記者陳柏翰∕台北報導近期家用抗原快篩試劑使用需求增加，網路傳聞稱快篩採檢拭子有螢光劑殘留，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，可能在漂白過程中殘留一些螢光劑，但只要經食藥署檢驗通過，都代表螢光劑含量在標準值之下。另外，第2輪家用快篩實名制，自6月6日起實施，民眾可持健保卡購買，販售點配送增至117份。而針對最近網路傳言指出，快篩試劑的採檢拭子有螢光劑殘留。陳時中說，只要經食藥署檢驗通過，代表螢光劑含量在標準值之下，可安心使用。

記者陳柏翰∕台北報導本土疫情嚴峻，兒童染疫重症死亡風險增加。公衛學者指出，兒童接種COVID-19疫苗的利大於弊，應加速提升疫苗覆蓋率，並透過NPI（戴口罩等非藥物介入措施）及精準快篩達到兒童健康照護。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙昨日舉辦COVID-19防疫科學線上直播，提出Omicron重症減害科學預測。陳秀熙指出，基隆市、台北市、新北市、桃園市先前累積確診通報率皆超過6%，疫情上升原因包括很多高感染宿主（含未施打疫苗及社交活動高者）、無症狀或輕症確診者未達免疫保護力飽和點、施打疫苗者因免疫逃脫而產生感染，但近期流行曲線已開始下降。從各年齡層來看，陳秀熙說，目前台灣平均感染率6.9%，65歲以上長者及小於12歲兒童感染率分別接近5%、9%，而75歲以上長者累積的中症、重症發生率最高；若以COVID-19疫苗狀態進行區分，可看出施打基礎劑及追加劑疫苗，皆可有效下降長者的中重症及死亡發生率。陳秀熙指出，台灣中症數在5月中後微幅上升，重症近一週則大幅提升，主因是醫療量能緊縮造成間接重症死亡：若精準使用抗病毒藥物效益達90%，可避免將量能投注在偵測Omicron無症狀或輕症個案，改善醫療量能緊縮問題達70%，進而減少直接及間接重症死亡，達到重症減害目標。針對12歲以下兒童部分，陳秀熙表示，近兩週中重症發生率或死亡率上升快，主要是由於兒童腦炎個案；觀察過去兒童5大死因排名，其中流感和肺炎都和病毒感染有關，也可能和腦炎有直接相關。他認為，要達到兒童健康照護，須仰賴兒童NPI（戴口罩等非藥物介入措施）及精準快篩，以目前科學證據來看，兒童接種疫苗的利大於弊，應加速提升兒童疫苗覆蓋率，流感疫苗施打覆蓋率也應一併提升，急重症醫療量能調度及小兒其他共病常規照護也很重要。另，陳秀熙也建議，要達到重症減害與維持新常態生活，可藉由精準快篩找出高病毒個案，並對65歲以上長者、長照機構住民及職員、兒童、未打疫苗及弱勢族群使用抗病毒藥物及追加劑施打，減少中重症或死亡，同時藉由症狀監測及即時快篩達到基層社區監測，減少要照顧中重症的醫療院所，讓醫療量能恢復正常。

在台灣有將近50%的孕齡期女性患有子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞異常增生的腫瘤，它是女性最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35-45歲之間。據研究統計，在更年期前期的女性中，就有將近一半的人患有子宮肌瘤，但子宮肌瘤95％以上是屬於良性，只有非常少數是惡性的子宮肉瘤。子宮肌瘤通常有以下症狀：異常出血、經期血量多、不孕、經痛、慢性骨盆腔疼痛、排尿或排便困難。中醫認為子宮肌瘤表現為腹腔內堅硬有塊、固定不移、痛有定處等特點，以及經血量增多、經痛等臨床症狀，被歸類為「癥積」、「石瘕」、「瘀血痛經」、「崩漏」等範疇。瘀血積滯容易形成子宮肌瘤，而寒凝、氣滯、痰濕是導致瘀血積滯的主要原因，治療以活血化瘀為主。月經量多耗損氣血，會出現頭暈乏力、面容蒼白等氣血虛損的徵候，這時必須先扶助人體的正氣，使用益氣升提、養血止血的中藥材，根據筆者的臨床治療經驗，大多數月經量大導致貧血的子宮肌瘤患者，經中藥調理後能有效提升血色素。子宮肌瘤為雌激素相關疾病，患有子宮肌瘤的婦女，建議減少攝取大豆異黃酮、蜂王乳、胎盤素等食物或保健產品。適當運動有助骨盆腔的循環，規律的運動也能幫助控制體重，對因肥胖導致肌瘤的女性也能有所改善。若已發現有子宮肌瘤的婦女，建議定期追蹤，並找合格的中醫師根據您的體質調理。（作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖）

牽涉心血管等多重器官　多數有疲憊症狀　可能持續數週達數月記者陳柏翰∕台北報導國內疫情持續延燒，國外研究顯示，突破性感染者仍可能會產生「長新冠」相關症狀。然而，專家指出，相關研究還未知是否能推論到廣大的一般族群；要進行長新冠的研究需要長期追蹤病患，有賴計劃性的建立新冠肺炎病患族群來進行世代研究。國際期刊《自然醫學》（Nature Medicine）日前一篇研究發現，與未接種疫苗的新冠感染者相比，接種過疫苗但感染新冠病毒（突破性感染）者，死亡和產生長新冠的風險較低，但仍會產生「長新冠」相關症狀。台北醫學大學護理學系教授蔡佩珊表示，長新冠牽涉心血管、血液、腸胃、腎臟、心理、代謝、肌肉骨骼、神經及肺部等多重器官，是複雜與表現型態多元的症狀，持續時間從病癒後數週到數月之久，多數的患者併有疲憊的症狀。這些慢性的症狀對於新冠肺炎存活者產生嚴重的生活困擾，且可能干擾患者在家庭與工作∕學業上所扮演的角色功能。然而，蔡佩珊認為，上述研究仍有其限制，其研究樣本取自於退伍軍人的健康資料庫，樣本中多數為男性，還未知是否能推論到廣大的一般族群。此外，該研究結果也不適合直接用來判定疫苗政策的效能，因為疫苗的保護力本來就會隨著施打後的時間而慢慢降低。蔡佩珊解釋，疫苗成效會受到群體的疫苗施打率、樣本中個案注射疫苗的期程、是否接過受第2、3劑追加疫苗，以及病毒的持續演化與突變等因素影響。蔡佩珊也提到，此篇研究的新冠肺炎樣本均為有PCR確診的患者，雖是研究的優點但也是弱點。她表示，許多患者從未檢驗新冠病毒，而未被納入研究中，而這些人的症狀表現、癒後，以及是否出現長新冠等，可能與PCR確診的個案大不相同。蔡佩珊認為，要進行長新冠的研究需要長期追蹤病患，有賴計劃性的建立新冠肺炎病患族群來進行世代研究。另，她也點出了長新冠研究可能面臨的挑戰，像是目前仍缺乏結構性的症狀評估工具，也因此這篇研究並未探討症狀的嚴重度。長新冠中許多症狀是短期無致命風險，常易被醫護人員忽略，也是研究的困難點。

記者謝國金∕苗栗報導去年因藝人賈永婕小姐募集數百台高流量氧氣鼻導管並捐贈給各大醫院，讓該設備一夕爆紅，成為人人口中的「救命神器」，苗栗大千醫院表示，如此稱呼雖然有點過度神化，但高流量氧氣鼻導管可以幫助部分呼吸衰竭病人度過危險期，並免於插管，是呼吸治療中的重要設備。83歲的蔡先生本身有腦中風及巴金森氏症病史，平時雖意識清醒但已經臥床多年。一日，因呼吸困難及意識不清被送至急診，就醫時已呈現休克及低血氧狀態，胸部X光檢查顯示有嚴重肺炎，因此送至加護病房治療。醫師判斷病人已有呼吸衰竭、敗血症且併發心肌梗塞，必須立即給予人工呼吸器輔助來幫助他度過難關。然而因病人年事已高又體力虛弱，家屬不希望病人受插管之苦，因此醫師使用高流量氧氣鼻導管(HFNC)幫助減緩病人的呼吸困難並改善缺氧狀況。經過1週治療後，蔡先生順利度過呼吸衰竭的危險期，轉出加護病房後，幾日便平安出院返家。大千綜合醫院加護病房醫師吳麗倫表示，高流量氧氣鼻導管在不需插管的情況下，可以提供穩定的高濃度氧氣，幫助病人對抗因缺氧而呼吸喘的狀況，同時也具備加溫及濕度控制的功能來保護黏膜，也讓病人咳痰時較容易。有別於其他類型的呼吸器，使用高流量氧氣鼻導管的病人可以自行進食及說話，也能降低插管的機率。除了對於Covid-19病人有幫助之外，也能應用在慢性阻塞性肺病的急性惡化、急性呼吸衰竭初期以及末期病人的緩和醫療。

記者陳柏翰∕台北報導衛福部健保署31日宣布，今(1)日起將治療巴金森氏症特材「深層腦部刺激術（簡稱DBS）」的立體定位套組納入給付，每名患者最多能省下新台幣8.4萬元。健保署表示，巴金森氏症是一種運動神經系統退化性疾病，臨床上往往遇到藥物治療瓶頸，一旦藥物無法獲得控制，醫師會建議接受外科手術進行深層腦部刺激術。過程中需以立體定位醫材提供手術定位與影像指標，再藉由植入電極（晶片）進行微量電刺激，調節視丘下核的異常活性，控制不正常的腦神經訊號，進而改善症狀並提升生活品質。他指出，這套手術醫材套組共包含3項醫材，分別為準點標記物、植入管套組及微目標電極，根據裝置單側或雙側，整組給付價格介於6萬4850元至8萬4650元（以1點1元估算），全年約增加新台幣0.22億元支出。健保署表示，針對巴金森氏症患者醫療需求及健保財務，104年1月1日優先執行DBS植入的「深層腦部刺激器」納入給付，並於105年取消終身給付1次限制，挹注約1.34億點預算；又考量裝置刺激器後尚須導線及相關組件傳遞電流進行電刺激，健保署再爭取將導線、導線延長線及導線固定蓋等組件納入健保，再投入0.71億點預算，108年8月1日生效。健保署長李伯璋說，「深層腦部刺激術」是1種高精密度手術，術前必須先做電腦斷層造影、記錄腦部神經活動及電刺激位置，才能確認手術位置，近期經審議並與廠商議價，決議自6月1日起將醫材套組納入給付，形同完成深腦刺激術給付最後一塊拼圖。健保署說，目前治療巴金森氏症所執行DBS整套特材，包括「深層腦部刺激器」、「深層腦部刺激器之導線組」，以及「深層腦部刺激器之立體定位套組」均已完整收載，整套特材支付點數計65萬5,980點，每年約有300名病人受惠，1健保支出約2億點。

75%患者會併發肺纖維化　應定檢肺功能　若出現咳嗽呼吸困難速就醫記者持陳柏翰∕台北報導自體免疫疾病患者是肺纖維化的高危險族群，其中，硬皮病患者一旦併發肺纖維化，死亡率會上升3倍。因此，專家建議，自體免疫疾病患者應具備常規檢查肺功能和胸腔電腦斷層的觀念，特別是一旦出現咳嗽、呼吸困難等疑似肺纖維化的症狀，建議到胸腔內科安排進一步檢查，才能在早期偵測肺部變化，及時搶救肺功能。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科醫師蔡英明表示，根據國外統計，約2到3成自體免疫疾病未能及時診斷肺纖維化，顯見多數自體免疫疾病患者對治療往往僅侷限於皮膚、關節等肉眼可見的表徵，卻忽略潛藏在體內的致命性共病。在自體免疫疾病中，又以硬皮病是容易引發肺纖維化的典型自體免疫疾病，高達75%患者會併發肺纖維化。研究顯示，硬皮病患者一旦併發肺纖維化，死亡率會上升3倍。蔡英明指出，肺纖維化早期沒有症狀，加上患者對肺纖維化的病識感不足，即使逐漸出現咳嗽、呼吸困難等症狀也不會與主治醫師反映，等到症狀越發嚴重才安排檢查時，肺功能多半已經嚴重受損。然而，肺纖維化的可怕之處在於肺部受損不可逆，不斷發炎和纖維化的過程就如同傷口反覆結痂一樣越加惡化。此外，自體免疫疾病所引起的肺纖維化，約近3成會發展成漸進性纖維化間質性肺病。由於這時肺部處於極為脆弱的狀態，容易受到外在因素刺激誘發急性惡化，導致肺功能以驚人速度下降，通常需要接受插管治療，不僅預後不佳，研究也顯示，一旦發生急性惡化，死亡率高達5成以上。因此，及早發現並於患者肺功能還未失去正常機能前積極治療是改善預後的關鍵。蔡英明說，現階段用於治療漸進性纖維化間質性肺病的抗肺纖維化藥物，經大型臨床試驗證實可以減少57%的肺功能下降，且根據亞洲族群的分析結果顯示可降低74%急性惡化發生與死亡風險，也被視為肺纖維化治療的劃時代里程碑。蔡英明也提醒，肺纖維化多半從下肺葉開始發生，醫師聽診患者的後背下肺葉可以聽到連續性的爆裂音。建議自體免疫疾病患者將肺功能檢查作為常規項目，每3到6個月安排一次肺功能檢查，當透過聽診發現異常爆裂音時，應進一步以高解析度電腦斷層掃描(HRCT)作更詳細的鑑別診斷。

記者陳柏翰∕台北報導睡前狂滑手機恐讓腦功能與尿事都出問題！1名53歲男性，下班後愛看電視職棒轉播，還會邊開電腦工作，睡前也會不停玩手機。然而，這一年來他總被半夜多次的尿意而打斷，而且尿量還非常多，導致白天精神不濟，就醫後被診斷為「夜間多尿」。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示，夜晚起床尿尿2次以上就可能對睡眠造成困擾，而這些人當中近9成有夜間尿量大於整天1/3的情形，即所謂的夜間多尿。夜間多尿的成因多，除年齡是首要因子，近年更發現「睡前使用3C產品」亦為夜間多尿的新興隱形推手。廖俊厚說，由於3C藍光會不停刺激交感神經系統興奮，在即將入眠時的影響更甚，使得負責分泌抗利尿激素(ADH)的腦下垂體無法順利啟動，導致患者因夜間多尿須不停起床如廁，可說是一種「3C藍光影響腦功能而導致尿出問題的健康危機」。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁表示，腦下垂體除了負責調節人體內的水分平衡，同時也是控制睡眠與清醒週期的主要區域。當睡前使用3C產品，強烈藍光刺激交感神經興奮活耀，會讓大腦以為還不需要進入睡眠而導致晝夜生理時鐘平衡紊亂，導致腦下垂體功能受損，「儘管只是多玩5分鐘都有影響」。過去睡前使用3C產品會影響睡眠已為人所知，但卻忽略藍光對腦下垂體分泌抗利尿激素的影響，由於現代人很難避免不使用3C產品，因此呼籲民眾如果有夜間多尿狀況，要思考是否是睡前捨不得放下3C產品所造成的。王弘仁也強調，夜尿多尿絕非正常現象，卻是可被控制的文明病，因此求助泌尿專科醫師診斷是第一要務；同時也須控管生活方式，例如睡前6小時減少水分攝取、睡前不要飲用酒類、含咖啡因飲品及減少睡前3C產品使用。不過，隨著症狀的變化，上述措施恐不足應付，因此遵醫囑按時接受藥物治療調節荷爾蒙則相當重要。目前已有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀，研究顯示抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數。另，近年衛教宣導及醫療照護走向更個人化及數位化的管理，在6月世界尿失禁週來臨前，由台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會共同創建的Line「夜問AI智能聊天室」，再度推出實用新功能「告別夜尿．全攻略」，民眾可透過夜問AI小幫手的協助，一步步從認識夜尿開始至搜尋最近的泌尿專科就診資訊，完成「告別夜尿．全攻略」。

記者戴淑芳∕台北報導在北部疫情已見平穩趨勢下，中南部確診人數卻持續升高，使專責床位的占床率超過7成，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中30日表示，擬調整解隔離條件，授權各醫院評估讓CT值27~30患者先解隔。陳時中表示，新增本土病例已比前一天下降21%，雖不排除有假日效應，但從5月12日首破6萬例以來，過了11天後又回到6萬例，看來整體趨勢有比較平穩，也似乎沒有再往上走，北部達到一定染疫率，應該是很確定的事情。同時，全部縣市新增病例也都是往下降，大概只有雲林縣往上升，但個案從約1000例到1200例左右，上升約17.7%，不是絕對情況，基本上各地都在下降。不過，陳時中也表示，據統計，目前全國專責與負壓病床總床數1萬3591床，平均空床率40.6%，分區來看，北區空床率50%，高屏區有53%、東區47%、中區46%，情況相對穩定，但南區僅剩28.8%，比雙北都稍低，且從5月19日至今，收治人數從538例成長至889例，但開設數僅增加1成，造成空床率吃緊。

記者陳建興∕台北報導為解決醫師國考學歷採認爭議，立法院會30日三讀通過修正醫師法部分條文，明定未來持外國學歷報考國內醫師考試，一律先經學歷甄試；但今年12月31日以前，入學9大國家或地區醫學院就讀者得免學歷甄試。現行擁有國外學歷者若要參加醫師國考，非9大國家或地區學歷者必須先過學歷甄試；擁有美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等9大國家或地區學歷者，則是經考選部審議通過就能參與考試。三讀通過條文明定，以國外學歷參加考試，應先經教育部學歷甄試通過，始得參加醫師考試，但在9大國家或地區取得合法註冊醫師資格且執業5年以上，免經甄試就可直接報考醫師國考。基於信賴保護原則，三讀通過條文明定，今年12月31日以前，入學9大國家或地區醫學院就讀者，適用修法前規定免學歷甄試。三讀通過條文明定，有中央主管機關公告的特殊或緊急情事時，領有美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等國家或地區醫師證書或許可執業證明，執行臨床醫療業務10年以上者，得向中央主管機關申請發給短期行醫證，效期不得逾1年，必要時向主管機關申請展延。三讀通過條文並增訂免罰要件，包含領有中央主管機關核發效期內的短期行醫證，或是外國醫事人員於教學醫院接受臨床醫療訓練或從事短期臨床醫療教學者。此外，現行醫師執業機構明定應在主管機關核准登記醫療機構，但設有急救、醫療機構會診、支援、出診等例外。為有利長照政策推動、考量未來新興傳染病或大型災難需要，三讀通過條文明定，核准登記的長期照顧服務機構、精神復健機構等也屬醫師執業場所。