記者陳柏翰∕台北報導 心房顫動即心房出現快速而不規律的電氣活動，導致心臟不規律跳動。醫師指出，有心房顫動的患者，中風的風險比正常人高出4至5倍。提醒民眾若有心臟亂跳、心悸、或胸悶等疑似心房顫動的症狀，應及早就醫。 台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安表示，心房顫動是成人很常見的心律不整，其發生率隨著年齡增加，在老年族群，發病率達8%。心房顫動大致可分為陣發性、持續性、長期持續性，以及永久性等4個類型。其中，陣發性心房顫動在7天內能夠自行終止；持續性心房顫動持續時間會超過7天；長期持續性心房顫動持續時間則會超過12個月。 至於永久性心房顫動，是患者和醫師共同接受持續性心房顫動的狀況，並且決定不再嘗試恢復和/或維持竇性心律。 陳郁安說，大多數心房顫動患者無明顯症狀，部分患者可能會感到心悸、胸悶、呼吸困難、無力或頭暈等。 高危族群包括老年人、肥胖者、有家族史的人，以及經常攝取咖啡因、酒精、尼古丁的人。另，高血壓、冠心症、瓣膜性心臟病、心臟衰竭、心肌炎、睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進、感染和手術後的患者也易患心房顫動。 她也提到，心房顫動與中風有密切關係，有心房顫動的患者，中風的風險比正常人高出4至5倍。在心房顫動的診斷與評估方面，主要依賴靜態心電圖、24小時攜帶式心電圖、心臟超音波等工具。 治療上，除了心率與心律控制之外，共病症管理、預防血栓栓塞也很重要。 由於心房顫動的早期診斷和積極治療對於預防中風等嚴重併發症至關重大，陳郁安提醒，民眾若有心臟亂跳、心悸、或胸悶等疑似心房顫動的症狀，建議應及早就醫檢查治療。

記者謝國金∕苗栗報導 中元節作為傳統的祭祀節日，許多家庭會準備豐盛祭品，以表達對先人的敬意。苗栗縣衛生局提醒民眾，雖然祭品多為傳統食物，但應注意合理搭配，避免過量攝取高脂肪、高糖分食物，以維持良好的健康狀況 為了讓祭品更加健康，衛生局鼓勵民眾使用全穀雜糧作為祭品選擇。全穀雜糧富含豐富的膳食纖維、維生素和礦物質，對身體健康大有裨益。相較於精緻的白米和白麵，使用全穀雜糧如糙米、燕麥、小米、黑豆等，不僅能提供更持久的飽腹感，還能幫助調節血糖水平。這些全穀食材也能有效降低心血管疾病的風險，對於老年人和有糖尿病風險的人群尤為重要。 在準備祭品時，建議選擇天然、未經加工全穀雜糧，以保持營養價值。在準備全穀雜糧祭品時，有幾個小技巧可以幫助提升祭品的風味及健康價值。 首先，對於不同的全穀雜糧，建議事先了解其烹調方式，以確保最佳口感和營養。例如，糙米和小米可以通過浸泡和煮熟來提高口感，燕麥則適合製作成粥或添加到湯中。 其次，避免使用過多的油脂和鹽分，以保持祭品的健康特性。在烹調過程中，可以選擇使用橄欖油或植物油，並加入一些天然香料如迷迭香或百里香來提升風味。最後，記得適量準備，不僅能減少食材浪費，也能讓全家人享受健康的中元節美食。

■吳重達 一名20出頭男性坐著輪椅進入診間，主訴右側髖部痛到無法站。其症狀已出現近半年，近1個月狀況加劇。 病人有症狀前偶爾會做輕量運動，沒有運動受傷病史，也沒發生過車禍。在外看診的診斷是坐骨神經痛，做了牽引（拉腰）沒有效果，打了震波反而更痛。 因為痛，醫師無法做理學檢查。這種不成比例的痛（out of proportion pain）最令人擔心，背後一定有重大原因。當然裝病也有可能，但醫師不認為病人裝病。猜想幾個病，可能是僵直性脊椎炎、骨腫瘤、多發性骨髓瘤，甚至是惡性腫瘤骨轉移…。 以上的臆測只需1張骨盆X光就可得到解答。結果出乎意料，是股骨頭的缺血性壞死。醫師如釋重負，至少這個病還可以好好處理，病人也不必擔心生命安危；核磁共振檢查判定已是最重的第4級病變。 股骨頭缺血性壞死病人以中年男性居多，年輕族群少見。長年酗酒、藥物（含類固醇）與潛水夫病是3大致病因，台灣以前2者為主。酒精與類固醇造成供應股骨頭血液的小血管發生病變而阻塞，在深水中一段時間後要回到水面，沒有經過適當減壓，溶在血中的氮氣變成小氣泡，堵塞了股骨頭的小血管，股骨頭的骨細胞沒有氧氣與養分供應，就慢慢死亡。 台灣潛水夫病不多，反而是車禍、工傷造成的髖臼骨折、股骨頭脫臼/骨折、股骨頸骨折等髖部傷害是造成年輕族群股骨頭缺血性壞死的主因。 到底何原因造成年紀輕輕就得此病？醫師仔細盤問，病人終於想起高中時曾因不明自體免疫疾病服用近2年類固醇，至此終於水落石出。 患處需手術治療。之後仍需擔心、觀察另一側是否也會出現同樣病變。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 一名55歲男性自覺進入中壯年，體型變得比較肥胖，血糖也變得比較不穩定，且近兩年開始常會覺得疲勞、情緒低落和性功能減退。就醫被診斷為遲發性性腺功能低下（男性更年期），並伴有肥胖、高血脂和高血壓等代謝症候群。與醫師討論後制定綜合治療方案，包括男性荷爾蒙（睾固酮）補充療法、規律運動計劃與飲食控制。經過一年的生活調整與治療過後，症狀獲得顯著改善，活力上升，性功能品質大幅提升，體重減輕，血糖與血壓恢復到正常範圍，代謝症候群也獲得很大進步。 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，遲發性性腺功能低下主因是由年齡增長導致睪丸的男性荷爾蒙（睾固酮）製造下降所引起，大部分發生在40歲以上的中壯年男性。與女性更年期不同，男性遲發性性腺功能低下並不是每一位男性都會經歷的普遍現象；如果男性同時伴隨有代謝症候群、不充足睡眠、身心壓力或不規律生活，就有可能增加遲發性性腺功能低下發生機會。 遲發性性腺功能低下發生時，患者可能會經歷一系列身心上的變化，如疲倦、活力下降、情緒低落、體重上升、肥胖、肌肉流失、代謝症候群的出現、骨質疏鬆與性功能減退等。 近年來的研究，已經對於男性遲發性性腺功能低下有更多了解，治療方法也在不斷改進，在接受治療與生活習慣的調整後，許多患者都可以成功地改善身體健康與擁有較好的生活品質。

記者湯朝村∕嘉義市報導 腎臟科醫師江守山建議糖尿病友善用各種瓜類食物替代主食，幫助控糖。嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科醫師黃欣寧表示，富含膳食纖維和低升糖指數(GI)的飲食有助穩定血糖，但許多糖尿病患者常常分不清哪些食物真的富含膳食纖維。 黃欣寧解釋，多纖維的食物可以取代澱粉類，提高血糖穩定性。膳食纖維主要來自蔬菜類，能夠延緩血糖上升，因為纖維會減緩其他食物中碳水化合物的分解和吸收速度。低GI食物也能減緩飯後血糖的快速上升。 低GI食物攝取後不會導致血糖快速飆升。瓜類如絲瓜、葫蘆瓜、佛手瓜、胡瓜、大黃瓜、冬瓜，甚至是苦瓜等，都屬於富含膳食纖維的低GI食物，食物中用這些取代，都有助控糖。但是她提醒，有些名為瓜類，實則是屬於澱粉類的「偽蔬菜」，如地瓜、南瓜、芋頭等，糖尿病患者須特別留意。 豆類也是容易被誤認為可舒緩血糖上升的食物。儘管豆類含有高蛋白質和高纖維，但像是皇帝豆、蠶豆等偏向碳水化合物的豆類，若被糖尿病患大量攝取，反而會導致血糖快速竄升。 黃欣寧提醒，吃起來會「鬆鬆鬆」的食物，通常屬於高澱粉、高碳水化合物食物，而非蔬菜。以蔬菜取代部分主食，有助避免在不知不覺中攝入過多澱粉。

本報綜合報導 世衛(WHO)2年內2度宣布M痘（mpox，舊稱猴痘）構成「國際關注公共衛生緊急事件」的隔天，瑞典證實出現第1起感染較危險M痘病毒株的案例，為非洲以外的首例。疾管署16日也致醫界通函並召集國內團體開會，盼提升M痘疫苗打氣。 M痘可透過密切接觸傳染。在剛果民主共和國(民主剛果)較嚴重的M痘類型擴散至鄰近國家後，世衛前天宣布公衛緊急事件。 綜合路透社與法新社報導，瑞典衛生部長福斯梅德在記者會上指出，他們也已確認瑞典出現的病例屬於較嚴重的M痘類型，即第一分支（Clade I）病毒。而公共衛生局向法新社證實，此人身上的病毒株即為民主剛果去年9月起大量湧現的Ib分支病毒株；這名病患是待在M痘疫情大爆發的非洲某地時感染的，他正依循衛生單位的建議接受照料和指示。 世衛組織昨天表示，歐洲可能很快就會證實出現更多境外移入的M痘第一分支病例。 自今年初以來，民主剛果M痘疫情已造成548人死亡，國內所有省分皆受到這個病毒影響。 因應國際疫情，疾管署15日起調升剛果民主共和國等7國家旅遊疫情建議。昨天再發布致醫界通函，提醒醫師提高警覺，加強疑似病例通報，並協助或轉介符合疫苗接種條件民眾接種疫苗；並召開民間團體座談會。

記者傅希堯∕台北報導 食藥署16日公布供應校園午餐之學校自設廚房稽查結果，在台南市學甲國中廚房查獲過期之荷蘭五彩巧克力風味裝飾米，及在台東縣均一實驗高中廚房找到過期之油花生、五香粉跟辣椒油，已分別裁處6萬元罰款。 食藥署表示，供應校園午餐之學校自設廚房稽查專案，是針對國中小學自設廚房作業環境衛生、從業人員衛生、製備流程、食材效期、豬肉及其可食部位原料原產地標示等項目進行查核，並抽驗午餐成品及半成品，檢驗是否符合食安法相關規定。 食藥署指出，稽查配合學校實際供應午餐時間於2月到6月之下學期內，總計查核1419家國中、小學之自設廚房，發現部份學生之業環境與設備器具未保持清潔或破損，以及從業人員未辦理年度體檢等，經地方政府衛生局要求限期改正後都已複查合格。 並同時查核學校自設廚房使用之豬肉及其可食部位原料原產地標示資訊1741件，並抽驗1419件午餐成品檢驗食品微生物及161件半成品檢驗食品添加物等項目，結果全數符合規定。 食藥署指出，但在稽查過程中發現有2所學校自設廚房貯存逾期食品，台南市學甲國中廚房查獲過期之荷蘭五彩巧克力風味裝飾米，台南市衛生局已處以團膳業者頂旺團膳便當工廠6萬元罰款。東縣均一實驗高中廚房找到過期之油花生、五香粉跟辣椒油等，台東縣政府分處以均一實驗高中校方6萬元罰款。

記者陳柏翰∕台北報導 健保署16日指出，新生兒呼吸窘迫症候群、全身性膿疱性乾癬、克隆氏症等疾病新藥納給付，並放寬SMA、異位性皮膚炎用藥條件，藥費共約新台幣23.95億元，估2353名病友受惠。 健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，早產兒常見的「新生兒呼吸窘迫症候群」，易造成呼吸急促、發紺、甚至死亡。健保9月起收載新藥Curosurf，並同時放寬給付規定用於未插管治療的新生兒病人，以期及早用藥，緩解新生兒症狀、減少插管痛苦，降低新生兒死亡率。 10月起，收載單株抗體新藥Risankizumab，用於克隆氏症。黃育文指出，根據台灣發炎性腸道疾病學會資料顯示，克隆氏症及潰瘍性結腸炎未受良好控制，長期併發症為上皮細胞異常增生及大腸癌，嚴重時會導致死亡。 因此，擴增治療克隆氏症及潰瘍性結腸炎藥品給付規定，若連續2次因療程結束暫緩用藥而疾病復發，且第2次復發於藥效終止後3個月內發生，則可持續使用。 另，針對IL-36基因突變全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物，黃育文說，考量目前3個主要醫療科技評估（HTA）組織均未建議給付含spesolimab成分新藥，健保署於7月月起透過暫時性支付方式納入支付，同時蒐集真實世界使用資料2年後評估治療後急性發作次數及住院頻率，倘具成本效益則納入常規支付。 放寬給付部份，考量中重度異位性皮膚炎患者發作時全身癢、很痛苦，且青少年需要長時間維持專注力，8月起放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲以上未滿18歲中度至重度異位性皮膚炎之病人。 此外，脊髓性肌肉萎縮症（SMA），8月起放寬含nusinersen成分脊髓腔內注射藥物及含risdiplam成分口服液劑的給付條件，由原3歲以下發病確診擴增至18歲以下發病確診；並取消上肢運動功能RULM大於等於15分起始治療條件；且使用nusinersen或risdiplam藥品後出現嚴重不耐受反應，得轉換1次。 健保署表示，這次SMA用藥擴增給付廠商同意降價，預估每人每年藥費約660萬元，約250名病人受惠，藥費新增19億元。

記者戴淑芳∕台北報導 一位1歲3個月的孩子到醫院身體檢查時，因怕生哭鬧，但在家長安撫並趁著寶寶短暫安靜的一瞬間，由醫師做腹部觸診，沒想到卻因此而摸到肝腫大，經超音波及後續檢測結果是肝母細胞瘤，透過兒童預防保健及時發現，經住院治療預後良好。 國健署提供7歲以下7次兒童預防保健服務與衛教指導。馬偕醫院資深新生兒科醫師張瑞幸分享，臨床上曾有一名2個月大寶寶，檢查時發現有一個瞳孔在燈源照射下呈現白色，也就是白瞳孔反光，透過兒童預防保健服務醫師發現及協助，立刻轉診到眼科做進一步檢查，結果是先天眼球內部發育異常。 國健署表示，為了孩子的健康，7次兒童健檢不能少。為幫助家長了解及善用兒童預防保健服務補助，家長可翻閱兒童健康手冊，了解7次兒童預防保健補助時程及建議使用年齡，透過醫師診察評估，了解兒童成長與健康狀態，及早發現潛在的健康問題並及早介入。 同時，為提供兒童預防保健服務醫師診察參考，兒童健康手冊中也針對孩子各個成長階段設計家長紀錄事項，能讓醫師利用家長填寫的紀錄資料，更快速掌握及評估兒童健康及發育狀況。 此外，家長可以留意住家附近的醫院診所是否有提供兒童預防保健服務，透過國健署網站兒童健康手冊專區，或上健保署網站，查詢兒童預防保健特約院所。建議家長可預先電話詢問確認醫療院所提供兒童預防保健服務時間，並記得帶上孩子的「健保卡」及「兒童健康手冊」，以供院所提供服務並紀錄健康檢查結果。 國健署表示，除了提供未滿7歲兒童7次兒童預防保健服務，自113年7月1日起新增未滿7歲兒童6次兒童發展篩檢服務，每階段可各接受1次政府補助的篩檢服務，亦可配合兒童預防保健服務執行，幫助家長了解孩子的健康及發展狀況，如果發現異常，也能儘早轉介專科醫師做進一步診療，讓孩子健康成長。

記者陳柏翰∕台北報導 癌症連續42年居國人死因首位，健保署16日指出，近期再通過1項癌症新藥、以及3項癌症藥品擴增給付規定案，共挹注藥費約16億元，約有3,085位癌友受惠。其中，考量我國為幽門桿菌及胃癌盛行地區，以往必須接受內視鏡檢查確認感染才可以給付用藥，8月1日起增加呼氣、糞便2種檢查，只要其中有1項檢查確診即可用藥。 健保署表示，為致力將具有治療效益之癌症治療納入健保給付，近期再通過1項癌症新藥及3項癌症藥品擴增給付規定案，共挹注藥費約16億元。 健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，考量幽門螺旋桿菌帶菌者接受除菌治療，可顯著降低日後罹胃癌風險，8月起放寬幽門螺旋桿菌除菌治療的初始用藥條件，預估每年約5.2萬名病人受惠，挹注藥費約3700萬元。 她表示，給付條件由「經上消化道內視鏡檢查或上消化道X光攝影檢查確認為消化性潰瘍者」放寬為「經碳13尿素呼氣檢查、幽門螺旋桿菌糞便抗原檢查或上消化道內視鏡切片檢查確認為幽門螺旋桿菌感染者」，盼提高消化性潰瘍治療效益。 此外，乳癌位居國內女性癌症第2名，乳癌早期治療以化學治療及荷爾蒙藥物治療為主，但標靶治療對於HER2陽性的乳癌更具顯著的療效。 黃育文指出，健保署為與國際治療指引接軌，含trastuzumab emtansine成分藥品過去僅用於有轉移者的後線用藥，8月起擴增用於早期乳癌，可有效降低34%死亡風險，達成早期治療目標。 另，目前多發性骨髓瘤治療的國際臨床治療指引，為3合1療法，國內健保署給付，於第1線及第2線治療以3合1療法為主，但目前第3線治療給付仍以2合1療法為主。 為提升第3線治療效益，黃育文指出，再收載含elotuzumab成分新藥與pomalidomide及dexamethasone併用於多發性骨髓瘤第3線以上治療，預計10月起提供醫師更具治療效益的3合1療法選項。 在前列腺癌部分，黃育文說，同樣與國際治療指引接軌，考量患者有持續用藥需求，8月起健保給付總療程由24個月放寬至36個月。 健保署也說，預計10月起擴增結腸直腸癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌、卵巢癌、食道癌、胃癌、胰癌併有蝕骨性骨轉移病人使用含denosumab成分藥品，降低骨折等骨骼相關事件發生風險，預估約1500人受惠，平均每人年藥費2.6萬至6萬元不等。