思覺失調患9成吸菸 尼古丁恐降藥物療效

記者陳柏翰∕台北報導菸品在精神疾病患者的生活中可能占有不可忽視的位置,據統計,思覺失調症患者有約9成可能有尼古丁依賴。然而,專家指出,尼古丁會與肝臟負責代謝藥物的酵素產生交互作用,進而減少某些抗精神病藥物的血中濃度,造成藥物療效下降,反而讓精神症狀更難以控制。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師張君維表示,思覺失調症患者吸菸比例較一般族群為高的原因,推測可能與腦中尼古丁受體的異常有關。根據統計,思覺失調症患者約9成可能有尼古丁依賴,而第一型雙向情緒障礙症及物質成癮患者也各有約7成有吸菸習慣。張君維指出,患者可能以吸菸來減少外界環境刺激及幻覺的干擾、短暫提升專注力並減低錐體外症候群副作用的影響。但不可不知的是,尼古丁會與肝臟負責代謝藥物的酵素產生交互作用,進而減少某些抗精神病藥物的血中濃度,造成藥物療效下降,反而讓精神症狀更難以控制。 

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Omicron長新冠 較其他變異株低

何美鄉指英國追蹤調查比例是7.1% 日本是5.6% 遠低於Delta的55.6%記者陳柏翰∕台北報導近期對於感染COVID-19後的「長新冠後遺症」引發各界關注。專家指出,根據國外數據分析,感染Omicron的長新冠比例較其他變異株低。本土確診數數日來都是8、9萬例,其中以感染Omicron變異株為主,國際近日研究也多提醒,必須注意染疫後的「長新冠後遺症」。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉昨日在臉書貼文指出,針對國內感染Omicron變異株的長新冠占比為何,是近日許多民眾的疑問。然而,大部分的人都直接引用過去變異株的數據,而忽略了染Omicron變異株與其他變異株的差異,「是自己嚇到自己」。何美鄉指出,根據英國國家統計室以長期追蹤調查的分析,6月1日及5月6日的兩個報告都顯示Omicron感染者罹患長新冠的比例是7.1%,而在施打3劑疫苗後,感染Omicron變異株分型BA.1及BA.2各有約8%及9%的長新冠患者。另外,根據還未經同儕評審的日本人研究也顯示,Omicron長新冠的比例是5.6%,遠遠低於Delta變異株的55.6%。不過,何美鄉也提醒,就致病性而言,Omicron變異株真的與其他變異株有很大的差異,像是死亡大約是Delta變異株的20%至25%,而其實其他變異株在症狀上也是有差異的。

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韓8日解禁 沒打疫苗入境免隔離

中央社∕首爾3日專電韓國國務總理韓德洙今天宣布,8日起鬆綁國際航線限制,免除未接種COVID-19疫苗入境旅客的隔離要求,包括以觀光旅遊目的入境韓國的外籍旅客在內,僅須在入境3天內進行PCR篩檢。韓聯社報導,韓德洙今天主持中央災難安全對策本部會議時表示,考量疫情穩定、醫療體系已有餘裕,政府決定擴大恢復日常生活的措施,減少國民生活中的不便。「確診人數本週也明顯持續下降,病床使用率維持在20%以下,保有充足餘裕」。韓德洙說明,目前對未接種疫苗者入境後須隔離7天的規定將自6月8日起解除。韓國去年底因COVID-19變異株Omicron疫情擴散,單日確診人數一度飆升超過60萬例,至今已大幅減少且維持穩定下降態勢,本週單日確診數維持在一萬例上下。但為避免防疫出現漏洞,韓國暫時仍維持入境3天內須接受PCR檢查的規定。韓國先前已免除完成接種者入境隔離義務,但未接種者仍須隔離7天。8日起隔離規定解除後,根據韓國保健福祉部規定,自海外入境者仍須在入境前及入境後3天內進行PCR檢查,出現陽性結果時才須隔離治療。仁川機場的航班次數及時間限制也將自8日起解除,希望藉此緩解機票價格飛漲的狀況。韓國國土部2020年4月起限制仁川機場飛機起降時間及航班數,8日起將重新恢復為24小時起降,國際航班數也從現行的每週230班改為不受限制。韓國中央日報報導,韓國國際線航班目前僅恢復至疫情前的13%,與國際平均恢復7成相差甚遠。7月暑假開始後,預期恢復59%航班需求。

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恩爸:講國賠太沉重 只要真相

本報記者綜合報導新北市確診死亡兒童「恩恩」的父親林先生昨天表示,對於新北市府提供的相關資料,感到相當失望,仍盼取得錄音檔,還原關鍵81分鐘,拼湊出真相。而對於媒體詢問會不會提國賠,林先生一度哽咽落淚,表示講「賠」太沉重了。林先生昨上午接受媒體聯訪時表示,日前接獲新北市政府通知,告知已備妥資料,但前天前往才得知無法將錄音檔案帶回,認為當下環境與情緒狀態,很難聽出關鍵,並非拒絕聆聽。林先生說,目前會先比對通聯紀錄等手邊資料,將會再與妻子討論,是否連假過後再去聽錄音檔與核對譯文,這是目前想到的方法。他也說,未來若取得錄音檔,他不會公布,因對家人有些傷害,不希望悲傷的事留在網路上。聽到媒體詢問會不會提出國賠,林先生一度哽咽、落淚,沉默幾秒後才再度開口說,「講國賠這字眼對我來說不是很恰當」,他要的是真相,「我只想知道為什麼我們家恩恩遭受81分鐘送醫延誤」,他只想知道哪個環節出問題,講賠這個字眼太沉重。

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兒童打疫苗憂副作用 醫:輕微 48H解除

機率10萬分之1 染疫死亡率萬分之1 利大於弊 記者陳金龍∕台中報導外界擔心兒童疫苗接種副作用,台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶說,根據國外大規模施打經驗,兒童疫苗副作用輕微且暫時,嚴重的心肌炎、過敏性休克、腦炎等機率不到萬分之1,導致嚴重副作用僅10萬分之1,副作用輕微、約48小時後自動會恢復,發生嚴重副作用的機會比青少年更低,家長不必太恐慌。台中榮總配合中央防疫政策自1日起在科博館開設兒童BNT疫苗大型施打站,開打當天施打了1813人、2日已施打1010人,3日預約人數為2123人,3天總計約施打5千多人。傅雲慶指出,根據國外大規模施打經驗,兒童施打疫苗副作用輕微且暫時,而嚴重的心肌炎、過敏性休克、腦炎等機率不到萬分之1,發生嚴重副作用機會比青少年更低,家長不用太恐慌。傅雲慶表示,兒童得到新冠肺炎致死率約萬分之1、施打疫苗導致嚴重副作用只有10萬分之1,整體而言利大於弊,勸家長要帶小孩來施打。兒童施打疫苗出現的副作用絕大多數都很輕微,常見的包括局部注射疼痛、疲累、頭痛及肌肉痛等,發燒比較少,平均約48小時後自動會恢復,家長應該可以放心。

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不只腦炎! 童染疫4症狀 重症警訊

記者陳柏翰∕台北報導國內疫情嚴峻,兒童染疫風險增加。兒科醫師指出,據觀察各國兒童染疫症狀,發現哮吼症、神經學症狀、心肌炎明顯增加,且部分年齡層連症狀都有細微差異,染疫6週內也須提防「多系統炎症症候群」。台灣兒科醫學會副秘書長、台中榮總小兒心臟科主任詹聖霖表示,根據美國統計,2020年3月至2021年12月,美國18歲以下族群共有8.2萬人染疫,其中約66%無症狀、27%輕症、5%中症、2%重症,後來即便Omicron變異株流行,中重症比例也相當,顯示Omicron並沒有比較嚴重。然而,詹聖霖指出,綜觀各國染疫兒童病情,確實觀察到4種特殊的警訊症狀,包括哮吼症、心肌炎、神經學症狀以及多系統炎症症候群(MIS-C)。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰解釋,哮吼是喉頭、氣管、支氣管腫脹引起的上呼吸道阻塞,孩童會出現聲音沙啞、咳嗽出現「狗吠聲」、吸氣時有喘鳴聲症狀,就像脖子被掐住一樣拚命吸氣,嚴重時可能胸凹或嘴唇發紫。神經學症狀也是各界相當關注的重症警訊,詹聖霖說,根據一項跨國統計發現,1493名染疫住院兒童當中,有40%曾出現1種以上的神經學症狀,最常見症狀包括頭痛、急性腦病變、抽搐、癲癇、虛弱及頭暈,有神經學症狀的病人,住院死亡率比其他患者高出2倍到6倍,重症死亡率則高出4倍到10倍,即便存活下來也多有後遺症。他也特別提到,不同年齡層兒童出現的神經學症狀,也各有不同。小於5歲幼童常見神經學症狀包括抽搐、意識改變、虛弱或疲倦;5歲至12歲常見頭痛、意識改變、虛弱疲倦;13歲以上常見嗅味覺異常、頭痛、意識改變或虛弱疲倦。對於許多家長擔心的疫苗副作用心肌炎,也是染疫後常見症狀。詹聖霖表示,接種疫苗引發心肌炎的機會約萬分之1,但染疫後引發心肌炎的風險卻高達千分之1,尤其16歲以下、75歲以上最顯著,再次重申接種疫苗重要性。另,國際經驗也顯示,每當一波大流行過後,兒童就會出現一波「多系統炎症症候群」(MIS-C)疫情,值得台灣借鏡。詹聖霖說,COVID-19疫情之下的多系統炎症症候群好發於0歲至19歲,男略多於女,兒童及青少年6週內曾感染或曾接觸確診者,只要發燒超過3天且合併有2種以上警訊症狀,務必儘速就醫。他指出,相關警訊症狀像是皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、眼睛紅、頭暈、頭痛,若合併有呼吸困難、胸痛胸悶、嘴唇或皮膚發紫、嚴重腹痛、行為異常、昏睡或意識不佳,很可能已經進入重症,死亡率介於1.8%至9%;推估未來可能有數十名染疫孩童出現類似症狀,可能出現個位數死亡病例,呼籲家長們提高警覺。

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打莫德納皮膚過敏 女高於男

中央社∕東京2日綜合外電報導日本一項研究發現,女性施打美國莫德納疫苗第一劑,皮膚發生過敏疹副作用的比例大幅高於男性。路透社報導,去年5月至11月針對5893人進行的研究發現,22.4%女性施打莫德納疫苗第一劑後出現遲發性皮膚過敏反應,相較下,男性比例為5.1%。研究報告刊登在今天出刊的「美國醫學會期刊」上,其中指出,由於這種症狀輕微,不應視作mRNA疫苗的禁忌症。任職日本東京自衛隊中央醫院的報告執筆人指出,施打疫苗後的遲發性皮膚不良反應通常發生在接種6天後,在歐美也通報為罕見的不良事件。但報告指出,在日本的發生率似乎較高,也許是因為日本人民對這些症狀的意識較強;至於女性發生率較高的原因可能在於體重差異,以及荷爾蒙和環境因素的作用。美國和日本的莫德納公司代表,尚未對這項研究報告作出回應。

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1滴血檢測肝功能 75秒搞定

記者黃翠娟∕台北報導台灣研究團隊發布全球首款能夠實際檢測肝功能的「半乳糖單點快速測量系統」,只要取1滴血等待75秒就能得知肝功能數值,精準度達90%。發明這項技術的國防醫學院榮譽教授、美國國家發明家學院院士胡幼圃,領導國防醫學院、台北醫學大學、中央研究院研究團隊與國際公司Avalon HepaPOC Limited及雅各生技等,成功研發並發布半乳糖單點快速測量系統GSP,可以立即、單點血液、定量測定肝有效血流及酵素,真正肝功能。團隊指出,肝功能檢測是了解肝臟健康狀況的重要工具,但傳統的肝功能檢測只能看出「肝細胞被破壞的狀況」,而非實際的肝臟功能數值。胡幼圃說明,比傳統肝功能檢測就像從一個人今天花了多少錢,來研判這個人有沒有錢,而非實際調查這個人的身家財產有多少;然而,許多藥物都要透過肝臟代謝,無法掌握實際肝功能數值,就難以精準調整藥量,恐增藥害風險。胡幼圃指出,這套方法不僅被美國食品暨藥物管理局(FDA)及台灣衛生福利部列入規範推薦使用,也收載於英、美教科書,近期更進一步研發成全球第一款能夠實際檢測肝功能的工具「半乳糖單點快速測量系統」(GSP),數月前已獲衛福部的醫材許可證,5月也登上國際權威生醫分析期刊。胡幼圃說,未來民眾只要先注射或口服半乳糖並等待1小時,接著取1滴血、等待75秒,就能知道現在真正肝功能數值,這項檢測工具已取得台灣、美國、中國大陸等多國專利,可供肝病、換肝、肝臟切除或肝功能不全的患者監測肝功能並調整藥物劑量。

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視訊上課趁機打怪 親子關係緊張

記者吳東興∕彰化報導有的學生因疫情改視訊上課後,一開始開心,久了之後卻感到無聊,覺得學習分心、視訊互動差、無法與好友相處等,衛福部彰化醫院精神科收到不少諮詢個案,甚至有學生指稱,視訊上課後上網名正言順,父母管不到,忙著組隊打怪,衍生親子關係緊張。彰醫心理師林宇駿表示,一些國高中學生反映,他們改視訊上課後,本來很高興不用到校,但久了之後,那些和死黨擠福利社買東西、下課打球、群聚打屁聊天等歡樂畫面不見了,生活變得無趣,而且盯著螢幕學習,互動變差,學習效果不佳。林宇駿說,也有家長反映,原本限定國中的兒子在家不能上網玩電動,視訊之後,兒子說不能關掉電腦,因為視訊要用,而同學也會透過視訊討論功課,後來才發現,兒子和其他同學組隊打怪。林宇駿表示,組隊打怪的學生被家長帶到精神科就診,其實也沒什麼精神疾病,就是一時沉迷,醫師請父母和兒子之間訂好打怪時間表,雙方約定1天不能超過1小時,兒子接受家長架設監視器監看,雙方暫時解決問題。林宇駿說,視訊上課的環境最好要建立分開的區域,書桌或書房是上課區,床是睡覺區,不要混在一起,而且要建立一個行程表,和以往上學同一個時間起床、上課、睡覺,多做伸展及規律運動,儘量維持一個穩定的模式。彰醫精神科主任梁孫源指出,要上班的家長困擾於無法盯著在家視訊上課的子女,其實,這也是培養孩子獨立的一個機會,最好和子女做好溝通,一起建立一個視訊環境和行程。梁孫源表示,學生因疫情暫停到校上課,除了改以視訊上課,還可能少了畢業旅行、園遊會、運動會、授袍等原本期待的行程,可能會感受到不開心,甚至焦慮、悲傷,這些都是正常反應,如果時間過長還無法放下,可以尋求專業醫師協助,其實沒有畢業典禮也沒什麼不好,是一種獨特時代意義。

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英爆190例猴痘 疑社區擴散

多數在倫敦 本報記者綜合外電報導英國衛生安全局昨天表示,猴痘似乎已開始在英格蘭人傳人,衛生單位證實有社區擴散現象。世衛警告,猴痘及拉薩熱等地方性流行病的爆發,正變得更具持續性及頻繁發生。這種病毒引起的疾病經密切接觸傳播,過去是非洲西部和中部的地方流行病,5月初之前,除了在非洲,其他地方鮮有病例出現,且相關案例通常都有非洲旅行史。但英國衛生安全局昨天表示:「目前的情況是英格蘭首次看到這種病毒人傳人,且尚未確定與主要流行國家旅行史之間的關聯。」衛生安全局表示,英國猴痘病例多數出現在倫敦,有132起,其中111案例已知是男同志、雙性戀或與同性有性行為的男性,只有兩例發生在女性身上。34例確診案例在出現症狀後21天內曾到歐洲國家旅行,約占截至5月31日為止英國全國190確診案例中的18%。猴痘案例持續在非洲以外地區增加,其中多數病例在歐洲,科學家試圖找出擴散原因。世界衛生組織昨天表示,目前接獲非洲以外30國超過550例確診通報,猴痘可能已經傳播一段時間。世界衛生組織公共衛生緊急計畫執行主任萊恩表示,世衛擔心猴痘在富國持續傳播,正考慮讓富國使用天花疫苗,嘗試限制猴痘傳播。

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