經常飯後發作確診痛風　醫籲按時服藥並調整飲食習慣記者吳東興∕員林報導45歲李姓男子，1年來大腳趾關節及足背時常突然紅腫，嚴重時連走路都困難；尤其是飽餐一頓後，更隱隱作痛、發熱的預感就出現了，日前甚至痛到半夜掛急診，他至家醫科門診確診是痛風。員榮醫院家庭醫學科主治醫師陳世哲表示，痛風即是痛風性關節炎，是血中過多的尿酸形成尿酸鈉鹽結晶，沉積在關節處，導致關節發炎紅、腫、熱、痛。病人描述發作前有預感，尤其是在吃完大餐後，1天內就急性發作。他說，痛風特徵是單側發生，最常出現在第一蹠趾骨關節(大腳趾)，但踝關節、膝關節等處都有可能。要確定痛風，需抽取關節液，在顯微鏡下觀察針狀的尿酸鈉鹽結晶。但門診實務上，常可由症狀來判斷，包含：高尿酸血症、急性單關節發炎、秋水仙素治療有效等。陳世哲說，痛風的治療分為急性與慢性期。急性期著重於疼痛緩解，因此抗發炎藥物(秋水仙素)、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)是第一線治療；類固醇則在NSAID有禁忌時使用。急性期並不使用降尿酸藥物，避免尿酸降得太快，反而誘發痛風發作。在關節炎緩解一段時間後，便可以開始慢性期的治療，持續使用低劑量秋水仙素，並輔以降尿酸藥物，以預防痛風復發。陳世哲表示，無症狀高尿酸血症常在健檢發現。輕微尿酸偏高並不需使用藥物，但醫師會尋找潛在原因，並同時檢查是否有3高等相關危險因子，了解與建議病人調整生活型態，且持續追蹤。陳世哲指出，痛風與3高都是生活習慣病，須從生活改善做起。飲食上需注意多喝水，減少肉類、內臟、酒類、海鮮等高普林食物。痛風並不可怕，只要能遵循醫囑追蹤或使用藥物，並配合飲食及生活型態調整，能讓尿酸值降低並預防痛風發作。

屏東達91.7%最高 南高6縣市超過8成記者戴淑芳∕台北報導疫情嚴峻下，最晚開打的兒童疫苗也催出搶打潮，中央流行疫情指揮中心統計，目前兒童第1劑疫苗接種破6成，社區涵蓋率也達74.2%。兒童莫德納疫苗及輝瑞兒童疫苗陸續於5月2日、5月25日起開打，指揮中心指揮官陳時中6日在疫情記者會中表示，依據統計，短短1個月左右，接種第1劑輝瑞兒童疫苗人數加上兒童莫德納疫苗第1劑人數，除以各縣市5至11歲戶籍人口計算，全國5至11歲戶籍人口第1劑接種率已達60.5%，加上該年齡層確診人數計算，全國5至11歲兒童社區涵蓋率已達74.2%。陳時中表示，依據各縣市社區涵蓋率，最高的是屏東縣已達91.7%，其次是雲林縣90.2%，第3是嘉義縣89.5%，另高雄市、台南市及外島的金門縣、連江縣也都超過8成。不過，以5至11歲族群的社區涵蓋率分析，台北市、新北市及基隆市介於58.5%至68.9%，稍微差一點，最好的是宜蘭縣的79%，但花蓮縣68.3%、苗栗縣66.1%，也還有努力空間。陳時中表示，台灣兒童疫苗接種狀況，與國際相比已經算超高比率，歐美國家幾乎都只有3成左右。至於雲林縣兒童疫苗接種踴躍，但也傳出雲林民代質疑中央挪用地方疫苗，對此，陳時中特別指出，以雲林所需的疫苗量，截至5月30日止，已配撥雲林縣1萬8400劑，當時核估雲林縣兒童輝瑞疫苗基本需求為2萬2386劑，如再配撥2300劑即可讓戶籍人口涵蓋率達95.16%，所以雲林縣提報的5600劑需求，指揮中心先配撥2300劑，保留3300劑。惟截至6月5日止並無不足事實。

記者戴淑芳∕台北報導疫情期間有賴醫療量能照護民眾，進入醫療院所插健保卡與量測體溫已成常態，但隨著疫情呈現北降南升趨勢，中央流行疫情指揮中心6日表示，是否維持插卡、量體溫，已授權醫院斟酌辦理。針對新光醫院、振興醫院、萬芳醫院已取消進入醫院插健保卡作業，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，健保註記有助第一線攔阻染疫者進入醫療院所，但對於民眾就醫的權益與保障，以及自主健康管理期間者能否進出醫療院所，都必須權衡。由於進入醫院插健保卡也會造成排隊人潮，羅一鈞表示，考量目前各區的感染在流行當中，因此，上週已發文給醫療院所，考量目前各區的感染在流行當中，同時，因此開放醫療院所自行決定是否用其他的方式代替，例如詢問TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚），進而授權醫院斟酌辦理，中央並沒有明定取消或禁止。據了解，除了新光醫院、振興醫院、萬芳醫院已取消進入插健保卡作業，台大醫院則公告自6月8日起，調整成住院與陪病管制不變，但其他憑檢查單或門診預約單或洽公預約單進入，維持紅外線監測體溫，但不用插健保卡；長庚、國泰醫院維持現行插卡、量體溫措施。

記者陳建興∕台北報導高端疫苗公告新冠疫苗已向澳洲藥物管理局（TGA）申請疫苗緊急使用許可（類似EUA）。高端表示，因應新冠疫情，AZ、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax等五家疫苗廠已陸續取得TGA疫苗緊急使用許可核准，而高端疫苗在日前取得審查資格認定後，6日已完成完整文件遞交。高端也指出，申請緊急使用許可審查後，同時以取得國際認證為目標，將持續進行後續開發及申請認證。高端公告表示，澳洲TGA在全球醫藥法規監管機關中極具公信力，不但是世界衛生組織定義的全球36個嚴格監管機構之一，也是台灣查驗登記法規所認定的十大醫藥先進國認證單位。在新冠相關國際醫藥法規制定過程中，澳洲TGA同時也是「ICMRA國際藥物法規主管機構聯盟」、「Access Consortium聯盟」會員國、以及「歐盟新冠疫苗和療法委員會」的參與成員之一。根據Our World in Data統計，目前全球已有67.6%人口完成至少1劑新冠疫苗接種，62%人口完成兩劑疫苗基礎劑免疫，26%人口接受了第3劑的追加免疫；疫苗總施打劑量已超過118億劑。而目前除了已開發國家大規模施打第3劑疫苗外，以色列、美國等國家也開始對高齡與高風險族群進行第4劑疫苗接種或施打相關評估。

日本分析 後遺症有長期化傾向 嚴重可能臥床不起中央社∕東京5日綜合外電報導日本東京都政府一項分析結果顯示，相較以往，感染Omicron變異株輕症患者後遺症中，咳嗽及倦怠感占比增加，味覺及嗅覺障礙占比減少。日本時事通信社報導，專科醫師呼籲，後遺症有長期化的趨勢，染疫時絕對不能因為自己是輕症而輕忽。東京都政府公布一份5月下旬針對都立等醫院電話諮詢分析結果，在今年1月到4月也就是Omicron流行期間染疫的2039人中，有38.6%出現咳嗽後遺症占比最高，34%出現倦怠感。回答方式為複選題。相較2021年3月到10月針對電話諮詢3857人所做分析，當時有咳嗽後遺症的比率約22.2%，有26%出現倦怠感，可以看出Omicron患者在出現咳嗽及倦怠感後遺症的比率明顯增加。另外，Omicron患者只有10.6%出現味覺障礙，不到去年分析結果的一半；嗅覺障礙比率也僅9.5%，是以往約1/3。至於發燒及微燒比率等則差不多，諮詢者年齡層與有無慢性病等，在兩次分析中並無太大差異。東京都政府表示，97%的諮詢者在染疫時都是輕症或無症狀，但卻因為後遺症而來電諮詢，呼籲民眾仍應徹底預防感染。一間曾診療逾4000名疑似出現後遺症患者的診所院長平畑光一說，Omicron變異株也出現後遺症長期化的傾向，且症狀嚴重程度也跟Delta變異株一樣，都有可能出現臥床不起或哮喘般症狀。平畑說，不能因為感染時是輕症，就認為後遺症沒什麼了不起而輕忽，特別是感染後兩個月內不要過於勉強。

作者：前長庚大學生物醫學系 蕭明熙教授上集專欄中介紹了精準醫療可透過及早介入疾病的預防階段，配合早期診斷、個人化的有效治療、預後評估，針對特定分群的患者提供最佳的治療策略，患者因而可及早恢復健康。由於以精準醫療為導向的新藥開發步調仍然趕不上精準醫療的需求，因此最近推動精準營養學的呼聲興起，以補足這一缺口。退化性疾病除了基因層面上的影響之外，個人飲食、生活型態、運動、腸胃道微生物、環境等因素亦息息相關。執行個人化的精準營養策略，就可能強化對大多數退化性疾病的預防、減緩疾病進展、輔助藥物療效等。過去，有些營養方面的宣稱被認為過於急切，並非依據呈現因果關係的大規模臨床試驗而來。從入口前稱之為食物，入口後稱之為營養的過程中，仍有很多需要釐清的地方。每一個人種族、年齡、性別、代謝能力、身體健康狀況、腸胃道微生物、疾病與用藥、環境衛生等，都可能對於從食物到營養過程造成很大的個人之間的差異，何況食物攝取種類、攝取量、食物成份比例、空腹與進食時間的區隔等因素，也會造成影響，縱使卡路里相同的一份食譜，用在不同人身上也可能會有很大的差異。表面看來，人類營養學精準化幾乎不可能，何況是個人化的精準營養。但並非如此，新興的精準營養學強調建立人類營養學大數據，大數據更以個人化的營養資料配合，因而每個人可以在健康維持、疾病預防、治療效果提升上精準獲益。精準營養學的行動方案上(指推動個人化精準營養學)可分三個方面：首先是科學與大數據的提升，建立具有堅強科學基礎(因果關係)的營養學臨床資料庫，產出可靠可用的資訊。再來是推動專業的教育訓練，特別對臨床營養師與醫藥專業人士，未來臨床營養師對於個別病患的營養諮詢，將更為貼切而且個人化。最終目標才是運用於個人，成為有如量身訂做的飲食指引與飲食治療指引。一些新進發展的體學領域(例如基因體學、蛋白體學與代謝體學)，和腸胃道微生物及營養基因體學(連結基因、營養成分與健康表現的學門)即可構築成精準營養學的大數據，並經由人工智慧有效整理分析運用。個人化營養資料部分，則可依據血液中的營養成分指標，腸胃道微生物相，以及個人隨身攜帶的裝置產出的數據，如24小時血壓與血糖監視器，配合個人飲食、生活型態、臨床資料而達成。就如同精準醫療一般，精準營養學也必須是產官學研共同投入，每一個患者都必須參與。每一個人身體的健康個人都要參與照顧，才可能讓大家都成為現代醫療進步的最大受益者。(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同成立公益基金會，致力預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)

皮膚過敏、未足歲幼兒及孕婦均不適合記者陳佳伶∕新營報導近年來三伏貼穴位貼敷療法在台灣普遍盛行，在炎熱夏季裡，適合用來改善過敏體質。三伏貼療法的原理是以中醫學經典「內經」中「冬病夏治」、「春夏養陽」的理論為依據，適合的疾病如氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎等，若小兒體虛易感冒、呼吸道易感染者亦適用，不過，三伏貼療法也有使用上的禁忌。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光表示，三伏天是按照古代中國曆法的干支紀日法確定的，每年夏至後的第3個庚日為初伏，第4個庚日為中伏，立秋後的第1個庚日為末伏，合起來稱為三伏。為何要選庚日？因為庚日與肺臟有關，若要溫煦肺經陽氣，驅散肺經寒邪，庚日為最佳之時機；三伏天是一年當中氣溫最高，陽氣最盛階段，人體腠理疏鬆，經絡中的氣血流通較旺盛，利於藥物吸收與敷布。李啟光提醒，三伏貼療法有些使用上的禁忌：感冒發燒、咽喉發炎時不能貼敷；1歲以下的幼兒、孕婦、嚴重心肺功能不良者不能貼敷；皮膚對外用藥膏易過敏者禁用。此外，三伏貼療法也要配合飲食，應多食甘涼或甘寒的食物，如綠豆、薏苡仁、烏梅、李子、桃子、橄欖、鳳梨等，不宜過食辛辣溫燥的食物，如辣椒、韭菜等，亦要避免生食或冷飲，選擇三伏貼療法前，宜先經由中醫師評估，才能有效改善過敏體質。

記者陳金龍∕台中報導台中市「溫暖助防疫」進入第4階段，發放給高風險、接觸群眾廣泛等7類族群，1人2劑快篩，預計近37萬人受惠，將發出近75萬劑快篩。其中，「孕婦」媽媽們今(6)日起可選擇到台中各區衛生所，或7日起於產檢醫療院所，領劑快篩試劑。7類族群，分別是「弱勢民眾服務類」、「教育類」、「基層防疫服務類」、「孕婦」、「民生服務類」、「大眾運輸服務類」、「公共服務類」等；「溫暖助防疫」目前1至4階段共累計超過71萬人受惠。

記者陳金龍∕台中報導台中市有一家庭4口確診，妻子4日晚足月臨盆，由丈夫開車載去醫院生產，所幸經剖腹生產母子均安，台中市衛生局副局長邱惠慈曾受託一路關心，並在臉書報了喜訊，並形容這是「疫情下的挑戰，迎接新生命」。邱惠慈說，雖然一家4口都確診，但是防疫規定仍允許家人自行送醫。因此待產的母親就由丈夫自行開車載去醫院生產，到了醫院之後，還是孕婦自行戴著口罩步行進入醫院，她的丈夫和兩個小孩則在車上等待，最終終於迎來喜訊。邱惠慈表示，對於這個家庭的照顧，除了母親和新生兒會由醫護人員照顧，另2個小孩和父親一起居家照護，也都沒有問題。