注意前兆 早期治療巴金森氏症

記者陳華興∕桃園報導 金森氏症是僅次於失智症的神經退化性疾病,好發於60歲以上的中老年人,台灣目前約有10萬名病友,隨著高齡化緣故逐漸升高中。衛福部桃園醫院神經內科醫師邱詡懷指出,巴金森氏症是因為患者腦部的多巴胺分泌不足,導致包含運動困難等等多樣性的症狀,常見的核心症狀為肢體顫抖、動作緩慢、平衡失調、肢體僵硬等等。大半民眾就醫時已經症狀相對嚴重,動作緩慢、時常跌倒、走路駝背且為小碎步。 醫師邱詡懷進一步說明,巴金森氏症在早期也有一些前兆的症狀,包含嗅覺退化、睡眠做夢時出現拳打腳踢的情況(即快速動眼期睡眠障礙)、長期便秘、憂鬱、反應變慢等等情況。建議民眾如果有類似的症狀,建議儘早就醫診斷,接受治療。 巴金森氏症患者大約有4成的病患到了病程後期,可能會出現失智症的病症,邱詡懷解釋,因為病患有動作障礙導致反應慢、表情淡漠的表現,所以當病患出現記憶力障礙及其他智能退化的情形時,是很容易被忽略的。 桃園醫院社工黃華欣提醒民眾,如果已經有疾病的前兆或這些巴金森氏症的症狀,請務必提早就醫,有正確的診斷才有正確的治療。

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恩主公11日起侵入性檢查治療須PCR採檢

記者吳瀛洲∕新北報導 新冠肺炎這波疫情在新北市延燒,其中三峽區連續多日確診個案達3、40人,疫情嚴峻,在地恩主公醫院為保護到院就醫民眾與醫護人員健康,並維持醫療量能,7日公告自11日起全面對入院接受侵入性檢查及治療的民眾進行PCR採檢,請民眾配合相關措施。 新北市三峽區日前自某國小老師本土確診後,連日來新增相關案例連環爆,當地恩主公醫院擔起採檢任務,從清明連假加開篩檢站,全力投入社區篩檢服務,總計4天篩檢近4千人次外,醫院急診也加開篩檢線,篩檢人數從4月2日508人次到5日增至1049人次,造成醫護同仁備極辛勞。 恩主公醫院黃信彰表示,由於檢體量遠超過該院實驗室檢驗量能,鄰近醫院檢驗量也已飽和,經聯繫台北榮民總醫院長陳威明及病理檢驗部主任支援檢體檢驗。他說,醫院腹地有限,造成採檢民眾排隊等候,雖採檢量大但仍每日於傍晚前完成採檢,並於採檢後24小時內完成報告。 恩主公醫院表示,因應清明連假後可能爆發的疫情高峰,該院社區篩檢站將於9日加開上午場次,即日起到4月15日每週一到週五,提供全日上下午、篩檢服務,並隨時配合疫情發展狀況,滾動調整篩檢時間與量能。 恩主公醫院7日並公告,11日起全面對入院接受侵入性檢查及治療的民眾進行PCR採檢。

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Omicron少見快樂缺氧 羅一鈞:有1.8萬台血氧機供調度

記者陳柏翰∕台北報導 中央規劃將展開COVID-19輕症在宅照護試辦計畫,專家提醒籌備血氧機是關鍵。指揮中心7日表示,全台有1.8萬台血氧機可調度,而且,目前Omicron變異株疫情較少發現快樂缺氧。 國內COVID-19本土疫情持續升溫,指揮中心預計下週將討論「輕症在宅照護」指引,擬由部分縣市先試辦,但外界卻擔憂去年5月本土大流行時,在加強版集中檢疫所或防疫旅館頻頻出現「快樂缺氧」死亡個案事件重演。 台大醫院院長吳明賢昨日在指揮中心記者會中表示,媒體所謂快樂缺氧,就是無症狀缺氧,很難從症狀判斷,所以最好可透過血氧機監測。 然而,目前Omicron變異株疫情之下,較少發現快樂缺氧,相關重症或死亡個案,主要都是本身已有慢性心肺病的長者,但上述對象也不是輕症在宅照護對象。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前國內已有1.8萬台血氧機,主要是由指揮中心負責調度,其中3000台放在集中檢疫所,其他分配各縣市運用,未來若評估需求量上升,將會盡快增加採購。 羅一鈞也說,依國內外數據觀察,Omicron染疫者出現快樂缺氧相當少見,這波Omicron疫情之下,國內集中檢疫所也尚未出現快樂缺氧需後送患者,坦言國內染疫人數較少,不能完全保證不會發生,所以相關監測確實也是規劃輕症在宅照護須要注意指標。

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甲狀腺腫瘤 射頻消融術免開刀

記者葉進耀∕台南報導 60歲陳先生脖子右邊有一個5x4公分的明顯腫塊,吞嚥有異物感,躺著睡覺時異物感更為明顯,也因腫塊變大導致無法仰睡只能側睡,影響睡眠。就醫確診為「良性甲狀腺結節」,他不願開刀,改採甲狀腺結節射頻消融術處理,半年後回診已看不出腫塊,吞嚥也無異物感,並且可以睡得安穩。 奇美醫院內分泌新陳代謝醫師葉美成指出,甲狀腺結節又稱為甲狀腺腫瘤,通常是沒有什麼症狀的,除非結節已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、壓迫等問題才會被發現,甲狀腺結節多為良性,但也有少部分是惡性。傳統的甲狀腺結節治療方式,通常會建議定期複查,並配合定期細針穿刺抽吸,雖可使用藥物治療,但效果不明顯;良性結節若有壓迫症狀,像吞嚥或呼吸受到影響、咳嗽、疼痛等,且可能增加惡性結節的風險,或是脖子腫大影響美觀,就會建議開刀切除。 葉美成說,傳統的甲狀腺手術需要全身麻醉且風險較大,可能還會有聲帶受損、沙啞、脖子上有明顯疤痕影響外觀或是術後甲狀腺功能低下,需終身服藥補充甲狀腺素等問題,讓病人為之卻步。較新的治療選擇「甲狀腺結節射頻消融術」,為一種低侵襲性、免全身麻醉、傷口小且恢復快的微創手術,採用局部麻醉,經由超音波導引下,將電極針放入甲狀腺結節內,藉由交流電的釋放,周邊組織分子會相互摩擦產生熱能,再透過熱能使局部組織產生凝固性壞死,進而讓甲狀腺結節縮小的微創手術。 她說,甲狀腺結節經過射頻消融術治療之後,會慢慢自行吸收,體積漸漸變小。射頻消融術後3個月,結節體積大概可減少約50%,術後6-12個月,結節體積則可減少約70-80%,有效緩解原本的局部壓迫症狀以及改善美觀。若結節較大,或是結節位置接近重要器官,可能會需要兩次或以上的治療次數。

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研究:染疫增嚴重血栓 疫苗助預防

半年肺栓塞風險升高 輕症也不例外 中央社∕巴黎6日綜合外電報導 今天出爐的研究指出,感染COVID-19會增加形成嚴重深層血栓的風險,即使輕症也是如此,染疫後影響時間長達6個月,不過接種疫苗有助降低風險。 法新社報導,先前研究已經顯示,感染COVID-19會增加血栓風險,但這篇刊登在「英國醫學期刊」(BMJ)的新研究顯示威脅會延續多長時間。 為找出答案,研究人員比較瑞典2020年2月至2021年5月期間100萬名染疫病患的數據,以及未確診400多萬人的對照組。 研究人員發現,感染新型冠狀病毒的人,在染疫後長達6個月罹患肺栓塞的風險升高。肺栓塞是指其中一條肺部動脈遭到血塊堵塞的疾病。 此外,在染疫3個月後,形成深部靜脈栓塞的風險也增加,通常出現在腿部。經一系列因素調整後,他們發現COVID-19患者肺栓塞的風險增加33倍,深部靜脈栓塞形成的風險增加5倍。 研究發現,既有身體狀況的病患如果感染COVID-19重症,形成血栓的風險更高。 即使是那些不需要住院的輕症病例,也會比沒有染疫的人面臨較高的肺栓塞和深部靜脈栓塞風險。 研究人員表示,在第一波大流行期間,病患出現血栓的機率較高,之後較低的原因在於疫苗覆蓋率提升與治療改進。 研究人員說,這項研究具「重要政策意涵」,呼籲更多醫療介入以防止血栓形成,特別是針對高風險病例;研究結果也凸顯出接種疫苗的重要性。

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胸部硬塊≠乳癌 早發現治癒率高

記者葉進耀∕台南報導 「醫生,我的乳房有摸到硬硬的腫塊,會是乳癌嗎?」這是門診中病患最常見的問題。台南新樓醫院一般外科醫師黃建璋說,胸部出現腫塊未必是乳癌的前兆,大可不必緊張,然而為了預防乳癌,這樣的警覺是必要的;若發現乳房有異狀懷疑是乳癌徵兆,儘早檢查發現並接受治療,治癒率是相當高的。 黃建璋表示,一般乳房檢查初步除由醫師觸診檢查乳房和腋下淋巴結,是否有腫塊或其他異常情況外,還會進行乳房超音波或乳房攝影,兩者各有優點,例如微小鈣化等病灶需要乳房攝影(該病灶無法被超音波發現),而在乳腺較緻密的乳房(年輕人身上)則以乳房超音波檢查較為敏感,可用來確定腫塊是實心硬塊還是液體囊包。 在台灣,乳癌好發年齡為45-69歲,因此政府提供該年齡層每2年一次免費乳房檢查,若有乳癌家族史者則可提前至40歲。醫師會根據超音波和攝影的結果來判斷病灶的良惡性的機率,如果良性發現則定期追蹤即可。若有惡性的可能時,將會透過細針穿刺、粗針切片或腫塊切除等方式來確定治療。 黃建璋說,目前乳癌的治療不外乎外科手術、化學和放射線及藥物治療;各種治療的組合都是為了讓病患獲得最大存活率和無病存活期,甚至是提供轉移患者最大的無惡化存活期;這些療法都是多年大型研究的結果,都是有所依據,千萬勿信偏方而延誤正規治療。當胸部有硬塊、腫塊或乳房組織增厚等異狀時,可至各大醫院一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查;乳房出現異狀常常是良性居多,只要定期檢查並追蹤這些良性腫塊是否有癌化跡象,不必過於擔心。

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不只瘦臉除皺 婦打肉毒桿菌 擺脫15年偏頭痛

記者王正平∕高雄報導 高雄一名57歲婦人15年來飽受偏頭痛之苦,不但影響生活、工作,甚至還出現憂鬱症,常常需要跑急診就診打針,在施以肉毒桿菌素注射治療後,6個月內未再嚴重發作,目前只要每4個月回診並安排注射即可,讓患者終於擺脫15年偏頭痛之苦;一般人熟知用來美容除皺的肉毒桿菌,沒想到另有妙用,竟還可以治療偏頭痛。 張揚沛指出,肉毒桿菌素注射液經過美國與台灣衛福部食藥署核准,可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等固定部位,減痛療效好,每3個月注射一次,效果約可維持3-6個月。整體來說肉毒桿菌素本身是一種安全性高的藥物,病人時務必遵照醫囑定期追蹤。

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無法對抗Omicron亞變種 美取消授權GSK抗體藥物

中央社∕華盛頓5日綜合外電報導 美國食品暨藥物管理局(FDA)今天表示,英國葛蘭素史克藥廠(GSK)與美國生技公司Vir Biotechnology研發的抗體藥物,因為無法有效對抗Omicron變異株亞種,因此取消授權。 路透社報導,數據顯示這種單株抗體藥物sotrovimab可能無法有效對抗Omicron變異株亞種BA.2,FDA上月已在BA.2大流行的美國東北部大部分地區,取消sotrovimab藥物使用授權。 Vir Biotechnology股價應聲下跌11.5%。 根據美國政府最新數據,美國每4例感染COVID-19的病例中,就有3例是感染高度傳染力的BA.2。

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以色列研究:第4劑BNT降長者發病率

感染防護力則短暫 接種4週後漸減弱 新加坡計劃80歲以上接種第2劑加強針 中央社∕耶路撒冷5日綜合外電報導 以色列一項大型研究發現,第4劑BNT疫苗能降低年長者COVID-19發病率,但對感染的防護力似乎是短暫的,接種4週後效力開始減弱。 路透社報導,以色列研究人員在今天發表的研究中表示,第2劑加強針對感染的防護力在4週後減弱。研究結果今天發表於《新英格蘭醫學期刊》。 研究人員表示,打完第2劑加強針的6週內,對重症的防護力並未減弱,不過需要更多後續研究來評估長期防護力。 這份針對130萬名60歲以上長者進行的研究,檢視來自以色列衛生部資料庫從1月10日~3月2日間的數據,這段時期以色列國內主要盛行Omicron變異病毒株。 美國食品暨藥物管理局(FDA)明天將召開會議討論額外加強針的必要性。Omicron亞型變異株BA.2正在美國境內擴散,美國一週前批准50歲以上民眾接種第2劑加強針。 歐洲各國衛生部長也呼籲政府支持60歲以上民眾接種第4劑疫苗。 在亞洲,韓國從2月開始提供第4劑疫苗,新加坡表示計劃讓80歲以上民眾接種第2劑加強針。 以色列上個月另一項研究顯示,與只接種1劑BNT加強針的年長者相比,接種第2劑BNT加強針的年長者染疫死亡率降低78%。 以色列1月開始提供第2劑加強針。

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韓鬆綁 下月起逐週增國際航班

中央社∕首爾6日綜合外電報導 Omicron變異病毒株帶來的COVID-19疫情趨緩,韓國防疫措施持續鬆綁,今天宣布自5月起每週會增加數以百計的國際航班。 韓國行政安全部長全海澈表示,政府已核准下個月起每週增加100個航班,飛往美國、歐洲、泰國、新加坡等不必檢疫和可免簽入境的目的地。 國土交通部表示,6月每週會再多100個航班,到7月時則是會再增加300個航班。 韓國目前每週僅有420個國際航班,遠低於疫情爆發前的4714個。 全海澈在聲明中說:「Omicron疫情高峰期已過的國家紛鬆綁檢疫政策,前往海外的需求預料將會增加。」 韓國的確診病例已持續下滑約3週,正考慮於本月稍晚取消包括戶外需戴口罩等大多數防疫措施。在此之前,他們已先取消了強制接種疫苗,及已打過疫苗的國際旅客入境後需先檢疫等規定。 韓國疾病管理廳(KDCA)通報的新增確診個案,已從3月中旬的62萬1328例,下滑到昨天的28萬6294例。 增加國際航班消息公布後,大韓航空公司的股價上漲了1.7%,大盤則是下跌了0.9%。

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