記者葉進耀∕台南報導奇美醫院中醫門診最近發現有一些患者打完新冠疫苗和染疫後，突然出現「五十肩」症狀，嚴重影響日常生活，部分患者不想一直服用止痛消炎藥物，特地到中醫門診利用針灸、小針刀治療改善。奇美中醫部醫師程瀠萱說，「五十肩」又稱為「肩關節周圍炎」、「冷凍肩」，好發於50歲左右族群，但近年因生活型態的改變，如長時間低頭滑手機、使用電腦，再加上坐姿不正確，而出現年輕化趨勢。人體機能在4、50歲時就會逐漸下降，氣血更加虛弱，導致肌肉和組織的損傷修復速度變慢。而肩關節是全身活動度最大、最常使用的關節，可多方向的轉動，也是最常受傷的關節之一。肩關節上的肌肉、韌帶盤根錯節，過度使用、舊傷、退化，都有可能導致肩關節周圍的軟組織發炎、腫脹，肌肉和筋膜相互摩擦而破損。她說，肩關節剛開始發炎的疼痛導致患者不敢活動肩膀，後來筋膜修復癒合肌肉組織黏在一起，活動拉扯更加疼痛，患者更不敢動，沾黏變嚴重、疼痛也加劇，最後肩膀活動度就再也回不去了。程瀠萱指出，中醫治療五十肩，可用1.針灸：針前端是圓的，可順著肌肉走向刺入患部後，慢慢用手法分開沾黏的組織，入針後留針10-15分鐘，促進患處的氣血循環幫助組織修復。2.小針刀：可視為一種微型手術，結合針灸針和微型外科器械，對沾黏點進行組織的剝離，是處理肩關節沾黏最快的方法之一，優點是疼痛感不強、針刺傷口小，可立即返家，缺點是治療後患部可能有短暫的痠脹感。3.搭配內服外敷藥或傷科手法，患者在治療後要持續進行肩關節運動，避免再度沾黏。針對西醫治療效果不佳，或不願開刀的患者來說，中醫可提供另一種治療選項。

記者戴淑芳∕台北報導31歲林小姐去年健康檢查時，意外發現甲狀腺有一顆約0.7公分大小、形狀規則的結節，醫師初步判斷為良性，建議每年追蹤。但近期她發現結節有明顯變大的跡象，嚇得趕緊回診，所幸沒有癌變。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，甲狀腺是在頸部的蝴蝶形分泌腺體，功能為製造甲狀腺激素，而甲狀腺激素和新陳代謝息息相關。結節就是甲狀腺組織不正常增生的腫塊，可能是一顆水泡，也許是一顆實心的肉瘤。根據國健署109年國人十大癌症發生排行，甲狀腺癌排名第7位，比較前一年還有成長的趨勢。甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，好發年齡是35～55歲。超音波是用來評估甲狀腺的重要檢查工具，通常檢查意外發現結節的比例很高，當體積超過1公分，醫師就會建議做進一步細針穿刺檢查。不過，當在超音波下的結節若有血流豐富、出現微小鈣化點、質地硬實、邊界不規則或不清楚等徵狀，就得當心可能為甲狀腺癌。如果結節體積不大，通常只需要定期追蹤即可，醫師會針對結節大小、型態做判定，建議追蹤間隔時間，可能是3或6個月，或者是1年。

記者戴淑芳∕台北報導台北市衛生局27日公布清明節應景食品抽驗結果，在35件檢品中有4件不合格，均為豆干製品，其中，信義區吳興街的人氣名店「阿弘潤餅」因使用正文食品的「豆干絲」遭檢出苯甲酸超標，已下架違規產品，供貨商最高也可依食安法處300萬元罰鍰。北市衛生局表示，共抽驗35件應節食品、4件不合格，包括「阿弘潤餅」、「北投中繼市場-麗萍豆干美食(72號攤)」、「聰明素食批發行(聰明 食品總匯)」與「豪棧小吃店(潤餅、刈 包)」，均為豆干製品，3件檢出過氧化氫為陽性、1件食品添加物防腐劑苯甲酸超標，不合格率為11.4%。衛生局表示，不合格豆製品已令販售業者立即下架，除了「聰明素食批發行」為自產自銷，已遭處3萬元罰鍰，另3件經查來源為外縣市，已移請轄區衛生局依權責辦理，如經查違規屬實，製造業者依違反食安法，可處3萬至300萬元罰鍰，販售業者如無法提供確切來源，也可處3萬至300萬元罰鍰。衛生局表示，「過氧化氫」俗稱雙氧水，為家庭常用漂白劑及消毒劑，可使用於麵粉製品以外的食品作為殺菌用，但不得殘留，食品加工使用過氧化氫必須符合添加物規定。「苯甲酸」則是常見防腐劑又稱「安息香酸」，可抑制微生物，延長保存期限，但過量食入會引起腹瀉、胃痛等症狀。

■陳俊銘「膀胱頸功能性失常」的原因不明，病人在泌尿科做尿路動力學檢查時，可以發現膀胱和膀胱頸處的括纖肌有收縮不協調的現象，但在生理上卻找不出其他毛病。以前認為這種疾病可能和心理因素有關，但因病人的症狀大都持續很久，因此這種說法也一直未成定論。就實際的觀察，這種現象似乎也和情緒無關。在臨床上，年齡越大，膀胱頸功能性失常的症狀也會越明顯，因此門診中所遇到的這種病人，年齡一般都偏高，而且大部分已經影響到病人的日常活動，造成生活不便。追溯這些人的病史可以發現，多數病人在幼年或年輕時期即已有排尿功能不正常的現象。膀胱頸功能性失常病人的症狀，和攝護腺肥大很類似，主要是排尿時尿液會變細，甚至中斷，部分病人則有頻尿，解尿困難，或因尿失禁而有滲尿的情形。由於膀胱功能不穩，腹部不適也是常見的症狀。這種疾病開始時雖然找不出生理毛病，但發生的症狀如果拖延不治療，久而久之，可能導致嚴重病變。這種病在年輕人也可看得到，並不完全屬於老年人的病。它可能導致的合併症，常見的有膀胱肥大變形、尿路阻塞或感染、輸尿管水腫，以及因尿液逆流而到腎臟病變，嚴重時可能導致尿毒症。膀胱頸功能失調屬傳統醫學膀胱氣化不利範疇，《素問．靈蘭秘典論》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」《素問．宣明五氣篇》說：「膀胱不利為癃，不約為遺尿。」膀胱氣化不利，閉合失權，可以出現小便不利或癃閉以及尿頻、尿急、小便失禁等症。臨床治療以改善膀胱氣化功能為主。肝經循行絡陰氣，所以疏肝理氣有助膀胱頸放鬆，排尿順暢；腎中精氣充足，則腎和膀胱氣化有權，排尿正常。方以柴胡疏肝湯合濟生腎氣丸為主，可略加芍藥甘草湯幫助膀胱頸放鬆。另外加減荔枝核理氣，桃仁、丹參改善循環，莪朮破氣逐瘀有助膀胱頸放鬆並較靈活控制。覆盆子、益智仁、金櫻子補腎氣改善小便失禁、滲尿的現象。針灸有助於本症改善，頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。眼針：下焦、肝、腎。耳針常用穴位：神門、下視丘、視丘、基底核、腦幹、腎、輸尿管、膀胱、尿道。體針常用穴位：氣海、關元、陰陵泉、三陰交。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者吳瀛洲∕新北報導自閉為一種神經發展疾患，主要在社交溝通方面有障礙外，其顯著的重複侷限行為及興趣，也可能造成生活適應上面的困難。一般這樣的特質在2歲左右就會開始被父母注意到，孩子在很小的時候便可到醫療系統中接受早療服務。台灣職能治療學會理事長吳菁宜教授指出，近年來學界提出應給予自閉症個案及家庭Stepped care，也就是在不同生命階段中，提供個案及家庭不同的支持，包括前述的早療、學齡期間的學校適應及學習困難處理、青少年及青年時期的社交參與及心理議題，乃至成年期的就業支持等，而在這每一個階段中，職能治療師都是不可或缺的角色。台大醫院精神醫學部兒童心智科職能治療師諶冠潔表示，在早療服務中，職能治療師關注孩子的全方面發展，包括自閉症的核心症狀社交溝通，及認知、精細及粗大動作、遊戲能力、情緒調節、生活自理等面向的訓練，促進孩子的發展；透過親職諮商或家長訓練等方式，將幫助孩子的策略提供給家長，讓家長知道如何促進孩子成長。由於大部分的自閉症孩子都伴隨有感覺處理相關的問題，職能治療師能透過感覺統合治療來幫助孩子，當感覺處理的問題被適當地改善後，許多孩子能逐漸展現出技巧及適應能力。另職能治療師也會分析孩子的優弱勢，協助兒少發展其優勢，建立他們的成就感及效能感，例如許多自閉症孩子的固著興趣，其實有機會逐漸發展成有功能的技巧甚至是專長，最終可以成為成年期獨立生活的利器之一。諶冠潔指出，許多自閉症孩子因其刻板行為傾向，能夠適應許多較為繁瑣重複的工作，成為他們的優勢之一。台大醫院精神醫學部職能治療師吳益芳表示，自閉症雖無法「痊癒」，但在職能治療的協助之下，相信能幫助個案參與社會、貢獻所長，活出快樂、有意義、有價值的人生。在自閉症個案的成年階段，透過職能治療師的專業知能，可幫助個案在友善的職場中得到獨立及尊嚴。

記者戴淑芳∕台北報導一名57歲婦人就醫表示對熱敏感，且舌頭麻刺已很長一段時間，本以為是自體免疫疾病所導致，但經性荷爾蒙檢測，驚覺竟是更年期症狀，給予荷爾蒙治療後症狀明顯改善。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑醫師表示，隨著年齡增長，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，熟女們開始邁入更年期階段，但是更年期指的是女性過渡到停經前的一段時間，因此並不會等到停經才有更年期症狀。蘇聖傑表示，更年期是女性必經的人生階段，發生在女性「停經前」的一段時間，因性荷爾蒙分泌過程震盪，所以可能產生各式各樣的症狀，身體各器官、系統都可能發生變化，像是心血管系統、神經系統、泌尿系統、骨骼系統、皮膚系統都會受到影響。需要注意的是，「停經」的定義指的是連續一年沒有月經。一般更年期約在40-45歲間開始有徵兆，持續4-7年不等。在性荷爾蒙逐步不穩定下降時會引發許多表現，例如月經週期性改變、熱潮紅、陰道乾、性慾減少、漏尿、泌尿道感染、新陳代謝改變、體重增加、盜汗、憂鬱、焦慮等症狀。有些症狀表現讓婦女很難開口與家人討論，甚至有些症狀不典型、不顯著，因此不容易發現是更年期在作祟，但究其原因卻可能都跟荷爾蒙變化有關係。進入更年期，雌激素與黃體酮會依照不同速度下降，且黃體酮下降速度比起雌激素更快，蘇聖傑說，當女性缺少黃體酮容易感到焦慮，而焦慮會讓不舒服感受被放大，讓女性更年期期間身心都難受。這也是為什麼縱使熱潮紅症狀結束，仍有可能因為黃體酮的變化產生其他狀況，如情緒問題、感覺異常、睡眠不佳。想釐清身體狀況，蘇聖傑表示，其實可以藉由女性荷爾蒙併腎上腺壓力皮質分析，評估荷爾蒙老化程度與壓力荷爾蒙是否平衡，同時了解荷爾蒙變化對周邊器官組織的影響。若檢查發現荷爾蒙明顯不足，便會視個案狀況給予雌激素乳液或黃體酮等進行治療，通常將荷爾蒙補充到更年期應該有的水位時，患者可以感受到比較好的生活品質，並能穩定控制症狀、避免產生不利的風險因子。蘇聖傑表示，更年期症狀的嚴重度及持續時間因人而異，想要度過一個好的更年期，避免不良生活習慣、規律運動、健康飲食、減少焦慮是不二法門。也建議更年期的婦女在照顧家人及忙於工作的同時，抽出時間檢查荷爾蒙狀態，關心自己的健康。

記者戴淑芳∕台北報導新冠肺炎輕症免隔離上路一週，中央流行疫情指揮中心26日公布，新增通報中重症85例本土個案、境外移入仍歸零，另新增29例死亡個案。指揮中心發言人羅一鈞推估，總體染疫輕症人數約2萬至2.5萬人次之間，評估新制上路首週未見疫情反彈。羅一鈞表示，舊制補通報最後一天，另有通報4例本土。過去一個月的中重症平均數為每日約119例，最高值及最低值區間為13-236例，受週末或假日延遲通報影響而有高低起伏。羅一鈞說，新制實施前，初估中重症占所有染疫人數的0.5%左右，過去約一週中重症通報趨勢也是每天都落在100例上下，若以中重症趨勢再反推回輕症人數，每天新感染人數大約是2萬至2.5萬人左右，並沒有出現外界擔憂的社區活動增加病毒、疫情升溫狀況。由於本土疫情趨勢穩定，目前也沒有新興嚴重變異株影響，國內防疫措施仍逐步鬆綁，目前輕症已經免隔離通報，但包含醫療機構、公共運輸等2大場域仍然要求戴口罩。羅一鈞表示，清明連假後上班日剛好是週四，估計就會先做評估，看看交通運輸口罩令是否可以解除或鬆綁。至於輕症免隔離新制上路後，讓基層醫師反應快篩陽性病患直接衝到診間，恐造成其他病人感染。對此，羅一鈞則表示，診所和醫院目前針對快篩陽性的確診者，防護規格就是一般醫用口罩，若需要量血壓、體溫則需要戴手套或是檢查前後需做手部消毒，和一般常規照護一樣，但也提醒，民眾篩檢陽性後，出門一定要戴口罩、勤洗手。

記者戴淑芳∕台北報導國人睡眠呼吸中止症盛行率約5%至10%，一名40歲男性因長期睡眠時鼾聲讓枕邊人受不了，接受睡眠呼吸檢查，查出罕見鼻咽腫瘤。醫師提醒，呼吸中止症也與高血壓、心肌梗塞、腦中風等有關，應及早就醫診治。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師邱逢翔表示，睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，好發於年紀大、男性、肥胖等族群，患者在睡眠中常因不能呼吸而導致呼吸中止，甚至睡夢中驚醒，每次醒來時間由數秒到超過1分鐘都有可能。由於患者的睡眠斷斷續續，嚴重影響睡眠品質，故容易導致白天打瞌睡、精神不濟、工作效率不佳而影響生活品質，嚴重者還可能因此造成交通事故或工安意外。同時，研究也證實，睡眠呼吸中止症和高血壓、心肌梗塞、腦中風、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等疾病有高度關聯。邱逢翔表示，睡眠呼吸中止症可分為阻塞型、中樞型、混合型三類，其中阻塞型約占九成，起因是上呼吸道的結構異常，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸壅垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大、咽喉肌肉鬆弛與肥胖等。該名罹患鼻咽腫瘤的病患，經進一步化驗後發現，為罕見的脊索瘤，由於不容易切除乾淨，仍難以治癒。邱逢翔指出，目前三總針對睡眠呼吸中止症的治療策略，是以內視鏡輔助的多層次手術，精確地找出病患呼吸時的狹窄處，對症切除阻塞部位，可以有效改善患者症狀、避免過度破壞的併發症、提高手術效果。

記者戴淑芳∕台北報導31歲的王小姐，因為過往為消淚溝施打填補針劑，沒想到日子一久，剩餘的殘留物竟讓眼下就像是一條小毛毛蟲，讓她感到十分困擾。北投健康管理醫院美容醫學中心醫師黃志宏表示，王小姐在20幾歲的時候就感覺已有淚溝發生，當時就到朋友介紹的醫美診所尋求幫助，聽到說不需動刀，就施打針劑。不料打完當下效果是不錯，但殊不知，過了2年眼皮下竟然多了一塊怎樣都消除不了的莫名腫塊。這才知道當初打進去的根本不是單純的玻尿酸。黃志宏指出，市面上的填補針劑有很多種，但並不是所有填充針劑適合施打在眼周，因眼周皮膚較薄，僅適合小分子的填充物；若使用大分子的填充物注射就容易產生結節的問題。除此之外，還須注意針劑的成分，部分填充物的內容並非單純為玻尿酸，當成分中的類玻尿酸物質被人體吸收後，剩餘無法被吸收的物質就會在殘留眼皮下，加上澎潤效果消退，殘留物就會變得更加明顯、突出。黃志宏表示，後續王小姐依照醫師的建議，必須先進行手術清除殘留物後，再進行眼袋、自體脂肪填補淚溝手術，才能如願找回青春電眼。黃志宏建議，眼下如果出現淚溝、眼袋問題，最好的方式還是靠手術移除眼部脂肪加上自體脂肪填補淚溝，才能夠做到持久的效果。但也提醒最好要找經驗豐富的醫師操刀，可降低自體脂肪填補淚溝不均的機率。

記者陳柏翰∕台北報導雞蛋是優質蛋白質來源，營養師指出，在缺蛋的情況下，仍有許多富含蛋白質的食物可以替代，例如豆製品、魚類、肉類等。台北市立聯合醫院社區營養推廣中心營養師戴暐庭表示，一顆雞蛋的蛋白質含量約7公克；若想攝取相同含量營養素，可改吃半盒嫩豆腐、一杯190ml的無糖豆漿、1.5片五香豆乾、一小把毛豆（約50顆）、半掌心的肉類及魚類。戴暐庭說，民眾在選擇時可依「豆魚蛋肉」依序攝取，富含植物性蛋白的豆製品可為補充蛋白質的首選，肉類部分則建議避開油脂含量較高的五花肉或是加工肉品，如香腸、熱狗等。戴暐庭建議，若早餐習慣來個水煮蛋或是茶葉蛋的民眾，可考慮更換為豆漿或豆干、豆腐、豆皮等，一樣可以補足蛋白質；午晚餐部分，也可選擇肉類、魚類、海鮮類做替換。若真想吃蛋，市面上有許多業者以鴨蛋代替，在同等重量下，鴨蛋與雞蛋的蛋白質含量相似，也可做為替代選擇之一。