記者戴淑芳∕台北報導進入後疫情時期，腸病毒疫情也有上升趨勢，疾管署16日公布2年以來首例腸病毒死亡病例，個案為5個月大女嬰，搶救近2週仍不治；另也有一名30多歲重症個案，是近25年第4例成人重症。疾管署副署長莊人祥表示，據監測資料顯示，國內腸病毒門急診就診人次，已呈現緩升趨勢，且近期陸續出現腸病毒併發重症確定病例，顯示腸病毒感染風險上升。同時，國內新增1例腸病毒死亡病例，個案為1月7日公布的5個月大女嬰，去年12月22日出現咳嗽、有痰症狀至診所就醫，12月30日因無呼吸心跳，立即急救後送醫治療，院方通報疑似腸病毒感染併發重症，1月6日經檢驗確定為腸病毒D68型感染。女嬰經急診搶救，雖恢復生命跡象，並收治加護病房，但已經有腦損、昏迷，積極搶救下，症狀仍未獲好轉，不幸於1月12日宣告不治，後續仍待司法相驗。此外，也罕見1例成人感染腸病毒併發重症病例，個案為北部30多歲男性，去年12月9日出現發燒、嗜睡、嘔吐、肌肉無力、咳嗽、呼吸困難等症狀，12月13日就醫、19日收治住院，今年1月13日經檢驗確認感染克沙奇A2型，研判為腸病毒感染併發重症確定病例，於加護病房住院治療中。莊人祥指出，一般來說，腸病毒重症個案都是幼兒，從1999年迄今，20歲以上成人重症個案僅4例，分別為20多歲2例、30多歲2例。

記者戴淑芳∕台北報導長達10天的春節假期將屆，為因應民眾可能的診察與治療需求，中央流行疫情指揮中心於16日表示，COVID-19口服抗病毒藥物在假期間仍如常提供實體門診、視訊診療及藥物調劑，民眾可上網查詢。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為確保COVID-19確診民眾於農曆春節連假期間可獲得適當醫療照護，及時取得口服抗病毒藥物，口服抗病毒藥物合約機構在1月20日至29日春節連假期間仍提供服務，各地方政府提供服務情形連結網址，已公布於疾管署官網的「春節防疫專區」，方便民眾上網查閱。羅一鈞表示，有COVID-19及類流感相關症狀、快篩陽性結果評估或確診等民眾，可連結欲就醫縣市網址，選擇合適醫療院所視訊診療或前往就醫，並有合約藥局及院所提供COVID-19口服抗病毒藥物調劑服務。有需求民眾於看診或領藥前，務必先行至醫療院所或藥局官方網站或致電詢問及確認服務時段或是否儲放藥物等相關事宜。同時，為確保民眾於春節期間就醫無障礙，指揮中心鼓勵醫事服務機構於春節期間持續提供有就醫需求的COVID-19確診個案相關醫療照護服務，於春節期間提供醫事服務機構COVID-19相關門急診診察費、藥事服務費、居家送藥費用加成給付。

記者戴淑芳∕台北報導針對醫師分享國外研究指出，新冠肺炎病毒在無症狀感染者體內殘留時間較久，傳播風險較高，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞16日表示，該研究是以原始株為主，目前Omicron潛伏期與病毒排出時間較短，較新研究著重於接種疫苗後感染，尤其打完3劑以上的人，恢復期或傳染期縮短。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書分享表示，研究發現，無症狀感染者的病毒排出時間為19天，有症狀感染者則為14天，顯示無症狀感染者排清病毒殘體會更久，代表病毒殘留在身體內較久，傳播的風險越來越多。對此，羅一鈞解釋，該研究是2020年6月發表的研究，比較舊一點，針對中國病人與病毒排出進行研究，但當時也只針對原始株時期，當時台灣很多個案也是PCR陽性持續20、30天以上，甚至有些長達40、50天，但後來也知道PCR陽性並不一定具有傳染力。至於目前流行的Omicron株，羅一鈞表示，潛伏期與排出病毒時間都有縮短，因此，較新的研究並未聚焦於無症狀或有症狀排出病毒時間的差異，而是有無接種疫苗，尤其是打3劑疫苗以上的人，更會縮短排出病毒的時間，也就是恢復期或傳染期都會縮短，這些是比較值得參考的研究。此外，關於台北市立聯合醫院醫師蘇一峰分享的一名40歲女性，在接種BNT疫苗後出現紅腫、化膿，反覆開刀清創又植皮，經過半年以上仍未復原的個案。指揮中心指揮官王必勝表示，這是嚴重的局部發炎，屬於打疫苗中的非常少數，會再去了解一下再跟大家報告。

記者陳金龍∕台中報導今年農曆春節來得特別早，假期又長，零嘴年貨千萬不能「臨時」亂買，一定要慎選「零食」，以免在越吃越涮嘴的不覺不知中踩到健康紅線。澄清醫院中港院區營養師蔣佩珊提醒，許多點心零食暗藏高油、高糖、高鹽的危機，要減少精緻糖或鹽分的攝取，瘦了荷包卻胖了腰圍，真的不合算。蔣佩珊說，雖然營養專家都建議60公斤健康成人每日熱量攝取1800大卡、精緻糖不要超過50公克、鈉攝取建議≦2400毫克，但這些數字實在很難換算成複雜食物的入嘴份量，即使超標也不自知，尤其春節長假中，放縱一下自己對點心零食的享受，也是無可厚非。蔣佩珊表示，因為春節期間大家都吃好吃滿，零食的選擇就特別重要，如市售1包180公克的牛肉乾，其鈉的含量就高達1818毫克；80公克的魷魚絲，鈉含量1440毫克，越吃越涮嘴，鈉的攝取量立刻超標，傷腎又傷心血管。在零食的誘惑下，蔣佩珊提出5點建議，讓大家「健康解饞，身體低負擔」的零食吃法：1.儘量選擇無調味堅果取代含糖類堅果零食，減少額外的精緻糖或鹽分攝取；另外堅果如為油脂類來源的食物，吃過多會增加熱量的負擔，一天建議攝取７至１０顆最適量。2.建議每天補充2顆拳頭大小的新鮮水果，來提升營養均衡與促進免疫。若感覺嘴饞，不妨先吃些水果，再享用點心零食。3.吃點心零食，難免想喝飲品解渴去膩，建議選擇白開水或無糖茶類取代含糖飲料，既達到解渴效果，也不會增加身體的負擔。4.購買完整包裝的年貨零食，有營養標示註明熱量與份數，方便自己計算一下，避免攝取過高卡路里零食，導致過完年後腫一圈。5.避免購買家庭號份量、不採購過多品項，不能讓點心零食佔用到正餐的扣打；若購買大包裝零食，要多人分享，千萬不要獨自全部吃光，肚裡添油又瘦了荷包。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心15日公布，自中國大陸返台旅客入境機場唾液PCR採檢，陽性率持續下降至13日僅8.2%，研判對岸疫情也在下降，但春節後恐再升，台灣機場採檢是否延長實施待評估。指揮中心自1月1日起，針對中國入境旅客採全面唾液篩檢，根據最新的1月13日採檢結果，自桃園機場、松山機場入境2461人當中，有201人都是陽性，陽性率為8.2%，較1月12日的11.2%陽性率，再降3%。金馬春節交通專案（小三通）入境旅客共68人，採檢結果1人陽性，陽性率1.5%。陽性率也從1月12日的5.2%降到1.5%。指揮中心發言人莊人祥表示，中國大陸第1波疫情已歷經超過1個月，以台灣第1波本土疫情為例，當初同樣是在1個月後出現降幅，研判中國疫情應該正在下降。莊人祥指出，後續可能再出現第2波、第3波疫情，預估隨著農曆春節返鄉潮，中國疫情可能往鄉村移動，不一定會反映在入境台灣的陽性率，春節過後，鄉村人流再度移動至城市，可能再掀起一波疫情，是否呈現在入境台灣陽性率，仍待觀察。預計中國整體疫情可能需延續2至3個月，現階段返台旅客入境機場唾液PCR採檢仍規劃執行至1月31日，是否延長實施待評估。

記者戴淑芳∕台北報導疫情微降，中央流行疫情指揮中心15日公布，國內新增20,972例本土個案，較上週日少2,108例，減少約9.1%，另確診個案中新增31例死亡，境外移入則增298例。指揮中心發言人莊人祥表示，估計第3波本土疫情將到春節後連續兩週下降，但過年後1週可能馬上回彈。指揮中心統計，新增的病例數較上週日少2108例，減少約9.1%。另本土病例以研判週計算，第1週(1月1-7日)為180,134例、第2週(1月8-14日)為151,838例 ，下降了15.7%。莊人祥表示，回顧去年Omicron疫情爆發時第1波單週最低為14萬例、第2波則為9萬例，目前初估這波第3波疫情已過高峰期。莊人祥表示，去年12月起連續4週上升後，這一週病例數開始下降，可能與疫情逐漸趨緩，春節民眾通報意願會減少有關。估計直到春節後會連續兩週下降，單週病例數有望低於9.9萬例，但過年後1週將疫情將可能馬上回彈。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生及咳嗽禮節等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，主動積極配合各項防疫措施。

與校方連結強 較少憂鬱症狀 台灣14歲以下自殺人數近年有增加趨勢 董氏籲幫助預防憂鬱 記者戴淑芳∕台北報導台灣青少年自殺死亡率逐年攀升，其中14歲以下的自殺人數近年有明顯增加的趨勢。憂鬱是年輕人罹病和失能以及自殺的主要原因之一，學校推動「快樂課程」有助於幫助學童預防憂鬱。根據董氏基金會引述一篇發表於2022年1月《BMC公共健康》期刊的研究者指出，以積極心理學和認知行為療法設計的快樂課程，進行的隨機對照試驗研究結果，將有助於證實以校園為主、預防青少年罹患憂鬱和提高幸福感方案的有效性。該研究由荷蘭大學心理健康暨成癮防治學者，為預防學生陷入憂鬱並提高幸福感所進行，研究者以12所學校的一、二年級，共48個班級約1,056名12至14歲的職前學生為研究對象，除了解受試者的憂鬱症狀、幸福感與生活滿意度變化。同時也對快樂課程的實施者和其他專業人員，透過訪談、調查和課堂觀察等方式評估快樂課程(HL)的實施狀況。研究者表示，實驗擬證實接受快樂課程組別的學生在6個月的追蹤時，因接受較多同學和老師支持，與學校的連結較強，遭受霸凌的程度較低，因此較少憂鬱症狀。成功大學教育研究所所長董旭英表示，數位世界改變很多人際溝通方式，特別是現在的孩童到青年族群，很多看起來是面對面的活動，實際上的溝通、接收資訊仍是透過數位方式，雖然數位世界有許多優點，但在人際互動上有些負面特質，像是人與人的溝通流於表層，按讚、貼圖的簡約形式難以達到心靈上的滿足；年輕人易以自我為中心，與人互動可能不太理會他人，或是不知道也不懂得如何向他人求助；很多包裝得很好的資訊，好像每天都看不完，但大多跟年輕人的生活無關，對情緒與心靈層面的幫助不足，遇到挫折也沒辦法解決。董旭英提醒，數位世界雖然便利，但陷入憂鬱情緒、憂鬱症的人也變得更多，社會支持、實體互動很重要，建議青少年參與實體活動，學習如何融入別人、去除自我中心，增加深層性的情感交流，從支持別人的過程中也能獲得支持。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究假設接受快樂課程的學生，獲得比較多同學和老師的支持、與學校的連結較強，遭受被批判、霸凌的機會較低，相對憂鬱症狀就會比較少，所以可以應用在校園中，將原有的課程加入正向的目標，讓學生在有限的學習時間上專注於好的事情，經歷負面、不愉快的時間就會縮短。葉雅馨呼籲，因應台灣青少年自殺死亡率逐年攀升的現象，學校除了融入快樂課程，憂鬱青少年的辨識、提升青少年願意開口求助的意願、建立完善的求助管道，各個層面都需要重視。建議學校從建立友善、不被批判的環境著手，於校內營造「願意開口求助就是聰明」的風潮，如果面臨人力不足的問題，應積極尋求區域性資源，協助輔導老師轉介專業醫師或心理師，建立完善、便利的心理健康支持系統。

■陳俊銘一般來說，頭髮的生長週期可分生長期和退化期。生長期，頭髮會持續生長2至4年，平均每月生長約1公分；90-95％ 的頭髮在生長期；生長期長短與遺傳、性別、年齡、部位及荷爾蒙等都極有關係。退化期，頭髮停止生長及退化，為期2至4個星期；1％的頭髮在退化期。另外，還有休止期，毛囊逐漸萎縮，為期約3個月，最後頭髮脫落，但同時會有新頭髮出現並進入生長期及重覆週期；5-10％的頭髮在休止期。造成掉頭髮常見原因如下：1.遺傳：來自於父系或母系。2.壓力：不同原因的生病、生理或心理的創傷，都有可能導致掉髮比率的增加。3.化療：化療會殺死癌細胞以外任何快速分裂的細胞，包括處於生長期的髮根細胞，造成掉髮。4.營養不良：飲食中由於蛋白質不足、鐵缺乏和維生素缺乏等營養不良，可能導致掉髮。5.重大手術或慢性病：重大手術對身體是很大的變化，1至3個月內可能掉髮增加。長期慢性病可能一直掉髮。6.疾病：例如：高燒、嚴重感染、甲狀腺疾病，皮膚病等。7.分娩：分娩之後2-3個月，常見大量掉髮。常見掉髮的種類包括，1.斑禿：又稱簇狀禿頭，可能由遺傳因素、敏感原因，自體免疫因素造成，精神壓力過大是主因。2.休止期頭髮狹落：常發生在營養不良、大病後、手術後、服用某些藥物後、經歷嚴重精神壓力以及婦女在分娩後。3.雄性禿：與男性荷爾蒙有極大相關性。中醫治療掉頭髮，主要從氣、血、肝、腎下手，氣血不足，頭髮易進入退化休止期；肝氣鬱滯，常由於精神壓力太大造成，容易掉髮；肝血不足，頭髮品質不好，易掉髮；腎水不足，腎為氣之根，腎水涵養肝木、腎水不足，髮易白易掉。臨床上以八珍湯補氣血，加味逍遙散疏肝理氣，改善精神壓力，以六味地黃丸合左歸丸補腎水。配合加減何首烏、桑椹、枸杞、紅棗、茵耆、東洋參、西洋參、黃精等，有助於掉髮改善，頭髮的品質也會較好，較不會白髮。配合頭皮針治療，效果更佳，頭皮針常用穴位如下：百會、阿公線、四神聰、率谷、風池。耳針常用穴位如下：神門、下視丘、視丘、基底核、腦幹、肝、枕。眼針：眼八卦針。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者鄭鈞云∕基隆報導常聽到商家播放「過年喜氣」歌曲代表瑞兔年將近，春節圍爐是全家團圓的重要節日，但上班族工作忙碌，但仍需採買年菜食材、備料、烹煮等過程繁瑣費時，趁年前教您如何運用市售年菜，煮出兼顧美味健康，更能省荷包！市售佛跳牆、東坡肉、米糕及八寶芋泥等常見傳統年菜，多以油炸、糖醋、勾芡等方式料理，油脂熱量偏高，且蔬菜量不足，很容易熱量過高，所需費用不斐；建議透過簡單製備，讓所需攝取的熱量幾乎減半，且若加運用蔬果入菜，反而將每人的食材費降低3成。衛生單位建議民眾年菜想要省錢又健康，可把握以下7招，1.圍爐火鍋多加入高麗菜、花椰菜、青江菜、蘿蔔、杏鮑菇等當季蔬菜一同烹煮，湯頭更為鮮美且讓身體少負擔。2.醬燒排骨、牛腱等冷盤，以燙熟之彩椒、豌豆莢、芥藍菜墊底擺盤，色澤鮮豔又可口。3.花枝冷盤淋上用蔥、蒜、辣椒、醋等做成的清爽沙拉，增加口感且開胃。4.鮮魚料理中放入傳統豆腐增加植物性蛋白質，再加上香菇及木耳裝飾，增添五彩顏色，喜氣洋洋且營養加倍。5.如購買米糕等油脂含量高之主食，調整為紅豆糙米藜麥飯，補足膳食纖維、維生素及礦物質，降低腸胃道不適。6.撈油減醬：年菜加熱前也可先將白色凝固油脂去除，可減少油脂的攝取，降低罹患心血管疾病風險。7.適量攝取有技巧：滿桌的菜色，可以利用小的技巧避免攝取過量，例如:每個人使用較小的餐盤、將菜餚分好為1人份，並調整上菜順序，讓大家先食用蔬菜類食物，可減少熱量攝取。

■吳重達年近70的男性過去是橄欖球選手，現在還是不定期參加OB隊（Old Boys）的比賽，有時還會跟年輕幾十歲的現役校隊選手車拚。過去的歲月中，他當然發生過一些運動傷害。右側踝關節就扭傷好多次，也都是包紮一下又上場拚命。近1、2年他注意到，兩個踝關節好像長得不太一樣，右側比較不「正常」，形狀、大小可看出明顯的差異，不知是否長了「東西」，讓他憂心忡忡。他選擇面對現實，鼓起勇氣看病。X光檢查顯示右踝有退化性關節炎，醫生要他手術；不想開刀的病人又找了幾家診所、醫院，得到不同的意見，反而更加疑惑。最終找到醫師的頭上。目視下，右踝關節呈現環狀的腫，皮膚正常。主動的關節活動度比左側差；被動，由醫師測的活動度則接近正常。關節活動時無主觀不適症狀，幾個韌帶與關節囊有輕微壓痛感，關節穩定度正常，正、側面X光顯示整個踝關節都有退化性病變。倒是沒出現關節游離體。醫師先跟病人確定，沒有長不好的東西，請務必放心；再詳細弄清楚病人的過去、目前症狀。病人主觀上並無明顯症狀，行動也不受影響，期待自己可以再在球場上奔馳，與年輕人較勁。他怕開了刀後，會失去他一輩子的最愛。諮商完畢，醫師建議病人持續觀察病情，享受運動即可。雖然X光有變化，可是臨床上無症狀或只有輕微症狀，不構成該手術的理由。何況，手術有可能得做到踝關節融合術（Arthrodesis），那是為了止痛，將關節永久固定住；行動雖沒問題，但是無法再做激烈運動。不是見到黑影就該開槍。搞清楚狀況，理解病人需求，尊重病人的想法與選擇吧。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）