屏基急診室變產房 確診婦順產女嬰

記者毛莉∕屏東報導急診室變成產房!屏東基督教醫院的急救室日前一口氣迎接3名新生兒,其中,有2名是新冠肺炎確診孕婦,當中1人更等不及檢查報告出爐,就在急診室自然順產。屏基表示,在急診室自然順產的黃小姐,這是她的第4胎、懷孕38週,沒有施打疫苗,5月26日確診新冠肺炎入住屏基專責病房,2天後兒子也確診入院同住,母子在6月1日出院返家。7日清晨6時許,黃女出現宮縮、陣痛等產兆,後來由救護車送抵屏基急診室;當時屏基戶外治療室已有1名確診孕婦與急診觀察區也有1名一般孕婦待產中。屏基說,雖然黃小姐距離確診日期已有12天,但謹慎起見,醫院急診仍先幫她採檢PCR,在等待檢驗報告期間,發現黃小姐子宮頸已開5指加上是第4胎,判斷恐怕馬上就要生了,於是接生團隊將平時搶救生命的急救室變成迎接新生命的產房,推床立變成產檯,順利完成接生任務,女嬰體重3千1百20公克,母女均安。在新冠疫情的戰場上,屏基醫護沒有退卻,穿上隔離衣待在戶外風吹日曬、全身泡在汗水中工作8小時,有時還要接受病人和家屬的負面情緒;此時新生命的誕生,不僅給急診醫護帶來幸福感,也療癒他們疲累的身心;屏基這1個月來已接生10位確診產婦。

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小心MIS-C 兒少染疫6週內6症狀中1速就醫

記者戴淑芳∕台北報導疫情未停,中央流行疫情指揮中心8日公布,國內出現首例兒童多系統發炎症候群(MIS-C),提醒若兒童及青少年於染疫後6週內持續發燒,並出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等其中1項症狀,應立即就醫評估。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,首例MIS-C個案為10歲男童就是台大醫院先前曝光的個案,本身沒有慢性病史,4月26日採檢陽性,進行居家照顧順利康復解隔,但於5月28日出現發燒,以及有頸部淋巴結腫、皮膚紅疹,且因持續發燒又出現嘔吐與腹瀉就醫,發現雙下肢腫脹。經過相關檢查與轉診到醫學中心,有血壓偏低、結膜紅、淋巴結腫大及手腳腫脹與抽血發炎指數升高等情況,診斷為MIS-C併休克,但經過治療後,病況改善於6月5日已轉出加護病房,現於一般病房治療中。羅一鈞指出,目前該名男童看起來未出現心肌功能受損、凝血功能異常等情形,所幸醫師警覺及早治療,也再次提醒,MIS-C為確診後少見,但小朋友容易好發,以6-12歲較多,若兒童及青少年於染疫後6週內,持續發燒且出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等其中一項症狀,應立即就醫評估。

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童染疫併腦炎 啟動基因研究

前衛福部長林奏延主導 長庚、台大等16家醫院共同收案 期盼找到致病原因記者戴淑芳∕台北報導針對台灣出現多起兒童確診後併發腦炎重症,罹患率偏高,中央流行疫情指揮中心8日表示,衛福部已通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」,由前衛福部長林奏延主導,與16家醫學中心級醫院合作共同收案,期找出原因。羅一鈞說,兒童腦炎個案不見得集中於特定縣市或區域,有流行疫情的地方都有可能出現兒童病例,因此要結合北中南東的醫院一起進行,以抽血方式,採全基因體定序來進行比對、研究,會有相關收案標準,若有進一步研究成果跟進度會由研究團隊對外說明。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,衛福部7日晚間已經正式通知通過台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究,由前衛福部長林奏延負責,與長庚、台大等全台醫學中心等16家醫學中心級醫院合作共同收案。羅一鈞說,該項研究主要是針對病童與家長抽血進行全基因定序,比對出腦炎的易感基因找出癥結,收案人數將視染疫人數而定。指揮中心統計,國內12歲以下兒童COVID-19重症累計42例,其中以腦炎18例最多、肺炎9例居次,另兒童死亡17例個案中,也有5人是腦炎。

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重症/死亡人數 月底有望受控制

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情持續,針對未來國內疫情,公衛學者指出,台灣的COVID-19流行曲線開始有下降趨勢,若能精準使用抗病毒藥物並有效調整醫療量能,重症及死亡人數有機會在6月30日受控制。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙昨日舉辦COVID-19防疫科學線上直播。他指出,從全球Omicron疫情發生率及死亡率曲線可看出,確診通報個案在今年1月底及3月中出現高峰,死亡高峰在確診高峰的2、3週後出現,目前確診個案持續往下,推測西方國家7月後會開始解封,轉為流感化監測。在台灣方面,陳秀熙說,6月5日後發生率曲線開始有下降趨勢,與紐西蘭曲線接近,從紐西蘭流行經驗可知,無症狀及輕症適應期約為20天,台灣截至6月7日的適應期為19天,若無特別因素介入,台灣的流行應會持續下降。他表示,觀察台灣不同縣市的年長族群感染曲線,已有下降或開始下降趨勢,顯示流行即將開始下降;在防疫適應力上,疫苗接種是一項重要介入措施,中症感染族群接種追加劑的死亡風險可比未接種者下降29%,因此針對長者等脆弱族群的追加劑施打應持續加強。陳秀熙也提到,台灣已有抗病毒藥物初期介入,醫療量能也已調整,加上兒童、長者等族群在流行高峰後會提高防疫適應力,預測死亡數有下降趨勢:若能精準使用抗病毒藥物並有效調整醫療量能,當預防重症及死亡效益達50%,台灣重症及死亡人數可在6月30日受控制。根據紐西蘭經驗,在3月中疫情高峰後,流行隨之下降,目前平均單日通報個案約7000人,累積感染率達22.7%,逐漸轉為地方流行監測疾病;以紐西蘭模型推估,台灣每日確診通報人數降至約3萬人時,台灣也會走入Omicron地方流行趨勢。

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高燒7天 第2例MIS-C童康復出院

中央社∕台北7日電繼台大醫院日前收治1名MIS-C男童,北醫附設醫院今天說,近日收治1名男童也診斷為MIS-C,當時出現包括高燒、腹瀉、心肌功能受損等典型症狀,出院後建議不定期追蹤1-2年。根據媒體報導,台大醫院日前診治1名10歲男童,在4月底確診COVID-19輕症,2天就康復,但1個月後卻出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、血壓不穩、休克等症狀,被診斷為「多發性系統發炎症候群」(MIS-C),緊急送進加護病房,引起外界關切。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師陸振翮表示,近日收治1名年約5歲男童,在4月30日確診但沒什麼狀況就好了,直到5月26日開始反覆高燒不退,輾轉2家醫院後於第7天轉診至北醫。陸振翮說,小男童有幾大MIS-C特徵,包括曾是COVID-19確診者、高燒、眼睛紅、腹瀉等,明顯是身體多處發炎表現,當下就懷疑是MIS-C,施打高劑量免疫球蛋白後燒退。陸振翮表示,檢測後發現小男童的心衰竭、凝血等指數異常,心臟超音波結果也顯示冠狀動脈擴大,均符合MIS-C條件。陸振翮說,小男童今天出院,因血小板、心肌炎等指數仍異常,尤其冠狀動脈擴大情形要慢慢恢復,通常1~2週內就會正常,後續建議每半年至1年追蹤檢查,至少追蹤1~2年。

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童打寒顫≠抽搐 醫列重症5誤區

謝宗學:前者意識清楚、應予保暖 發燒呼吸加快正常反應 一旦胸凹須急診記者陳金龍∕台中報導兒童確診數持續增加,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學根據自身觀察,歸納出經常被家長誤解成重症的誤區,包含發高燒、呼吸急促、食慾不佳等,均不能直接視為重症,而是另有觀察重點。謝宗學指出,家長常將一些症狀錯認成重症帶孩子衝急診。他將這些病徵統整成5點概要:當孩童體溫突然飆升至39~41度之間,建議可以考慮先使用退燒劑外,應儘量讓孩子補充大量水分,牛奶、飲料、果汁皆可。他提醒,開始發燒後48小時內,不要期待退燒藥能將體溫降到38度以下,能降到38度多就很不錯了,主要是觀察孩子體溫下降後的食慾、活力、精神是否恢復,若狀態持續不佳即可帶孩子至兒童急診。許多家長會將打寒顫誤解為抽搐。謝宗學比較兩者差異,抽搐會合併意識混亂或喪失意識,可能會有「單側或單肢抽動」;而打寒顫時意識清楚,只是會不舒服,或「四肢同時」冰冷、顫抖,與抽搐時的單側或單肢顫抖不同。且寒顫結束後,全身會開始發熱、高燒。建議家長,當孩童打寒顫、四肢冰冷時,首要工作是幫孩子保暖,等到四肢發熱、高燒則要幫孩子散熱,若確定不是打寒顫而是抽搐,須帶孩子至兒童急診。謝宗學指出,體溫上升時呼吸加快是正常生理反應。看到孩子呼吸急促,首先觀察有無打寒顫並量體溫。打寒顫和高燒時期呼吸都會加快,體溫大於39度時使用退燒藥,觀察體溫低於39度時呼吸急促的情形是否改善?若沒有須帶孩子至兒童急診。他說,高燒時的呼吸急促不會造成胸凹費力呼吸;不管有無高燒,只要觀察到呼吸時有「胸凹」現象,就是呼吸費力的證明,必須帶孩子急診。一般血氧機附的手指感測器適用於大人的手指,若夾在幼童纖細的手指上常會出現感測不精準的狀況;加上孩子的手可能亂揮或掙扎,發燒或哭鬧時心跳也會加快,可能造成血氧偵測異常。謝宗學認為,血氧機的數值在幼童身上只能參考,應著重觀察孩子的臉色和活力。要觀察心跳是否正常,先用藥物幫孩子退燒並安撫孩子,退燒安靜時的心跳才會正確。另外,也可用「體溫心跳校正法」,若以體溫37度為基準,體溫每上升1度,心跳可能增加10~20下。無法進食不代表需要打點滴,發高燒、喉嚨痛、惡心嘔吐常是均無法進食的原因。即便無法吞入固體食物,若水分補充足夠、尿量沒有大幅減少,不一定要打點滴。謝宗學指出,吞不下固體食物時不能只喝白開水,電解水、牛奶、飲料、果汁是比較好的選擇。若連水分都無法喝入,持續8~12小時(2餐以上),合併尿量明顯減少和活力變差,建議帶孩子到兒童急診讓醫師評估是否需要打點滴。謝宗學勸告家長必須學習觀察孩童病症,若是年齡未滿3個月的嬰兒,一但發燒即屬於高危險族群,請直接帶至兒童急診。

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葉黃素誇稱可再生視神經 累罰5百萬

記者吳瀛洲∕新北報導6月7日是世界食品安全日,新北市衛生局公布去年違規廣告,以食品誇大醫療效能裁罰最多。其中,喬依斯公司的葉黃素宣稱可再生視神經等,累計罰500萬元最高;其次寶達克生醫科技的防護膠囊產品,佯稱「預防肺腺癌、支氣管發炎」,被裁罰426萬4000元;還有食品黑蒜竟誆稱可「預防新型冠狀病毒」,遭罰90萬元。衛生局昨公布去年轄內食品、化粧品及藥物違規廣告,共開罰1069件、裁罰4000餘萬元,違規廣告以網路最多,次為電視,且又以食品廣告述及誇大及醫療效能裁罰最多。食品藥物管理科長楊舒秦指出,這些違規廣告有些只是食品,卻誆稱可「預防新型冠狀病毒」、「降低白內障」等療效;也有化粧品誆稱有「毛囊細胞再生」、「膠原蛋白增生」、「除皺」等誇張不實功效。楊舒秦表示,食品廣告述及誇大和醫療效能裁罰最多,無論是件數與金額都超過總數的一半,,有661件、裁罰2476萬餘元,分別以減肥瘦身類及生髮育毛類違規最大宗;藥物則以未申請廣告核定、廣告主不具藥商資格或不熟悉產品涉及中藥成分,誤認為食品於網路購物平台販售及廣告,致遭裁罰。她指出,食品宣稱誇大及療效以喬依斯累計罰鍰500萬元最高,某類葉黃素系列產品誆稱「有效降低白內障、再生視神經、一罐解決眼睛各種疾病」。

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超商手搖飲明年起須標咖啡因含量

記者陳柏翰∕台北報導食藥署7日公告修正「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」,明訂市售現場調製飲料只要含有咖啡因成分,須標示咖啡因含量含量,也可依含量區間以紅、黃、綠圖示標示,違者最重可罰400萬元。食藥署表示,原本只強制要求「咖啡飲料」必須標示總咖啡因含量,但近期不少消費者反應,單從飲料名稱很難辨識是否有咖啡因,因此決定將規定擴及所有含有咖啡因的飲料,如茶、巧克力等飲料都一併納管。這次的公告有2大重點,一是擴大應標示咖啡因含量的產品範圍,從「咖啡飲料」擴及「含有咖啡因成分之現場調製飲料」,都必須標示該杯飲料的咖啡因總含量,或依紅、黃、綠色區分。紅色代表每杯咖啡因總含量201毫克以上,黃色代表每杯咖啡因總含量101~200毫克,綠色代表每杯咖啡因總含量100毫克以下。此外,本次預告修正也新增標示方法可採QR Code或其他電子化方式標示。

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五十肩居家復健 醫教4招伸展運動

記者謝國金∕苗栗報導46歲李先生因左側肩膀疼痛導致手無法抬高或往後,也無法側睡,就醫檢查確診為五十肩,配合藥物及復健治療後,狀況改善不少;但近日居家隔離,李先生擔心無法就醫復健。在醫師的教導下,他在家中自己進行復健活動,舒緩五十肩的不適。福苗診所復健科醫師劉建廷表示,有五十肩困擾的民眾在家可以進行簡單的肩關節伸展放鬆運動,避免因疫情影響,讓疼痛更加嚴重。1.放鬆肩頸:採坐姿,右手扳住頭部左邊且頭向右靠,停住10秒後回正,每次做10下,左右交換。2.擴胸運動:採站姿面對牆角,兩側手臂平行打開,手肘彎曲呈90度並貼在牆面上,腳呈弓箭步站姿,上半身向前壓至胸肌感覺緊繃,停住10秒後回正,每次做10下。3.手指爬牆:身體面牆站立,疼痛手的手指貼牆慢慢往上爬,直到肩膀感覺緊繃,停住10秒後放下,每回做10次。此動作也可改成側向牆站立,手指貼牆往上爬。4.毛巾運動:採站姿,若疼痛處是左肩,則由右手握住毛巾一端,高舉至頭部後方,左手握住毛巾下端,右手出力將左手往上拉至緊繃感,停住10秒後放下,每回做10次。

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住院陪探病及醫護 免篩條件放寬

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心7日宣布,因應疫情,將調整確診住院陪探病及醫護人員免除篩檢條件,修正為符合解除隔離條件、且距發病或採陽日15天 ~3個月內者,得免除篩檢。指揮中心指揮官陳時中昨天在疫情記者會中宣布,調整「醫院因應COVID-19醫療應變措施」中,有關已解除隔離確定病例得免除篩檢條件。他說明,原規定「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內,得免除篩檢」,修正為「確定病例符合解除隔離條件,且距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內者,得免除篩檢」。陳時中解釋,醫院得衡酌社區傳播風險,針對包括住院病人、陪病者、探病者、急診留觀24小時以上的病人及其陪病者、醫療照護人員、採檢人員等執行篩檢措施。若本身為確診者已解隔,且符合「距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內」,陳時中說,得免除相關入院篩檢及定期篩檢。陳時中說,已於6日函文各縣市衛生局轉至各醫療院所,實際實施日期依各醫院公告辦理。

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