記者戴淑芳∕台北報導 M痘病毒出現突變，在非洲大爆發，且不再侷限親密接觸和性行為，連家戶之間的接觸都可能感染，世界衛生組織（WHO）公布國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）。疾管署副署長羅一鈞20日表示，搶打疫苗暴增3成5，22日將提報專家會議討論調整接種條件。 疾管署疫情中心副主任李佳琳公布，國內上週新增4例M痘本土確定病例，年齡介於20多～40多歲，居住縣市為北部1例及南部3例，發病日則介於8月8～11日，均無M痘疫苗接種紀錄。 疾管署統計，國內自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至今年8月19日累計確診403例病例（381例本土及22例境外移入），其中今年累計44例（41例本土及3例境外），今年疫情明顯捲土重來。 羅一鈞表示，國內目前所有本土及境外移入個案檢驗均為IIb型，並沒有檢出傳播力和致死率較高的Ib型。WHO於8月14日宣布M痘為全球公共衛生緊急事件之後，累計有檢出Ib型M痘病毒有6國，尚無亞洲國家。菲律賓日前通報今年首例M痘，為33歲男性無出國史、但發病前3週曾與他人有親密接觸，型別正在檢驗中。 羅一鈞表示，因M痘突變病毒Ib型的致死率增18倍，國內上週接種807人次，比前一週暴增約3成5，為近3個月單週新高，顯示這波疫情已經讓民眾的風險意識提升。 疾管署統計，截至8月18日國內已有8萬1857人接種M痘疫苗，其中已完成2劑疫苗接種者為5萬3743人。疾管署22日也將召開專家會議，針對M痘防治策略跟疫苗接種條件調整進行討論。

記者陳柏翰／台北報導 2024年亞太經濟合作（APEC）衛生工作組會議日前於祕魯召開。健保署20日指出，署長石崇良署長於此次會中分享台灣實施低劑量電腦斷層肺癌篩檢計畫、以及健保精準醫療給付等提升肺癌存活率的經驗，獲高度肯定。 健保署表示，我國自1995年實施全民健保迄今逾29年，已達成健康照護的全面覆蓋，此次APEC規劃「超越全民覆蓋」議題與各經濟體分享，更進一步擴展全面健康照護。 為降低健康不平等問題，石崇良分享了4大面向執行策略，包含針對「經濟弱勢」民眾提供各項財務協助，避免因病而貧、因貧而病；對「地理弱勢」民眾，則透過醫療團隊進駐及巡迴服務，將醫療服務送進山地離島及偏遠地區。 此外，近年更結合遠距專科會診，已有超過85%的山地離島鄉鎮及衛生所可透過視訊診療結合醫療儀器設備，例如五官鏡、超音波等，其中以眼科服務成長高達7倍、耳鼻喉科成長5倍，民眾滿意度達95%。 為提供以人為中心、全面性的醫療照護，推動偏遠地區「全人整合照護」試辦計畫，整合預防保健、健康促進、醫療服務及長照服務，一體化服務大幅改善偏鄉居民健康及促進醫療品質。 另，針對「生理失能」導致不便外出就醫民眾，則提供整合式的居家醫療服務，今年7月啟動「在宅急症照護試辦計畫」，讓慢性病個案在急性輕症感染時，如肺炎、尿道感染及軟組織發炎，可在家中接受醫療團隊到宅提供住院替代性治療照護。 同時，可結合遠距醫療及監測方式讓個案安心在家治療，健保並加碼給付床邊執行之檢驗檢查，以完善居家醫療服務；對於因「醫療資源分布不均」造成的就醫問題，健保於今年推動鼓勵院所建構區域聯防，透過高效率的轉診機制，讓急症患者可即時獲得醫療服務，挽救寶貴生命。

記者陳柏翰∕台北報導 針對降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」、抗憂鬱老藥「百憂解」將於今年11月起將陸續退出台灣市場，食藥署19日指出，經評估替代藥品多，不影響患者用藥，國產學名藥廠將為增產準備。 「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒，該藥品占率67%。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，廠商今年4月1日來函建議取消健保支付價，但尚有同廠牌「安普諾維膜衣錠300毫克」，以及其他同成分不同廠牌或同藥理類別的健保品項，可供病患及醫師選擇。 戴雪詠說，經諮詢臨床醫師，國內還有同成分多種學名藥，臨床使用仍有多種選擇，經提今年6月健保共擬會議同意取消健保支付，預計114年1月取消健保支付。「安普諾維膜衣錠150毫克」屬血管張力素受體阻斷劑類藥品，健保收載同成分劑型含量藥品計9項。 另，根據統計，「百憂解20mg口溶錠」市占率15.3%，112年健保申報顆數約292萬顆，健保收載同成分、同含量膠囊劑型替代藥品有11項。 戴雪詠表示，自109年9月1日廠商申請提高健保藥價新台幣2.8元，至113年未曾調降這項藥品藥價，廠商也沒有提出成本不敷提高藥價建議。 她指出，據了解，醫藥先進國已無供應百憂解口溶錠，藥廠是基於發展目標及因應市場策略調整，才決定停止進口，目前已無簽訂合約醫療院所。百憂解已經是全球上市近40年的老藥，與百憂解同成分的國內學名藥產品市占率達85%，顯示臨床醫師已普遍接受學名藥。 食藥署副署長王德原說，今年7月31日接獲降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」停止供應通報，預計供應到113年底；「百憂解」是今年6月24日通知供貨到今年11月。上述藥品皆有同成分、同含量、同劑型替代藥，不會影響患者。

記者陳柏翰∕台北報導 近期B型血友病基因治療通過美國食藥局(FDA)批准，只須1次性注射就有機會痊癒，但藥價高達新台幣1億元，幾乎是世界最昂貴的藥。我國健保署19日指出，待新藥成功申請台灣藥證，將評估給付可行性。 血友病是一種罕見的遺傳性凝血功能障礙，B型血友病現行標準療法相當繁瑣，病患每週必須定期輸注促進血液凝結的蛋白質「第9凝血因子」(FIX)數次，台灣目前約有196名B型血友病患，每人每年藥費約500萬至700萬元。 B型血友病基因治療的作用原理是透過病毒感染身體，1劑要價1億元，但只須一次性注射就有機會治癒。經過改造的無害病毒能將「第9凝血因子」基因傳遞給肝細胞，並指示肝細胞製造病患缺乏的促進凝血的蛋白質。 健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，這款B型血友病基因治療在美國已經取得許可證，但歐盟僅給予暫時性藥品許可證，主因是新藥臨床試驗人數太少，是否有長期療效，需要廠商進一步提供相關資料。 她指出，B型血友病基因治療同樣已經向台灣食品藥物管理署提出藥品許可證申請，等到廠商取得許可證之後，廠商若向健保署提出給付申請，將啟動醫療科技評估，包含藥品具有確實療效、成本效益及對病人生活品質提升，如免除患者定期注射等重點進行討論。 衛福部長邱泰源說，任何藥品只要對民眾健康有益，即使健保罕見疾病預算並不充裕，仍盡力研議；癌症新藥同理，即使部分藥品未達到完整臨床試驗，但其他國家開始使用，台灣就不會放棄任何治療希望，設立癌症新藥基金，提供及時幫助，降低死亡風險。

記者葉進耀∕台南報導 從事土木工程的58歲李先生，因忙碌又有菸檳酒習慣，一直覺得頭部痠麻痛，看東西沒有以前清楚，以為是壓力大或老花眼，持續2-3個月未改善，就醫診斷出鼻咽癌末期。經接受化學治療搭配「好神刀」放射線治療的療程，經作相關治療半年多已恢復健康，追蹤至今逾2年半，未再復發。 台南市立安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，個案就醫，原以為頭痛是三叉神經痛導致，經進一步檢查才發現右眼後面有一顆腫瘤，從鼻咽處一路侵犯到眼窩後側，影響到眼部及三叉神經，因此導致臉部麻痛跟視力模糊，為鼻咽癌所致的「海綿竇症候群」，接著轉診至放射腫瘤科接受後續治療。他說，鼻咽位於頭部的正中心點，平時不容易自行觀察，通常等到頸部淋巴結腫大、鼻塞、耳鳴等症狀出現，做檢查才發現鼻咽內有腫瘤，進而被診斷為鼻咽癌；而由鼻咽癌導致的海綿竇症候群，則是癌細胞除了在鼻咽外，還往頭部侵犯到腦神經，產生複視、臉麻等症狀，此時已進展到第4期，治療會更為棘手。 詹凱翔說，由於個案的腫瘤占據眼窩後側並影響神經功能，要能夠治療腫瘤又保護神經跟正常的器官，治療的精準度及設計治療計畫的困難度都相當高，故選擇多目標最佳化治療計畫搭配最新疊代式錐狀斷層影像導引的好神刀。在7週放射治療過程中，其臉麻及複視等症狀逐步改善，針對皮膚炎、口腔粘膜炎、嘴破、惡心等症狀，都在其可接受的範圍內，且症狀在療程結束後也都恢復正常。 安南醫院血液腫瘤科主任林明賢指出，治療鼻咽癌不以手術為首選，反而放射治療及化學治療才是主要方法，會針對患者狀況考慮搭配前導式化療或輔助性化療，以達到減少腫瘤體積、評估治療敏感性、減少轉移機會等作用，個案即是接受化學治療搭配放射線治療，順利恢復健康。

記者陳柏翰∕台北報導 本月22日將正式召開健康台灣推動委員會。衛福部長邱泰源19日說，已彙整2大方針，分別是全人醫療逐步落實願景闡述與健保永續發展，盼傾聽各界專家建議，將積極配合行政院執行。 近日總統賴清德在就職滿月記者會上宣布，將成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」、「健康台灣推動委員會」3大任務型編組，未來每季召開會議，由賴總統召集，為國家發展擬定戰略。 健康台灣推動委員會將於22日正式召開，討論議題達10至20項，包含所有落實健康台灣願景所提出的各種工作項目。 邱泰源表示，因應台灣進入高齡化社會，照顧需求增加成挑戰，幸好台灣醫療品質與高科技蓬勃，相信委員會對推動全民健康未來很重要。 針對將於22日登場的健康台灣推動委員會，邱泰源說，這次重點是希望向各界傳達全人醫療願景，期盼完整社區健康照顧架構與體系，成為落實健康台灣各項目標的基石；備受關注的重點議題還有健保永續，預期將有來自各領域專家提出好建議，台灣成為健康大國指日可待。

記者陳柏翰∕台北報導 一名39歲男性，由於工作及照顧小孩的原因，常常睡眠不足且缺乏運動。最近1年勃起狀況總是力不從心，不論是晨間勃起或是跟太太的房事表現都大不如前。就醫診察後，男子除了調整自己的生活作息，並增加運動習慣外，在醫師評估下，接受陰莖低能量震波治療，2週後覺得晨間勃起次數大幅增加，在夫妻性生活部分也大幅改善。 台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師高國維表示，勃起功能障礙在全球有很高的盛行率。在台灣，40歲以上的男性中約有3成比例深受其擾。 勃起功能障礙原因包含血管、神經、內分泌及心理因素。在治療上，除了處理已有的疾病，如控制血糖、血脂，改善生活作息及舒緩心理壓力等，再來則可以考慮藥物治療，如威而鋼、犀利士，若藥物效果不彰或副作用明顯，陰莖低能量震波就是一個不錯的治療選擇。 高國維說明，陰莖低能量震波是一種非侵襲性的治療，原理是利用震波作用於陰莖，達到血管新生效果，使更多血液流入海綿體，進而改善勃起功能。 該療法適合的族群為血管性勃起功能障礙、不願意口服藥物或口服藥物效果不彰的患者，療程為每週1次、並持續6週，每次約15分鐘。高國維說，此治療副作用少，唯獨凝血功能異常的患者要謹慎評估；另，有文獻指出，陰莖低能量震波合併口服藥物治療，對勃起功能障礙有更多的幫助。

■陳俊銘 發生「梨狀肌症候群」可能出現坐骨神經痛的症狀，梨狀肌症候群又稱「假性坐骨神經痛」。梨狀肌是骨盆內的一組扁圖，三角錐形的肌肉，起於薦椎前面，斜向後走，經坐骨大孔向後到臀部，形成狹細的肌腱上於股骨大轉子粗隆的頂端，當坐骨神經從腎部出來，向下進入腿部時，恰好是從梨狀肌的下方穿出來。從功能來看，梨狀肌負責髖關節外旋及外展動作，當我們作起身、走路、爬樓梯的動作皆靠梨狀肌收縮來完成。 梨狀肌可能因跌跤，過度運動，跑跳或長久站立而引起一些痛點，由於梨狀肌受外傷或勞損等因素致傷，損傷後充血、水腫、緊繃、肥厚纖維化而刺激或壓迫坐骨神經引起臀部疼痛，甚至放射傳導到下肢。常見臨床症狀如下： 1.患者常在一側或兩側臀部很深的位置先感到劇烈痙攣性或壓迫性疼痛。2.灼熱、刺痛、麻的感覺會從臀部一直延伸到腳底。3.覺得腳沒有力氣，嚴重時走路像跛腳。4.蹲坐會特別疼痛，蹲著上廁所會站不起來。5.變換姿勢時疼痛加劇，尤其開車門下車，或者是由床上臥姿準備站起來時特別明顯。6.側躺在床上翻向另一側時會痛。7.腰部無明顯畸形及壓痛，患側梨狀肌投影部觸痛明顯。          　傳統醫學治療梨狀肌症候群，以改善循環，活血代瘀，疏通經絡，放鬆肌肉為主，方以桃紅四物湯合芍藥甘草湯，加減丹參，川七、赤芍、木瓜、肝腎不足則再加上獨治寄生湯；配合針炙，推拿，緩解疼痛。在梨狀肌部位，通常可觸摸到條索狀的隆起，壓痛點明顯，針對梨狀肌發炎纖維化沾黏構成坐骨神經經骨盆腔出口處狹窄，可以中醫小針刀，針對沾黏處予以鬆解，破壞纖維化，放鬆梨狀肌，改善坐骨神經骨盆腔出口處狹窄的情況，可有效緩解坐骨神經痛，改善臂部及大腿疼痛。做完中醫小針刀處理，配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，中藥調理，配合休息，避免梨狀肌症候群復發。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 暑假即將結束，面對9月開學，許多家中有小小孩正要上幼兒園或小一的家長們，難免對孩子上學而產生的壓力與焦慮感，專家建議，可從提前調整作息及熟悉環境做起，舒緩焦慮。 針對最近許多家長分別在FB、IG、Threads等社群平台分享家中有小來第一次上學時的焦慮，面對接下來的國中、小開學，家長們對孩子上學而產生的壓力與焦慮感，特別是對於第一次離開家庭上幼稚園或是國小新生，擔心孩子的不適應是難免的，台灣社會心理復健協會理事長張自強建議，對初次上幼稚園或是國小的新生，對於陌生環境可能會抗拒，建議家長可以分開學前一週及開學當天兩階段，嘗試幫助孩子降低對新環境的不適應。 首先，張自強表示，開學前一週可以盡早調整孩子的作息時間，因為之前長假或是未上學時常常作息不穩定，為了能銜接開學正常上下課時間，可以在開學前逐步調整起床和就寢時間。 同時，可帶孩子到校園逛逛，除了可以熟悉校園環境外，也可以了解未來家中到學校的接送交通路線，並陪孩子一起準備上學用具，除了可以讓孩子主動參與選擇外，也可以培養自己對上學的責任感。 等到開學的當天，張自強建議，父母要遵守跟孩子的約定，說好幾點離開、幾點接回，一定要守時，除了讓孩子清楚父母的接送時間外，更清楚父母會有一段時間不在身邊。 在上學初期，可以讓自己家裏熟悉的玩偶陪伴孩子上課，除了可以增加在學校時的安全感外，也會讓孩子有被陪伴感。放學時應盡可能提早來接孩子，同時在老師面前稱讚和鼓勵孩子，共同協助建立老師是朋友的角色。 此外，張自強提醒，在孩子上完一天課程之後，回家可以利用晚餐或飯後時間，透過分享在學校生活，展現出表達對孩子的支持與肯定。

記者陳柏翰∕台北報導 近日世衛（WHO）宣布M痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」。台北市衛生局指出，接種疫苗為預防M痘感染最有效方式，完成接種2劑疫苗後保護力可高達9成。台北市衛生局籲請近1年有多重性伴侶、性交易服務者等高風險族群盡速完成接種。 北市衛生表示，據統計，今年1月至8月14日全國累計40例M痘確定病例。 依據WHO及各國監測資料，今年全球疫情升溫，且112年9月新出現的Ib分支病毒株，原僅流行於剛果民主共和國東部，近期陸續擴散至鄰近國家，其相較全球流行之IIb亞型，傳播率及致死率較高，雖目前國內未檢出M痘新病毒株，但民眾仍不可掉以輕心。 接種疫苗為預防M痘感染最有效方式，北市衛生局指出，接種第1劑M痘疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種2劑疫苗後，則可高達9成保護力。 北市衛生局說，M痘高風險族群包含近1年有風險性行為者（如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等）、過去曾罹患性病或性接觸對象有前述任一情形者。如發現有皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹等，以及發燒、畏寒、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大等相關症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。