一名40歲男子確診COVID-19，喉嚨刺痛如刀割且腫脹感，咽部劇癢難耐且乾咳，服用西藥後，症狀仍反覆發作，以居家照護視訊求診中醫。中醫診療紀錄如下，望診：目光無神、面色偏白；聞診：聲音沙啞；問診：發燒39℃（服西藥後偶反覆低燒37-38℃）、多汗輕微畏寒、咽喉痛如刀割且腫脹難吞嚥、咽癢乾咳（劇咳而致脅肋痛）、食慾差、偶腹瀉；舌診：「舌尖紅（點刺）、舌中後段苔白厚、齒痕」。中醫證型：「外因：風熱感冒（輕微風寒表虛）；內因：脾虛濕困」。內服處方思維：「外因：辛涼解表、解肌祛風，調和營衛；內因：化濁利濕」。內服科學中藥配合飲食與飲水調整後，上述諸症皆痊癒，仍提醒注意倦怠、呼吸困難且易喘、肌肉痠痛、胸悶痛、認知障礙、睡眠障礙等「長新冠症狀」。新冠肺炎於中醫屬「疫病」範疇。在古代歷經多次流行性、高傳染力的疾病，東漢張仲景於《傷寒雜病論》自序提及：「建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。」當時2/3的人幾乎死於疫病。另，明清之際，瘟疫流行猖獗，尤以江浙一帶為著，且該地區氣候溽暑，熱病盛行，在南方逐漸興起的，以研究「外感溫熱病」為中心的一個學派，稱為溫病學派。所以新冠肺炎於中醫典籍中可名為「傷寒」或「瘟疫」，中醫師依循典籍以「三陰三陽（六經辨證）」、「衛氣營血」、「三焦辨證」等多套系統來治療外感病（新冠肺炎），透過調整患者自身氣血陰陽來扶正祛邪。現代研究亦發現諸多中藥具有降低發炎前細胞激素、趨化因子及基因轉錄因子NF-κB，有效降低呼吸道發炎及肺炎，也佐證歷史上中醫藥對急性病症有其效用。中醫辨證治療，主要是依病人體質、症狀，加上病程進展階段來決定用藥，以扶正祛邪的角度幫助免疫細胞驅趕外敵，所以無一種方劑可當作萬靈丹，對應所有的感冒症狀，連最流行的清冠一號也需醫師診斷使用。常有患者私下購買自服仿清冠一號水煎藥、類清冠藥粉、或科學中藥廠清冠一號後而病情加重的。新冠肺炎治療期間除服藥與睡眠補充外，正確飲食、飲水、咽痛食療建議如下：1.少吃麵粉、烤、炸、辣、滷味與油膩食物。2.高燒或反覆發燒，建議多喝1：1比例溫水與運動飲料，或「溫粥水」俗稱粥油，中醫稱「米油」，是米湯精華。3.痰多者，禁吃太酸、甜、辣食物（夏天水果如芒果、西瓜、荔枝少吃）。4.咽痛嚴重者，以家中工研醋、梅子醋或酸性食物，可用2茶匙的醋與4-5顆洗凈蛋殼，加600ml煮沸後放冷，溫服可改善咽痛。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者陳柏翰∕台北報導食藥署2日召開專家會議，核准莫德納的COVID-19次世代「二價疫苗」緊急使用授權（EUA），適用18歲以上追加接種，間隔至少3個月。本土疫情將迎接下一波高峰，莫德納次世代疫苗昨日進行緊急使用授權（EUA）審查。指揮中心指揮官王必勝當天下午在疫情記者會中表示，預計下週一召開ACIP專家會議，力拚9月底到貨，最快9月底到10月初開打，能盡快就盡快。食藥署昨日傍晚表示，莫德納二價疫苗為次世代疫苗，每劑0.5mL，含25微克原型株mRNA及25微克Omicron BA.1變異株mRNA。經整體評估其有效性及安全性，並考量國內緊急公共衛生需求，同意核准莫德納二價疫苗，可適用18歲以上主動免疫追加接種。食藥署說明，莫德納二價疫苗適用於已完成基礎接種或已完成追加劑者，即當作第3劑或第4劑使用，但要間隔3個月。莫德納疫苗的基礎接種是100微克，追加劑則減半為50微克，這次通過的二價疫苗含有25微克原型株加上25微克BA.1變異株，共50微克，就是追加劑的組合。在施打政策方面，食藥署指出，下週一（9月5日）召開衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議後，才會有結論。

2名40多歲個案因共病不治　孩童MIS-C增2例、1人已出院記者陳柏翰∕台北報導台灣2日新增3萬3483例COVID-19本土個案，已連續4天破3萬例。新增死亡個案中，較年輕死亡病例為2名40多歲個案，皆因共病死亡；兒童重症方面，新增2例孩童MIS-C個案。疫情指揮中心周志浩昨日在疫情記者會宣布，國內新增3萬3483例本土個案，確診個案新增中重症131例（中症97例、重症34例），其中36人死亡；另，新增336例境外移入案例。醫療應變組副組長羅一鈞說明，死亡個案介於40至90多歲以上，皆屬重度感染個案。年紀較輕的死亡案例是2名40多歲男女，都是因為共病死亡。其中40多歲男性有癌症、肝硬化等病史，曾接種2劑疫苗，在8月初因為肝硬化有細菌性腹膜炎住院，仍不幸於8月29日過世，死因為COVID-19、菌血症合併敗血性休克，以及癌症合併肝衰竭。另一名40多歲女性本身有高血壓病史，曾接種3劑疫苗，5月18日出現發燒、惡心等症狀，就醫診斷急性胰臟炎住院，同時確診COVID-19感染，持續住院到7月。羅一鈞說，該個案因急性胰臟炎惡化成為壞死性胰臟炎，持續住院到7月，病況惡化不幸於7月11日過世，死因為壞死性胰臟炎併多重器官衰竭，另也有COVID-19重症等因素存在，醫院近日修改死亡診斷，8月底重新提報。此外，這次也新增2例MIS-C兒童重症，其中一名4歲女童，無慢性病史也未曾接種疫苗，曾在7月4日確診，8月27日至急診，診斷疑似MIS-C收治一般病房，心臟超音波顯示冠狀動脈發炎，經免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後症狀好轉，已於8月31日出院。另名11歲男童，有過敏性鼻炎等病史，未曾接種疫苗，曾在5月28日確診，8月26日起出現發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，8月28日至急診，抽血檢查發現肝指數、發炎指數、血栓指數均升高，診斷MIS-C住院，使用免疫球蛋白等藥物治療，仍住院中。

記者吳靈芬∕台北報導雙北疫情升溫，台北市長柯文哲1日表示，雙北疫情已經開始上升，他要利用備詢機會講，「從現在開始，要嚴禁逐桌敬酒，另外，唱歌的場合要戴口罩，有微解封，也要有加嚴管制。」同時，市府將公布疫苗施打率未達標的學校、醫院、防疫機關等列管單位，並下令醫院專責病房數從5％提升至10％。柯文哲昨天下午赴議會進行市政總質詢並備詢，市議員徐巧芯因確診透過視訊質詢，她表示，最近疫情升溫，指揮中心說從現在開始到9月下旬會達高峰，社區感染可能到年底仍無法完全下降，台北市對於此波疫情有哪些準備？柯文哲指出，會持續監看疫情柯文哲說，北市府昨天早上有開防疫會議，雙北地區已經達到確診1萬1千人，雙北的疫情會走在其他城市前面至少2週，估計2週後，台中、高雄疫情才會再上來；近期北市住院數從50多床上升到80多床，已下令動員並逐步升高防疫管制。

記者陳柏翰∕台北報導針對國際推出接種COVID-19「二價疫苗」，並鎖定目前主流Omicron亞型變異株BA.4和BA.5，指揮中心1日指出，台灣將審查的二價疫苗是針對原始株與BA.1株，仍依規劃進行。國外媒體報導指出，莫德納和輝瑞/BNT的升級版疫苗都是二價疫苗，鎖定目前居主流的Omicron亞型變異株BA.4和BA.5，也能對抗先前所有COVID-19疫苗鎖定的原始病毒株，日前均獲美國食品暨藥物管理局（FDA）批准施打。對此，指揮中心發言人莊人祥昨日在疫情記者會中表示，美國這次的審查方式和其他國家不一樣，該國是採取BA.5和原始疫苗株雙價疫苗動物實驗資料，再加上含BA.1雙價疫苗臨床試驗資料進行審查，最後給予核准的是針對BA.5的雙價疫苗。至於台灣目前的次世代疫苗審查及採購計畫是否會有變動，莊人祥表示，因為美國這次作法較為特殊，需要再觀察了解，而台灣目前規劃準備審查莫德納次世代疫苗，和英國核准的相同，是包含原始武漢病毒株與BA.1的雙價疫苗，目前都會依照原規劃進行；至於輝瑞BNT次世代疫苗的部分，目前仍在初步搜集資料。

記者陳柏翰∕台北報導疾管署1日公布，國內出現今年第2例腸道出血性大腸桿菌感染症個案，為中部1名2歲女童，為目前國內年紀最小個案，與日前中部9歲女童個案血清不同，研判非群聚事件。疾管署副署長莊人祥昨日表示，國內新增1例腸道出血性大腸桿菌感染症個案，為中部2歲女童，曾於8月中旬至北部旅遊，依女童媽媽所述，個案旅程間未接觸動物，8月22日開始有發燒、腹瀉、嘔吐症狀，就醫後因再出現嚴重水瀉，8月24日再次就醫收治住院，經檢驗後確診。莊人祥說，個案症狀已緩解出院，將再複採追蹤健康狀況。衛生單位已匡列相關接觸者共13人，均無疑似症狀且採檢結果皆為陰性，相關疫調及防治工作持續進行中。此案例與日前確診中部9歲女童居住縣市不同，原體血清型也不一樣，研判不是一起群聚事件。台灣自1999年將「腸道出血性大腸桿菌感染症」納入第3類法定傳染病，2004年修正公布傳染病防治法，將此疾病修正為第2類傳染病；前3例為2001年8月確診外籍未滿10歲男童、2019年4月確診南部20多歲男性及今年8月24日公布中部9歲女童。

生化湯流傳至今已1千多年，一般認為是源於南宋末年的蕭山竹林寺《女科秘要》，後至明末清初《傅青主女科》收錄而廣為流傳。它由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草這五味藥組成，因其功能生新血、化舊瘀，所以用「生化」立方名。方中當歸、川芎補血活血，桃仁增強祛瘀力道，三者合用能加強子宮收縮，促進血液循環，有利血塊的吸收和排除。再加上少量的熱性炮薑，溫通血脈的同時又稍有收斂止血作用，配合炙甘草的緩急止痛作用，令前三味藥的活血祛瘀力道不至於如脫韁野馬般狂奔。臨床觀察，生化湯確實能幫助排除惡露，調節子宮收縮，幫助子宮復舊，自古以來即有「產後第一方」的美譽。目前在台灣民間婦女產後服用生化湯的比例相當高，根據研究統計約達82.6-94.4%。然而，在婦產科門診中不乏因錯誤服用生化湯，在坐月子結束後仍然滴滴答答出血而就診的民眾。這些錯誤可能包括產婦當下體質不合適、服用天數過多或藥物的劑量配伍不當。因此，有必要提醒民眾服用生化湯三大注意要點：一、生化湯的使用時機建議在產後1-2週。惡露量通常在產後3天內最多，之後逐漸減少，到第2週時顏色也會由鮮紅轉為淡紅。胎盤附著處的子宮內膜至少需14天才能恢復，非胎盤附著處的內膜約7-10天完成新生。因此在產後的前2週使用能達到最佳的幫助子宮復舊的效果。二、服用生化湯的天數應視生產方式調整。若是剖腹產，產科醫師已在手術過程中協助清除子宮惡露，且會視情況給予子宮收縮劑，因此可以等產婦出院後少量使用生化湯3-5天，其中當歸、川芎的劑量可適度減少。若是自然產，一般在產後觀察3天再給予生化湯，建議不用超過14天。三、視體質狀況不同需加減用藥。產後的體質常是瘀與虛、寒與熱同見，所以祛瘀的同時還要考慮產婦元氣虧虛的程度，酌情加入補氣藥、補腎藥。若有自體免疫體質，或子宮內膜異位的產婦，更要注意不宜恣意使用酒煎生化湯，或大肆用薑及溫補。產後也可能有感染發炎的情形，此時用生化湯更應小心調整藥物劑量，常須配入清熱解毒藥以治療感染。生化湯實為幫助產後子宮復舊的良方，但使用不當仍有傷身的疑慮。因此不建議民眾自行購買生化湯，應由合格中醫師進行專業的體質評估來處方用藥，才能發揮它的最佳功效，又不致於讓它背負傷身的惡名。（作者∕立宸中醫診所醫師楊添麟）

連3天本土單日破3萬確診記者陳柏翰∕台北報導疫情升溫，台灣連續3天本土單日破3萬。1日又新增3萬3875例，指揮中心表示，當天新增2名較年輕死亡病例，皆為無慢性病20多歲女性，接種3劑疫苗，染疫7天病逝，其中1名個案疑COVID-19病毒感染引起猛爆性心肌炎。疫情指揮中心發言人莊人祥昨日公布，國內新增3萬3875例本土個案，較上週同期相比增加6908人，增幅為25.6%；確診個案新增中重症154例（中症118例、重症36例），其中36人死亡；另外，境外移入增243例。羅一鈞說明，新增死亡個案年齡介於20歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案。其中最年輕死亡個案為2名20多歲女性，皆打過3劑疫苗，都沒有慢性病史，分別出現敗血性休克、心肌炎等過世。羅一鈞指出，第1例個案8月22日出現頭暈、畏寒、惡心、頭痛等症狀，8月23日開始發燒，自行快篩陽性，居家照護期間服用一般藥物，症狀一度好轉，但8月27日再次發燒、嗜睡、意識改變，當天至急診，高燒40.1度收治住院。個案在住院檢查期間，抽血檢查發現有血小板低下，頭部電腦斷層顯示為腦下垂體中風合併腦內出血，經積極治療仍於8月28日過世。經研判死因是COVID-19併敗血性休克及血小板低下，及腦下垂體中風合併出血。COVID-19和中風可能是個別事件，個案嗜睡、意識改變症狀可能與腦下垂體中風有關。另一名個案8月21日開始出現惡心、嘔吐、冒冷汗、全身無力、咳嗽，但沒有發燒症狀，當天到急診抽血檢查發現心肌酵素升高，收治住院，出現心因性休克、心臟收縮力弱等症狀，疑似心肌炎，檢查PCR陽性確診、Ct值18。在治療期間不幸於8月27日過世，死因為心肌炎併休克及COVID-19，初步研判可能是病毒感染引起猛爆性心肌炎。此外，新增1例孩童MIS-C重症個案，為1名9歲女童，本身有先天性疾病，未施打過疫苗，曾在6月2日確診，8月10日起出現發燒、紅眼、食慾活力下降等症狀。個案8月18日到急診，X光顯示肺炎，住院接受治療，已於8月25日已經出院。

記者戴淑芳∕台北報導針對預防猴痘，疾管署長周志浩31日表示，我國採購的首批約500多劑猴痘疫苗，預計於9月2日到貨，主要提供高風險對象使用。世界衛生組織（WHO）將猴痘列為「國際關注公共衛生緊急事件」，已於6月23日將猴痘公告為第二類法定傳染病；並自6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案的53個國家旅遊疫情提升至第二級「警示」。我國迄今篩檢出3例境外移入猴痘病例。周志浩表示，目前3例個案都已痊癒出院。至於我國採購的首批猴痘疫苗，周志浩表示，初步購買500多劑，預計9月2日到貨，主因歐美疫情雖然增幅趨緩，但病例仍多、需求較高，後續會再爭取洽購供應，主要提供給實驗室操作病毒人員，以及接觸患者高風險族群，尤其是免疫低下者。此外，猴痘口服抗病毒藥物也於7月27日到貨504人份，將由醫師評估治療效益與風險，充分告知病患並獲得同意後提出申請，經審核通過後提供重症及免疫低下確診個案使用，效期至2028年。

預估最快月底到貨記者戴淑芳∕台北報導因應COVID-19病毒變異難料，各國寄望次世代疫苗應變。針對莫德納次世代疫苗的緊急使用授權（EUA）審查進度，中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝31日表示，食藥署預計9月2日開審查會議、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）也將於5日討論接種事宜，目前估計最快有機會9月底到貨。王必勝指出，莫德納次世代疫苗EUA的審查文件已補齊，已向食藥署確認，將於9月2日召開專家會議審查；若順利通過，緊接著於5日召開ACIP會議討論施打細節，並後續與廠商進行訂購、安排交貨期程。現在估計最快9月底到貨，惟涉及封緘檢驗還需要一點時間，但仍希望早日進貨、開打。針對疫苗採購相關議題，王必勝再度強調，疫苗採購依照合約所訂保密年限辦理，保密年限期滿即可公開相關資訊，沒有所謂保密30年的問題。採購過程也都接受立法院監督，並成立疫苗採購調閱專案小組供立委調閱，同時接受審計部與監察院的查核及約詢監督。王必勝重申，從疫情發生至今，透過採購程序取得5千多萬劑不同廠牌、不同種類的疫苗，已在各階段提供民眾施打，以獲得對抗病毒的保護力。強調團隊竭盡全力，都是恪守法規，沒有不法情事，也禁得起考驗。