記者戴淑芳∕台北報導國衛院19日破解坊間流傳「酸性體質容易致癌」的錯誤迷思，強調，體質並無酸鹼之分，並不會因為吃了什麼而改變，更首度發現，癌細胞不會酸中毒，還會變得更具侵襲轉移力，出現緩慢的可逆性適應機轉，未來有望透過改變腫瘤周邊酸鹼性，來研發出檢測或是抗癌的新工具。國衛院癌症研究所副研究員張文祥指出，針對酸性體質致癌的說法來源並不明確，但之前網路有流傳過1931年的諾貝爾得主瓦爾堡說過「每一位癌症患者體內酸鹼值都偏酸」，但後來發現這是誤傳。一般來說，人體透過精密的呼吸系統與腎臟系統調控全身血液循環系統，酸鹼值在正常生理狀態下維持在pH7.35～7.45之間的恆定範圍，波動幅度極小，並不會因為進食類別多寡或單靠喝鹼性水而改變人體「巨環境」的酸鹼度，人體絕無所謂的酸性或鹼性體質之分張文祥指出，萬一血液酸鹼度超過正常範圍，肯定是因疾病引起，代表身體器官或調節功能出了嚴重問題，甚至可能危及生命，應盡速就醫尋求專業的診斷與治療。此外，國衛院癌症研究所、生醫工程與奈米醫學研究所以及清華大學生命科學院共同合作，利用高致命性胰臟癌細胞探討實體腫瘤如何演化適應微環境酸化壓力。研究團隊首度發現，當癌細胞長期處於偏酸微環境條件下，能發展出一套極為獨特而緩慢的可逆性適應機轉，此研究成果也於今年4月發表在癌症領域學術期刊《Journal of Experimental and Clinical Cancer Research》。

記者戴淑芳∕台北報導疫情未終止，新冠病毒新興變異株仍具威脅，中央流行疫情指揮中心19日公布，新增檢出4例BA.2.75，2例BQ.1、1例XBB、1例BF.7均為重複感染；在境外移入方面，則首見1例BF.7個案自中國大陸移入，惟下一波主流株仍待觀察。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上週新增完成病毒定序50例，以42例BA.5為大宗，其餘為4例BA.2.75、2例BQ.1、1例XBB、1例BF.7，其中，BQ.1、XBB、BF.7共4例都是重複感染，北、中、南、東都有，均為輕症。境外移入也新增完成病毒定序24例，以BA.5占9例最多，BA2.75占7例、BQ.1占4例，XBB占2例，BF.7占1例來自中國大陸；BA.2占1例來自菲律賓。對於未來主流株的分析，羅一鈞說，雖然BA.5占比有逐漸減少趨勢，檢出新興變異株也有消長，但都沒有獨霸或獨大狀況，其中，歐美以BQ.1較多，但日本、韓國則是BA.2.75增加的情況，仍要持續監測是否會壓過其它病毒株。至於中國大陸疫情升溫，羅一鈞表示，新增2例定序為BF.7、BA.5，BF.7是出現在北京周圍，但BA.5則是多數省分都有流行，另尚未發現其他新變異株，會再密切注意。

記者陳華興∕桃園報導劉先生因為平常吃檳榔常常嘴破，本來也沒覺得怎樣，後來卻開始出現帶有白色斑塊腫塊，用牙刷刷都不會掉，因為疫情拖了兩個月，才至衛生福利部桃園醫院就診，醫師立即查覺不對，馬上安排隔週切片，切片組織檢驗後才發現確診口腔癌，劉先生雖因疫情拖延到病情，幸及早手術治療，現在逐漸回歸正常生活。衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀指出，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，且戒除檳榔能有效預防口腔癌。鄭爵儀指出，隨著戒除時間的增加，罹患口腔癌前病變及口腔癌的風險將逐漸降低，戒除檳榔後，每年口腔癌風險可降低2.3%至6.7%，戒檳榔10年後，風險則可降低17%至51%，建立無檳的生活習慣與型態，既可以擁有健康也可以省荷包。衛生福利部桃園醫院社區護理師吳姍庭表示，在疫情的情況下，民眾多屬於被動就診，除了少數願意來就診的個案，其實在社區中，仍有多數個案，有自覺症狀，但不願就診，往往等到病兆十分明顯時，已擔誤了黃金治療時間，在此呼籲民眾拒絕菸檳、定期檢查、及早就醫才是預防口腔癌的不二法門。

記者王正平∕高雄報導低溫寒流來襲，高齡長者留意保暖措施，尤須慎防室內一氧化碳中毒意外或心臟病、急性中風等急重症發生；高雄市衛生局長黃志中呼籲氣溫驟降下，高齡長者與慢性病族群，務必注意保暖，室內戶外溫差大，可使用多層次穿衣調整，並善用帽子、口罩、圍巾及手套進行保暖。年長者及早起運動者，可延後起床及外出運動時間，選擇容易穿脫及適合肢體活動衣物，運動前須充分暖身，避免單獨運動，並適時補充水分。黃志中指出，天氣驟降、溫差大，長輩與高風險的慢性病族群，例如：有糖尿病、高血壓、高血脂患者，或有抽菸習慣、肥胖者，曾有中風、心絞痛病史者等，一定要做好保暖防護，以免造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。早上起床記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進血液循環後添加衣物，再溫和行動；洗澡時留意避免溫差過大；同時也要特別提醒當心室內安全，使用熱水器及電暖爐等電器時，保持空氣流通，避免一氧化碳中毒。此外，心血管疾病患者，要定期量血壓，並遵守醫囑服用藥物，避免泡湯或泡澡，尤其要請同住家人在寒流期間加強關心家中長輩狀況，一旦出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，可能立即危及生命，應儘速撥打119送醫治療，切勿錯失治療黃金時間。衛生局說，高市25家急救責任醫院急診室已加強應變，備妥保溫設備、強化人力支援及床位調度，前日急診就醫總人數2,163人，無顯著增加。

記者戴淑芳∕台北報導寒流來襲，衛福部部長薛瑞元17日啟動街友低溫關懷措施，夜訪關懷台北車站及艋舺公園街友，致贈保暖及防疫物資，並籲請地方政府加強低溫關懷措施，街友注意保暖，可至各地街友避寒處所休息，必要時可撥打專線，或110聯繫轄區員警前往關心。寒流南下，全台各地氣溫自17日起驟降且低溫將達10度以下，入夜至19日清晨將是此波寒流最明顯的時候，天氣嚴寒。衛福部表示，自12月13日已啟動街友低溫關懷機制，請各地方政府結合民間社會福利團體，辦理街友關懷訪視，發放禦寒衣物、睡袋以及熱食，並安排有意願接受安置的街友到收容機構或臨時避寒處所安置。衛福部表示，當氣象局發布10度以下低溫特報即啟動關懷機制，由地方政府結合民間團體、志工、社工人員及警力等，加強對街友及弱勢民眾的關懷服務。衛福部呼籲，請大家務必做好禦寒工作，並請社區民眾發揮鄰里守望相助的精神，在街頭若發現遊民朋友，能協助通報各縣市政府社會局處，或撥1957專線。

■陳俊銘影響汗腺分泌的主要因素是溫度和情緒。「多汗症」的定義乃是汗腺的腺體部分受刺激過度分泌所致，全身各部位除了掌蹠以外，都會受熱刺激使汗腺分泌，而掌蹠及腋窩的汗腺分泌則多由情緒控制，例如手汗較多的人，遇到緊張時，手汗會像雨般流個不停。人體表面的皮膚中，除了龜頭、唇緣及甲床外，其他部位都分布有汗腺。其中又以前額、下、外陰及掌蹠的汗腺分布較多，因此，多汗症導致的皮膚疾病也多發生在這些部位。不過，不管是溫度或情緒的影響，汗腺分泌都受大腦皮質中的溫熱調節中樞控制。一般所謂的冷汗、盜汗，就可能與身體虛弱，影響到溫熱調節中樞的功能有關。人是恒溫的動物，體溫的調節是由交感神經控制。多汗症是病態的排汗異常現象，多汗的原因可分原發性及繼發性兩種：原發性多汗占大多數，其原因主要是因為交感神經反射的亢進而引起異常排汗。發生最多的是在手心、腳底及腋窩這些汗腺分佈較多的地方。繼發性多汗的原因包括身體系統性疾病，如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等；中樞神經系統疾病如腦下垂體或下視丘的病變，有時也會引起多汗情形。原發性多汗症有強烈的遺傳傾向，半數病人有家族史，一般人在國小時出現症狀，隨著年齡增長，症狀會愈來愈嚴重，在青少年時期達到最高峰，出汗部位以手掌最厲害，尤其是腳底和腋下。中醫治療多汗症主要從調節自律神經下手，緩解交感神經過度亢奮，可有效減少多汗，臨床常以小柴胡湯調節汗腺中樞，桂枝加龍骨牡犡湯緩解交感神經亢奮，多汗症患者常伴隨濕熱體質，以甘露消毒丹清利濕熱，汗液水分調節，則以越婢加朮湯為主，可有效減少汗液分泌；加減麻黃根、浮小麥收汗。配合針灸，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、肩、肘、腕、指、膝、踝、趾等穴位。耳針常用穴位如下：交感神經、下視丘、視丘、基底核、上肢、下肢相關穴位。眼針：眼八卦針。手汗多者，針刺兩側內關、合谷透勞官，並留針20分鐘。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

椎間盤突出壓迫神經 內視鏡手術消除疼痛 記者謝國金∕苗栗報導43歲的吳小姐在做家事搬重物時，突然聽到腰部發出「啪」一聲，本來不以為意，但腰部開始越來越痛，行走或身體移位都非常困難，因此到醫院門診就醫。由於她的左腳出現痠、痛、麻的神經症狀，經核磁共振檢查後，證實為椎間盤突出壓迫神經。醫師以內視鏡椎間盤切除手術為其治療，術後當天疼痛感即消除，隔天就可出院返家。大千綜合醫院骨科醫師羅浩儒表示，吳小姐椎間盤突出的位置是在左側腰椎遠外側，和大部分病人突出在中間的位置不一樣。過去傳統神經減壓手術對於遠外側邊的椎間盤突出，必須要先切掉骨頭，才能看到突出的部分，然而現行的內視鏡椎間盤切除手術可直接以約0.7公分的傷口，直接切除突出部分，大幅降低手術風險。內視鏡椎間盤切除手術的優點包含：傷口小於1公分、幾乎不流血、可局部麻醉、住院天數短等，改善傳統脊椎手術的困擾，對於年紀大不適合手術、害怕手術風險或有麻醉問題的病人是不錯的選擇。另外，脊椎內視鏡的運用不僅是在椎間盤突出，像是脊椎狹窄、或是曾開過刀而脊椎又再退化的情形，都可以適用。羅浩儒醫師提醒，椎間盤是脊椎的緩衝墊，最怕的動作是重複性或突然用力，例如：搬重物、急性扭腰的動作等，因此記得配戴護腰來保護腰部，以免受傷；另外，長輩因退化的問題，也容易造成椎間盤突出而壓迫神經，建議長輩在動作上不要太勉強。

52歲男術後走一小段路就喘 經3個月客制化心臟復健 輕鬆從1樓走到3樓 記者陳柏翰∕台北報導一名52歲男性，平常工作忙碌沒有運動習慣，出門散步經常走一小段路就覺得累。就醫檢查發現其左側冠狀動脈嚴重狹窄，在接受治療後男子便立即回到工作崗位，卻發現體力仍然不佳；後來至復健科門診求助，經過約3個月的「心臟復健」，他已經可以輕鬆的從公司1樓走到3樓的辦公室。台北市立聯合醫院陽明院區復健科主任楊蕙黛表示，現代人受到生活型態、飲食習慣、以及身心壓力等影響，冠狀動脈心臟疾病發生比例愈來愈高，而發生的年齡層卻有逐漸降低趨勢。隨著醫療技術高度進展，早期診斷並早期治療冠狀動脈狹窄已不是難事。不過，在放置冠狀動脈支架後，如果沒有接續適當的心臟復健，許多病人可能仍然會「力不從心」。楊蕙黛指出，心肺耐力、肌力與肌耐力、柔軟度、及身體組成（身體脂肪百分比）是「健康體能」的4大要素。擁有健康體能，身體才能夠勝任日常生活和工作、享受休閒娛樂、或者應付各種突發狀況。在健康體能的4大要素中，心肺耐力是最重要的一項，它包含了心臟、血管與血液、以及肺臟等器官組織，在身體運作時，整體系統性的機能是評量體能最重要指標。有些心臟疾病，例如心肌梗塞、心肌病變等，可能造成心肺耐力下降，導致體能變差；近代醫學研究已證實，由心臟疾病而造成心肺耐力不良，可藉由適當的心臟復健來改進。根據世界衛生組織定義，心臟復健目的就是要增進體能，減輕活動引起的症狀，減少殘障，使病人重返社會。楊蕙黛表示，一般來說，冠狀動脈心臟疾病的病人在經過適當處置後，病況穩定時，就可以及早開始住院期的心臟復健。出院後則繼續由復健團隊依病人個別生理狀況，參考運動心肺功能檢查數據，量身訂做個人化的門診心臟復健運動計劃，主要有暖身運動、有氧運動、肌耐力訓練、緩和運動等，視個別情況每週進行3至5次，為期3至6個月左右。然而，由於心臟復健的對象，原本就是心肺耐力不佳的病人，在這樣的復健過程中，還是存在著一些意外風險。因此在醫療院所進行心臟復健時，必須由復健治療師協助，全程監控心跳、血壓、血氧等狀況，以期盡早察覺異狀，盡可能減低無法預期的併發症所導致的危害發生。

記者陳柏翰∕台北報導寒流襲台，國內血庫吃緊。台灣血液基金會指出，據統計，全台只剩3.2天血液存量，其中台南所有血型都急缺，安全庫存量僅有2.6天。血液安全庫存量為7 ～10天，4～7天是偏低，4天以下為急缺。血基會統計，目前全台血液庫存量只剩3.2天，其中A型2.5天、B型4.1天、O型3.0天、AB型3.6天。全台各捐血中心都顯示血量偏低、急缺，台中、台南捐血中心更是全數亮起紅燈，平均血液庫存不達3天，其中台南僅剩2.6天庫存；其他中心的情況也不佳，台北僅剩3.7天、新竹3.3天、高雄3.1天。各類血型當中以A型最缺，新竹捐血中心的A型血只剩下1.9天，台南2.0天。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示，受到台北下雨影響，加上寒流來襲致使心血管疾病好發，用血量增加，目前缺血情況相當嚴重。此外，近日疫情些微升溫，確診人數增加，加上感冒的人也變多，可以捐血的人更少，造成血液庫存失衡。劉俊宏說，冬季本來用血量就會增加，據統計，近2週平均每週增加500袋的用血量，且持續增加，但光是上週週1～5就減少1000袋的捐入量，這週雨勢變大，捐入量只會更差。劉俊宏呼籲身體健康、沒有感冒或確診的民眾踴躍挽袖。確診而無症狀者，自確診日起暫緩捐血14天；有症狀者建議等症狀消失再起算14天。

■吳重達目前市面上看得到的膝關節炎注射治療方式，包括類固醇、增生療法（Prolotherapy）、玻尿酸（Hyaluronic Acid，HA）、自體血小板（PRP）等，應該也有富含生長因子血漿（Plasma rich in growth factors）。蓄勢待發的則有各式幹細胞注射。除類固醇外，其他東西基本上需病患自掏腰包，幾千、上萬新台幣跑不掉。自體血小板已在市面上流行好一段時間，開始有人推動自體幹細胞注射，目前以骨髓幹細胞與脂肪幹細胞較被推動。骨髓幹細胞是經由穿刺骨頭取得骨髓，再分離、培養出幹細胞；脂肪則是由腹部或大腿取得，也有人拿膝關節內的脂肪（Patellar Fat Pad），2者都需要麻醉，都算是手術。細胞分離、培養既費時又燒錢，整套程序走完，病人端花費至少是6位數新台幣起跳。拿到同樣質與量的脂肪，只經過最少手續處理的微碎片脂肪組織（Micro-fragmented Adipose Tissue, MF-AT）與上述方法比較，簡單，花費少；除了保存完整細胞外，細胞數目與生長因子含量也高，似乎又是個治療膝退化性關節炎的利器。根據2022年9月發表在美國骨科運動醫學雜誌，1篇義大利的論文比較注射微碎片脂肪組織與自體血小板2年後的追蹤結果。無論問卷調查、各種膝關節評估量表的比較，結果不分軒輊，2年後的X光與核磁共振檢查也沒看到改善現象，微碎片脂肪組織注射並未勝出。美國芝加哥Rush醫學中心在同期雜誌的論文比較關節內注射類固醇、玻尿酸、自體血小板與富含生長因子血漿的成效。施打後追蹤6個月，以自體血小板注射的結果較佳。根治膝退化性關節炎目前仍無解，只有嘗試各種方式來減輕症狀。雖然仍缺強有力的臨床實證說它有效，病患若真的嚮往、非要自掏腰包用關節內注射不可，自體血小板注射似乎是目前較經濟、實際的選擇。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）