記者陳柏翰∕台北報導健保署自94年起在全球資訊網建置「全民健康保險醫療品質資訊公開網」專區。為了讓各醫療院所的醫療品質公開透明，健保署指出，針對國人關心的糖尿病、人工膝關節手術等9種疾病，完成網頁優化改版，以更多的圖示及淺顯的文字，有利民眾好用好查。健保署表示，「全民健康保險醫療品質資訊公開網」專區自107年至110年逐年分階段委託學術團體，進行指標與衛教說明之文字編修及網頁之改版作業。優化改版網頁於已經上線，整體版面以暖色系及對比鮮明之顏色呈現，把相關疾病的衛教說明，增加圖像或圖示並以更淺顯白話文字呈現。健保署指出，截至今年4月中旬，已完成依疾病別包括糖尿病、人工膝關節手術、子宮肌瘤手術、消化性潰瘍疾病、氣喘、急性心肌梗塞、鼻竇炎、腦中風、慢性腎臟病的優化改版，後續將持續進行整體性、各總額部門機構別之品質資訊及人工髖關節手術疾病別的網頁改版作業。然而，健保署也強調，單一的醫療品質指標高低並不能完全代表整體的醫療品質，網頁的醫療品質資訊是以醫療院所的健保醫療費用申報檔案為基礎，經過統整分析的結果。由於現行的醫療費用申報資料欄位有限，無法反映完整及複雜的醫療過程與結果，也無法完整反映疾病嚴重度、共病情況或病人自我照護能力等因素，建議民眾可參酌這些資訊，並綜合考量正向與負向指標作為就醫參考。

記者陳柏翰∕台北報導尿失禁是指來不及到廁所，尿已漏出來。據統計，國內35歲以上的婦女每4人就有1人有尿失禁困擾。許多女性常會和急尿與頻尿搞混，急尿指無法憋尿，一有感覺就要衝去廁所；頻尿則是一直想跑廁所。北市聯醫和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝說明，尿失禁治療可分3階段，第1階段為嘗試保守治療，勤做「凱格爾運動」，坐在椅子上冥想有一滴水，試著用骨盆底肌吸住，以強化骨盆底肌群，1天照3餐練習，每次做10下，訓練3個月較能看出效果，約有半數病人可改善症狀。第2種方法是使用磁波儀治療，透過電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮、運動，達到強化骨盆肌群，進而改善尿失禁；第3種方法則是生物回饋訓練，即進階版的凱格爾運動，透過貼片偵測做凱格爾運動時是否用到正確的肌群。張德撝指出，若保守治療未見改善，須使用藥物治療。針對應力性尿失禁，常使用三環抗憂鬱劑，若為停經婦女可使用雌激素改善。而急尿性尿失禁，最廣泛使用的是抗膽鹼藥物，降低膀胱收縮力道；另一種是Beta-3腎上腺接受體作用劑，可放鬆膀胱，減少排尿頻率與急迫性。手術治療屬最後治療手段，主要針對應力性尿失禁，目前主流是做「無張力性中段尿道吊帶術」，在中段尿道放置人工網膜，透過人體自行纖維化的效果，讓網膜與尿道旁組織產生鑲嵌及固定的作用，讓骨盆底支撐力更加穩固，減少用力時漏尿機率。

中央社∕台北11日電全國教育產業總工會今天呼籲，政府應比照醫院增聘照顧COVID-19病患的護佐，出資招募具醫療背景或退休醫護人員，協助學校各項防疫工作。COVID-19疫情下，醫護人力吃緊，中央流行疫情指揮中心日前祭出每天5000元津貼，讓醫院聘請照護輔佐人員，進入專責病房照顧確診病患。全國教育產業總工會（全教產）指出，不只是醫療單位，學校也面臨人力吃緊，例如要協助發放防疫物資、量體溫、發快篩、配合接種疫苗作業，學校已被當成「類醫療單位」，在疫情期間增加許多與教學無關的工作項目。全教產呼籲，政府應出資招募具醫療背景或退休醫護人員，協助學校各項防疫工作，並按實際出勤支付津貼，且要幫忙辦理保險、提供必要裝備。並說非都市學校很難找到志工，最後都是由學校教師「做功德」。對此，教育部回應表示，6月修正的「高級中等以下學校因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情持續營運計畫（範本）」，有建議學校視實務需求，邀集醫護家長組成志工團隊，提供醫療資訊協助。教育部並未說明是否會提供志工津貼，只說各校可因地制宜，結合在地社區、醫療資源組成團隊，提供學校師生更多元的關懷與支持系統，以降低學校基層教師工作負擔。

中央社∕台北11日電香港疫情有回升跡象，今天新增851例確診，是自4月中以來最高。衛生官員表示，目前重症及死亡病例未明顯增加，疫情回升相信是因社區傳播鏈一直未停，長假期等人流多，增加傳播風險。綜合港媒報導，香港衛生防護中心傳染病處主任張竹君今天在記者會通報，香港新增COVID-19確診851例，包括491例經核酸檢測確診，及360例快篩呈陽性；境外移入則有74例。她說，過去2週確診病例由200、300例上升至600～800例，而汙水檢測呈陽性數字等其他指標也有輕微上升，但重症及死亡病例未有明顯上升，呼籲未接種第3劑疫苗的市民儘快接種。

渥太華當局聲明 將從11日起展開為期75天公共諮詢期 為提案新法規發展提供資訊 中央社∕渥太華10日綜合外電報導加拿大聯邦部長今天表示，政府提案在每支香菸上加註健康警語，將成為全球第一個實行這項措施的國家。路透社報導，加拿大2001年首開全球先河，在香菸包裝上附上圖片警語。然而，加拿大聯邦心理健康和成癮部部長班奈特表示，這項措施對於經常吸菸的13%加國民眾來說已毫無新意。她在記者會上表示：「在每個菸草產品上加註健康警語，將有助確保這些重要訊息能傳達給人們，包括經常在社交場合裡一次取得一根菸、略過包裝上資訊的年輕人。」渥太華當局透過聲明表示，儘管經過數十年努力，使用菸草仍是加拿大可預防疾病和過早死亡的主要原因，每年奪走約4萬8000人生命。聲明還說，加拿大將從11日起展開為期75天的公共諮詢期，這將為提案的新法規發展提供資訊。

中央社∕東京11日綜合外電報導日本東京COVID-19疫情持續降溫，今天新增確診病例已連續29天低於上週同日；至於目前全境疫情最嚴峻的沖繩縣，新增確診病例較上週同日略增27例。日本富士新聞網自行統計，截至今天下午5時20分，日本全境單日新增1萬4359例確診病例，及15例死亡病例。NHK報導，東京今天新增1526例確診病例，較上週六減少500多例，連續29天低於上週同日；最近1週平均單日新增1619.1例，是前1週的76.4%，疫情呈現趨緩現象。大阪新增1255例確診病例，較上週六減少200多例，至今累計病例數98萬9398例，包括5093例死亡病例。琉球新報報導，沖繩縣今天新增1368例確診病例，較上週六增加27例，至今累計病例數22萬9628例。日本全境最近1週每10萬人口平均新增87.05人染疫，沖繩縣以595.24人連續78天高居日本各地之冠；鹿兒島縣以155.86人次之、熊本縣以130.78人排名第3。

充足睡眠　多做刺激膝蓋運動　攝取高蛋白質食物　或尋求藥物治療記者陳柏翰∕台北報導醫師指出，若發現孩子未來預估身高可能不如預期標準，可從「剩餘生長時間」及「1年長多少」2部分著手；一般而言常使用4方法，包括睡覺、運動、飲食、藥物等。北市聯醫仁愛院區骨科主治醫師張訊表示，一般而言，小學階段的孩子1年身高維持成長5～6公分左右都算正常。在進入手掌生長板開始密合的階段，就是所謂的第3快速生長期，男生一般落在11～15歲左右，女生則為10～13歲，大約可維持2年。男生可以1年長10公分，女生則有6～8公分。張訊說，預測孩子身高的因素有3個，包括目前身高、剩餘生長時間，以及1年長多少。例如，一個男生目前身高140公分，預測剩餘時間有5年，假若1年長5公分就是165公分；但因為還沒進入快速生長期，若能在快速生長期多加個10公分，最後身高就是175公分。另外，也能對比爸媽的身高，評估這樣的生長是否正常。簡單的算法就是以爸媽的身高平均值，生男生加6、生女生減6，大約就是預期身高。若發現孩子將來的預估身高可能不如預期標準，由於目前身高無法改變，能夠想辦法增加的是剩餘生長時間及1年長多少2個部分，一般而言常使用的方式有睡覺、運動、飲食、藥物等4種。張訊說明，生長激素分泌最旺盛的時段落在晚上11點～凌晨3點有一個大波峰，再來則是清晨5點左右，充足的睡眠是長高的第一個環節；接著一些刺激膝蓋的運動最好能多做些，例如打籃球、跳繩等。飲食方面則可多攝取奶蛋魚肉豆等高蛋白食物，炸雞類外食盡量避免（怕有外來的賀爾蒙）。這些方法都試過了，或發現身高真的差別人一大截時，就可能須尋求（中西醫）藥物治療了。一般而言，中醫用的是拉長生長期（如服用延緩骨齡的轉骨方、避免月經早現等方法）；西醫可能藉由抽血檢查等結果，確認是否有賀爾蒙或其他問題。張訊建議，第1次拍攝骨齡的時間，男生建議11歲、女生10歲，太早其實看不太出來，太晚則怕來不及；特別是女生若是月經早現時，怕會骨齡加速且生長遲滯，更需要注意。後續追蹤則是1～2年1次即可，而有在用藥或是身高落後別人太多的人，需要每年追蹤，同時觀察後續骨齡跟身高兩者的變化。

記者陳柏翰∕台北報導人類乳突病毒(HPV)主要經由性接觸傳染，會感染人體表皮與黏膜組織，嚴重恐引發子宮頸癌、陰莖癌等癌症。接種HPV疫苗可有助預防相關病變，且接種年紀愈輕，抗體的產生效果愈好。北市聯醫林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，HPV是一種DNA病毒，一般沒有明顯症狀，不易發現。研究資料顯示，不論男女，一生中約有5-8成的機會感染HPV，且會重複感染。一般來說，9成女性感染HPV會在1年內消失，超過1年不消失稱為持續性感染，未來罹患子宮頸癌的機會較高。另外，HPV感染也會造成男性陰莖癌、男女兩性肛門、扁桃腺、舌咽及舌頭等癌症。謝惠婷指出，HPV疫苗內含由基因重組方式仿造的高度純化類病毒顆粒，藉以誘發人體免疫反應產生抗體，防止HPV病毒感染進而預防子宮頸癌及其他相關病變。由於疫苗本身不具治療功效，也不含任何會致病的病毒基因，不會因為接種疫苗而感染HPV病毒。疫苗價數代表所含HPV抗原型別種類，目前台灣有二價、九價兩種HPV疫苗可以選擇（四價即將停產），分別可預防約7成、9成的子宮頸癌。九價疫苗還多了預防男女尖形濕疣，外陰、陰道、肛門部位的癌症及癌前病變，及口咽與其他頭頸癌症的適應症。HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種。接種年紀愈輕，抗體產生效果愈好。目前核准HPV疫苗二價可接種於9歲以上女性，九價可接種9-45歲男女性，保護效期至少6-10年。謝惠婷指出，接種HPV疫苗常見副作用，包括注射部位疼痛、腫脹、紅斑、搔癢、發燒、頭痛、惡心、暈眩等。少見副作用為腹瀉、皮疹、蕁麻疹、關節痛、昏厥等。

■吳重達法國網球公開賽進入4強廝殺，醫師在忙其他事，突然接到球友電話，說小齊維瑞夫嚴重扭傷，含淚退賽，球友十分傷心。醫師的網球群組上，球友也處處哀號聲，充滿各種臆測、討論。醫師瀏覽一下，幾乎都是似是而非的說法，大家對腳踝扭傷的理解仍然十分不足。新聞報導，兩盤比賽還沒打完就超過3小時，未料這場激烈對決最終驚愕落幕，小齊因右腳踝大扭重傷，在第2盤正要再次進入搶7決勝局之前，拄著拐杖忍痛宣布退賽。照片上清楚看到他的腳踝足面向內呈現幾近90度的翻轉。想像一下，受傷當下，外力（身體重量，跑動速度，扭轉力道等）集中作用在腳踝內側，對面的腳踝外側就承受了重大張力。用手折竹筷，手指施以壓力可以觀查到，筷子由施壓的手指對側表面開始向內一路斷裂，所以腳踝外側的韌帶就受傷了；若再加上夠大的扭力、剪力，不足韌帶，骨頭也會斷。更嚴重的就是踝關節脫臼－骨折（fracture-dislocation），甚至出現開放性骨折。第一度韌帶拉傷（Grade I）是韌帶纖維受損，韌帶完整性仍在，關節仍然穩定，冰敷、復健6週可恢復。二度拉傷軔帶部分斷裂、關節不穩定，必須固定，冰敷，幾週後開始復健，期待2～3個月後可重回運動場。三度拉傷韌帶完全斷裂、關節十分不穩定，關節復位、固定，至少6週等韌帶初步癒合後再復健；復原快者3、4個月，慢者可能半年以上才有辦法回到場上。踝關節外側重要韌帶至少3條，扭傷嚴重度就看傷了那幾條，各自傷害度如何來評估。理學檢查即可判斷出大致就可施以治療，一般以保守療法為主，職業選手或心急者也許就會選擇手術治療，小齊就開刀了。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

診斷深層靜脈血管栓塞　機械除栓並置放支架　預防復發 記者謝國金∕苗栗報導82歲蔡奶奶有乳癌及胰臟癌病史，近日因左腳腫大、疼痛影響行走就醫，檢查發現癌症轉移的淋巴結壓迫到骨盆腔的血管，導致左側髂靜脈以下全部被血塊阻塞，診斷為深層靜脈血管栓塞。醫師以藥物合併機械除栓的方式清除血塊，同時在被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架，預防再次復發。術後第2天蔡奶奶可下床走路，1週後從象腿恢復成細腿。苗栗大千醫院心臟外科主任楊智鈞表示，深層靜脈血管栓塞的治療，會先以血栓溶解劑打通塞住的血管；然而，若大量使用時會有出血的風險，尤其是癌症病人或高齡長者更要小心。現行以機械除栓術搭配血栓溶解劑，使用噴射除栓機用水流沖刷的方式將血塊吸出，不僅大幅減少血塊囤積量，也縮短施打血栓溶解劑的時間，提升治療效果也兼具安全性。發生深層靜脈血管栓塞時，及早治療非常重要；因為血塊會隨著時間由軟變硬，若超過2個月就很難再打通血管。另外，若血塊脫落並跑到肺部，釀成肺栓塞則容易致命。有些民眾誤以為腳腫就是水腫，楊智鈞提醒，一般的水腫雙腳都會一起腫脹，和深層靜脈血管栓塞只有單腳腫情形不一樣。民眾若是有惡性腫瘤病史或高齡，尤其是女性，當發生單邊一腳腫脹現象一定要及早就醫檢查，才不會耽誤黃金治療期。