一旦呼吸喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青　應立刻通報送醫 記者陳柏翰∕台北報導 國內出現首例COVID-19兒童重症個案，指揮中心16日表示，孩童一旦確診COVID-19，呼吸喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青都是重症警訊，須立刻送醫。 指揮中心昨日公布國內首例兒童重症個案，為1名未滿5歲男童，14日採檢確診，當天就住進加護病房，經檢查發現急性腦炎併發多重器官異常，目前插管使用呼吸器，以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，染疫常見症狀包括喉嚨痛、流鼻水或鼻塞、咳嗽、發燒，呼吸喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清或抽搐，皮膚、嘴唇、指甲床發青都是重症警示症狀。 他也強調，當出現呼吸困難可能代表疾病已影響肺部及心肺功能；抽搐、意識不清常是腦炎或全身性感染警示症狀；冒冷汗、嘴唇發青等很可能是休克症狀，提醒家長留意，務必立刻通報119送醫。 台灣出現首例未滿5歲兒童染疫重症，引發家長關心兒童沒疫苗可打，該如何避免兒童染疫。陳時中說，幼童防護力較低，加上新冠肺炎症狀和感冒類似，呼籲家長避免讓孩子和不特定人士接觸。

■吳重達 歷經封館危機，美國大聯盟職棒準時於4月8日開打，球迷們（包括醫師）心中一塊大石總算落了地！但，需注意的是：春訓是大幅縮水的；準備不足，匆促上陣對某些選手是不利的。 才打兩天，已發生好幾個跑壘拉傷的案例。聖地牙哥教士隊開幕首戰，日籍投手達比修有投了6局無安打比賽，第7局總教練換後援投手上場，搞掉達比修有的勝投，也輸了開幕戰。 第2天，先發投手Sean Manaea投了7局無安打比賽，第8局仍換投。後援投手一上來就被安打，幸好這次有保住勝利。這是大聯盟史上第一次有隊伍連兩天有機會創造無安打比賽，卻因總教練的換投考量而機會消失了！ 這當然會引起廣大的討論與爭辯。畢竟，一個投手終其一生難得碰到創造無安打，甚至完全比賽的機會；讓他撐下去也許就創造個人終身難忘的記錄呢！不讓他嘗試，這個總教練似乎太專斷，太殘忍了? 最重要的原因是：達比修有與Manaea都經歷了大幅縮水的春訓，準備並不完全。正常狀況下一個先發投手得在春訓時投至少6場比賽，他的身體狀況才能達到該有的水準。春訓時，達比修有只投了3場，Manaea則是4場，每場都沒投到6局。總教練認為，準備不足狀態下就容易受傷，就不該硬撐。球季才剛剛開始，完整球季要打162場呢！ 球員本身反應如何呢?Manaea事後認同總教練的決定。他認為自己的身體狀況還沒達到真正建立好及該有的水準。而，路是要走長、走遠的。 醫師認為：這是運動醫學很好的範例與教材。一般人從事運動最常忽略的就是自我認知不良而超越自己的極限導致傷害。準備不足，匆促上場是一般人傷害發生的另一個重要原因。希望舉這個例子能提供大家正面訊息，能快樂、不受傷的運動！ （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

曾去確診足跡熱區、人潮眾多場所、接觸確診者及足跡重疊 可到指定診所掛號領試劑 記者陳柏翰∕台北報導 台灣本土疫情升溫，指揮中心指揮官陳時中16日公布4個快篩時機，包括曾去確診足跡熱區、接觸確診者、前往人潮眾多場所、與確診者足跡重疊等，都可到指定診所掛號領快篩。 近期國內防疫政策轉變為「重症清零」、強調減災的重要性，政府也徵用快篩試劑，未來將以實名制方式展開配發，盼全民加強自主快篩。 指揮中心指揮官陳時中昨日在疫情記者會中表示，家用快篩不是每天都要篩，而是適用於感染病毒比例高的情況，像是去過確診者足跡熱區、曾與確診者有接觸史、曾前往人潮眾多場所、曾與確診者足跡重疊等。 他指出，符合上述情況的民眾，如自覺有風險且出現呼吸道症狀，務必戴醫用口罩並前往「公費COVID-19家用快篩試劑社區定點診所」掛號就醫，由醫師評估發放試劑後自行檢驗。 陳時中也說，民眾對於快篩試劑需求漸高，政府徵用的快篩試劑很快就會用實名制的方式展開配發，價格一定會比較親民。 在PCR檢驗量能方面，陳時中表示，國內量能一直都足夠，也會漸漸將PCR轉型為快篩；指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前每天PCR採檢量約5萬多件，假日會稍微下降些，加上公費快篩檢驗，每天約驗7萬至9萬件。

記者王超群∕台北報導 為提升雲林地區醫療品質，行政院長蘇貞昌16日表示，全力支持「台大醫院雲林分院虎尾醫院新建工程」修正計畫案，整體預算調增至新台幣99.6億元，中央原則上將依原訂分攤比例予以補助。 行政院發言人羅秉成表示，蘇貞昌召開會議，討論「台大醫院雲林分院虎尾醫院新建工程」修正計畫案，會中由該分院長黃瑞仁報告。 報告指出，為因應醫院功能擴充，而有增加該醫院新建計畫建築量體的必要，並考量擴增功能規模、疫情及建築原物料價格等影響因素，計畫經費調增至99.6億元；羅秉成表示，此案經費來源為台大醫院自籌7成，中央協助3成。 蘇貞昌會中裁示，政院全力支持此案新建擴充工程，因調整計畫所增加的經費，原則上中央可依原訂分攤的比例予以負擔。他也要求政務委員吳澤成督導此案後續辦理修正計畫等行政程序，並希望能夠同步作業，縮短時程，協助此案盡速完工啟用，早日嘉惠地方民眾。

中央社∕東京16日綜合外電報導 日本境內COVID-19疫情延燒，東京都今天新增近7000例略為趨緩，但沖繩縣持續嚴峻，每10萬人口新增染疫數連續22天高居日本各地之冠。 日本放送協會（NHK）報導，東京都今天新增6797例確診病例，較上週六減少1300多例，疫情略有趨緩跡象。 東京都今天新增確診病例中，20多歲患者占20.5%，居所有年齡層之冠；65歲以上高齡者占比6.1%。 大阪府今天新增3644例確診病例，較上週六減少500多例，至今累計病例數85萬6087例，包括4863例死亡病例。 兵庫縣今天新增2040例確診病例，連續4天單日新增逾2000例，至今累計病例數36萬4793例，包括2159例死亡病例。 時事通信社報導，有鑑於日本部分地方疫情急速擴大，愈來愈多地方政府認為「已站在第7波疫情入口處」。 琉球新報報導，沖繩縣今天新增1439例確診病例，較上週六減少85例，時隔24天單日新增低於上週同日，至今累計病例數14萬2330例。 沖繩縣專用病床使用率已來到52.4%，重症專用病床使用率也增加到14.3%。 最近一週每10萬人口新增染疫數，沖繩縣以631.26人連續22天高居日本各地之冠；佐賀縣以389.14人排名第2、宮崎縣以374.89人排名第3。 駐沖繩美軍基地相關人士今天新增174例，1月29日以來單日新增再逾150例，至今累計病例數1萬2539例。

18日上路 記者陳柏翰∕台北報導 本土疫情升溫，指揮中心為強化確診者居家照護，將提供公費清冠一號。自18日起，居家照護確診者可自行或透過指定責任院所預約視訊診療，經評估確認後可送藥到府或由親友領藥。 中華民國中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚昨日在疫情記者會說明COVID-19確診者居家照護使用公費清冠一號的申請流程。 柯富揚表示，今年1月指揮中心已通過將清冠一號納入公費治療，當時僅限防疫主責醫院、加強版集中檢疫所與防疫旅館使用，因應後續醫療量能分流，居家照護的確診者也可能有用藥需求。 他指出，自18日起，居家照護確診者可自行洽詢中醫師公會或上健康益友APP掛號預約中醫師視訊診療，或透過各縣市指定聯繫主責院所安排預約事宜。 在預約完成後，後續中醫師透過視訊診療評估個案是否適用清冠一號，確認用藥需求；確認需求後，中醫師也必須告知治療效益風險，取得同意給予清冠一號。 柯富揚說，後續確診者可委託親友到視訊診療機構領藥，或者由視訊診療機構將清冠一號送到確診者住所。 指揮中心指揮官陳時中表示，先前集中檢疫所收治輕症個案，中醫診療頗受歡迎，未來居家照護送藥到府，希望幫助更多有需要的確診病患。 另，因應疫情，是否有建議的常備藥，陳時中說，一般家庭常備用藥指揮中心並不反對，但若是處方用藥則需醫師開立處方。

記者陳柏翰∕台北報導 根據日前公布COVID-19分流原則中，懷孕未滿36週的孕婦將採輕症分流照護。中央流行疫情指揮中心15日強調，分流收治的孕婦若經醫師評估有需求，可透過綠色通道收治住院。 COVID-19本土病例連日增加，指揮中心14日宣布輕重症分流新制，僅70歲以上、血液透析、懷孕36週以上孕婦、中重症等4類患者送醫，其餘送加強版集中檢疫所或防疫旅館，或採居家照護。 不過，有婦產科醫師對此提出擔憂與提醒，認為懷孕本身就是風險因子，懷孕產程也有許多因素需評估。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日在疫情記者會上說明，孕婦染疫併發症風險比常人高，且愈接近預產期，隨時有生產照護等醫療需求，因此不適用居家照護。 他指出，孕婦確診後，會由第一線公衛人員評估，若為懷孕未滿36週，會安置到加強版集中檢疫所或防疫旅館，都有醫師與護理師進駐，除每天健康關懷與視訊診療，也會安排例行照會婦產科醫師，有必要可到場會診，了解孕婦感染病況或懷孕健康狀況。 羅一鈞說，經醫師評估後，若有需要住院觀察或治療，全台所有的加強版集中檢疫所及防疫旅館都設有綠色通道，可轉送至醫院住院收治，可因應緊急需求。

記者陳柏翰∕台北報導 近期國內COVID-19疫情持續延燒，指揮中心15日指出，據統計，今年Omicron變異株疫情肆虐迄今，累計已有29例中重度個案，其中有14人、近半數未完整接種疫苗，80歲以上長者更是中重症特別高風險群。 指揮中心昨日公布，國內再增10例中症個案。今年Omicron變異株疫情雖以無症狀或輕症占絕大多數，但也累計有29例中重症個案。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，29例中重症個案多為60歲以上，80多歲與90多歲高齡長者族群，染疫後演變成中重症皆超過10%，算是特別高風險群。 若從疫苗接種狀況分析，羅一鈞說，當中有9人未接種疫苗、打1劑有5人、打2劑7人，打3劑8人。換句話說，未完整接種2劑以上者，就有14人，占比為48%。 羅一鈞說，目前全台2劑疫苗覆蓋率約79%，意即約21%民眾未完整接種2劑以上，與染疫後演變成中重症者未完整接種的比率48%相比，顯示是否完整接種疫苗，染疫後變成中重症的比率明顯有差距。 他重申，民眾務必要做好個人防護措施，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，打疫苗也是很好的預防方式，鼓勵長者完整接種2劑或3劑疫苗。 另，針對韓國政府宣布18日起取消社交距離等限制，25日起更規劃下調COVID-19的傳染病等級措施，指揮中心指揮官陳時中坦言，他認為韓國的做法是正確的，韓國染疫率高，疫苗施打率也高，且醫療量能夠，將COVID-19當作流感化處理的方向是對的。 不過，他也說，韓國確實經過約兩個多月的痛苦時期，確診率居全世界最高，將來也許會是世界上相對較早開放的國家，不過代價有點大，每百萬人死亡人數較日本與澳洲高，但經過慘痛代價後，及早開放是對的。

記者陳柏翰∕台北報導 針對腦中風、頭頸癌等長期留置鼻胃管患者復健，健保署15日指出，最快6月起祭出每人次3000元獎勵，盼助病人重拾品嘗食物的喜悅，每年約1.3萬人受惠。 健保署表示，罹癌、上消化道疾病或經歷重大手術病患，因無法經由嘴巴進食、吞嚥功能異常，需給予流質食物經鼻胃管供食。 然而，許多病患長期使用鼻胃管，會缺乏咀嚼刺激，造成口腔顎面肌力衰退，也可能導致腦部及心血管功能退化，放置鼻胃管後的照護也令家庭照顧者備感壓力。去年全台有約27萬名患者申請放置鼻胃管，其中約7.9萬人留置超過3個月。 健保署指出，這些病患可在黃金恢復期透過復健訓練及治療移除鼻胃管，並恢復由口進食。但復健須靠跨科別醫療團隊合作，許多醫護也擔心病人嗆咳導致吸入性肺炎，或安養機構基於餵食便利性，讓病人長期仰賴管灌維生。 為鼓勵醫護替患者復健、移除鼻胃管，健保署說，未來凡因腦中風、神經、喉部疾病、頭頸部癌症及老年退化等原因，導致吞嚥功能障礙而留置鼻胃管達3個月以上，經醫療照護團隊提供吞嚥或口腔功能評估訓練成功移除管路，並且恢復經口進食超過1個月以上，每人次獎勵3000點健保點數（1點接近1元）。 健保署說，該項措施是希望各醫療院所提供積極性的整合照護，幫助病人告別鼻胃管，讓生命活得更有尊嚴、品質。

記者林有清／花蓮報導 花蓮15日疫情大爆發，新增146人確診，其中部立花蓮醫院公布確診77人，但實際應有103個確診案例，其中26人尚未有案號。部立花蓮醫院為負責收治花蓮新冠肺炎患者的專責醫院，由於醫療量能吃緊，經中央開會協調，由其他醫院分擔業務。 衛生局長朱家祥表示，加上14日公布的16名確診者，目前部立花蓮醫院共有103人確診，其中有51名是看護、住民，48名為醫院員工，且還有擴散到家屬的情形，目前確診個案都是無症狀或輕症患者，但因護理之家住民年齡與健康因素，比較令人擔憂。 朱家祥說，15日中午已與中央疾管署等相關單位召開視訊會議，決議將醫院量能降載，原本承接的業務如PCR及防疫照顧等，改由縣內其他醫院支援，為使花蓮縣醫療量能充足維持正常運作，會落實輕重症分流照顧，把醫療資源留給中重症患者。