記者陳柏翰∕台北報導胰臟癌因早期症狀不明顯，等到出現症狀就醫時病程往往已進入晚期，因而素有「癌王」之稱。台大醫院團隊藉由健保影像資料庫，成功研發AI偵測工具，有利及早揪出胰臟癌。健保署表示，胰臟癌令人聞之色變的原因，主要在於其難以早期發現及復發率高，目前電腦斷層是主要的檢查工具，然而對於2公分以下的腫瘤，仍有近4成個案難以發現，也因此臨床上確診個案大多病程已邁入末期且存活率低。為增強胰臟癌篩檢成效，健保署110年度資訊整合應用服務申請研究案，與台大醫院內科部暨健康管理中心專任主治醫師廖偉智團隊合作，研究對於臨床提出建議非全面仰賴AI工具進行偵測，仍是基於專業放射科醫師的見解優先，再輔以AI工具的輔助來對胰臟癌的篩檢做到全面即早偵測，進而達到防範於未然的效果。這份研究主要是透過團隊開發胰臟癌偵測工具，並用健保署收載台灣跨院際CT影像資料進行驗測評估，並為臨床影像判讀效率提升做出可行建議，此篇論文於今年9月13日刊登於知名醫學期刊Radiology。健保署長李伯璋表示，期盼未來誘發更多元的人工智慧研究量能及落地應用項目，如疾病判讀、健康預測等人工智慧模型。健保累積高價值巨量醫療數據資料庫，如今獲得醫療專業認可，期許透過資料加值應用，能夠創造更多符合社會公益的成果力來回饋全體民眾。

記者陳柏翰∕台北報導衛福部推動「預立安寧緩和暨維生醫療抉擇意願註記健保IC卡」16年，盼國人自主善終人權及提升末期病人照顧品質，根據統計，截至今年9月已有84萬人簽署。衛福部委託台灣安寧照顧協會於昨日舉行111年度非醫療機構協助『預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願註記健保卡』宣導優良單位表揚典禮，由衛福部醫事司專門委員彭美珍代表出席，頒發獎座予26家得獎單位。台灣安寧照顧協會常務監事蘇文浩醫師表示，近年受Covid-19影響，醫療院端進出有所管制，此時更感謝非醫療機構協助民眾「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的簽署與收件。這些在地服務有助安寧緩和醫療照顧社區化的推動及促進民眾及早思考並規劃末期醫療照顧的需求及方式。彭美珍說，台灣老年人口增加，許多人對生命價值也重新思考，希望人生末期能有好的句點，不要麻煩親友或子女，衛福部自民國95年推動「預立安寧緩和暨維生醫療抉擇意願註記健保IC卡」，到今年9月已有84萬人簽署。彭美珍指出，「預立安寧」剛開始並不容易，尤其年長者不易接受身體還健康時，就在健保卡註記未來醫療，認為不吉利，但愈來愈多人認同，註記趨勢呈穩定上升，感謝民間協會、基金會、照顧機構、地方衛生局協助宣導。台灣安寧照顧協會表示，「預立安寧緩和醫療」是為減輕或免除末期病人在生理、心理、社會與靈性的痛苦，面臨生命終點時不再施行心肺復甦術，年滿20歲以上且具行為能力就可免費簽署健保IC卡註記，與108年依「病人自主權利法」實施的「預立醫療」不同。根據衛福部公布「病人自主權利法」配套辦法，末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態或極重度失智等4類，得實施預立醫療臨床診斷標準，民眾需透過醫療機構付費諮商，事先立下醫療決定，選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養。

中央社∕華盛頓26日綜合外電報導美國輝瑞大藥廠和德國生技公司BioNTech今天表示，已向美國衛生官員申請核准兩家公司針對Omicron變異株聯手研發的COVID-19疫苗追加劑，供5到11歲兒童使用。新一代COVID-19疫苗除針對原始病毒株，也對抗Omicron變異株亞型株BA.4和BA.5。若食藥局核准這款疫苗，也還需要美國疾病管制暨預防中心（CDC）同意，才能讓兒童首度接種這款疫苗。

研發小分子isoQC抑制劑增強巨噬細胞作用　適用卵巢癌等免疫治療候選藥物 記者戴淑芳∕台北報導癌症盤據國人十大死因之首已40年，免疫療法被視為是當前具有針對性且有效的新興療法。國衛院新藥研發團隊26日公布最新研究成果，成功開發新型強效口服用的小分子isoQC抑制劑，可增強巨噬細胞對癌細胞的吞噬作用，適用卵巢癌、大腸癌、淋巴癌、頭頸癌等多種癌症免疫治療的候選口服藥物。國衛院生技與藥物所與中研院生化所共同組成的新藥研發團隊，利用CD47-SIRPα axis作為標靶，成功開發新型強效口服用之小分子isoQC抑制劑。國衛院研究員顏婉菁表示，這類新型的isoQC抑制劑可以有效的抑制isoQC的酵素活性，進而減少腫瘤細胞表面上CD47與SIRPα的結合，增強巨噬細胞對癌細胞的吞噬作用進而達到治療癌症的效果，是適用多種癌症免疫治療的候選口服藥物。CD47是一種位於細胞表面的蛋白質，廣泛表現於正常細胞與癌細胞，當CD47與巨噬細胞表面的信號調節蛋白α結合，就會向巨噬細胞傳達「別吃我」的信號，用來當作一個免疫檢查點抑制巨噬細胞的吞噬作用。在過去的研究發現，CD47廣泛在各種癌細胞表面大量表現，因此也被認為是癌細胞躲避免疫系統的一個關鍵。而麩酸胺環化同工酶(isoQC)是CD47與SIRPα結合的重要調節因子，因此透過調控isoQC的作用就可調節巨噬細胞對癌細胞的吞噬作用。顏婉菁表示，DBPR22998是由研發團隊開發的一個口服用的小分子isoQC抑制劑，已經證實對isoQC具有很強的抑制效果，並且在多種具有CD47高表現的腫瘤細胞株可以有效的抑制CD47與SIRPα-Fc蛋白質的相互作用。且在不同的固態腫瘤以及血液腫瘤動物模式實驗中證實，DBPR22998與治療性抗體合併使用可以有效的增強抗腫瘤藥效。目前已有利用CD47單株抗體的癌症治療方式，然而CD47單株抗體會與正常細胞結合，因此需要高劑量才能抑制腫瘤細胞，然而高劑量的CD47單株抗體會抑制紅血球細胞上的「別吃我」信號，促使巨噬細胞吞噬紅血球並引起貧血症。小分子isoQC 抑制劑不會引起紅血球細胞減少或血小板減少症，因此這類藥物避免了CD47單株抗體治療潛在的副作用以及風險，在癌症免疫治療上顯得更加的安全。此外isoQC抑制劑可以製成口服藥物，製造方法相對較簡單而且成本較低。研究團隊表示，DBPR22998已獲得美國、中華民國、日本、韓國、中國以及澳洲之專利核准，目前尚屬臨床前試驗階段，期待與國內外生技產業進行技術移轉或產學合作共同推動臨床試驗，進而帶動生技新藥產業的成長及國際競爭力。

記者戴淑芳∕台北報導本土Omicron BA.5疫情正在高原期，中央流行疫情指揮中心表示，出現首例經定序的BA.5兒童腦炎個案，提醒家長盡快帶孩子打疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，最近一週新增128例BA.5本土個案，分布為北部70例、中部32例、南部20例、東部6例，並出現首例經定序的BA.5兒童腦炎個案。羅一鈞表示，該名首例經定序的BA.5兒童腦炎個案，為8月31日公布的2歲男童，8月27日發燒、腹瀉，隔天高燒40.6度、持續性全身抽搐，到急診經過檢查顯示有腦水腫，懷疑腦炎收治住院，在加護病房給予瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥、免疫球蛋白治療，後續於9月14日已康復出院，出院前取檢體定序，本週確認結果。由於BA.5疫情從8月中旬開始，已累計有4例兒童腦炎個案全都沒有接種疫苗，其中2例死亡，羅一鈞提醒家長，盡快帶孩子接種疫苗，以降低染疫併發症風險。

■陳俊銘長時間過度勞累，休息不足，常引起眼睛乾澀，甚至眼白充滿血絲，令人不適。當然，經過適度休息，大多數的眼睛乾澀是可以恢復的，但如果罹患「乾眼症」，則容易反覆眼睛乾澀。眼睛的乾燥感與乾眼症兩者之間不能劃上等號。乾澀感常是眼睛疲勞的一個症狀，而眼睛疲勞的患者有很多其實罹患的是乾眼症。乾眼症的患者不一定主訴乾燥感，通常會眼睛疲勞、充血、異物感、畏光等。而乾澀感其實較接近異物感。淚器包括分淚液的淚腺及排出淚液的淚點、淚小管、淚囊及鼻淚管，若把淚器比喻為農田水利工程，則要灌溉的農田是結膜囊，尤其是包含於其內的角膜。淚腺就成為水源，而位於上下眼皮鼻側的淚點就是水田的排水出口。角膜是個沒有血管的透明薄膜，它必須仰賴淚液全年無休的「灌溉」才能保有生機。淚液因此具有3種功能：(1)潤濕作用、(2)營養、(3)眼球防禦工事的一環。淚液很均勻地潤濕角膜的表面。薄薄的一層淚液可再細分為三層，最外層是油脂層，由眼瞼的麥氏腺分泌的油脂覆蓋在最外層，一來可以防止淚水蒸發，二來則可以防止淚水從眼皮邊緣越過邊界不小心掉落下去。中間層稱為水液層，是淚液的主體；最內一層是黏液層，由隱藏在結膜的黏液腺分泌的黏液構成。在角膜表面的正常淚液便由這三層組成，這三合一的淚液又稱為淚液層，淚液不足，病患當然會訴乾燥感，但並非訴乾燥感就是罹患了乾眼症。當淚液的量減少，淚液層發生缺陷，而影響角膜上皮的新陳代謝，終致上皮細胞壞死，經過中間有可能引起無菌性的角膜潰瘍或角膜的感染而失明及喪失眼球，所以淚液量少質差，引起角膜上皮的病變，才稱做「乾眼症」。眼睛乾澀中醫從肝腎調理著手，肝開竅於目，肝血濡養眼睛，肝主木，腎主水，腎水能涵養肝木。肝血腎水不足，則眼睛乾澀，養肝血補腎水為主要治則，方以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、密蒙花、茺蔚子、青葙子等，可以有效改善眼睛乾澀。若是眼睛發炎乾澀，則以洗肝明目散合龍膽瀉肝湯清肝熱，改善發炎。配合針灸，常用體針穴位如下：翳風、睛明、攢竹、風池等。耳針：神門、下視丘、視丘、腦下垂體、腦幹、目一、目二、視徑、視核、視交叉。頭皮針：百會、眼區、額中帶、額旁一帶。眼針：眼八卦針。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

別留「夏」煩惱 記者戴淑芳∕台北報導時序進入涼爽的秋季，氣溫雖降，卻揮別不了臉上日曬造成的大大小小斑點，醫師提醒，如果不趕快處理，曬斑還有可能因日曬的時間累積顏色越來越深、面積變大、數量也可能變多。北投健康管理醫院美容醫學中心副院長黃志宏指出，因亞洲人大多膚色偏黃或較黝黑，這時斑點一多在臉上就會顯得花花髒髒的，對於愛美人士的確是造成不小的困擾。黃志宏表示，曬斑的成因除了是因為陽光中的紫外線對皮膚造成的傷害，刺激表皮基底層黑色素細胞的保護機制，形成麥拉寧色素，使肌膚出現色素沉積深淺不一的褐色斑點，大多屬於表淺斑點，可能出現的位置常見於臉部、手臂、背部等，發生年齡從年輕到年老都會發生。出現曬斑該怎麼辦？黃志宏指出，想消滅斑點大多數民眾初步會使用含有抗氧化、抑制黑色素成分的保養品，例如常見的維他命C、熊果素、杜鵑花酸、A酸等。但也提醒含有酸類的產品因對皮膚較刺激，尤其是除斑產品，使用前最好先與皮膚科醫師諮詢，避免因使用錯誤反而造成肌膚敏感或反黑。黃志宏也指出，若想靠美白產品來消滅斑點，其效果較有限，大多數只能做到淡化效果，需要的時間也較長。若想快速解決，最好的的方式還是得依賴雷射或脈衝光。皮秒雷射在治療黑色素有相當好的效果，現在儀器的設計也比傳統機型在操作過程中來的更溫和舒適，以皮秒雷射PICOCARE為例，專門為亞洲人膚色採用雙波長設計，修復期較短、反黑機率大幅度也降低許多，甚至是針對在臉上資深斑點的單點加強治療，也都有很好的效果。黃志宏提醒，為告別夏日印記斑點做好掃除之外，也建議可再搭配PICOCARE的蜂巢模式做全臉掃射，可幫助全臉膚色更均勻，還能有助於縮小毛孔、提升肌膚質感。

記者戴淑芳∕台北報導剛入學的小一新生陳小弟，上學快1個月就常常遭到同學抱怨他老是發出聲音、三不五時捉弄隔壁同學、上課會鼓譟在教室東奔西跑，觀察陳小弟行為類似注意力不足過動症的導師，建議家長帶去小兒科門診諮詢判斷。萬芳醫院小兒科醫師林鼎智表示，注意力不足過動症是一種早發於兒童神經發展的疾病，掌管孩童腦中的執行能力尚未發展成熟，因此容易在多種情境下出現：注意力低下、好動且衝動，持續6個月以上且不符合其年齡程度，造成學習狀況差、干擾旁人、人際關係不佳等等，如若有觀察到這些現象，就建議家長就醫評估。不過，雖然臨床上注意力不足過動症有9項症狀指標，若符合6項症狀 (青少年或成人5項)就有確診的疑慮，但並不是依此判定，還需要排除其他疾病造成的注意力不足過動症。林鼎智建議，過動症只是一種症狀而孩子分心的外因多元，最重要的是找出可以治療的疾病，此時醫師會視情況進一步安排腦波與聽力檢查。林鼎智指出，曾經有小朋友經常以上課發呆來表現，結果經腦波檢查發現是失神性癲癇，藥物治療後就不再有分神的狀況；也有單側聽損的小朋友，授課內容會跟環境音混在一起，聽不清楚老師在說什麼，開始出現心不在焉的行為。萬芳醫院兒童早療治療師劉妍廷表示，孩童有時難以辨別在合適的時機專注精神，例如小一新生習慣幼兒園開放自由的上課氛圍，突然進入小學制式規矩時需要時間適應，這時導師和家長可多觀察孩子是否出現與同齡孩子異常行為，嚴重干擾到日常生活時，可至小兒科進一步確認。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥公布，國內新增本土確診3萬8785例，雖較前一日增加1.6%，但較上週日減少1.4%，已經連續6天較上週同期降低，未來一週疫情趨勢成解封關鍵；另死亡新增34例及中重症223例，其中增4例兒童罹患孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）。莊人祥指出，現在疫情仍在高原期，通常會持續1至2週。但考量自20日起每天單日本土個案數都比上週同期稍降，因此推估即使現在正處於高原期，但整體而言，疫情確實有稍微下降，預計觀察至9月29日，就可以清楚知道國內疫情是否脫離高原期。新增34例死亡個案，莊人祥表示，皆屬重度感染、32例具慢性病史、27例未接種3劑以上COVID-19疫苗。同時新增中重症223例，包含172例中症、51例重症，其中，新增4例兒童MIS-C重症，其中1歲男童有蠶豆症病史，未打疫苗，7月15日確診，9月19日起陸續有發燒、腹瀉、咳嗽，22日就醫診斷疑似MIS-C住院，使用免疫球蛋白等藥物治療。另2歲女童無慢性病史、未打疫苗，9月6日確診，14日起陸續有發燒、腹瀉，18、19日到急診，診斷急性腸胃炎病懷疑MIS-C住院，進一步檢查治療，目前病況好轉可出院。10歲男童無慢性病史、曾打一劑疫苗，6月30日確診，9月18日起陸續出現發燒、左頸腫塊、嘔吐、腹瀉，20日就醫診斷疑似MIS-C住院治療；12歲男童無無慢性病史、曾打2劑疫苗，9月7日確診，19日起陸續有發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹、黃疸，就醫診斷疑似MIS-C併急性肝炎住院，目前使用免疫球蛋白等藥物治療。據指揮中心統計，目前12歲以下兒童重症累計227例，包含146例MIS-C、31例腦炎、24例肺炎、11例哮吼、敗血症與共病各3例、1例心肌炎、8例到院前死亡；其中33例死亡。