記者陳柏翰∕台北報導近來台北榮民總醫院傳出防疫獎金分配不公爭議。對此，北榮院長陳威明21日發公開信說明，已經啟動調查，政風單位有完整報告，是內部人員疏忽提報名單有誤，獎金也重新分配。COVID-19疫情期間，北榮多次參與防疫任務，包含支援京元電子、北市3大市場等大規模篩檢，圍堵疫情，也曾在自由廣場執行「車來速」篩檢、領藥，及設置成人、兒童大型接種站，協助施打疫苗。根據衛福部「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」，提供參與防疫醫護人員獎勵金。不過，有媒體報導指出指北榮神經醫學中心部分第一線防疫醫師卻沒領到獎金。陳威明發布公開信中說明，為了讓基層醫護可以分到更多的獎勵，許多親赴前線的主管級人員放棄支領任何防疫獎金，「不必要的內鬥、攻擊、爆料只會破壞和諧」。由於基層的職系眾多、角色不一，獎金發放的規定或許會受到規範限制，院方還是一本依法行政，授權各單位的主管依公平原則，給予醫護人員獎勵，讓醫護在農曆春節之前得到實質鼓勵。針對防疫獎金分配不公事件，陳威明表示，起因院內主管與行政人員一時疏忽，未提報正確人員名單，因而有部分神經外科醫護人員沒有拿到獎金，院方得知後立刻啟動調查，政風單位已有完整報告，神經外科獎金會重新調整分配，不會有任何醫護人員權益受損害。

記者戴淑芳∕台北報導今年第2例漢他病毒症候群病例北部現蹤，疾管署21日公布，個案為50多歲男性，近期無旅遊史，疑因在飼料倉庫工作，常接觸到鼠屍或老鼠排泄物致感染，提醒民眾做好防鼠措施。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，今年第2例漢他病毒症候群病例個案，活動地以工作地及住家周邊為主，住家無鼠類蹤跡，但因飼料倉庫工作，需要清理鼠屍或其排泄物。1月30日陸續出現發燒、頭痛等症狀，當日就醫後返家，因症狀惡化，2月3日於家中再次昏倒，送至急診並收治住院，經通報檢驗確診，目前已出院。由於相關接觸者無疑似症狀，衛生單位已進行調查及衛教防治工作，並前往個案工作地周邊進行補鼠作業釐清可能感染源。

記者陳柏翰∕台北報導海鮮美味且營養價值豐富，然而有肝病者須留意可能感染海洋弧菌風險，醫師指出，肝病者一旦吃到被海洋弧菌汙染的食物，或是傷口接觸到帶有病菌的海水、魚蝦，海洋弧菌就可能直接進入血液中，造成全身性的影響，嚴重甚至會引發敗血性休克等致命危險，不可不慎。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，海洋弧菌(又名創傷弧菌)是存在於鹽水中的細菌，感染途徑有包含食用到被海洋弧菌汙染的食物，或是身上傷口接觸到遭海洋弧菌汙染的海水、被海洋生物刺傷等。他指出，一般免疫力正常者在感染到海洋弧菌，大部分都只是輕微的腹瀉、腸胃炎、嘔吐或局部傷口感染，但有慢性肝病者，如肝硬化、慢性B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝炎等，或是免疫力較差、長期使用類固醇、有糖尿病者，屬於高風險族群，倘感染海洋弧菌則有可能引起嚴重併發症，甚至危及生命。康本初說明，當有肝硬化、肝功能異常或免疫力低下時，肝臟無法正常發揮作用，會影響體內的代謝、免疫等功能，一旦吃到被海洋弧菌汙染的食物，或是傷口接觸到帶有病菌的海水、魚蝦，海洋弧菌就可能直接進入血液中，造成全身性的影響。一開始可能是發燒、傷口處腫痛，皮膚出現水泡，嚴重時有蜂窩性組織炎、肌肉組織壞死，甚至敗血性休克而有致命的危險。因此，他提醒，肝病在身者，應盡量避免生食海鮮，在下廚及剝殼時，都要小心皮膚被魚鱗、魚鰭、蝦殼、蟹殼刺傷，倘手有傷口，連食材浸泡的水、流出的汁液都要避開，謹慎一點可以戴上手套，以免海洋弧菌趁虛而入。對於慢性肝病也應定期追蹤治療，平時應避免熬夜，維持生活作息正常，均衡飲食，讓肝臟儘量維持正常功能，才能降低海洋弧菌的威脅。

記者陳柏翰∕台北報導類風濕性關節炎是一種慢性漸進式破壞關節的自體免疫疾病，台北榮總團隊發現，除規律服用抗風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物外，搭配針灸、徒手治療及外用中藥洗劑等中醫整合治療，對於發炎指數、關節疼痛腫脹及生活品質明顯改善，治療效果更佳。一名65歲女性，長期受類風濕性關節炎所苦，手腳關節經核磁共振及X光檢查發現有骨性侵犯，發炎指數過高，規律服用抗風濕藥物控制，由於副作用因素，尋求中醫協助，經中西醫共治，目前疾病穩定，關節腫痛現象明顯改善。北榮傳統醫學部醫師盧禾潾表示，類風濕性關節炎是常見的自體免疫疾病，發生率約總人口1%，在台灣約有10萬名患者深受關節疼痛、變形及影響日常生活所苦。臨床上治療目標是緩解疼痛，抑制發炎及減緩關節的破壞。西醫主要使用抗類風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物治療，由於副作用及費用較高，臨床上有許多病人轉求助於中醫的幫助。中醫治療關節炎會使用傳統傷科整復徒手治療，盧禾潾說，徒手治療即經由關節鬆動術及正骨手法，幫助紊亂關節恢復對位，對於類風溼性關節炎的變形、疼痛具有舒緩效果。除了傷科整復，北榮傳統醫學部中醫傷科團隊也研發傷科洗劑，由防風、荊芥、川芎、甘草、當歸、桂枝、黃柏、透骨草、蒼朮、丹皮、細辛和絡石藤製成，具有疏散風濕、活血通絡、消炎止痛等功效，特別適合關節炎患者使用。

記者戴淑芳∕台北報導針對政府匆促預告指定菸品健康風險評估辦法，高達170個團體強烈要求，務必將草案進行必要之修改，納入避免未滿20歲者使用加熱菸為審查核駁內容，並對違法加熱菸網站，應立即取締。針對總統2月15日公布《菸害防制法》，同日，衛福部即據以預告訂定「指定菸品健康風險評估審查辦法」草案，且預告期從60天縮短為7天，趕在23日的意見蒐集的最後一天，董氏基金會、消基會、台灣癌症基金會、癌症希望基金會、台灣兒科醫學會及全國家長團體等「台灣拒菸聯盟」170個團體共同行文具體表達意見，強烈要求政府務必將草案進行必要修改，以確實達到審查目的。台灣拒菸聯盟指出，草案也是為開放加熱菸量身訂做，種種退讓作法讓跨國菸草公司更加肆無忌憚，毫無避諱地聯手網路販售宣傳廣告滿天飛。董氏基金會、消基會憂心指出，為防止「加熱菸是通過健康風險審查的減害菸品」的錯誤觀念被菸商快速運作宣傳，強烈要求衛福部回應國人對審查辦法草案的嚴重質疑。

記者戴淑芳∕台北報導為常規監測新冠病毒血清抗體陽性率，中央流行疫情指揮中心20日表示，啟動新冠血清抗體監視，將針對今年1-6月期間捐血檢體隨機抽樣，供疾管署檢測與分析，作為制定我國防治政策重要依據。指揮中心發言人羅一鈞指出，新冠病毒血清抗體監視系統作業由衛福部指定血液基金會配合辦理，將針對今年1-6月期間捐血者之血液留樣檢體，隨機抽樣約7000件，並將無從識別特定捐血人資料與0.5c.c.血液檢體，提供疾管署檢測新冠病毒抗體與分析資料。疾管署於檢體收件後僅檢驗自然感染新冠病毒產生之抗N抗體，不會進行其他檢驗；另因檢體是透過隨機抽樣取得及處理致無從識別特定捐血人，且抽樣檔案已由血液基金會按程序銷毀，檢驗後之剩餘檢體亦將由疾管署依感染性廢棄物處理銷毀，因此，血液基金會與疾管署均無法自檢體辨識特定捐血人，亦無法通知其檢驗結果及進行防治，但統計分析結果將適時公布。羅一鈞表示，血清抗體抽樣過程、後續都不會識別特定人士，結果也不會特別通知，但整體分析對防疫政策有莫大幫助，請捐血人發揮愛心踴躍參加。羅一鈞提醒，捐血者檢體被抽到利用的機率不到1%，血液基金會預計今年2月下旬起將以電子郵件通知被抽樣到的捐血人，無電子郵件者則以紙本郵寄通知，民眾如不願意提供檢體給該監視系統利用，請於收到血液基金會信件通知後2週內，致電疾管署1922或0800-001922防疫專線，並請留下「血袋號碼」或「姓名、身分證字號及生日」資料，以利轉知血液基金會排除該檢體給疾管署使用，捐血人不同意提供該監測系統利用其檢體，將不影響其於捐血中心的任何權益，亦不會被註記，請民眾安心。

記者戴淑芳∕台北報導最新一項研究指出，不論你有沒有採取行動，「相信可以做得到」就能促進心理健康！董氏基金會引述丹麥公共心理健康促進計畫《ABCs of Mental Health》進行的研究，有3015名丹麥成人參與。結果發現，與其他參與者相較，採取行動改善心理健康的人其心理健康水平最高，單單是相信他們可以做一些事情來保持心理健康，就比那些沒有這種信念的人有更好的心理健康狀態。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇說明，能堅持信念的人通常有較好的自我控制能力及較高的內在動機，這兩項都促使這類型的人能更加堅持自己的信念與更主動執行。胡延薇也提到，從日常做一些閱讀、散步等方式來維持身體及心理健康，長期累積後會產生更多正向的回饋，促使我們維持這樣正向的循環。尤其疫情期間若培養了良好、健康的興趣（規律運動、烹飪、種植）或學習到如何自我照顧，都應該延續這些興趣，有助於保持心理健康。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述的研究結果符合心理學「幸福控制軌跡」的概念，有這個概念的人相信他們可以透過態度跟行為控制他們的幸福，也潛意識的影響一個人的觀點、生活方式或因應機制。若想維持心理健康，葉雅馨建議民眾依循心理健康ABC（Act-Belong-Commit）：一、行動：保持身體、心理的活躍，如：散布、閱讀；二、歸屬感：保持密切的社會連結，花時間與他人相處可增強聯繫感與認同感，如：參加聚會、社團；三、承諾：設定生活目標和挑戰，參與提供生活意義和目的的活動，如：投身志業、擔任志工，皆是良好心理健康的基礎。葉雅馨也推薦基金會的資源，如:樂齡運動紓壓影片、心情頻道聊天室、放輕鬆CD……等，都非常適合民眾們運用。跨出舒適圈的第一步總是最困難，鼓勵大家以輕鬆的態度享受改變，同時建立自己的心理健康。

記者戴淑芳∕台北報導針對學者發文批評，指揮中心沒有未聽進防疫新方向的建議，指揮中心發言人羅一鈞19日表示，已進一步規劃次世代疫苗的接種計畫，就待衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員會討論定案後上路。台大公衛教授詹長權在臉書指出，2022年全年台灣有1萬4388人死於新冠肺炎，讓新冠肺炎躍進前10大死因之列，每月超過900人死於新冠。但指揮中心沒有細看Omicron新冠死亡資料中「未接種疫苗長者占比太高」的事實，沒有聽進公衛學者「尋找低死亡率防疫新方向」的建議，結果讓台灣的防疫再次失去一次可以壓低Omicron死亡率的機會，讓台灣的新冠疫情在每天過高的死亡數路徑上持續發展，令人難過！詹長權指出，如果未來幾個月台灣新冠死亡人數仍高居不下，台灣很可能是全世界2023年十大死因仍有新冠肺炎的少數國家之一。針對此事，羅一鈞回應表示，全球COVID-19致死率平均值為1%，亞太國家數據相比差不多，台灣為0.17%，和澳洲相近，日本為0.22%，韓國、紐西蘭、新加坡數據比台灣好，但些微差異和通報死亡定義差異有關，國內致死率是進一步解封的重要關鍵。除了國內提供藥物等醫療系統皆建置完整，可近性大幅提升，羅一鈞表示，接種疫苗是降低死亡率的重點，也是未來防疫重點，尤其1劑疫苗都沒有施打的長者是重中之重，因此，近期指揮中心也接連拜訪各地衛生單位，盼能提出接種誘因。另也提出今年要再多接種一劑，並以次世代疫苗為優先的策略，但詳細接種方式，需待ACIP開會討論確認定案後，正式公布實施。

■陳俊銘「休格林氏症」是一自體免疫病，其主要侵犯口腔黏膜、眼睛等部位，常以口乾、眼乾症狀為最常見之表現，主要是免疫系統攻擊產生潤滑效果的腺體，如淚腺、唾液腺等，因而導致嘴巴與眼睛的乾燥。當休格林氏症影響到唾液腺和淚腺以外身體的其他部分時，稱做「腺體外侵犯」，引發的症狀如下：1.皮膚乾、皮膚紅疹。2.甲狀腺問題。3.關節及肌肉疼痛。4.間質性肺炎及肺部纖維化。5.肝臟纖維化或膽道硬化。6.間質性腎臟病變合併腎小管性酸血症。7.間質性膀胱炎及腎結石。8.慢性胰臟炎。9.陰道乾燥。10.四肢麻木及刺痛感。具有分泌功能的腺體，都可能成為休格林氏症病患血中免疫細胞攻擊的目標，造成分泌功能的降低而導致症狀的產生。全世界至少有1至4萬人得到休格林氏症，任何年紀都可能發生，但通常是在40歲以後才有症狀，主要為基因和環境共同引起。中醫治療休格林氏症主要以養陰為主，針對自體免疫攻擊、分泌功能受到破壞、產生乾燥，滋陰潤燥可改善症狀，方以沙參麥冬湯、知柏清肺湯、甘靈飲、玉女煎、天王補心丹等一系列養陰藥物，滋潤黏膜。若熱勢較明顯，可以白花蛇舌草、梔子、黃芩、黃連、黃柏，清熱解毒、抑制免疫系統、減少自體攻擊。另外丹皮、赤芍、忍冬可涼血、清血分熱。針對熱入血分傷陰，白茅根、藕節、仙鶴草，可改善過度乾燥症，針對肺、肝纖維化，除了養陰之外，可酌加丹參、別甲等活血化瘀抗纖維化的藥物。陰道乾燥的部分，可以杞菊地黃丸改善。可配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位如下：額中帶、額旁一帶、百會、眼區、阿公線、四神聰。眼針：眼八卦針。耳針常用穴位如下：神門、視丘、下視丘、基底核、腎上腺、內分泌腺、目一、目二。體針常用穴位如下：風池、翳風、攢竹、睛明。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布救濟審議案最新結果，有2名10多歲青少年、青少女接種BNT疫苗後，分別出現胸悶、發燒或左腳無力等症狀，各獲救濟金2萬5000、3萬元。VICP1月12日開會，討論COVID-19與其他疫苗接種救濟審議案，近日公布最新審議結果。此次共審議102案，僅6案核予救濟，分別為接種卡介苗2案，各核予5000、5萬元；AZ疫苗2案，金額為5000、24萬元；2案接種BNT疫苗，核予2萬5000、3萬元。中央流行疫情指揮中心發言人羅一鈞表示，這次獲救濟金額最高為24萬元，個案為台北市一名40多歲男子，在接種疫苗後9天，因頭痛、惡心等情形就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下及D-Dimer上升，但影像學檢查結果未見血栓。經查，個案接種疫苗前並無相關疾病史，研判其症狀無法確定與接種AZ疫苗的關聯性，核予救濟金24萬元。這次也有2名青少年接種BNT疫苗後出現不良反應。其中1名為新北市10多歲青少年，種疫苗後13天因胸悶及發燒情形就醫，血液檢驗結果顯示心肌酵素上升，惟相關檢查結果及心臟功能並無異常。研判其病程無法確定與接種BNT疫苗的關聯性，核予救濟金2萬5000元。另1名為台北市10多歲青少女，個案接種疫苗後約21天起因左腳無力麻木、無法使力正常行走而多次就醫，腰椎磁振造影檢查結果顯示無異常，神經傳導檢查結果顯示左側腓神經病變，研判其症狀無法確定與接種BNT疫苗的關聯性，核予救濟金3萬元。