戒斷症狀難熬 5成1週就破功

記者陳柏翰∕台北報導 據統計,6成吸菸者過去曾嘗試戒菸,但近5成未滿1週就破功。醫師指出,很多民眾認為戒菸失敗與意志力不足有關,但其實戒斷症狀才是失敗主因,戒菸者搭配能快速紓緩戒斷症狀的尼古丁替代療法,可有助增加戒菸成效。 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華表示,根據波仕特今年戒菸習慣調查顯示,戒菸者平均需嘗試3次以上才能戒菸成功,部分民眾甚至嘗試戒菸高達數10次以上。 另,衛福部國健署107年國人吸菸行為調查指出,有6成吸菸者過去曾嘗試戒菸,但近5成未滿1週就破戒。顏啟華說,很多民眾認為戒菸失敗與意志力不足有關,但其實戒斷症狀才是失敗主因。 他近一步表示,在戒菸後的24小時內,身體會因尼古丁含量低產生戒斷症狀,在第2-3天更會達到高峰,此期間為戒菸失敗的關鍵危險期,戒菸者若僅靠意志力恐容易破功,因此建議須搭配能快速紓緩戒斷症狀的尼古丁替代療法。 今年國內引進一項戒菸噴霧,為亞洲區最新的尼古丁替代療法劑型,並且通過衛福部核可。新劑型以噴霧方式噴入口腔內,透過口腔黏膜吸收,瞬間發揮作用,生效速度與吸收速度較市面上現有劑型快,藉由快速釋放尼古丁,緩解難纏菸癮,陪伴戒菸者完成戒菸挑戰。 顏啟華也提醒,目前衛福部提供各級醫院診所開設戒菸門診,提供18歲以上且具有健保的對象進行戒菸治療服務,欲戒菸者應由專科醫師開立合適的戒菸輔助品與戒菸計畫,陪伴戒菸者完成挑戰。

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失智者遭家暴頻傳 民團籲政府介入

記者陳柏翰∕台北報導 近期國內傳出失智者遭家暴死亡事件。為此,台灣失智症協會3日提出3點呼籲,包括各縣市家庭暴力防治中心積極研擬失智者家暴預防及處遇措施等,避免悲劇再次發生。 桃園市近日發生8旬失智長者疑似遭家暴及疏忽致死悲劇,家屬因失智長者隨地大小便,而長期將他拘禁在戶外陽台,以及暴力相向。然而,日前將失智長者獨自留在陽台後外出,2天後返家發現已無生命跡象。 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示,失智症是一種漸進退化的疾病,病程到了中重度以後,甚至會失去生活自理能力,出現無法控制大小便、不知如何進食、洗澡等狀況,又加上精神行為問題及語言表達理解等功能退化,也讓溝通與照顧變得更加困難。 這樣的疾病特性對於任何負擔照顧的家屬來說都是沉重的壓力,若是照顧者缺乏正確的疾病知識與照顧方法,又無其他照護資源協助分擔,非常可能發生不當對待、暴力或虐待失智者的情況。 為避免類似案件再發生,台灣失智症協會呼籲,社區鄰里應守望相助,若發現社區失智者受虐跡象務必主動通報;另,里長應主動提供失智家庭長照資源相關資訊,鼓勵使用長照資源分擔照顧壓力。 此外,各縣市家庭暴力防治中心積也應極研擬失智者家暴預防及處遇措施,對此高風險但求助困難的族群採取更積極的作為。 台灣失智症協會理事長賴德仁表示,許多失智者家屬獨力承擔照顧責任,長久下來因無法負荷而失控,對於失智者與家屬都造成傷害。因此,鼓勵失智者家屬主動尋求專業醫療的協助,並學習如何照顧失智者,同時也可利用長照以及失智照護資源來降低照顧負荷。

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單株抗體治Delta 效果有限

記者黃翠娟∕台北報導 台大醫院3日表示,發病7天內的早期新冠肺炎病患,使用單株抗體治療,能夠有效預防重症,對於輕度肺炎、高齡、慢性疾病者使用,也具有安全性,然而隨著病毒不斷變化,單株抗體效果可能會受影響;也就是說,單株抗體藥物對於近來傳染力強的Delta變異株「效果有限」。 國內現有治療新冠肺炎的藥物,包括瑞德西偉和單株抗體,大多是針對原本流行的新冠肺炎原始病毒株和現在國內流行的英國變異株。台大昨日發表抗SARS CoV-2治療的新進展,針對單株抗體應用於臨床COVID治療之經驗做報告。 台大醫院感染科主治醫師劉旺達指出,醫院對於新冠肺炎患者的治療藥物選擇和使用,有3個評估面向,包括病患的年紀、是否有慢性病等風險因子,以及病患當下病情嚴重程度是否需要使用氧氣,還有住院時病程處在前期或後期,需要的藥物都不同。 劉旺達表示,若是在病程初期,症狀輕微或還不需要使用氧氣的情況下,才能以單株抗體藥物治療。 根據台大醫院發布資料,台大醫院於6月17日至7月24日期間,使用單株抗體治療有16名新冠肺炎病患,病患年齡為24歲至81歲,其中65歲以上有7名。研究發現,新冠肺炎病患使用單株抗體治療後,只有2人發生缺氧重症;但沒有患者插管使用呼吸器或其他侵入性治療。 進一步分析發現,使用單株抗體治療的16名新冠肺炎病患,其中高血壓5名、糖尿病2名、慢性腎病1名、慢性肝炎2名、懷孕35週1名、HIV感染者7名、癌症1名、腦中風1名,其中4名患有2種以上危險因子;注射前血氧95-99%,有7位血液淋巴球數在危險值1000/uL以下,最低者540/uL。 劉旺達說明,如果開始使用到氧氣,病程又在前期,會以瑞德西偉作為主要角色,但如果需要氧氣,疾病又已進到中期或比較後面的階段,類固醇或是其他的免疫抑制劑,就會派上用場。 台大醫院教學部主任盛望徽指出,國內現有2款單株抗體藥物,其中一種對Delta變異株有效,另一款效果較低,療效關鍵仍在於藥物介入時間點,感染早期體內病毒量還不高時使用,效果較為理想。 台大醫院做了結論,除了疫苗發展,研發抗病毒藥物也十分重要,單株抗體在疾病早期(7天內)、同時對輕度肺炎、高齡、有慢性疾病者使用,具效果及安全性,然而隨著病毒不斷變化,單株抗體效果可能會受影響,若有症狀,要趕快前往篩檢,千萬不要隱瞞接觸史及旅遊史,及早診斷治療,對治療成果有很大的幫助。

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台北榮總成立精準醫學中心

記者陳柏翰∕台北報導 為推動精準醫療,台北榮總3日宣布成立「精準醫學暨基因體中心」。首先將聚焦於腫瘤疾病與遺傳疾病診治,後續將逐步推廣至代謝性與神經性疾病等,為病患量身打造健康醫療計畫。 北榮「精準醫學暨基因體中心」昨揭牌啟用。院長許惠恒表示,未來將利用台灣精準醫療計畫(TPMI)等基因體資料轉譯與藥物基因體學相關研究,結合最新AI技術,全面提升醫療照護。 首位中心主任、北榮副院長陳威明指出,近期將先成立「精準醫療委員會」,整合醫療部科能量,透過次世代定序精準檢測與基因體大數據相關研究之整合成果,應用於臨床診療服務,全力推動精準醫療。 陳威明說,透過與國立陽明交通大學、中研院、國衛院等機構合作,整合病理檢驗部與兒童醫學部核心實驗室檢測量能,首先將聚焦於腫瘤疾病與遺傳疾病的診斷與治療,並將逐步推廣至代謝性與神經性疾病等,藉由基因諮詢門診的服務,為病人量身打造健康醫療計畫。 2015年美國前總統歐巴馬在國情咨文中提出以2.15億美元推動「精準醫療計畫」,世界先進各國皆將精準醫學視為國家發展之重要目標。我國中央研究院也自2019年開始進行台灣精準醫療計畫,以期建立代表台灣族群的基因體資料庫,為落實精準醫療打下基礎。

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一男打莫德納後亡 累計五四八死

記者戴淑芳∕台北報導 據統計,目前國內疫苗接種已逾840萬人次,疫苗接種人口覆蓋率34.07%,劑次人口比為每百人35.79劑。另新增1例接種莫德納後通報死亡,惟解剖124例未與疫苗有關。 中央流行疫情指揮中心表示,8月2日疫苗接種10萬599人次,其中AZ接種9萬2027人次(第1劑接種84,805人次,第2劑接種7222人次),莫德納接種8572人次(第1劑接種3849人次,第2劑接種4723人次)。 截至目前為止,累計接種840萬5085人次,AZ接種 539萬1638人次,莫德納接種301萬3447人次,疫苗接種人口覆蓋率34.07%,劑次人口比每百人35.79劑。 同時,8月2日新增1例男性接種莫德納疫苗後發生死亡之不良事件,年齡為66歲,為接種疫苗後8日發生。 目前累計548例(255女293男)疫苗接種後發生死亡之不良事件,年齡為2個月至101歲間(其中370人為75歲以上長者),疫苗接種後當日至68日間發生,其中有465例為接種AZ,有83例為接種莫德納。 此外,有關施打疫苗後死亡解剖部分,累計已解剖124例,其中86例與慢性病相關,6例嗆噎窒息,2例頸椎骨折,1例呼吸道阻塞,6例疑似肺炎,3例泌尿道感染,1例氣管內有管灌倒流液體,1例咽喉炎(2個月大孩童),1例胃穿孔併腹膜炎,1例上消化道出血,1例肋膜炎,1例疑膽道化膿性感染,2例腦室和腦幹出血,1例吸入性肺炎及心肺衰竭,1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷,1例化膿性肺炎,1例主狀脈剝離,1例蜂窩性組織炎併發敗血症,1例心肌梗塞,6例待釐清。

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嘉縣豪雨 呼籲家戶環境消毒

記者張誼∕嘉義縣報導 嘉義縣豪雨成災,新港、民雄、中埔等鄉鎮多處村里淹水,衛生局3日緊急分撥漂白水,發動災區鄉鎮衛生所加強家戶環境消毒衛教,呼籲民眾積水退後清理家園,應作好個人防護,避免感染傳染病。 衛生局提醒,清理家園時,務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩防護,避免鉤端螺旋體及類鼻疽感染。水災後一週內最易發生腹瀉或腸胃炎,應特別餐飲衛生,如飲用水應澈底煮沸,食物應充分煮熟,勿食用泡水、發霉或外觀異常食物,確實以肥皂洗手;餐具應煮沸處理,不能煮沸者,以稀釋漂白水(10公升清水加40毫升漂白水)浸泡後,再用清水清洗乾淨。 衛生局長趙紋華呼籲,豪雨可能導致飲用水受汙染,應注意飲水、食物及環境衛生,預防腸道傳染病;如發生腹瀉、血便、黏液便等疑似腸道傳染病症狀時,應儘速就醫,並避免照顧幼兒或處理食材。 若住宅蓄水池淹水,應確實清消後再蓄水。飲用水要徹底煮沸或飲用包裝水。泡水廚房用具及餐具要消毒後才使用,泡過水或解凍過久食物也不要食用。

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不抽菸得肺腺癌 男4成女9成

記者陳柏翰∕台北報導 吸菸是引發肺癌的重要危險因子之一,但並非不吸菸者就沒有罹癌風險。醫師指出,據統計,肺腺癌患者中男性有4成不抽菸,女性患者不吸菸比例則高達9成。 內科部醫師蔡聰聰表示,肺癌大致分為小細胞癌與非小細胞癌(腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌),國人的肺癌以非小細胞肺癌最多,占比約85%-90%,其中又以肺腺癌占6成以上。 一般大眾普遍認為抽菸與罹患肺癌息息相關。然而,蔡聰聰說,臨床發現肺腺癌患者大多數都不抽菸。另,根據台灣癌症基金會統計,罹患肺腺癌的人,男性有40%不抽菸,女性有90%不抽菸。 低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前被國際上認證可早期發現肺癌的篩檢工具,與肺部X光檢查相比,其篩檢敏感度較高,可偵測出小於1公分的病灶;同時,可根據結節的大小和CT影像的型態特徵,由醫師評估良性和惡性的可能性,更可提供後續醫療處置精準建議。 蔡聰聰也提到,由於LDCT敏感度高,檢查後發現有肺部結節的比例並不少。肺結節可能來自過去發炎、感染所留下的痕跡,必須再綜合個人家族史與抽菸史、結節的大小、外形與位置,做後續的處置判斷建議。 最簡單的判別方式可用病灶大小來做初步判斷,蔡聰聰指出,若影像結果為0.5-1公分大小的結節,應務必依照醫師建議時期做回檢追蹤;而結節的大小愈大,惡性的機率愈高,大小若為1公分以上,則應立即接受進一步檢查及治療,也才有機會能及早把握肺癌的救治黃金時期。

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韓爆2例Delta Plus 均已打疫苗

中央社∕首爾3日專電 韓國防疫當局今天證實境內出現2例感染Delta Plus變種病毒的確診案例,2人都完成AZ疫苗接種並經過2週以上,但仍染疫。 韓聯社報導,韓國中央防疫對策本部說明,近期無海外旅遊史的40多歲男性在5月中旬接種第2劑AZ疫苗,日前出現疑似症狀後接受採檢,26日確診。同住的3名家人中一人確診。 當局表示,較晚確診的同住子女實際上比這名40多歲確診者更早出現疑似症狀,但仍在調查感染路徑,尚未確認是誰先感染。官員補充,這名確診者的孩子所感染病毒分析結果尚未出爐,無法確認是否也感染Delta Plus病毒。 另一例確定感染Delta Plus病毒的案例是剛從美國返韓的境外移入案例,赴美前在韓國完成AZ疫苗接種,7月26日入境後確診。 Delta Plus為最早在印度發現的Delta變種病毒進一步突變而成的變種病毒株,傳染力更強,且既有疫苗對其效力更低。 韓國近一週內驗出感染Delta病毒案例大增1929例,累計4912例,在新增感染變種病毒的總件數中占比達91.5%。 韓國從去年12月至今共就2萬1749件病例分析病毒株,其中8125件確認感染變種病毒,近期快速增加的Delta病例已超越先前最大宗的Alpha病例(累計3045例)。

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第5輪 第9類可望打得到莫德納

記者戴淑芳∕台北報導 囿於疫苗數量吃緊,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,第5輪將開放莫德納疫苗接種,除了1至3類與孕婦近7萬人接種第2劑、65歲以上7萬人外,其餘約42萬劑主要提供50歲以上第9類對象接種第1劑使用。 新冠肺炎疫苗供貨吃緊,截至前天,中央僅剩56萬劑莫德納疫苗,以及約百萬劑AZ疫苗,但新疫苗卻遲遲沒有來台。 陳時中表示,目前為了讓高風險族群儘早獲得疫苗保護力,目前包含1至3類與孕婦,可於打完第1劑莫德納疫苗後滿4週就到平台登記可打第2劑,但登記時間到3日中午12時截止,另其餘對象則是拉長到10至12週。 由於國際研究發現,疫苗接種間隔時間長一點,保護力效果可能更好,陳時中也指出,因疫苗供貨時程難掌握,因此也正蒐集相關意見,請專家研究中,不排除將間隔時間拉得更長,希望廣泛將第1劑疫苗人口覆蓋率拉得更高。 也因疫苗數量吃緊,陳時中表示,若進貨沒有特別改變或驚奇,第5輪準備以莫德納疫苗為主,主要提供1至3類與孕婦第2劑近7萬人、65歲以上7萬人,其餘42萬劑可放在預約平台上,但對象以第9類的具有易導致嚴重疾病高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者為主。惟目前第9類登記有88萬人,估計只會打到50歲以上的對象。

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疫情停課 8成兒少喊無聊

記者黃翠娟∕台北報導 根據調查,疫情期間國高中生每週上網時間高達42.7小時,雖然上網時間多2倍,但沒有比較快樂,宅在家不能跟朋友碰面直接衝擊人際關係,一半以上兒少(54.7%)覺得孤單;4成3以上有時會出現難過心情。 自5月18日進入三級警戒以來,全台學生都停課在家盡量不出門。兒福聯盟2日公布「2021台灣兒少疫情停課人際關係調查」,兒盟是6月2日至6月18日調查七年級到高三的兒少,共收到1175份有效線上問卷,其中國中63.9%、高中36.1%;男生42.6%,女生56.6%、其他0.4%。 調查發現,雖然超過65.9%的國高中生表示「疫情停課後有更多空閒的時間」,停課後上網時間也比過去高出1倍,每週上網時間高達42.7小時,相較於去年27.2小時,增加快2倍;但卻未比較快樂,甚至陸續出現負面情緒。 調查發現有8成4以上兒少會感覺無聊,其中4成2更總是覺得無聊;54.7%兒少覺得孤單,甚至有43%以上有時會出現難過心情。 兒福聯盟表示,3級警報後停課且不允許室內群聚,最直接衝擊的就是兒少與同儕的人際關係。即便多出這麼多的時間,卻有1/4兒少(25.9%)表示跟朋友連絡的狀況變得更少。進一步詢問孩子說心事的對象,調查亦顯示30.3%兒少停課後就沒有說心事的對象。 在家庭關係的部分,兒盟調查發現,對國高中生這群青少年來說,疫情停課後以倍數成長的親子相處時間,有6成左右認為跟爸媽關係有變好。但仍有部分兒少32.5%不認為跟媽媽關係有變好、35.2%不認為跟爸爸關係有變好。 值得注意的是,雖然孩子覺得關係有變好,但長時間的相處難免會產生衝突,逾半數兒少(55.5%)在這段期間與家人發生過衝突,其中近1成衝突相當頻繁(6.6%經常、2.3%總是),也難怪有些孩子覺得孤單、難過。 兒盟分析專門提供少年煩惱和問題電話諮詢的「踹貢少年專線」也發現,停課後兩個月的來電量近600通是去年同期的1.7倍,有很明顯的成長。 兒盟進一步分析346通有效的來電,發現當中逾半數(54.3%)有談及疫情帶給生活的影響,且隨著疫情日益緊張、嚴重,從5月份46.8%上升到6月份近六成的比例,可見疫情對孩子的衝擊隨著時間拉長愈來越大。

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