接種疫苗是最有效預防方法記者葉進耀∕台南報導台南市衛生局說，6月逐漸進入日本腦炎流行期，去年有5例確診病例，提醒家有滿15個月以上的幼兒，記得至各地衛生所或合約院所接種疫苗，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊。如自覺有感染風險的成人，可前往成大旅遊醫學門診或家醫科診所洽詢，評估自費接種疫苗。依疾病管制署歷年流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，而6、7月為流行高峰。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要為三斑家蚊、環蚊家蚊和白頭家蚊，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主。衛生局指出，感染日本腦炎者大多無明顯症狀，少數可能出現急性神經症狀，如發燒、頭痛、無菌性腦膜炎，嚴重者可能出現精神症狀（譫妄、意識不清）、腦神經功能損傷等，甚至昏迷或死亡。日本腦炎目前尚無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法，目前整年提供疫苗接種，年滿15個月的幼兒，應接種第1劑，間隔12個月再接種第2劑；若有感染之虞的成人，其未曾接種或接種史不明者，亦建議自費接種日本腦炎疫苗。

「二伯」胸口灼熱、打嗝、惡心… 就醫揪出幽門螺旋桿菌 遵醫囑用藥除菌記者戴淑芳∕台北報導YouTuber蔡阿嘎的太太二伯近期透過影片分享，再懷胎二子蔡波能的過程有很明顯的孕吐，甚至產完已1年，都還有明顯的孕吐感，就醫檢查才發現是感染幽門螺旋桿菌，引發了慢性胃炎，也難怪易有胸口灼熱感、打嗝、惡心等類似孕吐的症狀。慶幸的是，二伯的警覺性夠高，及早就醫檢查，並遵照醫師指示用藥，目前已完成除菌，擺脫胃癌的隱憂。北投健康管理醫院副院長梁程超進一步說明，早在1994年國際癌症研究機構（IARC）就把幽門螺旋桿菌列為第一類的致癌物，主要經糞、口傳染，民眾不小心吃下遭幽門螺旋桿菌汙染的食物或飲水而感染。因幽門螺旋桿菌會分泌破壞胃黏膜保護功能的物質，使得胃容易發生各種病變。當感染時間一長將會引發胃部相關疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃炎等，而胃癌是感染幽門螺旋桿菌最嚴重的併發症，檢查方式有碳十三尿素呼氣試驗、糞便檢查或胃鏡檢查。梁程超也提醒，民眾感染幽門螺旋桿菌後會所造成的疾病不同，需特別注意並非所有的感染者都會產生明顯症狀，也有不少人在健檢時意外發現已感染幽門螺旋桿菌。長期感染幽門螺旋桿菌可能導致萎縮性胃炎，胃部黏膜發炎受損並且持續反覆進行，長久下來，胃腺體會逐漸消失或被小腸型的上皮細胞所取代，導致萎縮性胃炎及小腸化生發生，後續也有很大的可能發展成胃癌。胃癌在早期症狀不明顯，若發生症狀如食慾不振、貧血、上腹疼痛等，也很容易被認為是小問題，梁程超表示，要特別注意的是，在臨床案例中，也有不少病患都是已進入到中晚期發生胃癌轉移才被發現已罹患胃癌，而錯過最佳治療時機。梁程超建議，胃癌的高危險族群（抽菸、愛吃醃漬物、胃部曾切除、幽門螺旋染者、胃癌家族史）都應提早為自己安排胃部健檢，建議可安排無痛腸胃內視鏡檢查，一次檢查就可連同將國人好發率第一的「大腸癌」一併檢視，可免除受檢者害怕檢查過程可能發生的不適障礙。

羅一鈞:神經系統病變 連大人也會產生幻覺記者戴淑芳∕台北報導針對染疫兒童腦炎個案常見看到妖怪的幻覺、語無倫次症狀，對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，意識混亂、語無倫次非COVID-19專屬症狀，神經系統病變都會發生。衛福部疾管署5日舉行線上「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例」研討會，林口長庚醫院兒童重症加護科主治醫師李恩沛在會中分享，一名7歲男童個案，沒有生長遲緩、過胖等問題，5月23日發燒赴急診，採檢確診評估返家後，睡覺到一半卻突然大喊「我們都要死掉了」、對著媽媽說「你傻了」，甚至出現奇怪手勢，家人緊急將男童再送醫，體溫高達40.2度，眼睛上吊3至5分鐘，經電腦斷層發現腦部有腫脹狀況，甚至一度休克，經醫療團隊搶救，男童意識狀態已經恢復，目前仍在住院中，預計下週可望轉出加護病房。對此，羅一鈞表示，出現腦炎可能意識混亂、語無倫次或產生幻覺，是大腦皮質受到影響的臨床表現，只要是神經系統病變都可能發生，並不專屬於COVID-19，也不是只會發生在小孩身上，大人如果出現致病性腦炎也可能有類似情況。

■陳俊銘人的頭髮約有10萬根，平均一天掉20至100根，這是正常生理現象。超過了這個數目，才算是病態脫髮。正常的毛髮生長到特定期間，就會停止生長，毛囊逐漸萎縮，經過一段時間，毛髮又恢復新生的能力，由新的毛髮取代舊的毛髮。而頭髮的生長期比其它毛髮長，約2-3年，每週可長2、3毫米。禿髮的原因可分為「瘢痕性」與「非瘢痕性」兩種，後者較為常見，這類禿髮並不是因為發炎反應引起，通常毛囊本身並沒有受損，部分的禿髮恢復的機會較大。而瘢痕性禿髮，起源於毛囊受損而產生的非可逆性禿髮，一旦頭髮發生細菌感染形成毛囊炎，黴菌感染導致髮癬，或罹患紅斑狼瘡，扁平苔癬，結締組織疾病及放射線照射後，日積月累形成四面光滑，毛髮完全消失的禿髮，恢復的機會較小。常見非瘢痕性禿髮大致可分為下列幾種：1.局部禿髮（圓禿）：圓禿也是俗成的「鬼剃頭」，圓禿主要是自體免疫性疾病導致淋巴球攻擊毛囊而出現的急性發炎症狀，而使得頭髮出現明顯範圍的局部落髮。精神因素被認為是一個重要因素，不少病例發病前有精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。2.瀰漫性禿髮（休止期掉髮）：常見因長期壓力過大，導致毛髮提早進入休止期而出現的壓力性落髮問題。但與圓禿不同的是，壓力性掉髮沒有明顯的落髮區域，而是整頭都可能出現零星落髮，且通常是在密集壓力過後約3個月才開始出現落髮現象。3.型態性落髮（雄性禿）：主要與基因有關，通常雄性禿患者前額髮線會隨年紀逐步後移，且可能合併髮漩處落髮；若未及時治療，頂上頭髮可能會完全脫落且不再生長。中醫治療圓禿，主要調節自律神經和免疫系統，壓力過大是造成圓禿的主因，透過頭皮針、耳針、眼針調節自律神經，協助患者放鬆，並調節免疫系統，避免免疫系統過於旺盛，產生攻擊自己頭部毛囊，改善圓禿掉髮的情形。頭皮針主要以百會透太陽等距四針，加上四神聰，另外沿著圓禿四周圍針刺激。耳針則以調節自律神經和免疫系統相關穴道為主，主要以啟動副交感神經系統為主。眼針以眼八卦針為主。最後配合體針，協助放鬆，效果更佳。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者葉進耀∕台南報導疫情升溫，染疫人數暴增，確診者看中醫都指名要「清冠一號」抗病毒，造成一劑難求。大台南中醫師公會理事長郭世芳說，確診者並非人人都適合清冠一號，特別是體質偏冷或有腹瀉症狀都不適合，此為處方藥，應由中醫師把關使用才安全。郭世芳指出，清冠一號方由國立中醫藥研究所根據傳統中醫瘟疫病處方開發十味藥，主要成分有黃芩、魚腥草、板藍根、荊芥、栝蔞實、桑葉、厚朴、薄荷、炙甘草及防風等藥材，進行基本研究並通過EUA，授權台灣八家中藥廠製造。當時國內疫情不嚴重，主要供外銷為主；後來台灣在逐步解封的狀態下，由中央流行疫情指揮中心通過專案給付。他說，COVID-19確診症狀每個人不一樣，從無症狀到鼻咽不適、喉嚨痛、發燒、咳嗽、肌肉痠痛、肺炎，甚至腦炎；清冠一號是固定成方，並不完全適合處理以上症狀，病人應請視訊診療的中醫師透過問診和望診舌黏膜，用辯證論治所調配而成的科學中藥，更適合每個人的個別表現病況差異，取得更好的療效。大台南中醫師公會理事郭傳揚說，已看診逾200名確診案例，基於清冠一號缺貨的問題，優先提供給3類人，包括65歲以上長者、高風險患者（有共病或是未完成2劑疫苗施打者）、12歲以下幼童。事實上，這200多例中，9成都是以辨證論治的科學中藥處理，對一般常見的喉嚨痛、咳嗽和發燒都能取得很好的療效，迅速緩解症狀並快篩轉陰。

記者陳柏翰∕台北報導1名40歲男性腹膜透析達10餘年，因罹患「包囊性腹膜硬化症（EPS）」住院治療，有嚴重腹水，腸胃蠕動不良，造成食慾極差、嘔吐，完全無法進食等情況。經遠紅外線治療1週，腸胃蠕動獲得改善，且食慾大增。台灣約有12%民眾罹患慢性腎臟病，透析患者更以每年9千人速度成長。台北榮總內科部腎臟科主任林志慶研究發現，低能量遠紅外線能可有效緩解長期腹膜透析造成的嚴重併發症，改善腹膜功能，提升患者脫水能力。林志慶表示，一般常見的透析方式包括「血液透析」及「腹膜透析」。血液透析需每週至醫療院所3次，時間約4小時不等；「腹膜透析」可在家自行操作，但腹膜長時間接觸高葡萄糖濃度的透析液，會影響脫水能力及毒素清除效率，有些患者甚至會發生極嚴重的併發症包囊性腹膜硬化症，存活率不到10%。林志慶進一步設計臨床試驗，安排31位腹膜透析患者每天2次、每次40分鐘照射遠紅外線。治療6個月後發現，遠紅外線不僅能減少透析液中含糖代謝物的產生，降低對腹膜的傷害，並能提升患者的脫水能力，研究成果已發表於2021年國際分子科學期刊。另外，研究66位腹膜透析患者，接受遠紅外線照射每天2次、每次40分鐘，1年後脫水能力不佳組及毒素清除率不佳組的患者，腹膜功能獲得改善。

記者陳柏翰∕台北報導據調查，逾9成上班族相當在意同事或客戶有腋下多汗或異味，且會立即影響專業形象進而產生負面觀感。醫師指出，藉由清新微波熱能治療腋臭，患者在術後1年自覺汗水以及異味減少程度平均可達8成。人體汗腺可分為全身的小汗腺，及腋下與私密處大汗腺（又稱為頂漿腺）。隨著青春期大汗腺發展成熟，頂漿腺發達的人會開始散發較強烈味道，也就是所謂的狐臭（腋臭）。研究顯示，多汗及異味的患者中，若有家族遺傳病史，當父母2人皆有腋下問題，遺傳給下一代的機率達8成；即使只有一方有，遺傳機率也有5成。台北長庚診所美容醫學科主任暨長庚紀念醫院桃園分院皮膚科主任黃耀立指出，網路線上市調「職場腋下多汗及異味觀念調查」結果顯示，職場「腋」味地雷時刻前3名，為與他人近距離接觸、電梯內、搭乘交通工具時。有7成民眾表示通常有異味者並不自覺身上有味道，加上身旁的人難以向對方啟齒，只能選擇與之保持距離或繼續忍受；超過9成上班族認為同事或客戶有腋下多汗或異味，會立即影響專業形象進而產生負面觀感。針對腋臭問題，近年來民眾偏愛選擇不動刀的清新微波療程。根據長庚醫院皮膚科一項研究，對15位腋下多汗及異味患者進行二代清新微波術後1年追蹤回訪結果顯示，患者自覺汗水以及異味減少程度均達到8成，療程整體滿意度更達9成以上。黃耀立說明，清新微波不需動刀，運用專利的微波熱能聚焦在大小汗腺最密集的2～5mm深度，一次性的運用容積式加熱的方式，有效破壞多汗問題的小汗腺以及產生味道問題的大汗腺，同時改善腋下多汗，異味甚至毛髮問題。

■吳重達20歲男性主訴右膝關節乏力，無法久站或無痛行走10分鐘以上，別提運動了。他說，最近並無受傷記錄。膝關節構造包括內外側邊韌帶、前後十字韌帶、內外半月軟骨理學檢查無特殊異常發現；關節活動度正常，主動關節伸展無缺失；X光檢查也無骨頭異常變化，臏骨也在正常位置，股骨─臏骨關節活動軌跡正常。唯一發現股四頭肌與對側比有5公分的萎縮，肌力也下降。醫師指出這事實，病人與家長都大吃一驚，還要醫師當他們面前再量測一次才願相信。核磁共振檢查，關節構造全部正常；髕骨上方與股四頭肌交界處有個股四頭肌肌腱陳舊性撕裂，大約占了整個股四頭肌肌腱的1/3大小，撕裂處長滿纖維化組織。這個發現可解釋他不舒服的原因。膝關節伸展機轉由骨盆股四頭肌肌腱發源處開始。股四頭肌一路向下，在髕骨上方變成股四頭肌肌腱，其纖維連結髕骨，通過髕骨後再集中成髕骨肌腱後，附著、終止於脛骨粗隆。它的功能就是負責膝關節主動伸展，任何一個地方受傷，就出現伸展機能缺失。急性斷裂可在髕骨上方找到肌腱斷裂缺口，關節無法主動伸展。診斷並不困難，手術縫合、修補，預後不差。慢性斷裂狀況不同，斷裂處已被纖維化組織充滿，雖不是正常組織，藕斷絲連仍然有些功用。病人有能力膝關節伸展，卻肌力打折，喪失持續力。追問病人，他才勉強憶起在國中時跌倒，當時約2個月才消腫。那時只接受傳統療法處理，直到此時他才知道原來是肌腱斷了。因為已斷裂多時，開刀困難，後果難料；又是部分斷裂，醫師建議復健，訓練周邊正常肌肉來代償損失部分。一段時間後症狀改善，病人就有信心再努力下去了。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕首爾4日專電隨著疫情趨穩，韓國社會逐漸回歸疫情前日常軌道。韓國政府機構的調查顯示，有憂鬱、輕生傾向的民眾占比下降。韓國中央事故應對本部3月對全國2063名成人進行精神健康調查，出現憂鬱傾向者占18.5%，有輕生想法者占比11.5%，雖仍較疫情前高，但與疫情期間高峰相比已開始減少。韓國當局在疫情初期的2020年3月調查結果中，有憂鬱及輕生傾向者占比分別為17.5%及9.7%；在防疫限制實施一年後的2021年3月則分別增至22.8%及16.3%。在2021年底韓國政府首次嘗試推動恢復日常後的12月調查中，憂鬱及輕生傾向占比降至18.9%及13.6%，最新公布的今年3月調查結果也維持下降趨勢。但與疫情前相比，目前數值仍屬相當高水準，2019年調查中出現憂鬱傾向者占比為3.2%，有輕生念頭者占比則為4.6%。以年齡區分，30～39歲族群的憂鬱傾向最嚴重，達26.7%；其次為40多歲（20.4%）、再次為20多歲（18.6%）；值得注意的是，40多歲族群與去年9月的15.5%相較大幅增加。女性（20.3%）憂鬱傾向高於男性（16.7%）。出現輕生念頭占比最高同樣是30多歲族群，達15.2%；其次為40多歲（13.3%）、20多歲（11.9%）族群。男性（12.2%）出現輕生念頭的占比高於女性（10.9%）。調查顯示，因所得減少想輕生的占比達15.2%。調查報告指出，疫情不斷延長帶來的收入減少、失業率增加、照護困境等社會、經濟問題，都是威脅精神健康的因素。這次也首次新增「創傷後壓力症候群」（PTSD）傾向調查，占比為12.8%；表示曾經歷自己或家人因COVID-19隔離、確診、病歿的1216名受調者中，出現PTSD傾向的占比（21.6%）最高。受調者中雖有高達57.8%表示有意尋求精神治療，但相關認知度僅18.1%，顯示民眾對此認識及相關協助仍不足。

記者陳佳伶∕台南報導53歲曾先生左大腦血管梗塞，昏迷、右側手足無力送醫，住院1個月後接受每週2次中醫針灸治療，改善中風後出現的日夜顛倒；第3週後右下肢活動度增加，情緒不穩的症狀也獲得改善。柳營奇美醫院中醫部醫師李俞生表示，現行針灸治療中風，大多以頭面部的頭皮針與四肢穴道為主，能改善血管循環、促進神經新連結。中藥則根據症狀，分別以補氣、化瘀、化痰、養血、補腎等方式，幫助患者盡早生活自理。他也分享另一案例。63歲徐小姐突發昏厥嘔吐，送醫診斷左視丘急性出血；經顱腦減壓手術後會診中醫，1週針灸3次並搭配服用中藥，昏迷1個月後甦醒；轉到普通病房持續針灸，3週後經家人攙扶出院。持續針灸，已能使用輔具活動。李俞生表示，世衛認定針灸可改善64種適應症；其中，神經內科系統疾病第1項就是中風。其他如過敏性鼻炎、類風濕性關節炎等不適症狀，都能透過針灸獲得改善。