖啡,並將愛滋感染者對醫護的感謝印於咖啡杯上,盼溫暖醫護辛勞,同時傳散正確衛教知識。台灣愛滋病學會理事長洪健清表示,在2021年全台愛滋感染者生活品質調查報告中,感染者因疾病減少與人互動,生活品質平均僅61.4分;然而當互動對象是醫護,若建立良好醫病關係者,生活品質平均可達70分。他指出,隨著醫療進步,愛滋已慢性病化,台灣更是有8成的感染者達到U=U,不但不具傳染力、不會發病,壽命也不再受影響。若能夠讓生活氛圍更加友好、促使疾病平權,都是一股正向影響力。台灣愛滋病護理學會理事長柯乃熒說,為將感染者們的炙熱真心傳遞給醫護人員,U Cafe在咖啡杯設計上也充滿巧思。在網路上發起感謝話語募集獲熱烈反應,募得76篇投稿。柯乃熒表示,從投稿中能看見,就醫時被「另眼相待」常是感染者最擔心,而醫護的友善回應,能有效降低感染者的恐懼,成為長期穩定就醫的重要關鍵!

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再生醫療違學倫理 薛指是誤解

記者陳柏翰∕台北報導針對部分民間團體質疑再生醫療法草案違反學理與倫理,衛福部長薛瑞元29日表示,「這是很大的誤會」,再生醫療所做的人體試驗,跟一般化學藥品的人體試驗不一樣,但不要因此誤解沒有完成3期臨床試驗。立院社會福利及衛生環境委員會29日審查再生醫療法草案及再生醫療製劑條例草案,薛瑞元在會前表示。再生醫療法中,可以申請核定的醫療技術或是製劑,都一定是通過人體試驗才有足夠的數據證據,提供給申請之後的審查,並不是沒有經過人體試驗就可以直接申請,或用到病人身上。對於民間團體的質疑再生醫療法草案違反學理與倫理,薛瑞元表示,再生醫療的臨床試驗,也就是人體試驗的階段,沒有辦法用雙盲的、隨機的方式做人體試驗,再生醫療的技術,通常都必須有配合的治療方式。舉例來說,要把自己原來體內癌細胞殺死,然後打進經過處理後細胞,或者可能需要一些技術,把這些處理過的細胞組織,送到特定部位,才能發生治療效果,都不可能在健康人身上去做。薛瑞元說,再生醫療人體試驗,與一般化學藥品人體試驗不一樣,但不應誤解為沒有完成3期臨床試驗。

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醫學中心急診漲 薛:轉診較便宜

記者陳柏翰∕台北報導健保部分負擔新制即將上路,針對醫學中心急診費恐破千,衛福部長薛瑞元29日指出,政府本來就不鼓勵民眾直接到醫學中心去看診,經過轉診的話,費用會減少。立法院社會福利及衛生環境委員會29日審查再生醫療法草案、以及再生醫療製劑條例草案。對於即將上路的健保部分負擔新制,薛瑞元在會前接受媒體訪問表示,新制上路時程一波三折,目前預計在7月上路,但還要看行政流程。未來新制醫學中心急診費恐破千,薛瑞元說,政府本來就不鼓勵民眾直接到醫學中心去看診,經過轉診的話,費用會減少。另,針對健保新制後的偏鄉醫療資源不足,衛福部將有配套措施?薛瑞元回應,若偏鄉地方僅僅只有一家區域級以上的醫院,才有這樣的問題,如果同時有診所及地區醫院,基本上這個問題就不太會發生,他表示,台灣這種地區很少,只有一家區域級的醫院,沒有基層的醫療院所,這種情形非常罕見。不過,衛福部有配套措施,也就是說,如果真的有這樣的地區,也會鼓勵當地的診所或是區域級醫院開設假日門診。

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肺部運動訓練3招 助正常呼吸

記者謝國金∕苗栗報導一名60多歲陳姓先生,2年前中風後行動較為緩慢,且稍微活動一下,就容易呼吸喘,最近2個月,因反覆急性呼吸衰竭發作,由家人送部苗急診就醫並入住加護病房。經使用非侵襲性呼吸器及藥物治療,病情穩定後轉至一般病房。期間醫療團隊積極安排心肺功能訓練及日常生活訓練,不僅成功讓陳先生住院3週後返家,且能順利執行居家氧氣治療。衛福部苗栗醫加護病房主任陳俊偉醫師指出,罹患慢性呼吸道疾病、心臟疾病或中樞神經系統疾病的病人,因為心肺功能不佳、呼吸肌肉無力,常常稍微活動一下,就會出現喘、呼吸急促或呼吸困難、盜汗等不舒服感覺。事實上,透過肺部復原運動訓練,可以改善病人咳嗽、多痰及呼吸困難等症狀,增進病人生活品質。因此部苗特別邀請慧安居家呼吸照護所執行長黃慧菁,在28日「好呼吸病友會」主講「肺部復原運動」健康講座。黃慧菁說明,「肺部呼吸訓練」是運用噘嘴式呼吸和腹式呼吸法,每週3-5天、每次30分鐘,讓滯留肺部空氣吐出來。「肺部運動訓練」包含1.上肢伸展運動/轉頭運動:身體不動,頭先慢慢轉向右側並用鼻吸氣,再轉向正面並用嘴吐氣,然後再慢慢轉向左側,一樣用鼻子吸氣嘴巴吐氣。2.下肢伸展運動/臀部彎曲運動:坐直,上半身放鬆。大腿彎曲向上,並用鼻子吸氣,放下時用嘴巴吐氣(二腳輪流動作)。3.下肢伸展運動/臀部彎曲運動:坐直,上半身放鬆。膝蓋伸直舉起並用鼻吸氣,放下時用嘴巴吐氣(兩腳輪流動作)。

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中重症+137 疫情改週報週四公布

記者戴淑芳∕台北報導疫情持續下降,中央流行疫情指揮中心28日公布,國內新增COVID-19(併發症)確定病例137例,分別為137例本土及0例境外移入。另確診個案中新增14例死亡,3個月來新低;因此,每日公布疫情報數也改為週報方式。指揮中心發言人羅一鈞表示,過去一個月的中重症平均數為每日約119例,最高值及最低值區間為13-236例,受周末或假日延遲通報影響而有高低起伏,新增通報也和過去一個月每日中重症平均相當。同時,確診個案中新增14例死亡,創下3個月來單日新低,疫情仍處於穩定低點,無升溫反彈跡象。因此,羅一鈞表示,未來疫情改為以週統計,搭配多元監測指標研判疫情趨勢,於每週四指揮中心記者會說明。針對未來整體疫情的評估,指揮中心將以「通報併發症的趨勢」、「醫療資源使用情形」、「口服抗病毒藥物開立數」、「住宿式機構陽性率」、「變異株監測」等5大指標為主,而目前看來疫情一路都在下降中,惟重症及死亡個案多具慢性病史及未接種滿3劑疫苗,呼籲長者等重症高風險族群疫苗接種與及早用藥,並持續監測防疫措施鬆綁後對疫情影響及變異株變化。

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北榮總與合作金庫與跨域協作 建構數位醫療生態圈

記者陳柏翰/台北報導數位創新已成為驅動產業前進主流,建構跨域協作生態圈更是串聯產業創新可能性的未來大勢。台北榮總將與合作金庫商業銀行(以下稱合庫銀行) 共組醫療健康生態圈發展夥伴,開啟新型態合作模式,並於28日舉辦合作意向書簽署記者會,共同探索日常醫療服務與金融的連結,攜手推動醫療健康生態圈成型。醫療機構是永續發展的關鍵實踐基地,更是邁向淨零排放不可或缺的重要角色。北榮院長陳威明表示,該院為國內醫療業界翹楚,近年攜手學研單位,發展智慧醫療的創新研究,更積極響應永續理念,成立跨科部永續推動小組以落實永續發展,2022年榮獲行政院國家永續發展獎,為該年唯一獲獎的醫療機構,奠定國內醫療業界的永續先鋒地位。北榮副院長李偉強說明,北榮自行研發「行動就醫服務」手機APP應用程式,提供諸多方便民眾就醫與減少碳排設計。如行動掛號、叫號進度查詢(含門診、抽血、領藥等)、行動繳費、慢箋預約、陪病探病申請等,減少民眾不必要的等候、群聚及移動。其中行動繳費功能就是北榮與合庫銀行共同合作的成果,近年來在臺北榮總大力推動下,使用人次逐年遞增,2022年已有高達八成的民眾使用各種電子支付方式繳費,由「少紙化」逐步邁向「無紙化」的目標,並於2022年醫療費用行動支付導入流程優化競賽中獲獎,為公立醫院唯一獲獎機構。合庫銀行與其金控體系近年積極建構創新能量,於2019年成立創新實驗室(CoLAB)、2022年依循長照2.0以及信託2.0政策發展創新金融服務,持續推進數位創新。為響應政府淨零政策,更創公股金控首例,設立永續辦公室,並開拓綠色金融版圖,多年耕耘已榮獲無數獎項肯定。北榮表示,未來將與合庫銀行凝聚雙方力量,維繫緊密合作關係,打造具備淨零醫療色彩的開放金融服務場景,持續圍繞民眾多元化的需求,連結更多樣的業務型態。同時秉持使用便利性及資料安全性原則,建構多元且具備便利性的數位支付渠道,加上與合庫銀行長期合作的豐富經驗,共同開創醫療結合金融的永續之路,邁向醫療健康生態圈的新紀元。 

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吃銀杏能延緩失智? 醫師:有病應就醫

記者戴淑芳/台北報導隨著網路科技發達,民眾遇到疑難雜症,多上網求解,但鍵盤問診迷思多,面對網路上充斥吃銀杏能增強記憶力、延緩失智的說法,醫師釋疑提醒,有病應就醫。一般人常認為,只要開始忘東忘西、記性不好時,就「該吃銀杏了!」但吃銀杏真的能預防記憶力衰退嗎?萬芳醫院神經內科醫師黃怡臻表示,據國內、外研究指出,銀杏果實或是銀杏葉萃取物,尚未被證實有減緩癡呆及強化記憶力等效用。銀杏葉萃取物雖然可以促進神經細胞增生以及抗血栓、氧化的作用,但是用於認知功能改善和預防退化並沒實質幫助,因此銀杏葉萃取物只能說是保健食品,若病人需要延緩失智症,還是需要借助相關藥物緩解。不過,銀杏葉萃取物在台灣被列為處方用藥,只有銀杏果可添加在食品裡,但無法單獨使用,不過民眾仍可在國外旅遊時購入含有銀杏葉營養補充品,黃怡臻提醒,民眾如果想購買銀杏葉萃取物保健食品時,應先和醫師討論避免和其他藥物重複或交互作用。黃怡臻也建議,預防失智症可以從日常生活做起,飲食上盡少攝取太油膩和糖分的食物,維持規律作息,定期安排休閒活動如,閱讀、繪畫、散步、跳舞,與人社交等習慣,從事可增進腦力的運動,促進大腦血液循環,降低罹患失智症的風險。

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