記者戴淑芳∕台北報導針對6個月至4歲嬰幼兒的新冠疫苗接種率高低，關乎嬰兒的保護力，及邊境開放進度，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，輝瑞BNT嬰幼兒疫苗估8月底抵台，希望趕開學前到貨。國際間由於Omicron BA.5病毒變異株造成新一波疫，國內也有零星社區案例，且目前BA.5本土個案占比約5%，北部恐達10%。指揮中心預估，BA.5本土疫情最快1至2週後上升，疫情高峰確實可能發生在9月底、10月初。對此，莊人祥表示，上週疫情約略上升9%，以整體趨勢而言，沒有明顯上升，算持平狀態，預測本週疫情持平或微升機率較高，持平後會稍微攀升，將可能維持幾週。至於衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家已針對輝瑞嬰幼兒疫苗提供接種建議，滿6個月至4歲完整施打3劑需12週。莊人祥表示，目前疫苗仍在安排運送疫苗航班，8月底到貨可能性高，希望儘量趕在開學前，所幸現階段測試品已抵台，可以減少7天檢驗封緘時間，加速開打時程，但也建議家長先打莫德納幼兒疫苗，可以較快讓孩子獲得保護力。

中央社∕台北14日電香港官方今天通報新增COVID-19確診病例4979例，其中215例為境外移入，另增加3名死者。官方指出，約有1%患者曾有確診紀錄，推估是二次感染個案。綜合香港電台、香港01、星島日報等港媒報導，香港單日新增確診病例4979例，其中215例為境外移入，另增加3名死者。3名死者年齡介於80至89歲，其中2名死者未接種疫苗；另1名89歲死者接種3劑，其本身有糖尿病等慢性疾病。第5波疫情確診死亡人數累計9352人。張竹君指出，目前約有1%患者曾有確診紀錄，相信是二次感染個案。截至11日數據，推估BA.4或BA.5染疫個案再有上升趨勢，約占整體23.1%；推估BA.2.12.1染疫個案占7.3%。關慧敏說明，現有1690名病人住院中，再增4名病人危殆，累計31名病人危殆。13日公布一名5歲女童危殆，情況未變仍在屯門醫院兒科深切治療部住院中，她的11歲姊姊也已確診，同樣住在屯門醫院，情況穩定，只是有少許喉嚨痛。

■陳俊銘飛蚊症是指眼前有黑點飄動，可以是點狀，如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵；可以是線狀，如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤；可以是面狀，如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子，甚至立體的，如雲朵狀、下雨般、蝗蟲成群、墨汁一團，通稱「飛蚊症」，因為那都是代表我們看到了自己眼睛裡面的東西。飛蚊症通常會有一些特性：1.一下子有、一下子沒有，好像在捉迷藏。2.會跟著眼睛跑，你看左，它跑向左，你看右，它就向右。3.有些清楚，有些模糊，有時大隻，有時小隻。4.有時增加好幾隻，有時變成一堆蝗蟲。5.有時如下雨般，還伴隨著閃電。飛蚊症的原因可以分為三類，第一類是生理性的占20％，它代表眼睛裏面有雜質，這類患者大部分在40歲以下，而且看到眼前只有數點。第二類是退化性的占75％，它代表眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，這類患者多在40歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點。第三類是病理性，它雖只占5％，但是卻會影響視力，有時甚至會造成失明。這一類病理性的飛蚊症也有很多原因包括，1.玻璃體出血（如：糖尿病、高血壓、眼中風）。2.視網膜裂孔、視網膜剝離。3.玻璃體炎、視網膜炎。4.玻璃體退化時造成之病變。飛蚊症什麼時候要定期追蹤呢？1.高度近視；2.開過白內障；3.眼睛受過傷；4.糖尿病高血壓患者。什麼時候要作緊急檢查呢？1.飛蚊變蝗蟲：也就是本來只有幾隻，忽然間變成數隻或一大團。2.合併光視，本來只有蚊子，現在連晚上關了燈都有閃電。3.一部分視野看不見，可能已有網膜剝離了。4.視力忽然不好，不知什麼原因。絕大多數的飛蚊症都是一種無害的症狀，但其中有少數卻是嚴重眼疾，不該掉以輕心。中醫治療飛蚊症主要從肝腎調理，肝開竅於眼睛，眼睛之所以能發揮視覺功能，主要依賴肝血的濡養。肝主木，腎主水，水能涵木，退化性的玻璃體混濁藉由養肝血，補腎水，方以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、女貞子、旱蓮草、密蒙花、茺尉子、車前子等，可以改善玻璃體混濁；酌加紅花、川七、赤芍可改善眼睛循環，改善玻璃體雜質，配合針灸，體針常用穴道如：睛明、攢竹、絲竹空、陽白、瞳子瞭等，眼針常用穴道：目一、目二、神門、下視丘、視丘、基底核、視交叉、視徑、視核等。頭皮針常用穴道：百會透太陽、眼區、四神聰等。眼針可取眼八卦針，有助於飛蚊症改善！（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

B、C肝、飲酒、抽菸、肥胖…都是危險因子記者戴淑芳∕台北報導日本知名設計師三宅一生驚傳於8月5日因肝癌病逝，享壽84歲，震驚整個時尚圈。針對肝癌的死亡率居高不下，醫師提醒，肝臟是沉默的器官，當發生症狀有很多都是癌症晚期，定期安排健康檢查是預防肝病變的關鍵。根據衛福部統計，台灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌為我國主要十大死亡癌症第二名，且與肺癌已經連續42年排名前2名。事實上，根據衛福部的歷年統計肝癌的發生率有逐年降低的趨勢，但肝癌的死亡率卻居高不下。北投健康管理醫院副院長梁程超解釋，由於肝臟內部實質沒有痛感神經，在腫瘤初期發生時，甚至是再進展到中期，可以說是幾乎沒有症狀。但是當腫瘤大到一定程度壓迫到肝臟表面包膜，由於肝臟包膜內含有豐富的痛覺神經，當肝包膜神經受到刺激時就會產生疼痛感。另外，若是侵犯至鄰近器官也可能會有症狀發生，例如：腹部腫塊、食慾不振、體重減輕、惡心嘔吐、易感疲倦、黃疸等。但要注意的是，當發生症狀經就醫診斷者，有很多都是癌症晚期，平均僅剩3～6個月的存活時間，死亡率相當高。在台灣，引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎，另外還有過量飲酒造成的酒精性肝炎、抽菸、食用被黃麴毒素汙染的穀物、肥胖、暴露特定的化學物質或遺傳性代謝疾病等都是肝癌危險因子。其中，B肝、C肝的患者務必要定期追蹤，並且評估抗病毒藥物之治療，避免讓肝炎惡化成肝硬化及肝癌。梁程超特別要提醒民眾近年來隨著生活型態改變、飲食西化，國人肥胖盛行率增高及代謝症候群發生率持續增加，需注意脂肪肝、高血糖及三酸甘油脂是否過高，這些也是肝癌背後的危險指標。肝臟是沉默的器官，梁程超強調，「定期安排健康檢查」是預防肝病變的關鍵動作，可利用抽血結合影像檢查為肝臟做好初步防守，另腹部超音波是觀察肝臟健康狀態最簡單快速的方式，若發現肝臟可疑陰影，可搭配零輻射磁振造影（MRI），並可補足超音波掃描找不到的可疑病灶。

記者陳佳伶∕新營報導頻尿是讓人感到困擾的症狀，尤其是在工作、開車、考試、甚至是半夜睡覺時，嚴重影響日常生活，造成不便。柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，中醫透過中藥和針灸來治療頻尿，並提醒白天飲水要充足、避免憋尿、晚上睡前需節制飲水量，並養成規律運動的習慣來加以改善。許益彰表示，一般來說，健康的成年人平均每日排尿次數約6至7次，當一天解尿次數8次以上，或不到2小時就解尿一次便可定義為頻尿；常見的原因為泌尿道感染、泌尿道結石、膀胱腫瘤、間質性膀胱炎、膀胱過動症、攝護腺肥大、手術、放射線治療、藥物或心理因素等。他指出，從現代醫學來看，尿液是血液經腎臟過濾後的代謝產物，這些代謝產物會儲存於膀胱，當膀胱內儲存尿量達到臨界點時，便會啟動神經訊號使大腦產生尿意，進一步讓膀胱逼尿肌收縮、膀胱括約肌及尿道放鬆而排尿。完整的泌尿生理是從尿液的生成到排除，在過程牽涉到中醫五臟及部分六腑，其中又以肺、脾、腎最為相關，頻尿常見的中醫證型為「膀胱濕熱」、「腎陰虧虛」、「腎氣不固」、「肺脾氣虛」、「肝氣鬱結」等，臨床上常分別以八正散、知柏地黃丸、右歸丸、補中益氣湯、逍遙散等複方加減藥物來治療。另外，可搭配針灸治療，依證型選取頭皮區、任脈、腎經、肝經、脾經等所屬穴位進行針灸，也有助於放鬆肌肉、促進循環、穩定神經，進而減緩頻尿的症狀，常用的穴位為氣海穴、關元穴、太衝穴、太谿穴、築賓穴、三陰交穴等。許益彰提醒，頻尿的民眾在日常保健方面，要注意減少攝取咖啡、茶葉、酒精等利尿的食物；白天飲水要充足、避免憋尿、晚上睡前需節制飲水量。

中央社∕首爾13日綜合外電報導北韓5月首度承認境內爆發COVID-19疫情，北韓國營媒體今天報導，國家領導人金正恩本週宣布戰勝病毒，北韓已取消強制戴口罩和保持社交距離等防疫規定。金正恩10日主持COVID-19會議下令解除5月實施的最高級別抗疫措施，但又稱北韓必須維持「固若金湯的防疫屏障」。北韓中央通信社（KCNA）報導，北韓從「最高階」抗疫系統恢復到「正常」抗疫系統，取消強制戴口罩令以及各區商業與公共設施服務時間限制等規定，但邊界地區例外。北韓建議有呼吸道症狀的民眾應繼續佩戴口罩，並敦促民眾對「異常物品」保持警戒，平壤稱這些異物就是引發傳染病的原因。北韓從未證實有多少人感染COVID-19，顯然是因為缺乏普篩工具，僅通報每日發燒人數。北韓的發燒病例累計有477萬例，北韓自上月底起就沒有新增發燒病例。北韓沒有實施外界周知的疫苗接種計畫，聲稱是靠著封鎖、本土製造的藥品與金正恩所稱的「具優勢的北韓式社會主義體系」戰勝COVID-19。然而，傳染病專家以缺乏獨立數據為由，對北韓疫情改善的說法存疑。

記者陳柏翰∕台北報導台灣13日新增2萬1056例COVID-19本土病例，新增40人死亡，兒童中重症個案新增4名，分別為1例哮吼、3例孩童MIS-C，均未打疫苗，目前1人出院，其他3人仍住院中。這次新增4例兒童重症，分別為1例哮吼、3例MIS-C，年齡介於1到5歲，都沒有接種疫苗。莊人祥說明，哮吼個案為一名1歲男童，沒有慢性病史，8月9日起陸續出現發燒、呼吸急促有雜音等症狀，當天通報確診，8月10日到急診，現在仍於加護病房治療中。其他3例MIS-C個案方面，莊人祥說，首先是一名2歲男童，本身有熱痙攣病史，7月6日確診，8月5日起開始發燒，8月7日出現全身抽搐、乾咳、呼吸急促等症狀到急診，X光檢查顯示肺炎，當天住院後因持續發燒、皮疹、結膜炎、嘴唇變紅等症狀懷疑是MIS-C，目前仍在一般病房治療中。另一名3歲男童沒有慢性病史，5月19日確診，8月7日起陸續出現皮疹、紅眼、發燒等症狀，8月10日到急診懷疑是MIS-C，住院給予類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，一般病房住院治療中。還有一名5歲男童，沒有慢性病史，6月19日確診，7月20日起陸續出現發燒、活力和食慾下降，7月25日到急診，檢查發現扁桃腺紅腫、結膜炎，懷疑是MIS-C住院，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大、心包膜積水等症狀，給予類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，病狀好轉已於8月2日出院。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心13日表示，目前共採購500萬劑高端COVID-19疫苗，至今年8月11日止，累計接種297萬2281劑，耗損12萬7805劑，並捐贈15萬劑疫苗予索馬利蘭共和國。有媒體昨日報導指出，國民黨立委萬美玲向衛福部食藥署索取資料發現，高端COVID-19疫苗交貨量和使用、庫存總量出現重大落差，逾78萬劑疫苗不翼而飛，但食藥署的解釋卻前後不一，先表示「損毀」，之後又說「有封緘沒驗收」。對此，指揮中心當天表示，食藥署封緘放行高端疫苗數量為566萬劑，疾管署實際採購數量為500萬劑，交貨量相同。截至今年8月11日，累計接種297萬2281劑，庫存量174萬9914劑，另耗損量為12萬7805劑，含屆期銷毀7324劑、接種實務操作耗損、多劑型疫苗接種耗損等；並捐贈15萬劑疫苗予索馬利蘭共和國。指揮中心發言人莊人祥說明，接種實務操作耗損例如不小心打破，至於多劑型疫苗接種耗損，則是指開瓶後假設原本可供10人接種，現場卻僅來了5人，剩下的只能報廢。至於其他未購買的66萬劑疫苗，並未交予疾管署，指揮中心說，據了解，由高端公司自行運用。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾因姿勢不良等因素導致下背痛問題上身，醫師指出，熱凝療法不僅治療疼痛度較低，且無須住院，不過有嚴重的脊椎滑脫及神經管狹窄、破裂的椎間盤、腫瘤壓迫或者骨折並不適用，建議患者應先由專業醫師的評估後實施。台北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，一般年輕人的背痛以肌肉筋膜疼痛為主，偶有些椎間盤疾患；而年長者以退化性脊椎關節炎及滑脫為主，若有潛在骨質疏鬆者恐引發壓迫性骨折發生。熱凝療法的原理是利用電磁波所產生的熱及波長，讓脊椎神經對疼痛的敏感度降低。醫師會用數根10公分的針插在患者的脊椎兩側，並接上脈衝式攝頻波治療儀，將熱及電磁波傳導於脊椎兩側的感覺神經及背根神經節。羅逸帆指出，此手術無須住院，但若有嚴重的脊椎滑脫及神經管狹窄、破裂的椎間盤、腫瘤壓迫或者骨折並不適用，應先由專業醫師的評估後實施。熱凝療法止痛除了用在脊椎之外，亦可用於肩膀及膝蓋疾患，有效控制疼痛，減少復健的次數及藥物的使用。羅逸帆提醒民眾平時做好自我保養，預防退化及骨質疏鬆，適當運動及均衡飲食及保持良好心情，是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好的良藥。

■吳重達“醫生，＊＊師要我來做掃描，再拿片子去給他看”。病人一進診間，劈頭就如此說。醫師先問診，病人有點不耐煩。畢竟，他的目的是：我要做高貴檢查，少廢話，給我開單就是了！醫師的立場是：雖然現今檢查非常方便，應付要求，不跟病人爭執，電腦一敲單子就印出來，反正是健保局買單。但，醫者關心病患，遵守看病原則，仔細問診，做理學檢查，需要時再動用檢查。這是醫者的天職與本分。醫師堅持此看診態度看完病人，得到臨床臆斷（Clinical impression），再安排需要的檢查。並不是做外面＊＊師命令醫師做的掃描。幸好，此病人經過此看診程序，態度轉變，配合度大大提升。之後的治療也得到滿意結果。“如果，病人還不接受我們的看診，仍然堅持要做他指定的檢查呢？“。“不講理的病人生氣，鬧診間，怎麼辦？”…。開會時年輕，較缺乏門診經驗的住院醫師提出諸多問題。自己看病立場站得穩，態度嚴肅、專注，仔細解釋、說明，不必動氣；大部分病人都會配合。這是醫師教給他們的原則。“雖已如此做，病人仍堅持呢？”此時，醫師就採取配合病人要求的態度，不囉嗦，開單給他。不過，先聲明在先，這不符合健保規定，請自費做檢查！至今，很少人願意如此做呢！儀器檢查太方便，使得醫、病兩方都有濫用檢查的傾向。很多病人甚至認為只要有檢查病就可得到治療！沒考慮進去的是：做了該做的適當檢查嗎？這檢查準確度、偽陽性、偽陰性比例有多高？能有效提供治療參考嗎？簡單、便宜的檢查配合醫者仔細看診，可以有很高的檢查價值。反之，最高貴檢查除了無法提供正確診斷外，更可能誤導診療方向呢！（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）