護理師爆離職潮? 陳時中:5月增469人

記者戴淑芳∕台北報導 這波本土疫情持續延燒,且爆發醫療暴力事件,使第一線護理人員傳出離職潮,對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中認為,護理工作真的很辛苦,但還不到跨區支援的階段,應沒有所謂的離職潮。 疫情持續升溫,嚴重衝擊醫療量能,台灣護師醫療產業工會在臉書貼文指出,全台今年2月至5月,有近800名護理師離職,且雙北就占了快一半,呼籲外界重視護理人力不足問題,更不要有歧視行為。 工會也提出訴求,對護理人員基本的勞動條件應有合理的報酬與保障,如三班護病比、加班費給予、防疫津貼,應直接納入護理人員帳戶並追蹤,避免護理人員沒有拿到;且護理人員擔心回家感染家人,需各縣市政府協助休息住宿場所地點,讓護理人員可以安心上班。 工會也呼籲,第一線人員壓力焦慮過大,請政府正視與建立疫後醫護人員PTSD關懷照護機制;且醫護前線抗疫,家中的長輩與子女也需要社會一起來關懷協助,籲民眾不要歧視行為出現。 對此,陳時中也特別對護理師致上關心與感謝,但卻否認有護理師離職潮,強調已經已詢問北部醫院的護理部,除了台北市聯合醫院尚未回覆外,其餘醫院都表示沒有離職潮。外傳疫情掀起護理師離職潮,陳時中說,已詢問北部醫院的護理部,除了台北市聯合醫院尚未回覆外,其餘醫院都表示並無離職潮。 陳時中表示,整體而言,5月份全台護理人員比以往增加469人,且疫情嚴重的雙北市,護理人力也陸續增加。加上這段期間盡力提高醫療量能,5月14日啟動傳染病防治醫療網,增設病房與愈來愈多患者解隔離,醫療照護壓力已比先前小。 此外,對護理師跨界支援部分,陳時中表示,各醫療院所有不同的作業方式,強化原來的系統比跨區更重要,因此會設法減輕護理師負擔,以及採津貼方式,協助第一線人力。

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高市受贈正壓檢疫亭 首座啟用

記者王正平∕高雄報導 高雄市醫師公會結合在地企業及國際獅子會300E1區,超前部署捐贈7座「正壓檢疫亭」給高市衛生局;6日舉行第一座採檢亭受贈儀式,在衛生局局長黃志中、高雄市醫師公會理事長賴聰宏、國際獅子會總監蔡福來見證下,由小港醫院院長郭昭宏與高醫醫療體系董事長陳建志啟用。 賴聰宏指出,「正壓式檢疫亭」不但採檢量高,搭配恆溫空調,可以讓醫護人員不用飽受日曬雨淋、穿著隔離衣之苦。

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隔離有症狀 上海台灣輸出+1

中央社∕上海6日電 中國上海市今天宣布,當地5日再新增一例台灣移入的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)確診病例。此前上海也曾於5月底通報新增2例台灣移入病例。 上海市政府新聞辦所屬的微信公眾號「上海發布」6日宣布,5日上海共新增7例境外移入的COVID-19確診病例,其中一例是台灣居民。 公告指出,這名台灣病患3日從台灣出發抵達上海浦東國際機場,在入關後的集中隔離觀察期間出現症狀,之後被診斷為確診病例。上海於5月22和25日分別新增1例台灣移入確診;福建省廈門市則自5月22日起,已通報新增6例台灣移入確診。

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宅在家好悶 當心酒精過量

記者陳柏翰∕台北報導 專家指出,許多人認為飲酒完後可多喝些糖水或蜂蜜水,或是運動就能幫助新陳代謝;然而,「酒精攝取量」才是飲酒量多寡的關鍵。 前台北醫學大學消化內科主治醫師暨整合醫學科主任方冠傑表示,疫情期間除了落實防疫外,也要關注自己是否因生活型態的改變進而影響到身體健康。他指出,近期有患者因為心情鬱悶,不能參加社交活動,會在家與親朋好友邊打視訊電話邊飲酒,也因為在家的關係,一不留意就喝容易過量,可能導致宿醉等身體不適狀況發生。 方冠傑說,普遍認為在喝酒時只要有所節制,飲酒完後可多喝些糖水或蜂蜜水,或是運動就能幫助新陳代謝。事實上「酒精攝取量─喝下的cc數或ml數×(酒精度數/100)× 0.8(酒精比重)」才是飲酒量多寡的關鍵。 坊間常聽到「喝啤酒比烈酒不容易醉」、「喝調酒則會醉很快」等說法,方冠傑指出,影響喝醉與否的最大原因是酒精攝取量的多寡,並強調不管喝的是啤酒、烈酒、葡萄酒,最終影響醉酒的原因還是酒精攝取總量。 飲酒時,酒精進入到人體後,即刻對腸胃產生刺激,尤其酒精在一接觸到胃黏膜即會被吸收至血液中。因此,若想要避免酒醉不適,切記不要空腹喝酒,飲酒前建議吃點蔬果、澱粉、蛋白質和肉,有助於緩解酒精對人體的影響。

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長輩長期打嗝 恐影響進食

記者葉進耀∕台南報導 打嗝可能持續數秒、數分鐘甚至數小時。台南市立醫院表示,一般打嗝若超48小時才需要治療;而藥物治療可改善打嗝,症狀消失後即停藥,不須長期使用。 南市醫藥劑科藥劑師林怡儂指出,打嗝可分為暫時性(小於48小時)、持續性(大於48小時~1個月)及頑固性(超過1個月以上)。打嗝不停不僅會造成生活上的困擾,若因此不易進食導致體重減少與營養不良,也會成為老年人族群照護上的隱憂。 打嗝的原因很多,如飲食過量或喝碳酸飲料引發胃脹氣、迷走神經或膈神經的異常、插管引發會厭刺激、心理因素如受到驚嚇等。此外,有些藥物亦可能誘發打嗝,包含類固醇、苯二氮平類鎮靜安眠藥;若發現開始服用某一藥物後打嗝不止,可諮詢藥師協助釐清原因與後續的建議處置。 林怡儂說,打嗝的治療主要分為物理性與藥物。物理性治療可使用閉氣方式,處置的生理依據為阻斷打嗝的神經反射。如果物理性治療無效,可考慮使用藥物治療,Chlorpromazine是目前美國藥物食品管理局唯一核准治療打嗝的藥物,使用期間可能發生低血壓、頭暈、嗜睡等副作用,但不建議與失智症狀相關的老年患者使用,以避免發生精神錯亂或意識混亂。 其他治療打嗝藥物尚有Metoclopramide、Baclofen、Gabapentin。用藥療程一般為7~10天,打嗝症狀即可改善或消失,而後建議可停藥,不須長期使用。若是上述治療仍無法有效緩解打嗝,可考慮針灸或手術。

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防疫線上學習 國健署教護眼

記者陳柏翰∕台北報導 防疫期間,民眾居家辦公或學生利用電子螢幕線上學習、閱讀,導致長時間近距離用眼機會增加。國健署長吳昭軍提供居家護眼妙招。 吳昭軍說明,首先用眼時間要控制,孩子近距離用眼如閱讀寫字、使用3C產品時,每30分鐘應起身活動活動,讓眼睛休息10分鐘。 在使用螢幕產品要規範,兒童水晶體清澈、透光率高,更容易受藍光傷害,建議2歲以下避免看螢幕產品,2歲以上每天不要超過1小時。 閱讀環境也要注意,看書的光線要充足,用眼環境照度至少要350米燭光以上,書桌光線不直接照射眼睛,檯燈擺放位置應在慣用手的對側。 正確姿勢要保持,閱讀時避免趴著或躺著、選擇合適高度的書桌椅,臀部坐滿椅面,雙腳要踩到地、看書或寫字保持30-45公分的距離。 在飲食方面也應保持均衡,日常飲食種類可多樣化,天天五蔬果,尤其是維生素A、B群、C豐富的食物,還有深黃色、深綠色蔬果等都可多多攝取,有益眼睛健康。

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低分次放射治療 疫起抗癌不中斷

記者葉進耀∕台南報導 台南市立安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔從英國一項研究發現,接受放射治療的癌友明顯因疫情影響到療程,對抗癌很不利。他提出「低分次」放射治療法,支持癌友不受疫情影響治療進度。該療法已有健保給付。 詹凱翔表示,「低分次放射治療」藉由每次放射治療劑量的提升達到縮短總療程,可減少病患到院次數。英美相關研究也顯示,針對早期乳癌患者使用低分次放射治療方式的局部控制率、存活率和傳統放射治療雷同。健保署6月1日通過「乳癌術後低分次全乳照射放射治療」健保給付。 他說,在癌症治療範疇中,放射治療屬於很重要且特殊的治療方式,病人往往需要每天接受放射線照射,依照每名病人病況差異,從數週~2個月都有,這段期間病患需每天往返醫院。根據英國NHS研究統計,2020年4月每週病人放射治療療程紀錄與2019年相比降低19.9%,顯示疫情對癌症病患的治療有很大影響。 詹凱翔說,台灣確診人數上升產生後續相關醫療量能問題,許多醫院針對相關檢查與治療作業規劃量能分配。然而,癌友無法隨意中斷治療,因此低分次放射治療方式需更普及運用在需要做放射治療的癌友身上。

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吸入性肺炎 近4成有吞嚥困難

記者陳柏翰∕台北報導 吞嚥障礙是導致吸入性肺炎的重要肇因。專家指出,吸入性肺炎患者中近4成有吞嚥困難。要避免肺炎、營養不良雙重威脅,建議可進行吞嚥困難簡單篩檢;另外,正確的飲食質地可減少吞嚥困難患者發生吸入性肺炎的風險,但應諮詢醫師及語言治療師以專業評估與清楚的分級指引為宜。 台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴說,吞嚥困難是高齡長輩常見的問題,也是造成吸入性肺炎主因,但吞嚥困難的診斷和危險性常被低估。根據台灣全民健保資料統計,吸入性肺炎平均死亡率近5成,且高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。 由於年長者吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降,較容易發生異物進入氣管後無法藉由咳嗽排出;當吞嚥的神經或肌肉不協調,會厭軟骨沒有完全關閉,進而易讓食物誤跑到氣管而導致肺炎。 王亭貴說,正確的飲食質地可減少吞嚥困難患者發生吸入性肺炎的風險,更能夠避免長輩因害怕嗆咳導致的水分及營養攝取不足。但吞嚥困難者適合什麼樣的飲食質地?需透過醫師及語言治療師的專業評估與清楚的分級指引,以及營養師進行質地飲食規劃及備置指導。 此外,吞嚥困難患者不只面臨吸入性肺炎問題,也會造成體重減輕、營養不良等風險,嚴重會影響生活品質,甚至對生命構成威脅。

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親子檔入住檢疫所 媽焦慮怕傳孩子

記者陳金龍∕台中報導 台中市加強版集中檢疫所陸續承接北部確診患者,由於新冠病毒多變,輕症患者突然呼吸喘、血氧直降,病情危急;也有親子檔入住,媽媽陽性確診,孩子未染疫但無人照顧,只好一起到檢疫所,媽媽顯得焦慮又自責,擔心傳染給孩子。 台中市加強版集中檢疫所陸續承接北部確診患者,由於症狀多變,不少患者入住後病情穩定,卻突然呼吸喘、血氧下降,這兩天就有1名患者突然感到胸悶,支援駐點的台中醫院醫護發現一量,血氧直落70、80%,緊急給氧仍然拉不起血氧值,緊急後送醫院救治。 還有親子檔收治加強版集中檢疫所,有的全家染疫、分開收治,有確診的媽媽帶著未被感染的孩子一起進住,媽媽非常焦慮,不知如何保護孩子不染疫。醫護人員教導她雖與孩子同住一室,但口罩戴緊、酒精消毒頻繁,用品盡量不共用,不然就讓孩子先使用,減少傳染。媽媽堅強說「我知道,會好好去保護孩子」。 由於新冠肺炎病情變化快速,醫護照護患者壓力甚大,24小時輪值,每天至少3次電話追蹤、量體溫,全院幾乎總動員守護確診者。

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<醫師專欄>不忍了?

■吳重達 影劇版新聞:某男演員說他不再忍耐了,下決心接受了膝關節前十字韌帶重建手術。 原來,該演員約1年多前受傷,膝關節前十字韌帶斷了,因某些原因選擇先做復健,而不是手術治療。本來還好,幾個月前竟然又受傷了,感到膝關節無法支撐,工作受妨礙,決心接受手術。其實,他的歷程是大部分膝關節前十字韌帶斷裂病患的標準疾病歷程;因為身分較特殊也有宣傳效果,就上了新聞。 通常,病患受傷後在醫院急診照個X光,若沒骨折就會被轉至門診進一步評估;有一部分病人會去尋求其他治療方式,有些就不回診。回診者,若看診者警覺性不夠,會有延遲診斷或沒診斷出來的結果;這些病人通常在休息一段時間後,覺得自己好了,再去運動或工作,就可能再發生同樣機轉的傷害。因為,他們的膝關節已經不穩定了。 即使一開始就得到正確診斷,醫生也不會馬上要病人手術。剛受傷的關節處於急性發炎,其他韌帶、半月軟骨、關節面軟骨,甚至骨頭多少都有傷害;等這些狀況穩定之後,關節活動度、肌力恢復至可接受範圍,再開刀都不遲。通常,會等受傷後至少2個月後再手術。 前十字韌帶斷裂有1個1/3定律。1/3病患做復健,放棄激烈運動,做溫和、膝關節負擔小的運動(健走、慢跑、游泳、自行車…),受傷的膝關節很少找麻煩。另1/3病患復健,放棄運動,即使受傷關節找麻煩,例如痠痛、腫脹…,只要能撐就不想處理。所以,有2/3前十字韌帶斷裂的病患可以不用手術治療。但,若仍然想做激烈運動,這些病患仍可選擇手術治療。 最後1/3病患無論如何復健、調適,關節就是不穩定,最常出現的症狀就是軟腳,甚至關節脫位,根本無法運動,硬做的結果就是重覆受傷。這類病患是真正符合開刀適應症,只有重建韌帶關節才能得到穩定。 (作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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