右側髂動脈完全阻塞　導致下肢缺血麻痺與疼痛記者陳柏翰∕台北報導1名61歲男性，有多年抽菸、高血脂病史，兩年前開始有下背痛、腳麻情形。經就醫檢查，男子除了脊椎狹窄問題外，腹部還有一顆5.5公分的動脈瘤；進一步檢查發現主動脈瘤管壁性血栓已經造成右側髂動脈完全阻塞，進而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然有9成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分成因是為癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等造成。腹主動脈瘤病患約8成無任何症狀，因此早期並不容易被發現，特別是如果伴隨其他疾病，如同上述個案一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。歐陽志佩指出，腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血酯、高血糖）等，與心血管疾病危險因子相同。在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，像上述個案出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。歐陽志佩提醒，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統的開腹手術。但不管任何一 手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與3高，才能達到治療效果。

記者戴淑芳∕台北報導疫情指揮中心7日公布，國內新增26例本土病例死亡個案，最年輕的2名40多歲男性，其中1人疑似重複感染且多重併發症死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增26例本土病例死亡個案，為11男15女，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、25例具慢性病史、17例未接種3劑以上疫苗。另新增104例中重症，包含67例中症與37例重症，無特殊個案。至於新增26例死亡個案中，最年輕為2名40多歲男性，其中1人確診隔天死亡，另1人則是5月、7月兩度PCR檢測陽性確診，疑似重複感染且多重併發症死亡。羅一鈞表示，最年輕為2名40多歲男性，其中1名為住宿式機構住民，曾打3劑疫苗，有慢性精神疾病，8月29日跌倒後，有頭部外傷與意識不清、四肢無力等情形，送急診檢查發現缺氧及休克，且PCR檢測陽性確診，X光顯示有雙側肺炎，住院搶救無效，8月30日死亡；死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。另1名個案則曾打2劑疫苗，有風濕免疫疾病，主要是血管炎，5月13日快篩與PCR檢測陽性確診，出現發燒、咳嗽、倦怠症狀，持續2週緩解，且快篩轉陰性。不過，慢性血管炎症狀於6月底發作，經門診治療，呼吸困難症狀未改善，7月底至急診並住院，住院前PCR檢測又是陽性，Ct值21，雖然符合重複感染，但醫院沒有通報重複感染，推估可能是不同病毒株感染，經積極治療後，仍於8月28日死亡；死因為菌血症合併敗血性休克、十二指腸出血、新冠肺炎。羅一鈞表示，排除該名個案，截至9月6日，已有1萬1027人重複感染，其中31人死亡。

北榮、陽交大團隊研究發現　有好菌毛梭菌、韋榮氏球菌病患反應佳記者陳柏翰∕台北報導糞便總給人汙穢、不潔的印象。然而，台北榮總、陽明交大研究團隊最新的研究發現，糞便中的細菌可以有效預測免疫療法對肝癌的治療效果。腸道中有好菌相的病患，不僅免疫治療反應較佳，存活率也明顯較高。免疫療法是近年治療癌症的新選擇，尤其是對於無法透過手術切除的肝癌患者更具有重要性。然而，目前仍缺乏有效的生物指標來預測免疫療法對肝癌的治療效果。北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔，同時也是陽明交大臨床醫學研究所講座教授領導的肝癌團隊，自2018年起，針對北榮進行免疫治療的41位肝癌患者，在其治療前收集糞便檢體，並與17名健康民眾的糞便檢體，進行腸道微菌叢的次世代基因定序比較分析，後續另以33名肝癌患者的檢體做分析驗證。黃怡翔表示，在腫瘤惡化患者糞便中，研究團隊觀察到有較多的普雷沃氏菌；相反地，對於免疫療法有良好反應的患者糞便中，則是以毛梭菌、韋榮氏球菌占大宗，毛梭菌豐富程度也與患者糞便中的次級膽酸濃度有顯著的相關性。他近一步指出，腸道內有好菌相的肝癌患者，腫瘤對免疫治療反應較好、接受免疫治療後的存活時間較長，死亡風險下降約70%。根據統計預測，糞便中有較多毛梭菌，但較少普雷沃氏菌的患者，存活率中位數可達22.8個月，是最佳情況。黃怡翔說，此項研究對抗腫瘤的效果仍需後續研究進一步證實，臨床意義在於未來可能藉由腸道菌相預測肝癌免疫治療的效果，期望可藉由改變腸道菌相以改善病患的治療成效及預後。

記者陳柏翰∕台北報導1名9歲兒童在準備接種新冠肺炎疫苗前，體溫達37.8度、出現頭痛症狀，且有鼻塞和黃膿鼻涕。就醫經理學檢查發現，孩童口腔內有多顆蛀牙及補綴痕跡，喉嚨後壁有鼻涕倒流，左側顴骨周圍有疼痛，安排Ｘ光片檢查，發現左側上頷竇不透明度增加，診斷為急性細菌性鼻竇炎。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，急性細菌性鼻竇炎常發生在急性上呼吸道感染後或過敏性鼻炎患者身上。鼻腔及鼻竇黏膜因呼吸道感染、過敏，發炎而腫脹，分泌物增加，一旦鼻竇出口阻塞，分泌物無法排出，細菌就容易滋生。他指出，急性細菌性鼻竇炎常見症狀包括鼻塞、黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛、嗅覺異常，部分患者也會合併發燒、頭痛、咳嗽、口臭等。可透過病史、理學檢查及X光片檢查進行鑑別。在治療上，急性細菌性鼻竇炎治療多以藥物緩解症狀，常見藥物有抗組織胺、化痰、止痛藥等，同時須配合10至14天的抗生素療程，並依醫師指示回診以確認治療反應，不可症狀稍有改善便自行停藥，以免治療效果不佳，甚至併發蜂窩性組織炎，嚴重的話會有影響視力的風險。至於急性細菌性鼻竇炎患者日常照護建議，蘇軏說，除了補充水分外，當鼻涕特別濃稠時，會擤鼻涕的孩童儘量把鼻涕排出，3歲以上能配合憋氣和用嘴巴呼吸的孩童，可用洗鼻器進行鼻腔沖洗，或是透過洗澡時的熱蒸氣，加速排除鼻腔中濃稠的分泌物，對於症狀的緩解會很有幫助，同時遵照醫師指示用藥，緩解身體不適。蘇軏也提醒，過敏性鼻炎患者或是急性上呼吸道感染後，出現黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛等急性細菌性鼻竇炎相關症狀時，應儘早就醫鑑別診斷，降低產生併發症的機率。

中央社∕台北6日電台灣每年約新增500名兒童確診癌症，其中又以急性淋巴性白血病占25%最多。醫師提醒，當出現骨骼或關節疼痛、淋巴結有觸壓無痛感腫塊、瘀青與流血不止等8大症狀，應就醫檢查。每年約有500例新發病癌症兒童，為鼓勵癌症家庭不要放棄希望，成立40週年的兒童癌症基金會今天起至9月18日，在國立台灣科學教育館舉辦親子共學圖文特展。和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會執行長陳博文致詞指出，所有兒童癌症中，又以兒童急性淋巴性白血病占比最高，發生率高達25%，平均每4個癌童就有1人罹病。陳博文表示，急性淋巴性白血病好發於未滿18歲的兒童，以3歲至5歲之間的兒童為最多數，成人發病機率較低，且兒童急性淋巴性白血病病程發展快速，但初期的症狀卻不典型，容易與病毒或細菌感染、撞傷、生長痛等搞混。陳博文提醒，當出現骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀，應提高警覺，及時帶孩子就醫進行骨髓與血液檢查。台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂說，目前有化療、標靶治療、異體幹細胞移植、細胞免疫治療4種療法，大約有8成病童可以治癒，卻仍有1到2成孩子對化療治療反應不好，需要嘗試異體幹細胞移植。周獻堂表示，現在最新的治療突破是細胞免疫治療，美國10年前臨床試驗階段就成功治癒一名女童，至今沒有復發，台灣今年通過藥證之後，正式進入可治癒難治急性淋巴性白血病病童的新時代，已有成功首例，盼未來能納入健保給付。

本土+3.6萬例　口服抗病毒藥物領用量創6月以來新高記者陳柏翰∕台北報導台灣6日新增3萬6393例COVID-19本土個案，確診數較上週同期上升16.7%，隨著個案增加，本月5日口服抗病毒藥物領用量創6月27日來新高；新增死亡個案中，最年輕的是1名16歲少女，染疫住院7天死亡。疫情指揮中心發言人莊人祥昨日在疫情記者會中說明，國內新增3萬6393例本土個案，確診個案新增中重症49例（中症33例、重症16例），其中21人死亡；另，境外移入增314例。醫療應變組副組長羅一鈞指出，這次新增死亡個案年齡介於16歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案。其中，最年輕的病例是一名16歲少女，本身有慢性神經系統疾病，長期臥床，沒有接種過疫苗。個案在8月22日快篩陽性確診，8月27日因為背部出現蜂窩性組織炎到急診住院，檢查發現有肺炎狀況，經治療後病情仍然惡化，不幸於9月2日死亡，死因為肺炎及COVID-19病毒感染。羅一鈞表示，青少年重症累計14例，其中5人死亡，分別為8例肺炎、3例MIS-C、1例心肌炎、2例共病，多有慢性神經系統疾病等病史。另，根據統計，本月5日共開6827人份COVID-19口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」共5470人份、默沙東「莫納皮拉韋」1357人份，今年以來累計開立約54萬4420人，包括共44萬7482人倍拉維及9萬6938人份莫納皮拉韋。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情升溫，中央規劃莫德納BA.1次世代雙價疫苗預計將分2階段施打，符合接種資格對象若已完整接種4劑且滿3個月，僅有次世代疫苗可作為第5劑施打，不開放單價疫苗作為第3次追加劑。因應邊境政策逐漸開放後可能的風險，9月底進口莫德納「原型株及BA.1」次世代雙價疫苗，建議分2階段開放提供作為追加劑接種使用。第一階段對象包含65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。第二階段為第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員或船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者。疫情指揮中心發言人莊人祥昨日在疫情記者會中表示，據統計，符合接種次世代疫苗資格的兩個階段對象，預估約有679萬人，分別為第一階約為283萬人、第二階約為396萬人。至於9月底到貨的雙價疫苗數量，由於正逢美國假日，仍待與廠商進一步接洽。

記者汪惠松∕台南報導66歲施姓男子是資深「紅唇族」，患有高血壓及心臟疾病，定期奇美醫門診發現血脂偏高，轉介癌篩站口腔黏膜篩檢雖正常，但嚼檳榔近30年，醫師勸導加入戒檳班，個管師衛教以替代品取代檳榔，才3個月已成功完全戒除。奇美醫一般醫學內科主治醫師葉正發表示，2003年WHO國際癌症研究總署就已將檳榔列為一級致癌物。2019年台灣衛國健署癌症登記資料顯示，男性口腔癌發生率已超越肝癌，上升至第3。嚼食檳榔除會造成口腔癌，還會引發慢性疾病，例如甲狀腺功能低下、心血管疾病、高血壓、第2型糖尿病、肝臟纖維化等。葉正發指出，檳榔已經被證實會刺激血小板凝集和血栓素B2的產生，增加罹患心血管疾病風險，而且檳榔鹼會阻斷高密度脂蛋白受體並抑制肝臟攝取低密度脂蛋白，造成動脈粥狀硬化和冠狀動脈痙攣，進而引發冠狀動脈疾病，例如狹心症或心肌梗塞等。葉正發表示，嚼食檳榔所造成的影響除了經濟耗損、生態環境的破壞，更重要的是對個人身體健康及家庭的傷害，因為嚼食檳榔者絕大多數為家庭的經濟支柱，一旦支柱倒了後果不堪設想。所以應儘快戒掉檳榔，並定期接受健康篩檢。

男近2個月連中BA.2、BA.4　BA.5新增50例　占比仍為37.9%記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心5日公布，國內新增84例Omicron亞型變異株確定病例，其中新增1例本土BA.4個案，研判也是首例本土重複感染的個案，另本土BA.5新增50例，占比仍為37.9%，與上週算是處於持平。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增Omicron亞型變異株本土個案，為50例BA.5及1例BA.4。其中BA.5個案占上週所有已定序之132例的37.9%，為24名男性、26名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部35例、中部8例、南部5例、東部2例。至於新增本土BA.4個案為北部40多歲男性，曾在6月27日首度確診新冠，再於8月22日發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛，隔天快篩陽性，就醫經過PCR檢測確診，Ct值為19.3，後續定序為BA.4。羅一鈞表示，儘管該名個案上次確診時未做病毒基因定序，但可依當時主流行株為BA.2，推測當時感染的是BA.2，此次感染BA.4，是首例本土重複感染BA.4個案。據統計，目前國內累計重複感染已達到9833例，7月修改病例以來，則是占4414例。截至目前，累計檢出Omicron亞型變異株境外移入確定病例包括：BA.4為81例、BA.5為694例、BA.2.75為10例、另累計236例BA.5、4例BA.4本土確定病例，尚無BA.2.75本土確定病例。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯增高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。

中和抗體是原型株疫苗1.68倍記者戴淑芳∕台北報導針對台灣採購莫德納次世代COVID-19疫苗是「原型株+BA.1」雙價疫苗，與最新變異株不符，備受外界批評，對此，行政院首席防疫顧問張上淳表示，根據莫德納資料指出，這款疫苗的中和抗體是原型株疫苗的1.68倍，間接推論可防範BA.4及BA.5引起的重症。張上淳表示，根據莫德納提供的臨床數據資料，曾經感染的民眾在接種雙價疫苗追加劑後，中和抗體為985.4，接種原型株疫苗則為588.4，雙價疫苗組是原型株疫苗組的1.68倍；未曾感染的民眾，在接種雙價疫苗追加劑後，中和抗體增加776.4，接種原型株則為458.3，雙價疫苗組是原型株組的1.69倍。張上淳坦言，由於雙價疫苗較新，受試者僅300至400人，因此審查僅看28天中和抗體效價變化作為審查依據，不過雖然只是中和抗體的初步數據，無法代表疫苗對人體的保護力，但理論上可發現此雙價疫苗仍對新變異株有效。指揮中心指揮官王必勝表示，根據我國與莫德納簽訂的採購合約，若有新疫苗開發，隨時可以採購，因此莫德納在研發次世代疫苗期間，持續都有與指揮中心保持聯繫，並依研發進度將新的疫苗資料送件。至於莫德納與BNT也都在研發BA.5次世代疫苗，王必勝表示，目前都有積極接洽中，未來若研發成功也會規劃採購。