88父親節 拒菸盟籲愛爸爸別送菸

記者戴淑芳∕台北報導88父親節將至,拒菸聯盟呼籲,愛爸爸就不要害爸爸,千萬不要把電子煙、加熱菸當禮物,若新型菸品導致「多重尼古丁成癮」,危害更大。接連有民眾檢舉:某跨國菸商以高於一般工讀費6倍的車馬費,在批踢踢網路平台上邀年輕人參加市調座談會,實則為廣告促銷加熱菸。全國家長會長聯盟、消費者文教基金會、台灣菸害防制暨戒菸衛教學會與董氏基金會指出,《菸害防制法》修正草案仍擱置立院中,台灣並未開放加熱菸,跨國菸商便公然違法。董氏基金會執行長姚思遠表示,政院版將《菸害防制法》修正草案內容改為「一禁(電子煙)一開(加熱菸)」,不但無法真正制止菸商行銷,加熱菸的展示店未來勢將到處林立,請立法院盡速修法禁止所有新型菸品是當務之急。

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羅一鈞:童重複感染重症率會降低

記者戴淑芳∕台北報導針對新竹出現1歲嬰兒重複感染新冠肺炎,且病毒量更高,引發家長憂心幼童如重複感染可能病情更嚴重。對此,疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,從國外兒童重複感染的大規模研究來看,住院、重症與死亡均低於初次感染,新竹這名幼童應屬特例,家長不必過度擔心。由於新竹1歲幼童今年5月確診新冠肺炎,近期又再次發燒診,且Ct值比5月染疫時更低,代表病毒量更高,引發家長憂心幼童自然感染後的無敵星星抗體,無法預防重症感染。對此,羅一鈞說明,有關幼兒重複感染的相關研究報告,目前比較有規模的大型研究,是英國今年發表的研究,只是收案主要鎖定去年、前年流行的Alpha與Delta病毒株,而非今年流行的Omicron。研究團隊分析2343名16歲以下重複感染的兒童,結果發現,初次與重複感染住院率分為2.7%、2.4%,重複感染反而低一點,但統計無差異;另初次感染住加護病房的共有7人、重複感染4人;且初次感染致死率萬分之1,重複感染則無人死亡,顯然重複感染並未出現重症或死亡增加情況,嚴重性反而可能下降。因此,羅一鈞表示,新竹個案可能是特例,要再收集更多個案看看是否Omicron有所不同,但Omicron大部分都是輕症為主,要做出統計差異,樣本數需要更大。此外,羅一鈞指出,國內專家認為1次感染後,因為產生免疫力,對於2次感染會有保護作用存在,重症與死亡風險應該不會更高,反而有機會降低,家長不用過度擔心。

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〈台南市中醫師公會專欄〉 中暑分陰陽 中醫對症治療

酷熱的氣候在24節氣的大暑達最高峰,陸續有病人就診,有的人頭暈、疲倦沒力、食慾變差、拉肚子;也有在大太陽底下工作或戶外跑步後,出現身體很熱、汗大量流不停、口渴、躁動、呼吸急促等症狀。這2類症狀在中醫皆稱為中暑,前者稱為「陰暑」,後者稱為「陽暑」。「陰暑」好發族群,為經常待在冷氣房與過量食用冰品冷飲者,主要是因為溫度急遽的變化或錯誤的解暑方式造成。經常出入於高溫的室外和冷氣房之間,毛細孔一下張開、一下緊閉,造成身體無法藉由汗液把暑氣帶出體外,致暑氣停留在體內;或是在高溫下運動大量流汗後沖冷水澡,皮膚表面毛孔、微血管急速收縮,造成體內熱氣流不出汗,在人體內持續悶燒;或者吃下過多生冷、寒涼的消暑食物,造成有嘔吐或拉肚子的情況。治療以清暑益氣,養陰生津為主。西洋參為清補之品,能益氣養陰、清熱生津,在夏季適時服用,可增加人體自我調節能力,緩解夏日不適。「陽暑」好發族群是夏季在烈日下工作或活動者,在高溫、濕度高的環境下過久,持續流汗且沒有適當補充水分及鹽分。輕微陽暑會造成身體發熱、汗多、頭暈頭痛、口渴等全身性不舒服症狀;嚴重指身體無法散發環境中的熱量,身體對熱的調節功能失效,會出現意識不清、抽搐、體溫上升、多重器官衰竭等危及生命的症狀。治療以清暑祛濕,消渴生津為主,臨床常用白虎湯加減。「夏至」雖然是夏季白天最長的時刻,但並不是天氣最熱的時刻;要到「大暑」氣溫才會升到最高點。「大暑,乃炎熱之極也」,極熱的天氣會持續到「處暑」(8月23或24日)暑氣才會打住、逐漸消除。這段時間最好伏居,不要在強烈的陽光下曝晒;注意飲食,勿貪涼過量食用冰品冷飲,避免中暑或引起其他的疾病。(作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖)

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製程有疑慮 高血壓藥血平佳錠 限期回收38萬顆

記者陳柏翰∕台北報導食藥署2日指出,根據最新藥品回收警訊,興中美生產的高血壓處方藥「血平佳錠」因設備更新尚未通過連續3批製程確效,品質有疑慮,將於9月15日前回收38萬顆,籲患者應儘速向醫師諮詢,切勿任意停藥。食藥署公布藥品回收警訊,興中美生技的「血平佳錠 SHPYNJA TABLETS “C.M.”」,設備變更尚未通過連續3批製程確效,品質有疑慮,即起回收。食藥署指出,由於業者最近更新設備,必須確認所生產藥物品質,因此設定檢驗規格,包括主成分需落在90~110%間,且成功連續生產3批製程確效,才能真正投入生產。然而,1、2批共生產38萬顆檢驗合格已出廠,但第3批主成分僅剩80%,調查原因需一定時間,藥廠自請全數回收。食藥署表示,業者須在9月15日前完成回收,否則可依藥事法處以20萬至500萬罰鍰。

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對降低重症、死亡率無顯著差異 50歲以下 第4劑效果不彰

記者戴淑芳∕台北報導因應Omicron變異株亞型BA.4、BA.5,有可能在幾週後造成疫情回升,中央流行疫情指揮中心呼籲高風險族群儘速接種第4劑疫苗;另幼兒BNT疫苗的相關接種細節及施打間距,將交由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)下週開會決定。指揮中心發言人莊人祥表示,第4劑疫苗著重在保護脆弱族群,特別是高齡長者,現在65歲以上高齡者完成第4劑接種的比率達到30.3%,加上之前大約有13%左右的高齡者確診過,目前有一定的保護力。莊人祥提醒,目前已擴大開放50歲以上成人接種第4劑疫苗;因應新一波疫情,呼籲65歲以上、長照機構住民和免疫不全及免疫力低下但病情穩定的成人盡快接種。ACIP召集人李秉穎表示,據國際文獻分析,50歲以下民眾接種第4劑,對重症、死亡率降低沒有顯著差異,等買到可提升保護力的次世代疫苗後再考慮開放。此外,指揮中心預計採購BNT幼兒疫苗190萬劑,食藥署也專案核准適用於6個月~4歲幼童施打3劑。指揮中心指揮官王必勝表示,已請廠商安排出貨,下週會安排ACIP開會,對於施打狀況等條件作討論,也會要求廠商盡快把標準品送來台灣。

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台北首起BA.5家庭群聚 母子定序相同

記者戴淑芳∕台北報導日前公布台北兩名BA.5的社區感染群聚,中央流行疫情指揮中心3日表示,其中染疫男性的媽媽定序結果也是BA.5,確認為國內第2起、台北首起BA.5家庭群聚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,日前公布國內新增2例台北市社區感染的BA.5個案,分別為30多歲男性與女性,彼此無關聯,前者有1名家人陽性、後者有1名職場接觸者陽性。進一步定序結果,男性個案家人已出爐,女性個案職場同事定序中。羅一鈞表示,該名30多歲男性的同住家人為60多歲的母親,7月25日曾開車帶兒子就醫,27日匡列採檢,檢驗結果尚未出爐,隔天就發病,出現頭痛、畏寒、上呼吸道等症狀,在29日接獲採檢結果為陽性,後續經基因定序為Omicron BA.5。羅一鈞指出,由於媽媽曾接送兒子就醫,症狀出現得比較晚,研判是被兒子感染,是國內第2起經定序確認的家庭群聚,感染來源尚無法確認,仍要持續觀察。另1例BA.5社區感染的30多歲女性個案,6名家人均採檢為陰性,但職場3人有2人陰性、1人陽性,陽性個案7月24日曾確診,但Ct值小於30,目前仍在定序中。指揮中心統計,目前本土BA.5累計檢出14例,包含4起共7例社區感染,3起在北部、1起在南部。

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本土中重症+134 死亡+32 40多歲男已打3劑 確診3天不治

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心3日公布,國內新增32例死亡,最年輕為兩名40多歲男性,其中1人完整打3劑、無慢性病,確診3天後於家中死亡;另新增中重症再度突破百例達134例,也新增2例兒童重症,包含1例腦炎、1例孩童多系統炎症徵候群(MIS-C)。指揮中心疫情監測組長周志浩表示,新增23718例本土個案,比上週同期下降7%,預期未來下降幅度將變小,甚至可能上升,將密切監控疫情最新趨勢;確診個案中新增32例死亡,也新增134例中重症。另有201例境外移入指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,死亡個案介於40多歲至90多歲以上,皆屬重度感染個案、30例具慢性病史、18例未接種3劑疫苗。其中,較年輕為兩名40多歲男性,1人打過3劑疫苗,無慢性病,7月24日採檢站快篩陽性,返家進行居家照護,7月26日被發現在家中死亡,死因為肺炎合併呼吸衰竭,病程細節尚未收集完全,暫時無法完整分析此案狀況。另1名死亡個案沒有接種過疫苗,有慢性肝病,7月13日出現發燒、呼吸喘等症狀,7月16日就醫確診,當天住院給予瑞德西韋治療,7月26日死亡,死因為肺炎、肺膿瘍、急性肝衰竭等。羅一鈞表示,新增2例兒童特殊重症個案都是1歲男童,屬醫院事後補通報個案,其中1例為5月15日確診,23日起出現發燒、右頸腫痛等症狀,服藥後仍症狀持續不退,29日住院,接受抗生素注射治療及頸部膿瘍引流,細菌培養陰性,因發燒持續檢查有心包膜積水,懷疑MIS-C,使用免疫球蛋白治療,症狀逐漸改善,7月1日出院。另1例於5月28日出現發燒、流鼻水症狀,快篩陽性,29日全身抽搐至急診,電腦斷層顯示腦水腫,疑似腦炎,住院給予類固醇、瑞德西韋、降腦壓藥、抗癲癇藥等藥物治療,並插管使用呼吸器轉入加護病房,6月9日拔管移出呼吸器,13日轉出加護病房,入住一般病房,28日已出院。

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陳秀熙:台灣經歷BA.2大流行 應可度過BA.5難關

記者陳柏翰/台北報導近來新冠肺炎Omicron BA.2疫情受關注,公衛學者認為,台灣經歷Omicron BA.2大流行後,社區已具有免疫保護牆,應可度過未來BA.5的難關。國內COVID-19疫情持續,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥日前在記者會中表示,目前本土疫情持續呈現緩降趨勢,據國外經驗,當疫情到低點數週後,Omicron BA.5病例就可能攀升。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙團隊昨日舉辦「新冠肺炎防疫科學線上直播」分析國際疫情趨勢及相關研究發展。他指出,台灣在「重症減害」的策略下,最近一週(7月24日到31日),相較前一週每日中症率從每10萬人0.41人降到0.21人,照護效益增加20個百分點;每日重症率從每10萬人0.36人降到0.24人,照護效益增加14個百分點,顯示已經逐漸走出Omicron疫情的控制。面對未來BA.5的威脅,研究團隊引述丹麥近期研究,針對預防BA.5感染保護力,先前曾感染過Alpha病毒株者為65.4%,曾感染Delta為46.9%,曾感染Omicron則可達93.6%。陳秀熙指出,台灣今年遭遇Omicron BA.2大流行後,社區已具有免疫保護牆,應可度過未來BA.5的難關,不必過度擔憂。此外,研究團隊引述另一份來自葡萄牙的研究,發現有接種疫苗加強劑的個案,可降低BA.5住院率達77%,降低死亡率達88%。美國BA.5已成為主要流行株,但並未有如BA.2大流行的情形,多數醫療量能可保留給非COVID-19的占床,可供台灣參考。

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長新冠3174人就醫 31-50歲最多

威而鋼可治喘? 羅一鈞:尊重醫師處方 但勿自行購買服用 以免產生副作用記者戴淑芳∕台北報導針對確診者在康復後出現「長新冠症狀」,衛福部開辦「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,迄今總收案3174人,年齡以31-50歲占比45%最多。至於有醫師開立威而鋼治療長新冠病患,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,尊重醫師處方,但提醒民眾不要有症狀就自行購買服用,以免副作用或交互作用上身。根據健保署7月發布統計,我國確診康復者出現的長新冠症狀,依序為疲倦占53.1%、喘占22.9-43.4%、關節痛占27.3%、胸痛占21.7%、咳嗽占15.4%、嗅味覺異常占13.1%。健保署專門委員張作貞表示,衛福部與醫院合辦「長新冠門診」,截至8月1日,全台共有108家醫療院所參與,總共收案3174人,收案前3名縣市分別為台北市1243人、新北市525人、台中市428人。年齡以31-40歲占23%最多,41-50歲占22%次之。針對傳出有部分病患在「長新冠門診」掛不到號,張作貞表示,因為該計畫是提供跨多科別門診整合照護,需要較多的硬體設備與醫事人力,各醫院會依照醫療量能提供開診次數,之後疫情趨緩,若依然有相關需求,健保署會積極鼓勵參與醫院提升看診數,若民眾有相關需求,也可到健保署全球諮詢網搜尋醫院看診時段。至於胸腔科醫師蘇一峰分享,一名年輕女性感染後容易喘,吃了藥物後反而更糟,直到服用血管擴張劑的威而鋼,改善肺部血流後才緩解 。對此,羅一鈞表示,尊重胸腔科醫師開藥方式,指揮中心不會干預或推薦醫師開藥權力,只要謹慎評估就可以。但也強調,威而鋼是處方藥物,提醒民眾不要有症狀就自行購買服用,以免副作用或交互作用上身。

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本土2.3萬例、31死 中重症+84 40多歲男腦出血 確診3天不治

記者戴淑芳∕台北報導疫情下降幅度趨緩,疫情指揮中心2日公布,國內新增2萬3302例本土病例,中重症增84例,31人死亡,其中40多歲壯年男發病3天不治,另新增2例孩童MIS-C,均於加護病房治療中。莊人祥表示,目前疫情下降趨勢幅度不大,預估本週或下週可能出現某天較前一週同期較高的情況,但都是隨機的狀況,無法進一步確定何時發生。至於8月底BA.5將破萬例的說法,莊人祥指出,現在社區中的BA.5仍算少數,因為人流、大眾行為與防疫模式等因素,造成疫情無法進一步下降,但根據各國經驗,到了疫情低點後,會在BA.5進入社區幾週後,疫情就出現上升。新增死亡個案為19例男性、12例女性,年齡介於40多歲至90多歲以上,皆屬重度感染個案、28例具慢性病史、19例未接種3劑疫苗。醫療應變組副組長羅一鈞指出,最年輕的死亡個案為40多歲男性,有高血壓、糖尿病等病史,曾接種3劑疫苗,7月26日發生呼吸困難、意識改變,到急診經電腦斷層發現左側腦內出血,當天緊急手術,術後收治於加護病房,因為也檢出新冠陽性,給予瑞德西韋等藥物治療,但仍不幸於28日因腦壓升高、腦水腫惡化死亡,死因為肺炎、顱內出血併中樞神經衰竭死亡。在兒童重症方面,羅一鈞表示,新增2例兒童MIS-C個案,兩人都無慢性病史也沒有接種疫苗,其中一名7歲男童曾於5月31日確診,7月26日出現發燒、皮疹、紅眼等症狀,29日至急診,經檢查有血壓偏低、凝血功能異常等情形,疑似MIS-C,收治於加護病房,現仍在加護病房治療。另8歲男童曾於5月19日確診,7月26日出現發燒、臉部出疹、紅眼、脖子痛及活力食慾下降等症狀,27日到急診,懷疑MIS-C,後續住院,並因持續發燒、血壓偏低等情形,30日轉入加護病房,現仍於加護病房治療。

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