1歲童誤食水晶寶寶 膨脹阻塞腸道

記者吳門鍵∕高雄報導「水晶寶寶」吸水後會膨脹分裂出小寶寶,如同分娩,深受小朋友喜愛,但在醫師眼中卻視為「惡魔玩具」。高雄有位一歲半男童,因誤食「水晶寶寶」導致小腸阻塞,經送高雄長庚醫院半月治療才出院。高雄長庚兒童外科蔡逸文醫師表示,誤食「水晶寶寶」甚至會腸道破裂引起腹膜炎或死亡,家屬不可不慎。蔡逸文指出,一名男童疑因誤食「水晶寶寶」不適,送至高雄長庚醫院急診,經X光檢查發現小腸有阻塞及脹大情形,腹部電腦斷層發現右下腹有圓形異物。蔡逸文說,緊急會診小兒外科賴宛孜醫師,進行剖腹探查手術,取出數顆大小不一的「水晶寶寶」,惟術後密切觀察數日,仍發現有脹大的「水晶寶寶」。蔡逸文表示,小兒外科再會同兒童胃腸科,以手術及胃鏡取出數顆「水晶寶寶」及碎渣,術後轉至加護病房以生理食鹽水灌洗,才順利排出「水晶寶寶」碎渣,並逐漸恢復食慾及活力,住院半個月後康復出院。高雄長庚醫院指出,「水晶寶寶」是一種丙烯酸高分子聚合物,這種化學品具有強力吸水性,遇到溫水吸收性更強,吸水達一定程度,聚合物本身會產生分裂.看起來就像生寶寶一樣,因顏色鮮豔繽紛,深受小朋友喜愛。院方提醒,幼童誤食「水晶寶寶」,可能在腸道內脹大導致腸道阻塞、甚至腸道破裂,引起腹膜炎或死亡,因此應將「水晶寶寶」置於幼童不易取得高處,萬一不小心誤食,應儘速送醫,勿自行以生理食鹽水灌食。

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基隆長庚基因改造小鼠 延壽10%

記者陳柏翰∕台北報導近期醫界在健康長壽的研究上有突破性進展!基隆長庚醫院研究團隊將小鼠造血幹細胞裡的一個造血轉錄因子KLF1利用基因工程技術進行基因改造,建立了一個Klf1K74R/K74R小鼠模型。進一步研究後發現KLF1基因改造小鼠成功的突破了壽命的限制,與普通小鼠相比其平均壽命增加了10%,其中最長壽小鼠的壽命差異更是高達30%。在長庚醫療財團法人、國科會計畫與中研院長期支持下,基隆長庚醫院社區科研中心研究員徐于喬、外科部長黃挺碩、腎臟科潘恆之醫師及林口長庚心臟內科程文俊教授等不同專科醫師共同組成的研究團隊,協同院外李棟樑博士(博嵙生物科技)與沈哲鯤院士(台北醫學大學),進行長達10年的長壽研究,並於21日表成果。徐于喬說明,研究團隊利用基因工程技術,改變了小鼠造血幹細胞裡紅血球生成調控因子KLF1的第74個氨基酸離氨酸,改造成精氨酸(KLF1K74R)。KLF1基因改造小鼠除了變得更長壽外,癌症發生率也比普通小鼠更低。團隊透過分析健康長壽小鼠中特定免疫細胞的數量組成發現,CD8+T細胞和自然殺手T細胞的腫瘤浸潤效應有顯著的提升,因此輸注健康長壽小鼠的淋巴細胞來對罹癌小鼠做細胞治療,結果證明使用健康長壽小鼠的淋巴細胞做輸注,對於小鼠的抗癌能力與延長存活壽命成效都有顯著改善。此外,基因改造小鼠的許多老化的生理變化指標,並未隨著年齡增長而出現明顯變化,其中像是老化相關的外表、毛色、脫毛狀況、體重變化,以及肌力退化導致的運動能力下降與行動遲緩,都與普通小鼠有著相當顯著的差異。譬如在莫里斯水迷宮試驗中,年老的基因改造小鼠的空間學習和記憶能力也都比年老的普通小鼠維持更好。研究團隊進一步發現,在基因改造小鼠中,老化相關的疾病的發生率也是明顯低於正常小鼠,其中像是老化常見的心臟和血管、腎臟與肝臟等組織的纖維化與其功能的衰退都有相當顯著的改善,研究團隊將其稱之為「健康長壽小鼠」。基隆長庚院長賴旗俊表示,這樣一個創新的健康長壽小鼠動物模型,除了可用來進一步了解老化分子與細胞基礎,在轉譯醫學之應用上也能作為開發抗衰老治療的極佳實驗動物平台,進一步實現將KLF1基因改造造血幹細胞應用於治療各種老化疾病。

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大掃除肌腱炎 針灸拔罐緩解

記者葉進耀∕台南報導52歲張小姐2週前大掃除、擦玻璃,連續好幾天,最後手竟抬不起來,痠痛又無力,甚至晚上睡覺壓到肩膀也會痛,求診中醫。經過2週的針灸與拔罐治療,恢復正常肩關節的活動角度,且不會感覺疼痛。奇美醫院中醫部醫師鄭宇晴指出,臨床上很多人肩膀痛,卻常拖延到手完全舉不起來,才肯就醫治療,這樣不只會增加治療的難度,最後也可能變成「五十肩」。肩膀痛及早治療是非常重要的,當患者因肩膀痛來到診間,我一定會問肩膀痛多久了、什麼角度下會痛、是哪條肌肉出了問題等等,若是慢性期可能會牽涉患者核心肌群的問題,或是內臟功能問題,此需要中醫辨證論治做診斷。而在這裡要介紹的是「棘上肌肌腱炎」。她說,常把手舉高過肩膀出力,像是揮棒、投擲、擦玻璃、粉刷牆壁等,都可能造成棘上肌的勞損與發炎。急性發炎的時候要休息,停止繼續做相關的動作,可以藉由針灸緩解疼痛,並且進行肌肉的修復。棘上肌從棘上窩連結到肱骨大結節,負責肩關節的外展與盂肱關節的穩定。肌腱炎臨床上常見症狀為手臂側平舉60-135度時會產生疼痛,手臂無法抬高或是抬高時有聲響;棘上肌肌腱炎要與肩峰下滑囊炎、夾擠症候群做鑑別。患者要避免手提過重的物品、長時間手抬高,避免聳肩、駝背等不良的姿勢。

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狂吃甜點 血糖爆表頭暈視茫茫

記者黃俊昇∕台中報導台中市一名34歲的黃先生,日前在自助旅行前3天時,吃了至少10項甜點和飲料,在第4天時突然頭暈無力、視力模糊,臨時就近到醫院求救,檢查出血糖高到爆表,診斷是高血糖導致的急症,緊急住院還好有脫離險境。回來後到長安醫院家醫科進一步檢查,除了確診為第2型糖尿病患者,也發現腎功能、視網膜都已經受到影響。彭馨儀醫師表示,血糖過高,會使身體負責降低血糖的胰島細胞,被迫不斷分泌胰島素來降低血糖,隨著病情進展,胰島素的分泌也可能漸漸變得不足或失能。問診得知病患其實早在1年前就已被告知有高血糖的問題,但因為當時沒有症狀,因此沒有特別理會,此次因在旅行中進食大量精緻飲食故導致急症發作。彭馨儀醫師指出,門診常聽到病患3種想法:第1是覺得糖尿病藥物會越用越重,或要一輩子使用;第2是覺得藥物傷腎;最後一種就像黃先生過去1年來的想法「現在沒有什麼不舒服,何況有些人糖尿病好多年,沒吃藥也沒看他們有這些問題。」其實,藥物本身沒有成癮性,是因為病人高血糖的時間越長,剩餘有功能的胰島細胞越少,為了避免高血糖的各種危害,才需長期用藥,但若控糖得宜,未來是有機會減少藥物的劑量。此外,只有部分藥物會對腎功能有影響,血糖藥物不僅可以使血糖維持平穩,其中一種還有保護腎臟、避免蛋白尿惡化的效果。最後,有3到4成的病患,一開始發現糖尿病就是一種死亡率15%的急症,叫做高滲透壓高血糖,一開始病患不一定有身體不適,20%的病患更要到昏迷才緊急送醫,就醫時才發現視網膜受損、腎臟病變,積極想治療時,往往失望的發現難以完全痊癒。

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本土+1.7萬死亡+18 疫情上下震盪

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心20日公布,新增1萬7080例本土個案,較上週二下降0.2%,目前疫情還在上下震盪階段;確診個案中,新增18人死亡,最年輕的40多歲男性是補通報個案。指揮中心發言人莊人祥表示,新增18例本土病例死亡個案為9男9女,年齡介於40多~90多歲以上,皆屬重度感染且具慢性病史、15例未接種3劑以上疫苗。最年輕40多歲男性本身有慢性病史,5月30日被發現家中死亡,經診所醫師行政相驗研判確診,屬於發生於上一波BA.2疫情期間的舊案補通報。對於國內疫情連10天升溫後又連2天微幅下降,莊人祥分析,目前疫情Rt值(有效再生數)約1.04,在社區本土疫情呈現低度流行時,研判這樣的上下震盪現象應該會持續一段時間,預估這一週的疫情與上週趨勢持平可能性高,整體趨勢估計還要再觀察一週會比較清楚。至於春節前疫情走向,群體免疫消長、防疫措施強弱將是影響疫情上升的兩大因素。但過年期間的南北交流頻繁,預估年後疫情應該出現起伏。

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扭轉就醫不便 交通媒合 助偏鄉癌友治療

記者戴淑芳∕台北報導台灣癌症發生率從60歲後大幅提升,占總發生人數高達6成。台灣癌症基金會調查發現,7成的偏鄉癌友因為就醫不便,萌念放棄治療,為此媒合建立「銀髮癌友偏鄉交通媒合平台」以台東地區作為首發地區,10月起上線營運,助偏鄉癌友在求生的一哩路上更實質的交通服務。癌友陳伯伯居住在台東縣金峰鄉深山工寮中,每次下山治療都需先委託鄰居或親友協助接送下山,再到鎮上的臨海公車亭,等待轉乘一天兩班的公車前往醫院就醫。癌基會執行長賴基銘表示,癌症屬高齡化的疾病,發生年齡中位數為64歲。癌症是需高頻率回診的疾病,若在確診3個月後及時治療,1年內死亡率為18%;未接受正規治療,1年內死亡率將成長3倍、達55%。如能持續治療,可以穩定控制病情甚至治癒。但對偏鄉的銀髮癌友而言,就醫交通的環境艱困,往往會造成中斷治療。根據癌基會2019年針對北中南東4大地區癌友進行調查發現,銀髮癌友比例高、就醫往返時間成本高、獨自就醫比例高,為偏鄉地區普遍常見的「3高」現象。據統計,有5成以上偏鄉地區癌友,前往醫院接受治療至少需要花費4小時車程;尤其是東部及南部地區幅員較廣,交通運輸不便,醫療院所比例又低,在求生的治療路上,需花費更多的時間與金錢成本,甚至竟有逾7成癌症病友因而萌念放棄治療的念頭。

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綠色通道轉診 心衰婦痊癒

記者葉蒼秀∕頭份報導67歲涂女士有多年糖尿病史,透過為恭醫院護理師轉介加入「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護—偏鄉糖尿病患5G遠距會診計畫」,至衛生所定期回診及拿藥。近日因心跳過速導致身體不適,經衛生所醫師診斷疑似充血性心衰竭,透過區域聯防之綠色通道轉診至為恭醫院,經由血液檢驗、心電圖及心臟超音波檢查,發現左心室收縮功能減退,安排心導管手術治療並入住加護病房,由急重症聯防合作團隊共同照護,6天後痊癒出院,轉回衛生所後續追蹤照護。為恭醫院承接健保署北區業務組推動之「雁行專案─社區醫療合作推動計畫」,落實大小醫院、診所雙向轉診合作效率,配合健保電子轉診平台及雲端資訊及建立綠色通道,使轉診銜接具有實質效益,提供病人更多連續性的醫療服務。為恭內科部副院長褚佩寰表示,心臟科常見轉診疾病有急性冠心症(心肌梗塞)、心律不整、急性心臟衰竭(肺水腫)等,如果能夠快速接受治療,痊癒機會大增,疾病後遺症降低很多,生活品質也比較不會受到影響。預計112年在偏鄉地區推動「應用居家輕量藍牙APP結合虛擬健保卡於居家醫療」,早期醫事人員到宅提供醫療服務時,需要攜帶多項設備器材,但病人住家若沒有電梯或地處偏遠等,導致醫事人員作業時間長且負擔沉重。為恭醫院與中國醫藥大學策略聯盟,強化大雁領航的角色,讓上、下游的醫療院所透過轉診合作,建立無縫接軌的醫療共同照護及信賴關係。111年更加入「急性冠心症」區域聯防綠色通道,進行跨院際團隊合作緊急轉診,縮短病人轉診時間,共享資訊平台掌握病人病情,讓病人在治療黃金期接受妥善的醫療照護,增加痊癒機會,降低後遺症,保全生活品質。

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上海疫情燒!

大陸上海繼續爆發COVID-19疫情,圖為民眾戴口罩在醫院發熱門診外排隊。(路透)

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疫情終止連10升 2童罹MIS-C

記者戴淑芳∕台北報導疫情終止連10天上升走勢,中央流行疫情指揮中心19日公布,國內新增1萬0365 例COVID-19確定病例,其中本土確診增1萬0317例,較上週一下降4.7%,不排除未來疫情持續上升的可能性。確診個案中新增23例死亡、48例境外移入,另新增2童併發孩童多發性系統發炎症候群(MIS-C)重症。指揮中心疫情監測組長周志浩表示,新增的個案數比上週一同期下降4.7%,是近幾天疫情不斷上升以來再度放緩,但也不排除後續疫情會持續徘徊或有上升可能。醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增中重症32例,其中23人死亡,23人都有癌症等重大疾病或慢性病史,16人未打滿3劑疫苗,皆沒有接種任何疫苗,14人年齡超過80歲。羅一鈞強調,這一波死亡漸趨減少,但比較集中在未打疫苗與長者族群,建議長者若都未打疫苗,應該快點接種以保護自己的健康。至於新增兩例兒童MIS-C個案,其中一名為10個月大女童,本身無慢性病史、沒打過疫苗,曾於6月20日確診新冠,12月8日起陸續出現發燒、嘔吐、腹瀉、皮疹、紅眼等症狀,12月12日至急診,懷疑MIS-C住院,給予免疫球蛋白,病況好轉已於12月17日出院。另一例為5歲男童,有蠶豆症病史、打過2劑疫苗,11月11日確診新冠、12月8日起陸續發燒、皮疹、紅眼、腹瀉等症狀,12月11日至急診,懷疑MIS-C住院,心臟超音波顯示冠狀動脈擴大,給予免疫球蛋白、類固醇治療,病況好轉已於12月15日出院。

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王必勝:小三通重啟時間仍未定

記者戴淑芳∕台北報導針對小三通議題有無可能在春節前開放?中央流行疫情指揮官王必勝19日重申,開放小三通可能會增加對離島醫療帶來衝擊,故必須小心謹慎,已將防疫計畫交由陸委會評估,時間點尚無法確定。王必勝表示,針對小三通議題已預先就不同政策做好準備,主要是因金門、馬祖兩離島的醫療量能,目前在未開放小三通的情況下,雖足以提供當地居民使用,但若恢復小三通,就會遇到旅客湧入離島中轉的問題,萬一有確診病情,隔離與治療都要預做因應,會對離島醫療帶來很大的衝擊,因此要特別小心謹慎。王必勝表示,目前大陸疫情仍然再往上攀升,估計再不久就會達到巔峰,因此小三通恢復時間仍須妥善因應,至於具體恢復時間已交由決策單位來裁決,復航時間點自己也不清楚。

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