記者陳柏翰∕台北報導陽明交通大學團隊與美國哈佛大學研究發現，除草劑會惡化腸道發炎。常在草地、果園活動的人屬高風險族群。目前研究團隊正致力於設計奈米粒子和益生菌，盼能針對發炎反應途徑來改善患者狀況。陽明交大表示，發炎性腸道疾病（IBD）過去在歐美國家較多，外界認為與西化的飲食及遺傳基因有關，對環境因子卻了解有限。陽明交大生物醫學資訊研究所副教授王禹超與美國哈佛大學醫學院合作，使用斑馬魚測試潛在會影響腸道發炎的化學物質，建立預測模型，接著再應用到美國環保署的資料庫，識別可能會惡化疾病的化合物。團隊識別出影響最嚴重的前20種的化合物中，超過一半與農業有關；進一步研究發現，常用於運動場與蔬果果園的除草劑戊炔草胺（propyzamide），會干擾維持腸道穩定的芳香烴受體，刺激T細胞與樹突細胞等免疫反應，進一步惡化發炎性腸道疾病。王禹超表示，戊炔草胺在植物上代謝緩慢，50天後仍60%的殘留，經常在草地上或果園內活動的人，都是暴露的高風險族群。目前研究團隊正致力於設計奈米粒子和益生菌，針對發炎反應途徑來改善患者狀況。他指出，陽明交大生物醫學資訊所團隊主要利用資料庫大數據，計算分析建立疾病預測模型，美國哈佛大學醫學院團隊則是利用預測模型，在傳統實驗室進行大量實驗驗證，因此這次的台美合作可說是一種跨領域結合研究。此研究成果刊登於「Nature（自然）」期刊，獲得國際重視，王禹超說，會獲得Nature青睞原因，可能是找到疾病的環境致病因子外，也示範出一種跨領域結合生醫資訊與細胞動物實驗的方法。

記者謝國金、葉蒼秀∕苗栗報導根據研究顯示，「天氣冷會感覺疼痛加劇」這個感受是真實而普遍存在的，溫度降低時，身體對於疼痛承受程度會有所變化，尤其是對於關節的冷痛及壓痛感覺，會變得更加敏感。衛福部苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠指出，對抗天冷時的肌肉關節痠痛，可以善用適度的「熱敷」、「牽拉」與「有氧運動」3招有效改善。近日又濕又冷的天氣，讓許多人覺得常肌肉、關節痠痛，更有不少民眾表示，身體舊傷處變成氣象台，很無奈也很痛苦。部苗復健科物理治療師李曉惠說，天冷時，活動意願降低，而久坐的機會則相對增加，尤其是家中老人家，若本身有退化性關節炎，或是原來的舊傷未完全痊癒，便容易有痠痛增加的趨勢。另外，由於「低溫」會導致身體周邊循環血管收縮、循環變差，進而降低局部組織的修復能力，而容易產生發炎疼痛情況。「低溫」亦會刺激肌肉緊繃，讓活動更加受到限制及僵硬，因此也更容易導致疼痛發生。若舊傷處的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織在癒合過程中有沾粘、纖維化或鈣化，在「低溫」的刺激下更容易緊繃，此時若再加上不當的力量，容易在力量聚集的受力點，造成組織受傷及發炎而疼痛。李曉惠物理治療師教大家，例如在不舒服的位置進行熱敷，放鬆肌肉組織、改善血液循環、減少低溫的刺激，泡澡、泡溫泉亦是不錯的選擇，但要注意不要燙傷，若無法熱敷，則至少要做好保暖工作。牽拉運動可以放鬆肌肉、進而改善疼痛，因斜方肌、腓腸肌、股四頭肌等肌肉容易緊繃，導致肩頸、小腿、膝蓋痠痛，建議做這些肌肉群的牽拉運動，可以有效改善。每天30-60分鐘的跑步或健走等有氧運動，可促進全身血液循環，若天冷不適合外出運動，在家中走動或原地踏步半小時、避免久坐或久躺，更可讓我們遠離天冷時的肌肉關節痠痛。

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情持續下降，中央流行疫情指揮中心22日公布，國內新增1萬6145例本土個案及339例境外移入，另確診個案中新增64例死亡。本土個案較上週同期下降約17.2%，指揮中心樂觀預估若降幅持續，下週一有望跌破萬例以下。本土疫情已連續第19天下降，針對醫師預估，下週一就會跌破萬例，指揮中心發言人羅一鈞表示，最近幾天新增病例數，每天均以大約17到18%左右的幅度在下降，如果降幅持續，下週一確實有可能落到9500例到1萬例之間，不過，期間有228連假的影響，仍有待觀察。指揮中心表示，新增16145例本土病例，為7519例男性、8598例女性、28例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上。新增64例本土病例死亡個案，為42例男性、22例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、60例具慢性病史、40例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於去年9月15日至今年2月19日，死亡日期介於去年9月25日至2月19日。無特殊死亡個案。

記者陳柏翰∕台北報導國內112年度藥價調整將於4月1日生效，110及111年合併調整金額為新台幣81.8億元，影響藥品逾6000項，預計將於24日公布細項。健保署長石崇良22日指出，約88項缺藥品項確定不調整，保障藥品地板價。針對此次藥價調整作業，石崇良表示，近幾年來受到疫情、俄烏戰爭、原物料上漲等多重因素影響，已有2年並未依照健保規定調整藥價，在檢討110至111年藥價後，預計減少藥費總支出的81.8億，包含6000多種藥物，將於週五（24日）公布細項，4月1日上路。為了減少對藥廠的衝擊，確保供藥穩定，石崇良說，此次藥價調整設有3項原則，第1是已低於基本價藥品不調整；第2是調整後藥價低於基本價者最多調整至基本價；第3則是已向食藥署通報經評估確認短缺藥品不調整。他指出，推估約88項缺藥品項確定不調整，藥價調整就是從藥價調查和實際核價落差去進行調整，是把關全民付出健保費，需要適度調整；另外，為因應近期部分指示用藥也出現缺藥危機，這次調整健保收載指示藥品也適用前3項原則。健保署自民國102年起試辦全民健康保險藥品費用分配比率目標制（DET）方案，預設每年藥費支出目標值，讓藥費維持於穩定及合理範圍，在總額支付制度下，有效管控藥費支出。石崇良說，DET執行迄今已10年，將展開全面性檢討。

記者陳柏翰∕台北報導一名54歲女性患有嚴重急性胰臟炎，衍生出併發症和後遺症，感染性有壁分隔壞死。以往針對此疾病，如無法引流壞死組織，就會尋求外科動刀，然而，三總團隊採用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療緩解症狀，後續順利完成壞死清創術。三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞表示，當胰臟發炎且胰臟內消化液無法排出時，反會消化自己的組織，輕微發炎人體會自行吸收，若持續發炎，胰臟組織遭消化液侵蝕、壞死，突破到胰臟外形成「偽囊腫」，在體內持續產生感染、發炎，據統計有7%的病人會產生偽囊腫。他指出，以上述個案來說，其因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，過去多用塑膠引流管，效果不佳，嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低。由於胰臟在胃後面，做超音波一般不容易看到病灶，隨著醫材發展，超音波搭配內視鏡探頭，可進入胃、胰臟清楚地掃描、檢查，還能進一步做治療，且不會再外部留下傷口，三總近年運用內視鏡超音波，搭配金屬支架引流，作為壞死清創的第3種治療選擇，可應用於膽管引流、膽囊引流、胰臟積水引流、輸入環症候群等。林榮鈞指出，這次治療是以內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。因組織壞死嚴重，此個案每週執行1次、清創2個月才完全清除。當金屬支架置入後會撐開狹窄範圍、固定位置不滑脫，但會對醫師執行清創時形成阻礙，林榮鈞說，三總發揮創新巧思，清創時先將金屬支架暫時取出，清創後再將金屬支架放回，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊Digestive Endoscopy。

記者陳建興、戴淑芳∕台北報導國民黨立委王鴻薇22日召開記者會表示，衛福部未對國外牙醫學歷進行總量管制，危及國內牙醫系學生生存權，要求每年固定開放國外牙醫學歷的實習名額，應為牙醫系學生總人數的1/10，不應為國外牙醫學歷大開後門。衛福部長薛瑞元回應表示，暫時維持1年50個名額，正在規劃、回歸正常管道。王鴻薇指出，衛福部2月4日預告「國外牙醫學歷參加醫師考試臨床實作適應訓練辦法」草案，草案中對國外牙醫學歷實習名額通篇未提及總量管制及人數上限，更為寬鬆。王鴻薇表示，去年衛福部就曾想幫國外牙醫學歷大開方便之門，引起相當大的反彈，當時代表民進黨參選台北市長的前衛福部長陳時中還表示「他是關後門的人」，結果衛福部在選後就偷偷修法，不只是開後門，更是開大門走大路，對台灣牙醫界無疑是重擊。王鴻薇並指出，台灣牙醫數量早已瀕臨飽和邊緣，過去7年都被控管在300多人，為何衛福部不履行當年承諾每年調降開放國外牙醫學歷的人數，卻還想暗渡陳倉，危及國內牙醫及牙醫系學生的生存權。

憲法法庭判違憲須兩年內修法　過渡期仍會保障民眾權益 記者陳柏翰∕台北報導衛福部長薛瑞元22日指出，針對憲法法庭先前判決，健保出國停復保制度未以法律規定違憲一事，目前正檢討是否修法維持這個制度，若期限到了仍未修法完成，必須有配套措施。根據現行全民健保法施行細則規定，民眾出國停保，返國復保後應屆滿3個月才能再次辦理停保。憲法法庭去年12月23日判決，全民健保目前以施行細則規範的出國停復保制度，違反憲法法律保留原則，衛福部須在2年內完成修法，否則相關規定便失效。對於健保停復保制度，薛瑞元出席疾管署長交接暨典禮前表示，由於大法官認定原來規定有違憲之虞，正檢討是否維持這個制度，修法納入全民健保法中。他指出，修法結果沒辦法預期，且判決要求2年檢討期限，到期前就是依現行制度，但若時限到了修法仍未完成，將會有一段沒有停保復保制度的過渡期，必須有配套措施，以保障民眾在這段過渡期的權益。衛福部社會保險司司長商東福表示，衛福部健保法修法小組目前仍在討論修法內容，針對停復保問題，有2大修正方向，一個是不修法、也就是全面廢除停復保制度，另一個則是特殊對象例外，如只有駐外人員、遠洋漁船等特定對象才可停復保，目前尚在討論中。另，衛福部健保署預計24日公告今年健保藥預算，薛瑞元說，預計調降新台幣81.8億元，在COVID-19疫情前也曾調降70多億元，因此以疫情這2年未調整來看，調降80多億預算的幅度不算高，應該不至於造成藥品退出市場的問題。

記者陳柏翰／台北報導兒福聯盟22日指出，根據最新青少年憂鬱調查發現，有超過1成的學生壓力程度達嚴重等級以上，其中高中生(16.0%)的壓力指數更將近是國中生(8.2%)的兩倍之多。兒盟透過DASS21情緒自評量表，針對全台12到17歲國高中生進行抽樣調查（網路問卷回收1842份），詢問受測者1週內情緒感受，了解其憂鬱、壓力和焦慮程度，並於22日公布結果。調查顯示，有超過1成學生(12.2%)壓力程度達嚴重等級以上（嚴重7.7%、極為嚴重4.5%），其中高中生(16.0%)的壓力指數更將近是國中生(8.2%)的兩倍之多。進一步分析壓力來源，前三名分別為學校課業(76.9%)、未來前途(67.3%)及交友人際(43.0%)；此外，容貌外表(35.2%)、家庭經濟(20.2%)、親子關係 (20.3%)也是青少年常見的困擾議題。另， 調查發現，青少年自評憂鬱程度有1成7達嚴重等級以上(嚴重8.1%、極為嚴重8.9%)，高中生更高達2成3。然而，青少年面對情緒問題，有7成會跟同學朋友談，4成左右跟父母談，有1成7則不會跟任何人談，9.8％跟網友談，找學校專業輔導老師的僅有5.6％。兒福聯盟執行長白麗芳呼籲，家庭和學校是青少年最主要的生活場域，也是最依賴的避風港，應多加重視青少年情緒議題，在孩子的心情陰天下雨時，可以張開保護傘，正向的陪孩子走一段，包括多和孩子聊天，提供正向鼓勵及協助、增加兒少心理健康的正確知識、擴增線上輔導資源，增加校園輔導資源的可近性、將心理健康納入定期常規檢查等。

記者葉進耀∕台南報導小朋友進入青春期，身體上的特徵開始轉換出現第二性徵。奇美醫院中醫師莊佩蓁說，此時家長要多觀察注意小孩的身心變化，一旦出現性早熟特徵，要趕快就醫查明原因。莊佩蓁指出，一般女孩發育的年齡在8-13歲之間，男孩則是9-14歲。若女生在8歲前開始乳房發育加上陰毛生長甚至初經報到，男生在9歲前開始睪丸發育伴隨陰毛生長、陰莖變長、變聲等，身高異常快速生長，又經骨齡檢查發現大於實際年齡，就符合「兒童性早熟」特徵。若僅單純乳房或是陰毛早熟而無其他第二性徵發育，一般建議先到門診追蹤即可。她說，真正的性早熟可依據病因分中樞型與周邊型，中樞性與下視丘、腦下垂體因某些原因導致促性腺激素提早增加釋放而活化性腺，可能是腫瘤或腦部感染導致；周邊型則是指非腦部導致的周邊荷爾蒙分泌狀況出現問題，像是卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、甲狀腺失常或是接觸環境賀爾蒙等。環境荷爾蒙包括塑化劑、雙酚A或防腐劑、農藥、殺蟲劑、塑膠餐具、保麗龍餐具及清潔劑等，甚至是帶有味道的乳液、化妝品、精油產品、環境香氛等，有研究建議孩子已有明顯性早熟特徵時減少接觸，以免增加風險。莊佩蓁表示，以中醫觀點，性早熟表現通常會以滋陰、疏肝、清胃為方向做調整，藥物配合針灸治療有助改善。

記者陳柏翰∕台北報導健保署21日指出，將擴大罕病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥物給付，共擬會通過同意擴增給付範圍，適用對象將從現行1成提升至5成。健保署於今年2月16日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過了多項用藥提供病人臨床治療選用，包括「放寬脊髓性肌肉萎縮症（簡稱SMA）治療藥品給付範圍」、「罕見疾病性聯遺傳型低磷酸鹽佝僂症新增口服錠劑新藥可供選擇」及「調高躁病必要藥品健保支付價格」。健保署表示，為滿足罕見疾病病友的期待，用於治療SMA之含nusinersen成分之注射藥品，因具臨床實證及給付效益，經藥物共擬會議同意通過擴增給付範圍至「3歲內發病確診者」，且若「起始治療年齡滿7歲者且臨床評估運動功能指標RULM大於等於15者」。另一SMA新藥為含risdiplam成分之口服液劑，其給付條件與含nusinersen成分藥品相似，依目前臨床實證顯示，該藥品對18歲以上患者，其服用後運動功能改善與基期相比，未達顯著改善，考量給付效益，在有限資源下，同意先用於「2個月以上未滿18歲病患」。健保署說，擴增給付範圍後，患者從「有藥可用」變成「有藥可選」，據統計，約有200名SMA病人受惠，約為所有SMA病人的2分之1。在共擬會代表同意後，預估給付新制有望最快5月前上路，擴大給付條件。此外，這次共擬會還通過罕見疾病性聯遺傳型低磷酸鹽佝僂症新增口服錠劑新藥，會中委員考量新藥與現行健保收載含磷口服液劑療效相同，但更具有方便性及安全性，預估約102名病人受惠。