本土增2萬例續降 50多歲男入境就醫 確診當天亡

記者陳柏翰∕台北報導COVID-19本土疫情續降溫,14日新增約2萬例本土病例,較上週六下降16.5%。死亡個案其中一例為境外移入,50多歲男子就醫檢查顯示胃穿孔、腹水及肋膜積液等情形,入境3天後死亡。國內疫情持續,中央流行疫情指揮中心公布,新增2萬149例本土病例,與上週六(7日)相比,降幅約16.5%,確診個案新增中重症142例(中症94例、重症48例),其中47人死亡;另外,境外移入新增263例。新增較年輕死亡個案為一名40多歲男性,本身有高血壓和糖尿病等慢性病史,曾接種3劑,去年12月29日快篩陽性確診採居家照護,今年1月5日突發呼吸困難送急診,到院時已無生命徵象,經急救無效不幸過世,死因為COVID-19感染併心肺衰竭。還有一例死亡個案為境外移入,是50多歲男性。指揮中心發言人莊人祥表示,個案1月6日入境後就醫,隔天轉院到另外一家醫院急診,1月9日PCR採檢結果出爐為陽性,立刻安排到加護病房隔離治療,檢查結果顯示胃穿孔、腹水、肋膜積液等情形,因病況不佳,當天不幸過世,死因為敗血性休克、胃穿孔併腹膜炎、COVID-19感染。根據指揮中心統計,12日自中國大陸入境來台旅客共1888人,多數是自4個直航點搭機來台,僅58人透過金馬春節交通專案,陽性率分別為11.2%、5.2%。莊人祥表示,1月1~12日整體陽性率平均為15.7%,呈現降低趨勢,將持續觀察。

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年終聚餐大魚大肉 門診痛風患者增2成

記者黃翠娟/台北報導歲末年終聚餐多,熱騰騰的火鍋、大魚大肉再小酌助興,可要小心痛風來找碴!萬芳醫院家庭醫學科醫師林英欽表示,每年到了秋冬季節,尤其是年終餐敘頻繁時,門診的痛風病人都會增加一至兩成,其中又以中年男性為主。林英欽說明,痛風是常見的關節炎,大吃大喝過後容易導致尿酸濃度飆升,發作時四肢關節腫痛,不少病人的手腳關節變形,常腫痛到連日無法走路,因此痛風一旦急性發作,治療需採取「止痛」方法,先緩解不適症狀,再服用降尿酸藥物,以免痛風一再發生。為了當下得到緩解,有些病人會私下購買消炎止痛藥,消炎藥愈吃愈多,劑量愈用愈高,除了傷害腸胃道甚至造成腎功能損傷;或是選擇針灸或拔罐等民俗療法,一旦皮膚出現傷口,很有可能引起蜂窩性組織炎更會讓病情節外生枝。林英欽表示,痛風患者的皮膚關節會出現白色結晶,外觀像鹽巴或小石頭,其實是因體內尿酸濃度過高,與鈉離子結合形成尿酸鹽結晶,由於尿酸結晶約7至10年才會形成結晶,病人需要長時間按時服用降尿酸藥物,才能消除尿酸結晶。一般而言,痛風發作約3至7天便可痊癒,要防止再度發作需從生活習慣調整,病人平時應多喝水,每天至少飲用3000cc,降低體內尿酸濃度外,高普林食物如內臟類、帶殼海鮮類、火鍋湯底等應盡量避免,美食當前若病人能減少食用禁忌食物,定期每三個月抽血、檢測尿酸值,就能降低痛風復發的機會。

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本土+2.2萬 遠距照護服務限高風險

記者陳柏翰∕台北報導台灣12日新增2萬2千多例COVID-19本土個案,新增比率較上週四下降約27.1%。指揮中心表示,雖然疫情較上週趨緩,新增個案仍不少,境外移入個案數微幅減少,不過也仍在高點。另外,確診者居家照護醫療服務措施,自15日起改為僅高風險對象適用。中央流行疫情指揮中心公布,國內12日新增2萬2653例本土個案,新增個案比上週四下降約27.1%,確診個案新增中重症155例(中症107例、重症48例),其中48人死亡;另,境外移入增284例。這次新增較年輕死亡個案為1名20多歲男性,本身有慢性神經系統疾病,長期臥床為機構住民,已接種1劑疫苗,去年12月31日出現發燒、咳嗽等症狀,在機構內快篩陽性確診,機構內居家照顧。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,個案今年1月8日因為呼吸喘、血氧偏低等情形至急診,檢查顯示肺炎、胸水、呼吸窘迫,病況惡化,1月9日死亡,死因為COVID-19合併呼吸衰竭。針對每週四例行公布的住宿式長照機構疫情監測狀況,羅一鈞指出,採檢陽性率部分,機構住民由1.2%上升至1.3%,增加幅度趨緩,與前一波疫情最高點1.4%相差不多,機構投藥率為90%。指揮中心統計,上週新增356名工作人員確診及1240名住民確診,自去年1月1日至今年1月8日,通報機構間數達1843家,確診住民人數為6萬6632人、確診工作人員數為2萬85人。另外,指揮中心12日指出,自1月15日起,確診者居家照護醫療服務措施從原先對所有確診者,調整為65歲以上長者、12歲以下兒童或具重症高風險因子確診個案,確診個案遠距照護諮詢至隔離期滿。記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心12日指出,根據最新中國大陸入境人數採檢結果,1月1日至10日共採檢1萬3481人,其中2282人陽性、約16.9%。指揮官王必勝表示,陽性率略降,暫未發現新變異株,持續觀察。

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物理治療師執業地點 不限醫療機構

記者陳建興∕台北報導立法院會12日三讀修正通過物理治療師法部分條文,鬆綁執業地點與行為。新法明定,執業地點除醫療機構等外,得於其他經主管機關認可機構;若物理治療非以疾病治療為目的,執業可不需醫師開具診斷醫囑。現行物理治療師法明定,執業地點應於醫療機構、物理治療所、經主管機關認可必須聘請物理治療師等機構,且執行業務應依醫師開具診斷、照會或醫囑。三讀通過條文明定,物理治療師執業以一處為限,並應在所在地主管機關核准登記的醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師的機構。三讀通過條文也增訂,物理治療師執行業務,應依醫師開具診斷、照會、醫囑,但非以疾病治療為目的者不在此限。

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綠洲氯黴素眼藥膏2批回收

主成分含量偏離規格 廠商正調查原因 記者陳柏翰∕台北報導食藥署12日指出,根據最新藥品回收訊息,用於治療肺炎雙球菌、大腸菌等細菌引起的眼疾處方用藥「綠洲氯黴素眼藥膏」,主成分含量偏離規格,恐影響療效,將於3月4日前回收共2批、4萬8000支。食藥署公布藥品回收訊息,綠洲化學工業有限公司的「綠洲氯黴素眼藥膏」(CHLORAMPHENICOL OPHTHALMIC OINTMEN),批號200205、210301產品,主成分含量測定結果未能符合規格,啟動回收。食藥署表示,這款藥品主成分為CHLORAMPHENICOL,主要用於治療沙眼、葡萄狀球菌、鏈鎖狀球菌、肺炎雙球菌、大腸菌等所引起的眼疾,同成分、同劑型市占率約68%。食藥署指出,此藥品主成分含量須介於90%至130%,但抽驗發現這兩批偏離規格,且一批略低、另一批略高,經另家實驗室複驗,仍呈現相同結果,目前廠商正調查原因。食藥署說,這次回收共4萬8000支,廠商應於3月4日前完成回收。同時,也提醒民眾若對用藥有疑慮,應儘速回診與醫師討論,處方其他適當藥品,切勿自行任意停藥。

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血液腫瘤/HIV發病 適用防疫單株抗體

記者陳柏翰∕台北報導春節連假將屆,為因應疫情,專家諮詢會議修訂COVID-19暴露前預防性單株抗體適用對象,新增具有效重大傷病卡血液腫瘤病患、感染人類免疫缺乏病毒(HIV)發病等2類為藥物適用對象。中國邊境開放,COVID-19境外移入風險增加,全球監測資料顯示新型變異株逐漸成為主流,冬季有多種呼吸道病毒同時流行,預期國內疫情將逐漸回溫並於春節後達到高峰。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞12日在疫情記者會中說明,除鼓勵民眾儘速接種追加劑疫苗外,即時給予符合條件對象抗病毒藥物治療,或給予特定免疫低下族群暴露前預防,皆為重要防疫措施。根據美國食品藥物管理署(FDA)與國家衛生研究院(NIH)建議,新增2類暴露前預防性單株抗體適用對象,第1類為具有效重大傷病卡血液腫瘤病患,包含淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病,第2類則是感染人類免疫缺乏病毒(HIV),且最近一次CD4 < 200 cells/mm3者,也就是愛滋發病者。 

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菸害防制法三讀 禁止電子煙 納管加熱菸

記者陳建興、陳柏翰∕台北報導立法院會12日三讀修正通過菸害防制法部分條文,納管加熱菸及載具,禁止電子煙,並提高菸品警示圖文比例至50%、禁菸年齡升至20歲。新法對電子煙非法業者祭出重罰,最高處5千萬元罰鍰。然而,董氏基金會表示,修正結果與民團所提訴求仍有明顯落差,除表達遺憾,將持續監督政府。此外,由於新法禁絕電子煙,相關罰則也擴及吸食者。新法明定,若使用電子煙或未審查通過的加熱菸,處2千元以上1萬元以下罰鍰。三讀通過條文明定,新法施行日期由行政院訂定。但修法說明中提到,為及時禁止電子煙、未經健康風險評估審查核定加熱菸,相關法規將自菸防法公告後1個月內施行,警示圖文及加味菸規定自公告後1年施行。菸防法草案經歷立法院衛環委員會審查及多次朝野協商,12日排入立法院會議程,並順利三讀修正通過,未來將納管加熱菸且禁止電子煙。新法中雖未出現加熱菸字眼,但明定中央主管機關公告指定菸品,業者應於製造或輸入前,向中央主管機關申請健康風險評估審查,並經核定通過。為避免加熱菸上市後有業者廣告行銷,三讀通過條文增訂,菸品、指定菸品必要組合元件禁止任何形式廣告與推銷,也不得宣稱通過健康風險評估審查。董氏基金會表示,立法院三讀通過的條文暗藏許多漏洞。首先是菸盒印製警示圖文擴大面積到85%部分,被砍到僅擴大至50%;在禁止加味菸品方面,原本政院版正面表列「禁止花香、果香、巧克力、薄荷等口味菸品」,也被改為「菸品不得使用經中央主管機關公告禁止使用的添加物」,若菸商施壓,難保國健署又棄械投降。另,使用誤導性「健康風險評估」文字,恐將成為台灣日後菸害防制大隱憂;最後就是禁止加熱菸品載具廣告促銷,但卻無須印製健康警示圖文,形同只是做半套,質疑保護國人的健康也做半套。董氏基金會強調,通過條文與民團訴求仍有明顯落差,並嚴格監督加熱菸商是否遵守規範,尤其誤導性「健康風險評估」文字恐埋下日後可能隱憂,將持續監督政府。

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健保署:未有上萬個資外洩達13年

記者陳柏翰∕台北報導近日健保署傳出內部人員外洩民眾個資事件,健保署11日指出,經了解查證,並未有上萬筆機敏資料外洩、外洩個資長達13年或整套資料流出等,已組專案小組調查。健保署謝姓科長日前涉查詢被保險人個資,其中疑涉調查局、警政署等情報工作人員資料,北檢依涉嫌違反國家情報工作法,諭知新台幣10萬元交保;健保署也已關閉2名涉案人員健保資料庫系統查詢權限,在調查期間調離非主管職務。健保署11日說明,涉案職員均辦理承保業務10餘年,是負責承保業務且無個人就醫查詢權限。健保署強調,收入面、存放加退保及保費紀錄的承保系統,和支出面、存放健保就醫明細紀錄的醫管或醫審系統,是不同獨立系統,相關權限均有分別控管及申請流程,單憑承保權限無法查詢醫療資訊。

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專家籲入境檢測抗體+抗原

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續延燒,公衛學者11日指出,建議入境實施「抗體加抗原」檢測,有效分流並減輕機場檢驗量能及醫療照護負擔。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙昨日與研究團隊透過線上直播,分析國際疫情狀況與最新科學研究成果。陳秀熙表示,面對中國解封與邊境開放,各國都加強措施,盼找出潛在感染源,避免社區感染。他提出了「抗體加抗原」的精準監控措施,要求入境旅客自主提供抗體快篩證明。陳秀熙說,入境旅客若能提供快篩抗體陽性證明,代表感染後已康復,即可通關;若抗體陰性,則進一步實施唾液PCR的抗原快篩。他認為,「抗體加抗原」這樣的分流作法,比只有抗原快篩更有效,並可減輕機場負擔,也能促使中國及早展開大型境內抗體血清調查。針對台灣疫情方面,陳秀熙預估,目前這一波流行,預計將在1月中旬或1月底達到高峰,並在2月中旬結束,屬於小波流行。需要注意的是,65歲以上族群染疫後死亡率呈略微上升趨勢,主因是合併症。研究團隊提出「免疫抗體盾」對抗Omicron變異株的思維,50歲以下年輕族群可透過自然感染,形成60%到80%的保護盾;50歲以上脆弱族群則加強施打雙價疫苗,形成20%到40%的保護盾。陳秀熙說,上述兩種保護盾相加後,可達80%到100%的社區免疫保護力。雖然新型變種病毒仍可突破感染,但社區築起的防火牆,足以避免大流行,並降低中重症和死亡率。

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諾羅上吐下瀉 病童小心脫水

記者陳柏翰∕台北報導1名8歲男童日前凌晨開始出現惡心、嘔吐和肚子痛症狀,隔日早上至小兒科就診。經檢查,男童體溫37.6度,理學檢查顯示腸音偏快合併上腹壓痛,家長也曾在2、3天前也發現他有類似的症狀,並且伴隨腹瀉,診斷為諾羅病毒感染。蘇軏指出,諾羅病毒的確定診斷需要將患者的糞便送實驗室檢查,然而諾羅病毒沒有特別的抗病毒藥物能使用,因此是否確診諾羅病毒對患者的治療方向影響不大。另,由於患者嚴重的嘔吐及腹瀉會造成體液流失,因此在病程中要注意水分和電解質的補充,本身有慢性病或者是年紀較小的兒童要特別小心是否出現脫水的症狀。蘇軏也提到,酒精性消毒劑對諾羅病毒效果不佳,患者接觸過的環境及器物表面建議以稀釋過的漂白水消毒,在接觸患者後、用餐前、如廁後也務必用肥皂或洗手乳正確洗手。為避免透過飛沫傳染,接觸患者或是在處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩。研究指出有些患者即使症狀緩解,散播病毒能力仍可持續長達2週,因此只要家中有病人,便要持續注意上述衛生習慣並盡量避免共食。

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