兒童MIS-C增2例 已出院

記者陳柏翰∕台北報導台灣10日新增3萬5594例本土個案,與上週同天相比上升約9.4%;另兒童重症方面,新增2例MIS-C,均無慢性病史也未接種疫苗,目前兒童重症累計達206例。疫情指揮中心莊人祥昨日公布,國內新增3萬5594例本土個案,比前一天多1574例、增加約4.6%,與上週同天相比增加3065例、約9.4%;確診個案新增中重症114例,其中30人死亡;另境外移入增236例。莊人祥表示,死亡個案年齡介於40歲至90多歲以上,皆屬重度感染個案。這次沒有特殊重症死亡個案,但兒童重症新增2例MIS-C個案,年齡介於2到8歲,均無慢性病史也未接種疫苗。其中,8歲男童曾在7月19日確診,8月28日起陸續出現發燒、左頸腫塊、頭痛、腹脹、嘔吐、咳嗽等症狀,8月29日至急診就醫,檢查發現扁桃腺及頸部淋巴結腫大,診斷急性淋巴腺炎。莊人祥說,個案在8月30日住院,因症狀持續且出現結膜炎、皮疹、嘔吐、腹瀉、凝血功能異常、發炎指數升高等症狀,心臟超音波顯示心包膜積水,診斷為MIS-C,已於9月6日出院。另一名2歲女童曾在6月18日確診,8月29日起發燒,8月31日到急診就醫,檢查有喉嚨紅腫、草莓舌、皮疹、發炎指數及凝血功能異常,診斷為MIS-C,已於9月9日出院。

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善用3步驟 當自殺防治守門人

記者曾芳蘭∕竹市報導9月10日為「世界自殺防治日」,新竹衛生局表示,面對處於悲傷低落的家人朋友,掌握「守門人123」技巧,人人都可以成為自殺防治守門人,1問:主動關懷與積極傾聽;2應:適當回應與支持陪伴;3轉介:資源轉介與持續關懷。讓他們知道家人朋友有需要時一直都在,一起攜手打造疫後健康心。新竹市110年自殺死亡率為全國第3低,衛生局長吳欣席表示,「人與人之間的互動與關懷,是最有能量的抗憂鬱秘方!」,鼓勵民眾對身邊的人多點關心,溫馨互動、一句問候、一個微笑,都能溫暖人心,甚至可能在關鍵時刻,帶給他人正面力量、扭轉人生。近年受新冠肺炎影響,民眾的生活及情緒也有所波動起伏,不論是面對疫情來臨時的焦慮不安,或面對疫情後的重建與期待,環顧各種壓力與盼望下,身心靈備受煎熬,對於心理健康存在負面影響,種種因素都有可能造成心理健康不佳和自殺風險。衛生局為了響應衛福部主題「展現行動 創造希望-打造疫後健康心」,辦理留言徵文活動,即日起至9月30日止,於竹市社區心理衛生中心網站(https://reurl.cc/V1mDRQ),邀民眾共同分享心聲故事,傳達正面能量!衛生局表示,掌握「守門人123」技巧,人人都可以成為自殺防治守門人,民眾需要找人傾訴時可撥打衛生福利部免費24小時安心專線1925(依舊愛我),如有任何問題可洽詢本市社區心理衛生中心03-5355276,專人提供諮詢服務。記者王正平∕高雄報導高雄市重視市民心理健康,早於100年即全國首創將每年9月10日世界自殺防治日至10月10日世界心理健康日,訂為「高雄市心理健康月」;市府今年以「感恩人生,知足常樂」為主題,鼓勵大家回首生命歷程,以身心力行感恩人生路上遇見的每一個人,用心看見自我的成長、一同綻放生命光彩。

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擅停藥 思覺失調男情緒波動

記者葉進耀∕台南報導大學三年級的「阿凱」為思覺失調症患者,擔心被異樣看待且自覺恢復許多,逾兩個月未按時回診及服藥,最近被發現深夜不睡覺玩網路遊戲、情緒起伏大、出現幻聽,甚至產生傷害自己的想法,父母及時察覺異狀,陪到醫院就診治療,病情才逐漸穩定,恢復正常作息並學著與疾病共處。台南市衛生局說,面對思覺失調症,預防復發很重要,根據研究資料顯示,治療思覺失調症的首要目標就是讓病人病情穩定後回歸社區,避免再復發,每次復發對病人身心功能的發展或大腦都是一種傷害,甚至影響癒後的功能恢復,因此,協助病人規則治療及服藥是最重要的一環。由台灣精神醫學會公布的《發展我國精神醫療早期介入及長效針劑臨床指引》,可以透過依照醫囑用藥及參加心理社會復健活動等15種方法,幫助穩定病情。南市提供40處免費心理諮詢駐點服務,亦提供晚間諮詢時段,藉由心理師陪伴讓心情獲得撫慰;若有精神疾病照護困擾與需求,可與衛生所或衛生局聯繫。

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胰臟癌引發阻塞性黃疸 支架引流膽汁

記者黃俊昇∕台中報導台中市一名75歲張姓老翁因腹痛、食慾降低且體重下降,就醫檢查發現胰臟癌,且癌細胞擴散到肝臟,後續又出現阻塞性黃疸,醫療團隊評估後,決定採用「膽道金屬雙支架」引流阻塞膽汁,術後黃疸指數順利恢復正常值,大幅減緩痛苦,讓家屬感謝不已。亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師許樹湖表示,患者是因突然莫名感到腹部漲痛,加上經常消化不良,經就醫抽血發現腫瘤指數值高達315,正常值應低於37,加上又有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀,懷疑可能與胰臟癌有關,立即安排切片,最後結果證實為胰臟頭部惡性腫瘤合併肝臟多處轉移,情況十分危急。患者選擇積極抗癌,雖評估不適合手術切除,但他仍接受多次化放療及試驗新藥,可惜後續出現嘔吐、敗血症等強烈副作用,效果並不顯著,且肝臟轉移腫瘤不斷腫大,其中有一顆腫瘤就位在肝門區,造成膽汁淤積,衍生嚴重「阻塞性黃疸」併發症,若未適當處置,恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。許樹湖指出,經醫療團隊討論,決定置入「肝內膽道金屬雙支架」,可引流肝內7成5以上膽汁至腸道,手術過程需避免出血、腸道穿破等風險,且一次同時置入雙支架,相對難度極高。所幸手術過程十分順利,術後患者黃疸指數也恢復到正常值,腹脹也改善,且身上沒有外引流管的累贅,大幅提升生活品質。許樹湖提醒,胰臟癌預後普遍不佳,未接受治療者若出現黃疸,平均存活更可能不到半年,若發現自己或親友突然莫名暴瘦、腹瀉、上腹痛及背痛,或者出現阻塞性黃疸等症狀,都建議盡快就醫,避免症狀惡化。

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9歲女童染疫 併腦幹損傷等不治

記者陳柏翰∕台北報導台灣9日新增3萬多例COVID-19本土個案,在重度感染個案中有55例死亡。其中年紀最小的死亡病例為1名9歲女童,沒有慢性病史也未曾接種疫苗,住院2個月後因急性腦炎併腦幹損傷、心肺衰竭過世。中央流行疫情指揮中心莊人祥昨日公布,國內新增3萬4020例本土個案,確診個案新增中重症102例(中症59例、重症43例),其中55人死亡;另新增240例境外移入。莊人祥表示,死亡個案年齡介於9歲至90多歲以上,皆屬重度感染個案。最年輕死亡個案是1名特殊重症的9歲女童,沒有慢性病史也未接種疫苗,在5月17日因發燒確診後症狀緩解,6月7日起開始出現眼睛複視、疲倦、昏睡等症狀,6月12日到醫院就醫。個案經檢查有小腦異常等病徵,並且有疑似急性腦炎以及腦水腫,安排住院給予降腦壓藥、類固醇、免疫球蛋白等藥物治療,經詳細檢查高度懷疑是急性瀰漫性腦炎,因意識惡化於6月16日轉入加護病房使用呼吸器,後續雖在加護病房積極救治,仍出現腦幹損傷徵象及心肺衰竭等併發症,於8月13日過世。

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慢性偏頭痛 肉毒桿菌可治療

過度使用止痛藥更痛記者葉進耀∕台南報導45歲張小姐在國高中時期開始頻繁頭痛,多年來飽受其苦,她的媽媽年輕時也有類似症狀,痛起來還會反胃嘔吐去掛急診打止吐針,在生理期前更容易發作,嚴重時還痛到必須請假。張小姐試過多種止痛藥,結果劑量愈吃愈重,頭痛也更嚴重,最後經服用預防頭痛藥物,數週後已明顯改善,不再頻繁頭痛。安南醫院神經內科主治醫師杜宜憲表示,案例張小姐的狀況是為慢性偏頭痛合併「藥物過度使用頭痛」,簡單講,1個月中有15天在頭痛且已持續3個月以上。門診中偏頭痛的病人以女性居多,在20–24歲是發病高峰期,男性則是15–19歲。偏頭痛和許多神經傳導物質有關,容易受到外在刺激因素而引起頭痛,如飲食、天氣變化、飢餓、睡眠不足、酒精、生理期等,而且偏頭痛容易遺傳,但家人間的嚴重程度可能會不同。杜宜憲說,治療偏頭痛有三大重點,包括正確用藥、調整習慣及記錄頭痛。發作不頻繁的病人以非藥物療法為主,再輔以運動習慣培養跟調整睡眠作息,如偏頭痛時再以專用止痛藥來治療偶發頭痛。但如頭痛頻繁又影響生活品質的病人,建議可服用預防頭痛藥物,通常數週後即有明顯改善。近來更新之藥物包含肉毒桿菌和頭痛標靶治療,可由台灣頭痛學會所認證醫師來評估使用。他說,止痛藥必須小心使用,否則真的會變成頭痛的幫凶,甚至需住院戒除藥癮,透過正確方法來預防及治療頭痛,才能真正免去頭痛之苦,找回自在生活品質。

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腹瀉門急診激增 1週9.3萬人次

近4週21起群聚腹瀉 疾管署:中秋要注意食材新鮮度 勤洗手別讓腸胃找上門記者黃翠娟∕台北報導依據疾管署監測資料顯示,國內上週腹瀉門急診就診累計93,271人次,近二週就診人次緩升,高於去年同期,疾管署提醒,中秋食材若不新鮮,容易引發腹瀉等腸道傳染病,請留意飲食安全與手部衛生,別讓腸胃炎找上門。依據疾管署監測資料顯示,國內上週(8月28日至9月3日,為第35週)腹瀉門急診就診累計93,271人次,近二週就診人次緩升(第34週及第33週分別為93,063、91,942),高於去年同期。另全國近四週(第32至35週)共接獲21起腹瀉群聚通報,以餐飲旅宿業通報案件為多,病原體檢出陽性案件計8起,檢出諾羅病毒、細菌性病原各4件。疾管署提醒,往年連假後易出現腹瀉就診人次上升,請小心中秋期間食材保存新鮮度。疾管署說明,若食材不新鮮、長時間未以低溫保存,或未徹底煮熟至中心溫度超過70℃再食用,容易引發腹瀉等腸道傳染病;食用未充分加熱的蛋類,則可能會有沙門氏菌感染的風險。再者,由於貝類具有濃縮水中病原物質的特性,若生食受汙染水域生產的貝類,容易感染到諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等多種致病原,進而造成腹瀉,其中諾羅病毒具有高傳播力,人口密集處易引起大規模感染。疾管署指出,腸胃炎主要症狀有水瀉和嘔吐,也可能有發燒、胃痛、惡心等症狀,通常症狀會持續1至10天。患者年齡、個人健康狀況、感染的致病菌,以及吃了多少被汙染的食物量等因素,均會影響症狀及其嚴重程度,抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重。疾管署呼籲,民眾假期間無論是聚餐或烤肉,皆應確保食材新鮮、生熟食分開處理、避免食用未充分加熱的食材,並務必於如廁後、進食或準備食物前以肥皂勤洗手。

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9/12托嬰新規 確診全班停托3天

記者黃翠娟∕台北報導中央流行疫情指揮中心8日表示,因應COVID-19疫情趨勢發展,自9月12日起調整托嬰中心及居家托育服務,有確診者全班停托3天,但是經快篩陰仍可收托 。疫情指揮中心發言人莊人祥表示,針對確診、快篩(2歲以上幼兒及工作人員)或PCR陽性個案,實施7天居家照護,期滿無症狀可恢復收托及提供服務。莊人祥說,至於確診及快篩陽性所屬班級嬰幼兒與托育人員,採自主應變,全班暫停托育3天,但經快篩(2歲以上幼兒及工作人員)或PCR陰性者可收托及提供服務,如有症狀應儘速就醫且暫停收托服務。另外,針對與確診者(或快篩、PCR陽性個案)摘下口罩共同活動15分鐘以上,採自主應變,暫停托育3天;但經快篩(2歲以上幼兒及工作人員)或PCR陰性者可收托及提供服務,如有症狀應儘速就醫且不可收托及提供服務。衛福部說明,快篩試劑適用於2歲以上幼兒,為降低照顧型機構群聚感染風險,已依托嬰中心工作人員及2-3歲幼兒,以每人每週1劑估算公費試劑數量,配送至全國1437家托嬰中心。至於未滿2歲嬰幼兒如需進行PCR核酸檢驗,可至全國指定社區採檢院所。衛福部再次說明,有關疫情之故致須請假者,托嬰中心工作人員確診、快篩陽性或居家隔離者,可請防疫隔離假;嬰幼兒暫停收托期間,家長如需照顧子女,得申請防疫照顧假。

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保護免疫低下族群 Omicron抗體藥來了

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心8日指出,為提供國內具高重症及死亡風險的免疫低下族群更完善保護,衛福部疾管署採購1萬劑Evusheld單株抗體,首批1728劑已於9月6日晚間抵台,即起配送。指揮中心指揮官王必勝昨日宣布,為降低COVID-19疫情對國內醫療量能衝擊,已採購1萬劑Evusheld單株抗體,提供國內具高重症及死亡風險的免疫低下族群使用。第1批1728劑已於9月6日晚間抵台,8日起配送,將配置在醫學中心、區域醫院存放,經醫師評估效益和風險,給予有條件個案使用。指揮中心表示,Evusheld為預防性單株抗體,為目前對Omicron BA.2、BA.2.12.1、BA.4及BA.5具療效的單株抗體組合之一,可用於暴露前預防,已取得美、法、英、澳及歐盟等多國緊急使用授權(EUA),提供給無法接種疫苗或免疫功能低下的族群施打,以降低其染疫風險。另,衛福部公布最新疫苗受害救濟審議結果,8月11日召開會議總計審查70案,有14案核予救濟,當中2案屬於BNT,分別核予救濟金300萬與2萬元,1案屬於莫德納核予救濟金2.5萬,1案屬於高端核予救濟金5千元,另10案都是AZ核予救濟金5千元到50萬元。審議個案當中有1名10多歲少女,經過審議,依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判,個案接種疫苗11日後發生發燒、喉嚨痛及頭痛等症狀,心臟超音波顯示心收縮功能下降,血液檢驗結果顯示心衰竭,心電圖顯示三度房室傳導障礙,磁振造影檢查顯示心肌炎變化。個案之臨床表現符合心肌炎之診斷,惟症狀發生時間與接種COVID-19疫苗後較常發生心肌炎之合理時間不符,經綜合研判該症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(BNT)之關聯性,核予救濟金300萬元。

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高危險族群 盡快完整接種

記者陳柏翰∕台北報導近來本土情持續升溫,莫德納次世代雙價疫苗9月底將到貨。公衛學者7日指出,面臨新一波BA.4及BA.5疫情,國人高危險族群應盡快完整接種,避免因等待新疫苗而損失更大。台大公共衛生學院教授陳秀熙昨日與研究團隊透過「新冠肺炎防疫科學線上直播」分析目前COVID-19疫情發展。他表示,由於高危險族群如65歲以上、長照機構、18歲以上免疫不全者施打疫苗較早,保護力也較快失效,因此目前仍為國家所制定優先施打次世代疫苗族群。陳秀熙指出,預估約有250萬人將面臨疫苗抉擇問題,究竟要打原始疫苗、還是要等9月底到貨的莫德納BA.1次世代雙價疫苗。然而,現階段次世代疫苗僅能當作追加劑使用,建議未完整施打基礎劑疫苗者,應盡快接種原始基礎劑疫苗,以避免中重症發生,尤其是高危險族群應盡快接種第4劑。

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