記者陳佳伶∕新營報導坊間常聽到「媽媽手」，正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑囊炎」，柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說，媽媽手的診治可內服中藥調理，可加上針灸與外用藥膏的方法治療來縮短病程，加快疾病痊癒的速度，日常生活應注意避免手腕負重。李啟光說，新手媽媽常因抱小孩時手腕的姿勢與施力不當，造成拇指局部的肌腱滑囊炎，但這並不是媽媽的專利，凡是拇指反覆且過度的活動的人都有可能發生，例如餐飲業者、長時間打字者、老師等，都是好發的族群。他表示，媽媽手主要的症狀為大拇指用力時覺得拇指基部疼痛，常伴有腫脹或緊繃感，民眾可透過自我檢測來判定是否有媽媽手。首先，將自己的拇指彎曲，接著將其他四根手指握住拇指呈拳頭狀，手腕緩慢地由橈側向尺側用力，若手腕的橈側疼痛難耐，此種疼痛甚至往上延伸至整個前臂，若符合以上症狀，表示很有可能得到媽媽手了。他表示，中醫認為媽媽手的成因為局部勞損、氣滯血瘀。臨床上，將其證型分為「氣血虧虛型」與「氣滯血瘀型」兩種。「氣血虧虛型」，平時常感倦怠，稍事勞動即覺體力不繼；大拇指過度使用後，局部會感到疼痛，且此疼痛於勞動時更為加重；舌質淡紅，舌苔薄白，脈細；治療宜補益氣血，可用人參、白朮、黃耆、甘草、當歸、熟地、桂枝、薑黃、桑枝等中藥加以治療。「氣血瘀滯型」，其症狀為手腕及大拇指基部輕微腫脹，摸之微熱，或腫脹部位疼痛，有針刺感；舌質暗，舌苔薄或薄黃，脈澀；治療宜行氣活血，可用威靈仙、川七、乳香、沒藥、當歸尾、紅花等中藥加以治療。他指出，媽媽手的診治除內服中藥調理，亦可加上針灸與外用藥膏的方法治療，可縮短病程，加快疾病痊癒的速度；常用的局部穴位如︰合谷、陽谿、列缺、外關、手三里、曲池、尺澤等，藉由針刺之手法或電針治療以緩解局部之腫脹疼痛；常用之外用藥膏依其作用可分為消炎止痛與通經活絡兩大類，醫師會依病人的狀況選取最適當的膏藥。 

記者陳柏翰∕台北報導慢性腎臟病若沒有及早發現並控制，恐引發腎衰竭甚至死亡。醫師指出，腎病變與3高問題息息相關，若3高控制不佳，容易導致第4高「高腎壓」。提醒民眾、尤其是3高族群應定期追蹤腎臟功能。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說明，腎臟負責過濾血液中的廢物與體內過多的液體，能承受的壓力有限，當血壓、血糖、血脂控制不佳時，可能加重腎臟代謝功能負擔，進而造成高腎壓。陳宏麟指出，早期慢性腎臟病症狀可透過5症狀察覺，包含泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，然而通常出現明顯症狀時往往已進展至腎臟病中後期，因此民眾除了隨時注意身體警訊外，最保險的做法是定期抽血、驗尿檢查腎功能，即有機會早期發現並控制高腎壓，便能透過生活型態調整與治療介入來延緩腎臟功能惡化速度。台灣家庭醫學醫學會副理事黃振國分享，國健署推動成人預防保健服務已行之有年，其中便有「蛋白尿」及「腎絲球過濾率」等腎功能檢查。不過，根據統計顯示，往年成人相關健檢使用率僅約3成。他分析，由於民眾在腎臟病、糖尿病等慢性疾病的病識感不足，加上許多中高齡者竟不知道自家附近診所即有提供成人健檢服務，常誤以為要到大醫院才能進行健檢，因懶惰或疫情限制等原因而拖延不願出門、錯失定期檢測機會。黃振國提醒，40歲以上民眾皆應善用成人健檢服務，尤其是9高風險族群，包括65歲以上長者、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、家族腎臟病史、心臟血管疾病史、抽菸、肥胖者，應每一年做一次腎功能檢查，並由臨床醫師持續追蹤。

■吳重達SARC-F問卷做完後，若懷疑可能有肌少症時，就做下列測試。先做肌力測試。1.握力測試（Grip strength）。這是個簡單、便宜的方法，在門診就可完成。握力與身體其他部門的力道大致相關，因此可取代其他更複雜的肌力測試法。握力與病人預後有強烈的正相關。握力差者住院天數較長，生活功能與品質不佳，死亡率也較高。2.由坐椅站起來（The chair stand test），測大腿的股四頭肌肌力與耐力（endurance）。病人只靠腿力由坐著的椅子自行站起，不得使用雙手幫忙。連續做5次，測量花多少時間完成。另一方法是看30秒內可以站起來幾次。這也是在門診就可完成的簡單、有效測試法。再來是測肌肉量(Muscle Quantity)。可以做全身骨骼肌肌肉量(Total body Skeletal Muscle Mass, SMM)；四肢骨骼肌肌肉量(Appendicular Skeletal Muscle Mass ，ASM）；也可做特定肌肉或特定身體部位肌肉的橫切面面積。非侵犯性的肌肉量最佳測試工具是電腦斷層或核磁共振檢查。不過，低肌肉量的判斷標準尚未有很好的共識。它們是高價檢查，電腦斷層掃描更有輻射暴露的疑慮。雙能量X射線吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)或生物電阻抗分析(bioeletrical impedance analysis, BIA)較簡易、便宜、安全，但可惜的是精準性相對不足。國家衛生研究院建議使用四肢骨骼肌肉量除以身高平方(appendicular muscle mass/squared height, ASM/ht2)，這個經過校正的方法來做華人肌肉量的檢測方法。小腿圍常被用來預測老年人的身體功能與存活率，EWGSOP將其切點或截斷標準（cut-off point)定在低於31公分。在台灣各家標準不一，有用33公分，也有以34公分為準者。當真的沒有任何測試工具時，是可以用量小腿圍暫代，做初步篩選；不能，也不宜將它用為測肌肉量的唯一或標準方法。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕華盛頓8日綜合外電報導白宮首席防疫專家佛奇近日向美國民眾提出警告說，如果今年冬天出現一種新的、更危險的COVID-19變異株，大家不應該感到驚訝。佛奇本週在南加州大學安納伯格醫療新聞中心一場活動中表示：「我們應該預期到，我們很可能看到另一種變異株出現，能躲避我們從染疫或接種疫苗所獲得的免疫反應。」美國財經媒體CNBC報導，從統計數字來看，目前全美COVID-19住院和病亡等疫情趨勢數據正在下降，例如截至10月5日，美國新增染疫死亡數的7天移動平均值為323人。美國疾病管制暨預防中心的資料顯示，前述數據遠低於美國今年2月和3月每天有1000至2500人染疫喪命。然而，佛奇敦促美國民眾不要鬆懈，因為冬天總是存在「疫情攀升的風險。「看起來我們正朝著正確方向前進，但我認為，突然說我們已經完全擺脫疫情會有點太過輕率。」佛奇指出，2021年夏天，當時美國也出現類似的疫情下滑趨勢，但之後Omicron變異株出現，並導致去年冬天病例數呈現破紀錄式的激增。從那時起，數種Omicron亞型變異株迅速傳播並在美國成為主要病毒株。佛奇更說，如果今年冬天出現另一種新的、更易傳播的變異株，「我們不應該感到驚訝」。美國總統拜登曾於9月中旬接受媒體訪問表示，美國COVID-19疫情已經結束，但這番說法引起公衛專家與主流媒體的反彈。

記者謝國金∕苗栗報導內視鏡與超音波檢查各有優缺點，苗栗大千醫院表示，現行新式設備─內視鏡超音波，可以結合兩者優點，幫助醫師偵測黏膜下深層的肌肉層，並判斷腫瘤為良性或是惡性，甚至還可進行引流或注入藥物治療腫瘤。對於較不易檢查的器官，如：胰臟，就能及早發現病灶，並給予適當治療。56歲陳小姐近日出現胸悶、胸痛的症狀，因此到醫院就醫檢查。醫師以胃內視鏡檢查發現，她的食道上段有一個黏膜腫塊，懷疑是黏膜下腫瘤，為確認腫塊狀況，另安排內視鏡超音波檢查。所幸，檢查結果為良性肌肉瘤，只需定期追蹤即可，讓陳小姐鬆了一口氣。大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，內視鏡超音波是結合內視鏡與超音波的檢查工具。一般超音波檢查是經過皮膚為體內進行掃描，可從各種角度觀察內部器官，但若遇到氣體或骨骼阻擋，就無法進行完整檢查；內視鏡檢查則可透過鏡頭進入體內，能清楚看見器官的表面是否有損傷、出血等，但對於黏膜下的病灶問題，就無法給予明確的診斷。內視鏡超音波檢查結合內視鏡與超音波的優勢並排除兩者缺點，可以幫助診斷上消化道（食道、胃和十二指腸）、下消化道（結腸和直腸）及胰臟、肝臟和膽囊等器官的狀況。在檢查過程中，可以偵測到黏膜下深層的肌肉層，並判斷出腫瘤類型為良性或惡性，若確診為惡性腫瘤，也可依腫瘤進展程度或侵襲性對癌症進行分期。除了檢查功能之外，內視鏡超音波還可以進行穿刺採樣、切片，或細針引流膿水，甚至協助注入藥物來治療腫瘤等病灶。

記者陳柏翰∕台北報導健保署為了提升偏鄉巡迴醫療就醫環境，讓牙醫師提供專業且優質的診療服務，編列2.8億經費辦理健保醫療資源不足地區巡迴醫療，更主動媒合社會資源，捐贈偏鄉專業牙科診療椅及相關設備。根據統計，110年嘉義縣有104名牙醫師，平均每名牙醫師需服務4,710名居民，其中番路及東石鄉2鄉屬於嘉義縣次醫療區，均無牙醫診所，平時由牙醫師公會每週至衛生所提供1-2次門診，去年統計近200診次，有726人接受看診1656人次診療服務。健保署南區業務組長林純美表示，健保署持續致力於優化偏鄉醫療服務品質，運用專款鼓勵牙醫師人力投入偏鄉服務，透過牙醫醫療資源不足地區提升計畫，提供牙醫巡迴醫療服務，增進偏鄉居民就醫可近性。近年來健保署更主動連結及媒合社會資源，捐贈偏鄉小學牙科診療椅及相關保健設備，增進學童牙科診療服務品質，包括110年獲得國際扶輪社3470地區善化扶輪社捐贈5所、111年宗教團體台南開基玉皇宮及國際扶輪3470地區夢時代扶輪社分別捐助10所、7所，秉持善的循環，帶動更多共同協助提升偏鄉醫療服務品質的各方單位，讓社會愛與關懷的力量傳遞至每一弱勢及需要的民眾。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續延燒，對於有醫師認為從未確診的「天選之人」是因身體比較虛弱，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞7日說，有太多機轉可能導致染疫與否，不必這樣畫上等號，沒有直接關聯性。國內7日新增5萬710例COVID-19本土病例，新增個案數已連續12天比上週同期增加，指揮官王必勝昨日在疫情記者會中表示，由於本月6日系統異常，部分本土病例數納入7日，平均兩天約4.7萬到4.9萬之間，仍在高原期，國慶3天連假將展開，預估假期後會升高。至於本土病例是否可能達到6.4萬例，王必勝表示，目前看來不會，但不能完全排除，持續密切觀察。另，有醫師認為「天選之人」是因為身體比較虛弱，對此，羅一鈞表示，這是引述今年1月發表的英國研究，其研究對象為2020年確診者的接觸者共52人，其中一半未被感染，經抽血比較免疫系統變化，推論若曾感染其他冠狀病毒，可能產生交叉保護力，這是俗稱天選之人或自然抵抗力，眾多可能的機轉之一。然而，羅一鈞說，自然抗抵力來源不只一條路徑，台大醫院小兒感染科教授黃立民也曾提出「遺傳基因多樣化」的可能性，這是最常被提到自然感染力來源。此外，如某些地理區域、社區本來各式各樣的傳染病就比較多，會有一些演化適應，還有可能感染過的病毒比較多，所以產生後續交叉保護力對付新型病毒。羅一鈞也強調，該英國研究提供一些證據，但研究團隊也說因樣本數少、且9成為白人等原因，並未直接下結論未被感染者就是身體比較虛弱，所以民眾也不用這樣畫等號；身體太虛弱恐怕無法產生出交叉保護力，最重要的抵抗力來源還是完整接種疫苗。

記者陳柏翰∕台北報導衛福部7日舉辦預立醫療決定推廣與安寧緩和推廣績優醫療機構頒獎典禮。成功大學醫學院附設醫院以善用媒體深度衛教及跨科別團隊合作等特色，榮獲安寧緩和推廣績優獎。為了獎勵持續投入安寧緩和醫療及推動病人自主權利法的醫療機構及個人，衛福部委託器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心辦理111年度預立醫療決定推廣與安寧緩和推廣績優醫療機構頒獎典禮。獎項包含預立醫療決定推廣績優獎、110年度預立醫療照護諮商推廣獎勵計畫、安寧緩和推廣績優獎、器官捐贈、安寧緩和照護及病人自主推動成果徵文，以及協助推廣夥伴，感謝這些夥伴共同為提升國內末期病人照護品質及友善臨終醫療照護環境而努力。本次獲得安寧緩和推廣績優獎的機構之一的成功大學醫學院附設醫院，於2019年成立安寧緩和共同照護中心，連結病人自主權利法的宣導，這幾年運用醫院資源積極辦理推廣活動，提升院內病人、家屬及醫院同仁對於善終議題的認知，並深入社區對民眾進行衛教諮詢，同時也運用Facebook及YouTube等網路媒體，擴大宣導範圍。此外，院內跨科跨團隊的合作也是另一個特色，參與職類涵蓋醫師(安寧專科、腫瘤科、腎臟科、小兒科、重症加護、復健科、神經科等)、護理師、社工師、藥師、營養師、心理師、靈性關懷師、音樂治療師及志工團隊，讓安寧的觀念在照護過程中相互串聯，達到虛實整合的目標。

記者陳柏翰∕台北報導國內疫情持續，近來清冠一號是否再擴大使用對象引發關注。衛福部7日召開會議，擬擴大4類對象，包括控制不良高血壓者、出血性及消化性潰瘍、精神疾病患者及產婦都適用清冠一號，亦從寬認定重症風險因子。但是孕婦、12歲以下兒童不在此波開放用藥對象。衛福部中醫藥司司長黃怡超則對此表示，有關7日會議討論事項，正彙整資料中，待指揮中心核定後正式對外公布。清冠一號公費使用對象於9月15日限縮，僅針對高風險族群使用引發爭議。中央流行疫情指揮中心原訂上週五針對試行2週後討論是否擴大適用對象，因故討論會議改至昨日。中醫師公會全聯會理事長柯富揚說明，這次會議決定擴大清冠一號適用對象，包含控制不良高血壓者、出血性∕消化性潰瘍、精神疾病患者及產後婦女。此外，亦從寬認定重症風險因子，他指出，這些風險因子包括過敏史（過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘）、慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪肝）、心血管疾病（高血脂、高尿酸）、失能（癲癇）。另，在中醫急迫病勢方面，除原先規定的高熱、咳嗽、咽痛，衛福部也請中醫師公會全聯會根據臨床實務經驗，審慎評估並提供給衛福部，作為擴增的參考。柯富揚也提到，此次會議有2個遺憾，在於未開放孕婦、12歲以下兒童使用。由於清冠一號屬於緊急使用授權（EUA）的藥品，需要慎重以對，孕婦方面的疑慮還未釐清；而在12歲以下兒童身上，過去1～7月國內有7萬多人使用，沒有任何不良反應，衛福部認為必須請中醫藥司及國家中醫藥研究所研議後再開放。

記者戴淑芳∕台北報導國內出現今年首例境外移入屈公病確定病例，疾管署表示，個案為北部本國籍70多歲男性，今年9月中下旬與妻子至新加坡、馬來西亞及柬埔寨旅遊，返台居家檢疫時發病，二度就醫才確診。疾管署表示，該名個案9月24日自柬埔寨入境，於自宅檢疫，同日陸續出現發燒、骨頭痛、肌肉痠痛及四肢出現紅疹等症狀，就醫後因新冠PCR檢驗及登革熱NS1篩檢均為陰性，故再次就醫，經血清檢驗屈公病陽性確診。其妻及1名同住家人均無疑似症狀，個案目前已無發燒等不適症狀，將續監測至10月20日。疾管署表示，我國自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來，累計233例確定病例，其中本土病例21例，境外移入212例；境外移入病例中，9成個案感染地為東南亞國家，以緬甸(70例)為多，其次為印尼(62例)及菲律賓(28例)。國際屈公病今年疫情上升，鄰近之東南亞、南亞多國包括菲律賓、泰國、印度、馬來西亞及新加坡疫情持續上升，並高於去年同期。另美洲地區疫情持續，累計報告超過23萬例，以南美洲巴西逾22萬例報告數為多，已為去年同期1.9倍，瓜地馬拉、巴拉圭等疫情亦嚴峻。