記者陳柏翰∕台北報導 台灣本土疫情嚴峻，傳出有醫院在重症患者臨終前不急救。中央流行疫情指揮中心說明，對於重症病程不可逆者，且高齡或有臨終前不急救（DNR）意願，才會評估不急救，但非通則。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨天在疫情記者會表示，針對重症病況不可逆者，且患者本身高齡或有DNR（不施行心肺復甦術，即臨終前不急救）意願，才會討論是否急救。 他強調，臨終前不急救並非通則，臨床醫師已討論重症處置原則，包含提供氧氣、用藥、監測血栓指標等，積極照顧重症病患；針對病情不可逆者或有DNR意願，才會與病患或家屬討論是否急救。 根據義大利去年曾發表一份臨床指引，指出在資源不足或不均情況下，未建立檢傷分類，可能造成重症資源被存活率低的患者占滿，原本存活率高的患者反而難獲資源，造成更多死亡。 對此，羅一鈞則說，這牽涉重症醫學倫理，醫療資源不足時，應先搶救哪些存活率較高的患者，去年3～4月美國紐約就曾發生病床與呼吸器不足，被迫須共用呼吸器狀況。指揮中心會持續整備加護病房與呼吸器，讓醫療量能充足，目前並不會進入這樣的狀況，不希望讓臨床醫師面臨該救或不該救的痛苦抉擇。

記者吳瀛洲∕新北報導 板橋亞東醫院4日收治一名66歲李姓新冠肺炎確診患者，但下午李男持拐杖毆打護理師後「落跑」逃回家中，院方緊急通報衛生局和警察局處置。隨後衛生局尋找到李男，溝通後願意就醫。 亞東醫院4日下午通報，一名66歲李姓男子到院進行新冠肺炎快篩，發現為陽性收治於專責病房，但李男下午拿出拐杖作勢要毆打護理師，並突破專責病房區，搭乘貨梯下樓並未進入到公共區域，衝出院外後招車離去。 亞東醫院指出，李男並未毆打到護理師，護理師雖沒有受傷，但受到極大驚嚇。 衛生局指出，李男PCR一採陽性，屬於輕症，身體狀況OK，但疑有身心病史，由於防疫期間無法外出走走，加上確診影響情緒不穩定，以致持拐杖做出欲毆打醫護人員後逃出醫院。不過經尋獲後積極溝通，願回醫院治療。

記者吳瀛洲∕新北報導 中央防疫指揮中心4日公布新增新冠肺炎本土確診病例，其中新北市新增164人、校正回歸63例，總計227例仍是全台最多；市長侯友宜在應變會議中強調疫情仍在高峰，且不排除還會有一波高峰期。為避免家戶感染擴大，新北市府社會局成立到宅快篩隊，預定5日（今天）起到確診者家中為密切接觸確診者的兒少、老人和障礙者提供到宅快篩服務。 至於傳出市府已針對四級警戒進行人力配置與調度安排，副市長劉和然表示，防疫人力安置沒有針對哪一級特別設計，所有作為是隨著疫情發展滾動檢討調整。 針對新增確診人數持續居高不下，每天都有2百例以上，侯友宜在防疫記者會語重心長地表示，新北市進入三級警戒已經3個禮拜，未來還有很艱辛的路要走，可能還會有新一波疫情高峰。 侯友宜表示，防疫三級警戒，民眾在家裡待20多天，心理壓力很大，但還是要拜託大家不要出門待在家裡，低度再低度活動，大家都很辛苦，多忍耐一點，在家裡也希望戴起口罩，保護自己也保護家人。 他指出，還是要拜託在「重熱里」的里民，就近前往篩檢站篩檢，希望讓更多重熱里的里民出來廣篩，才可盡快找到陽性確診者，把隱藏的確診者找出來。 社會局長張錦麗表示，到宅快篩隊由土城區同仁醫院醫護人員組成，最快5日起提供服務，到已確診者家中兒少老人和身障等弱勢者進行快篩，如快篩呈現陽性，立即進一步做PCR檢測，並進行相關衛教及必要的隔離或送醫等處置。

記者黃翠娟∕台北報導 中研院研究團隊發現，單醣化棘突蛋白疫苗可針對可能抗原表位引發更強免疫反應，以防止感染相關變異株，實驗證實，使用單醣化疫苗，對於正在台灣肆虐的英國株變種，產生中和抗體的濃度比現行疫苗多了2.7倍，對D614G及南非變種也有更好的保護效果。 由中研院基因體中心翁啟惠前院長及馬徹研究員領軍的一個研究顯示，目前幾乎所有COVID-19疫苗所使用的抗原，皆以棘突蛋白為目標，其表面醣基化程度很高，聚醣覆蓋的抗原較少突變，其所能誘發的免疫反應極具開發潛力。研究團隊設計研發單醣化棘突蛋白疫苗，可以更完整地針對棘突蛋白質序列中所有可能的抗原表位，引發更強的免疫反應，並提供更好的保護，以防止感染相關變異株。 團隊實驗證實，使用單醣化疫苗，對於正在台灣肆虐的英國株變種，產生中和抗體的濃度比現行疫苗多了2.7倍，對D614G及南非變種也有更好的保護效果。 應付變種病毒，研究團隊從發展廣效流感疫苗所累積的經驗著手，他們發現棘突蛋白表面醣化的多寡對病毒和抗體的結合力有重大的影響。因為聚醣下面所覆蓋的部分較不容易突變，可以用做抗體辨識變種病毒的特徵。 研究團隊進一步表示，只要把表面多餘的醣剃除，露出更多可供辨認的特徵，能夠讓疫苗產生數量更多且更多樣化的抗體，更有效地對抗新冠病毒及其變種株，達到以不變應萬變的目標。 馬徹形容，「移除棘突蛋白上多餘的醣，就像是讓病毒脫去偽裝，是發展對抗新冠病毒廣效疫苗最有效的策略。」 依據這樣的理念，馬徹團隊運用專有的醣蛋白工程，移除疫苗棘突蛋白表面會干擾辨識的醣，開發出單醣化棘突蛋白疫苗，並以兩種動物模型驗證這個廣效疫苗的效用：一是以倉鼠模型模擬輕症的患病情境；另一個則是使用替換成人類ACE2受體的基因轉殖鼠，模擬人類受到病毒感染引發成重症的狀態。 在團隊成員詹家琮領軍的P3實驗室，兩個動物模型實驗結果都顯示，比起一般的全醣抗原，單醣棘突蛋白疫苗在對抗新冠病毒(非變異株)具有更加好的保護效果。其中更值得注意的是，單醣疫苗對抗英國株的表現特別亮眼，所產生的中和抗體濃度是現有疫苗的2.7倍。 此研究成果已申請美國臨時案專利，並於5月25日於匯集報導SARS-CoV-2最新研究的Preprint線上期刊網站BioRxiv公布。

一名37歲女性患者今年3月初因車禍傷重昏迷，經西醫判斷屬重度昏迷，於加護病房住院期間併發感染高燒且癲癇發作誘發顱內壓上升，西醫治療用藥效果有限，於車禍住院15天後，經醫院同意中醫介入開始治療。 中醫四診紀錄如下，望診：身型偏瘦，左側頂骨手術移除，面蒼白，插呼吸器與鼻胃管；聞診：聲音綿弱；問診（詢問護理人員）：發燒（施打Vancomycin）；腦波圖不穩定，出現創傷後癲癇；昏迷指數為重度昏迷，大便無日行；舌診：插呼吸器與鼻胃管而無法觀察；脈診：「左寸滑關尺細澀、右寸關細弱」。中醫辨證：「瘀阻腦竅、肝風內動」。內服處方思維：「通竅醒腦，息風止痙」。內服中藥（水煎藥）治療1週後，已恢復意識且腦波圖穩定，10天後成功拔管至一般病房，中醫介入治療後18天康復出院。 創傷性腦損傷，是指頭部受到外力直接或間接作用所導致的腦部組織功能受損，常見有硬腦膜出血、蜘蛛膜出血、顱內出血等。這類病人於腦創傷初期可能會出現創傷後癲癇，依癲癇發作的時間，通常以創傷事件發生後的第7天當作分界點，在事件發生後7天內歸為早發型，事件發生後超過7天之後才出現則歸為晚發型。 目前臨床上，病人發生腦創傷後，如果未事先給予抗癲癇藥品預防損傷後引發的癲癇發作，病人常因腦損傷放電出現嚴重的癲癇重積現象，反而加重腦損傷部位的代謝性需求，導致腦組織的再次傷害。在腦創傷病人的預防性使用並無太大差別，建議病人於腦損傷後可預防性投予抗癲癇藥品7天，並密切觀察病人腦波圖變化調整給藥期間，但不建議長時間給予。假若病人對 Phenytoin 出現療效不佳情形，可考慮改選用Valproate或Levetiracetam進行治療。 中醫認為心主神明，乃管轄精神活動之重要臟腑，創傷後昏迷乃瘀血乘心所致，昏迷或神志不清與心的正常生理功能受侵犯有關，治療已啟閉開竅、活血化瘀、升清降濁為主。中醫治療腦外傷可分為階段性治療：初期以開竅醒腦、降壓通絡為主；中後期以平肝潛陽、滋腎潤肝為目標，此早期中醫藥物介入經驗，可作為中西醫合作縮短腦創傷患者重度昏迷時間、減少病患住院天數以及提升療效之參考。   （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者吳靈芬∕台北報導 國產疫苗因為尚未進行3期實驗而引發爭議，日前又有民意代表建議讓國產疫苗的3期實驗可以在目前疫情重災區的雙北地區進行；對此，台北市長柯文哲表示，「新藥要上市，本來就要做臨床實驗，如果國產疫苗要國際認證，該做還是要做，在符合臨床試驗原則，保護市民安全，台北市會提供最大的行政協助，回歸科學專業」。 針對有民意代表建議國產疫苗在雙北進行3期試驗一事，柯文哲表示，新藥要上市，本來就要做臨床試驗，有第1、第2、第3期，如果國產疫苗要符合國際認證，該做的還是要做，在符合人體臨床試驗原則，保護市民安全上，台北市政府會提供最大行政協助。 他強調，這種臨床實驗，科學該回歸科學，專業歸給專業，該怎麼做就怎麼做，台北市政府會在保護市民安全的前提下提供最大協助。

記者吳靈芬∕台北報導 新冠肺炎疫情持續延燒，台北市3日又新增224例本土確診案例。面對北市政體的疫情狀況，台北市長柯文哲4日上午表示，雖然中央一直「校正回歸」，但只要看每天快篩陽的數量，「我大概心裡會知道說台北市的嚴重度」，他認為比較準確接近實況的就是全台北快篩陽性的總數。 柯文哲表示，PCR的檢驗速度雖有加快，但仍要等太久，他認為快篩雖然還是有偽陽性、偽陰性的問題，但如果不要計較數字百分百正確，監測每天快篩陽性的數字可以看出趨勢，在時效上比較快，蒐集北市各醫院的快篩陽性數目，大概可以用來做疫情判斷跟正確決定，「在面臨目前一堆校正回歸案例，折衷的應變方案」。 他說，按照每天統計，因為有校正回歸關係所以不是非常即時，但趨勢還是看得出來，「目前確診案例，潛在感染源已經散布到台北市各區，防不勝防，慢慢會滲出去」。 柯文哲再次強調，「疫情有控制但沒有撲滅」，思考如何在不影響民生經濟的狀態下，撐到疫苗可以打。 記者吳靈芬∕台北報導 雙北市疫情嚴峻，每日確診人數仍持續增加，台北市長柯文哲4日表示，他認為短期內三級管制無法解決，台北醫院及防疫旅館能量目前是足夠的，現在會把北市及周邊的集中檢疫所還給中央，讓中央統籌調度支援新北市；新北快篩陽性可能送到北市專責防疫旅館，若病情嚴重也能在北市醫院治療。

中央社∕東京4日綜合外電報導 日本千葉大學醫學系附設醫院對所屬1774名已接種2劑輝瑞疫苗的職員進行調查，發現愈年輕的女性抗體愈多；未來將持續分析研究抗體量與保護力的關係。 日本放送協會（NHK）報導，這項調查從接種2劑疫苗2週後到1個月間，發現幾乎所有人的抗體量都大幅增加，確認疫苗的有效性無虞。進一步分析結果發現，女性與年輕人體內會產生較多抗體；具體而言，20多歲年輕女性的抗體量，約是60多歲男性的2倍。 此外，從飲酒習慣分析，每天喝酒的人相較於每週小酌2、3次或完全不喝酒的人，每天喝酒者抗體量稍少一點，顯示飲酒習慣也有可能影響抗體量。

記者陳柏翰∕台北報導 台北市立聯合醫院忠孝院區傳出有染疫者，且個案還是急診科醫師。對此，北市聯醫3日回應，疫調初步為院外感染，已匡列接觸者進行採檢，結果均為陰性。總計北市聯醫9個院區中，已5院區淪陷，超過半數。 國內新冠肺炎嚴峻，醫院頻頻傳出有確診案例。北市聯醫仁愛、和平、松德、昆明防治中心等4院區過去均爆出疫情；近日忠孝院區也傳出院內有一名急診科醫師經PCR檢測後，結果為陽性。 聯合醫院昨日回應，忠孝院區針對高危工作場所的醫護人員定期篩檢，發現一名醫護確診，但無症狀，經疫調初步認為是院外感染，感染源還在疫調中，目前已匡列密集接觸者進行採檢，結果均為陰性，已要求自主健康管理。 對於醫院人員質疑院方隱瞞疫情，北市聯醫表示，疫情應由中央流行疫情指揮中心公布。 北市聯醫包含院本部、忠孝、仁愛、和平、陽明、松德、林森中醫、昆明、昆明防治中心等共有9個院區，如今忠孝、仁愛、和平、昆明防治中心等4院區已爆出疫情；和平醫院於5月13日爆出2確診案例，1名為住萬華的員工、1名為萬華茶藝館老闆娘。 中央社∕台北3日電 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天表示，國立台灣大學醫學院附設醫院有醫護人員確診武漢肺炎，但僅個位數，「我私下相信是在社區感染」。 他說，這波COVID-19疫情，很多醫院指標個案都從社區染疫後，帶著病毒進醫院。因應社區流行，任何人都可能把病毒帶進醫院，各醫院已依指揮中心專家建議，採檢所有住院患者、陪病者。 台大醫院工會說，近日院內頻傳員工確診，院方閉口不談，令員工擔憂；台大醫院說，5月曾有人員及多名陪病者確診，依規定處理，礙於法規無法由院方公布。 張上淳下午在記者會表示，現在所有醫院都在執行全院醫護人員採檢，尤其新北市、台北市醫療院所。台大醫院全院採檢後，確有醫師及護理師篩檢陽性，但僅個位數，「我私下相信是在社區感染」，少數才在醫院感染。 張上淳說，許多醫院會界定高危險單位醫護人員，規定每隔5到7天須採檢一次，很多醫護已做到第3輪，確診醫護數對醫護照顧量能沒太大影響，醫院會進一步調查有無接觸等，但不是每件院內感染都可完整判斷是否從社區帶進醫院。

記者吳靈芬∕台北報導 新冠肺炎疫情全台持續延燒，台北市長柯文哲3日表示，台北市目前疫情，是一個程度被壓制住，但沒有被消滅，呈現膠著的狀態，屬於燜燒型。 北市府三日下午三時卅分召開疫情記者會，由柯文哲主持；他在會中指出，過去半個月防疫專責醫院病房從6百多床增加到1千3百多床，專責防疫旅館也動員起來，增加至1千8百房，目前還有2百多間空房，台北市醫院、防疫旅館的動員已完成。 柯文哲說，感染已擴散到社區每個地方，但各行政區不是很平均，針對小型熱區的地方，將用機動快篩隊消滅掉。