健走杖翻轉健康 長輩肌力增

記者林有清∕花蓮報導花蓮榮家為照顧住民身心靈健康,特請保健組長陶士瑛持續規劃「健走杖翻轉健康人生」活動,3年來住家榮民下肢肌力與平衡能力均有很明顯改善,成效卓著。台灣地區今年65歲以上人口達1成75,85歲人口達1.8%,已是高齡社會;花蓮榮家主任方矩指出,目前住民平均年齡為80歲,因年老多重疾病、肌力衰退及骨質疏鬆等因素而不堪跌倒;統計上,長者跌倒後一年再次跌倒的機率達六成,故積極預防跌倒是老人照護重要的課題。用健走杖,四腳撐地,增加平衡與安全感,讓長輩更能克服心理障礙,願意起身行走運動,打敗肌少症。花蓮榮家此次活動乃延續108年11月邀請不倒翁健走杖運動原創醫師郭健中指導,及翌年2月辦理的「不倒翁健走杖運動計畫」頗具成效及迴響;於後疫情期間,採分流、不跨區的原則,兼顧防疫持續辦理健走杖活動。該活動以平均80歲以上住民進行體適能檢測,結果發現,不倒翁健走杖運動介入後,明顯改善長者下肢肌力(提高1成5)與平衡能力(提高4成3);證實此訓練有助於提高長者功能性體適能及生活品質,極適合推動在銀髮族運動中,以增進活動量、促進身體健康、提升長輩有尊嚴的健康老化。

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本土+22286 疫情連7天降 40歲癌女篩陰 隔天猝死確診

記者戴淑芳∕台北報導本土疫情連續7天較前一週同期下降,疫情指揮中心發言人莊人祥10日公布,本土確診新增2萬2286例,較上週同期下降25.5%;另死亡新增66例,其中最年輕的40多歲女性個案,在發病隔天就在家猝死,另有一名16歲男性,則因車禍共病重症,所幸動完開顱手術後順利出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示,66例死亡個案,為35例男性、31例女性,年齡介於40多歲至90多歲以上,皆屬重度感染、65例具慢性病史、44例未接種3劑以上COVID-19疫苗。最年輕的死亡個案是一名40多歲女性,有癌症病史,曾打3劑疫苗,10月31日因為嘔吐、腸胃不適至診所就醫,快篩陰性,但隔日卻被在家中昏迷送醫不治,司法相驗發現PCR檢測陽性,Ct值為31.7,死因為新冠確診、心肺衰竭。另新增中重症270例,包含213例中症、57例重症,羅一鈞表示,其中有1例個案是16歲男性,無慢性病史,曾打兩劑疫苗,11月5日因為車禍意識不清,四肢及背部外傷、雙耳流血送急診,連帶PCR檢測確診,Ct值32,檢查有顱骨骨折、腦水腫與顱內出血,緊急進行腦部手術,術後入住加護病房,經治療後病況好轉,已於8日出院。此外,針對國內醫療量能方面,羅一鈞也指出,目前全國專責病床共計7551床,空床率55.2%,但在南部是4成多,昨開會就北區、台北區針對一些病床開設會再調整,各縣市依照不同狀況也會再酌減,因為細節比較多,會再正式發文通知各醫院,預期未來一週開設的床數會下降,透過適度下修,也希望釋出更多病床讓急性病人使用。

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打3劑肝硬化男 確診3天病逝

本土+2.4萬 死亡+66 記者陳柏翰∕台北報導台灣9日新增2.4萬餘例COVID-19本土個案。新增中重症181例,66人死亡。在較年輕死亡個案中,1名40多歲罹患肝硬化男性,完整接種3劑疫苗,確診後短短3天病逝。疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩昨日於疫情記者會中公布,國內新增2萬4798例本土個案,較上週同期降幅約為25.1%;另,境外移入增59例。確診個案新增中重症181例(中症117例、重症64例),其中66人死亡。周志浩說,這次死亡個案有再加上前一天的15例,由於病逝資料未齊全於這次補齊,因此公布數量較多。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,死亡個案年齡介於40多歲至90多歲以上,皆屬重度感染。其中較年輕的死亡個案是2名40多歲病例,分別為一男一女,皆有慢性病、曾接種3劑疫苗。羅一鈞指出,男性個案有肝硬化等慢性病,11月3日出現胸痛、呼吸困難等症狀,至急診就醫,診斷肺炎和疑似心肌梗塞,安排住院,快篩陽性確診通報,11月6日病況惡化不幸過世,死因為COVID-19合併呼吸衰竭。另1名女性個案有慢性神經系統疾病,10月4日因出現發燒、咳嗽,進行快篩陽性確診,安排居家照護,10月7日全身抽搐,送醫檢查疑似腦炎,收住加護病房,給予瑞德西韋、類固醇等藥物治療,仍不幸於10月19日病逝,死因為COVID-19及腦炎。

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首批BA.4/5次世代疫苗 今抵台

記者陳柏翰∕台北報導疫情指揮中心9日指出,今年採購首批莫德納次世代BA.4/5雙價疫苗70.3萬劑,於10日上午抵台,並將於18日起配送至各地方政府,提供12歲以上民眾接種。指揮中心指揮官王必勝表示,今年採購的首批莫德納次世代BA.4/5雙價疫苗共有70.3萬劑,原本9日晚間抵台,因班機延誤,10日上午才會到桃園國際機場。完成通關程序後,會直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,暫定18日起配送給地方政府施打,提供12歲以上民眾接種追加劑使用,這批疫苗效期至112年6月27日。王必勝也說,下週還有一批莫德納次世代BA.4/5疫苗會進來,目前COVID-19流行的病毒株主要仍是BA.5,現在施打最適當,希望符合資格者都能安排;另,目前BA.1次世代疫苗還在施打中,效果也相當不錯。

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自然感染/疫苗保護力 下月將低於6成

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情未歇,專家指出,國內COVID-19的疫苗、自然感染保護力隨時間下降,預估12月低於6成,脆弱族群應盡快打次世代疫苗。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙9日在「新冠肺炎防疫科學線上直播」分享目前國際疫情及科學研究趨勢。陳秀熙表示,台灣6到8月間的BA.2病毒株,以及9月至今的BA.5兩波流行,康復者形成的免疫保護防火牆,在10月可產生57%社區免疫保護力,加上接種疫苗產生的11%保護力,整體達68%。然而,上述2項保護力也會隨時間下降,陳秀熙預估11月仍有約60%的保護力,但到12月時,自然感染保護力剩46%,按照目前接種進度,12月的疫苗保護力約為12%,兩者合計將低於60%。因此,陳秀熙呼籲,年長者、脆弱族群、慢性病族群等儘快施打次世代疫苗,來補足隨時間下降的免疫保護力。台灣目前18歲以上次世代疫苗接種率僅7%,而原始株第4劑疫苗接種率也只有11%,仍須加強,才能防堵未來新興變異株造成的新一波流行。

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戶外免戴口罩 本月會上路

王必勝:第2階段規劃正面表列應配戴場所 其餘不強制 記者陳柏翰∕台北報導隨著邊境解封,確診者居家隔離天數也將在下週縮減為5天,國內口罩措施鬆綁引發關注,中央規劃第1階段先開放戶外場所口罩預計11月上路。指揮中心指揮官王必勝9日指出,未來第2階段初步規劃,改為正面表列應配戴口罩場所,如醫療長照場所、密閉大眾交通工具,其他地點不強制戴。本土疫情趨緩,國內口罩政策可分階段鬆綁,第1階段尚未定案,指揮中心不排除參考世衛(WHO)建議,戶外不用強制配戴,但室內人潮擁擠處仍應戴上口罩,開放場所牽涉廣,仍待詳細規劃。王必勝昨日出席台北榮總活動會後接受媒體聯訪表示,第1階段戶外口罩鬆綁新制最快11月上路。他說明,若戶外口罩鬆綁對國內COVID-19疫情影響小,即可開啟第2階段口罩鬆綁。至於第2階段鬆綁措施,未來將朝正面表列「一定要戴的場所」為方向,比如醫療院所、長照機構、密閉大眾交通運輸工具等需要配戴,其他地點都可以不強制戴口罩,但難評估何時會進入第2階段,至於什麼時候才能全面解禁,專家研判,至少要等到明年春節以後。南韓於9月26日解除戶外口罩禁令,1個多月後新冠疫情快速反彈,從1萬多例飆破6萬例。對於台灣口罩鬆綁後對疫情的影響,王必勝表示,台灣採取分階段口罩鬆綁,就是為了讓民眾有感,同時希望將鬆綁對疫情可能造成的影響降到最低。

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免費快篩擴大發送 明公布領取日

記者陳柏翰∕台北報導中央將擴大增加小學生及中低收入戶免費快篩發送,受惠人數將逾180萬人。指揮中心指揮官王必勝9日表示,符合資格對象實際領取日期於11日公布。國內COVID-19快篩試劑庫存還有1.3億劑,多數效期落在112年底或113年初,除現行65歲以上長者及6歲以下幼兒免費發放外,指揮中心將增加中低收入戶及擴大至小學生,以1個月免費發放5劑為規劃方向,避免快篩過剩。新增免費快篩發放對象受惠人數,增加的小學生共122萬人、中低收入戶則有60多萬人,王必勝昨日在疫情記者會表示,不會透過實名制發放,將配送至各地,由地方政府協助發送。王必勝說,增加7至12歲國小學童,主因是近期校園流感及呼吸道融合病毒(RSV)人數增加,透過快篩能有效鑑別診斷,發放交由地方教育局處理;另中低收戶對象受惠約60多萬人,由地方社政單位發放。

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疫後仍癢咳 中藥治療痊癒

記者葉進耀∕台南報導林先生是名老師需要講很多話,8月初確診新冠肺炎,經清冠一號治療後,發燒、喉嚨痛、頭痛都很快緩解。然而確診後月餘卻仍在咳嗽,講沒兩句話就需要喝水,甚至有時候不說話也會咽癢咳,平常工作、坐車通勤、公共場合不斷地咳嗽,都會引來異樣眼光,經求診中醫,以中藥治療後咳嗽已消失,不再影響生活。奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出,呼吸道是新冠病毒在急性期聚焦的部位,也因此在感染後咳嗽、喘促的呼吸道相關症狀,經常是主要後遺症。針對不同咳嗽類型,中醫常以不同藥物組合治療。痰多、黃稠、咽喉熱感比較強的患者,幼科杏蘇散是常選的方劑;確診後仍有反覆咳嗽與胸悶、呼吸不暢的患者,常以柴胡桂枝湯作為主方加減處理;乾咳、口中乾燥、常常想要喝水的患者,則以沙參麥冬湯作為主方,配合部分「利咽喉」的桔梗、蟬蛻等治療;少數患者在診療時會發現有「邪氣未盡」狀況,也就是身體的感染並未完全清除,會依寒熱分型分別使用銀翹散、麻杏甘石湯等綜合治療。醫師許晉嘉提醒,儘管清冠一號在急性期的病毒控制、消除喉痛、退燒有很好的效果,但藥性寒涼,不適合長期服用,也不適合慢性期治療使用,更不建議用在平時保養作為茶水沖泡飲用。

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疫情續降 中重症、死亡人數 180天來新低

記者陳柏翰∕台北報導台灣8日新增2.4萬多例COVID-19本土個案,指揮中心表示,國內疫情逐漸趨緩,這次新增個案較上週二(1日)降27.2%,中重症、死亡人數雙創相隔180天以上新低。疫情指揮中心發言人莊人祥昨日在疫情記者會中公布,國內新增2萬4935例本土個案,較上週同期降幅約為27.2%;另外,境外移入增39例。確診個案新增中重症33例(中症20例、重症13例),其中15人死亡,中重症、死亡人數都是相隔超過約180天新低。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,死亡個案年齡介於40多歲至90多歲以上,皆屬重度感染。其中較年輕死亡病例為兩名40多歲個案,其中一名是40多歲女性,本身有慢性骨髓疾病,未曾接種疫苗,10月8日發燒到門診就醫,因白血球低下,安排住院治療。個案在住院約10天期間持續發燒,10月18日PCR陽性確診,後續出現肺炎症狀,使用瑞德西韋等藥物治療,並插管轉加護病房,因肺炎及念珠菌血症,於11月5日過世。另一名為40多歲男性,有肝硬化等慢性病,接種過1劑疫苗,10月29日全身虛弱、食慾差,至急診檢驗確診,檢查顯示肺炎及敗血性休克,安排住院,使用瑞德西韋等藥物治療,仍不幸於10月31日死亡,死因為COVID-19合併敗血性休克。針對每週二例行公布的住宿式長照機構疫情狀況,羅一鈞說,採檢陽性率部分,工作人員維持0.7%,機構住民則是由1.3%下降至1.1%,是連續3週上升持平後,再度出現反轉,擬重新評估篩檢頻率;機構投藥率為94%。

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腎友自用止痛藥 肌酐酸飆高洗腎

記者謝國金∕苗栗報導慢性腎臟病謹『腎』使用止痛藥!一位46歲女性上班族,有糖尿病及高血壓,慢性腎臟病經醫師診斷為第3期(肌酐酸數值2mg/dl),醫師再三叮囑不可隨意服藥。但她工作、家庭忙碌蠟燭兩頭燒,近來頭痛頻繁發作,因沒時間看醫師,都自行服用從日本買回的止痛藥緩解。未料幾週後,出現手腳震顫、惡心、吃不下飯等症狀,才趕緊到衛福部苗栗醫院回診,檢查發現肌酐酸數值飆高到8.9mg/dl,必須立即洗腎治療,讓她十分懊悔。部苗腎臟科主任吳文中醫師表示,臨床上,有許多慢性腎臟病患遇有疼痛問題,常自行服用自購或親朋好友的止痛藥,並未注意腎臟疾病對非類固醇消炎止痛藥必需有限制或避免使用的重要性。藥師陳月玫說明,非類固醇消炎止痛藥是藉由抑制環氧化酵素阻止前列腺素、白三烯以及血栓素等生成,而降低發炎,達到止痛、解熱的效果,廣泛用於關節炎及各種疼痛。但這類藥物會破壞腎臟自我保護機制,造成腎衰竭,也會破壞腎小管,引發間質性腎炎,對腎功能正常者短期使用大多沒問題,但對於慢性腎臟病第3期合併有年紀大、心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群、體液缺乏及白蛋白低下等6項危險因子者,建議禁止使用;若是沒有以上危險因子者,建議短期使用,原則上應使用短效型並減量,最長不可超過5天;對於慢性腎臟病第4、5期是禁止使用的。慢性腎臟疾病患者若發燒、疼痛,首選止痛藥是乙醯胺酚即大家熟知的普拿疼成分,一般藥局就買得到,沒有消炎作用止痛效果可能較慢,不會傷害腎臟,但要注意一天若累計超過4,000毫克,會造成肝臟傷害。若無效,需醫師處方才能使用Tramadol或是含乙醯胺酚的複方成分,或短效的類鴉片類止痛劑。

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